糖尿病精子(糖尿病人能受精要小孩吗)

• 1、糖友的精子哪去了
• 2、糖尿病损伤精子质量！糖尿病患者要孩子，应四防两治
• 3、糖尿病可影响男性的产精功能

糖友的精子哪去了

北京大学第三医院男科主治医师 毛加明 □主任 姜 辉

孙先生今年35岁，结婚3年多还没孩子。当地大夫让他查精液，结果每次都以无法射精告终。来我院就诊，经仔细询问得知，孙先生平时与爱人性生活频率正常，硬度也可以，只是最近一年性生活后射精量不多，而且逐渐减少，每次性生活或手淫射精后撒尿比平常浑浊。

进一步问询发现，孙先生患糖尿病四五年了，血糖一直控不好。手淫射精后取尿液送检，实验室回报尿中可见大量精子，还有许多精子在活动。其实，这个患者遭遇的就是糖尿病常见并发症——逆行射精症。正常性生活射精过程中，膀胱颈附近肌肉收缩导致尿道壁压力增高，阻止了精液进入膀胱而由尿道口射出。但当糖尿病患者长期血糖控制不好时，会引起支配射精的神经组织病变，膀胱颈部肌肉收缩无力，射精时排出的精液在膀胱出口出现宽敞的“后门”，射出的精液就顺着“后门”逆行进入膀胱。疾病初期，只要严格监测和控制血糖，就能减少和消除高血糖对神经的损害，正常射精功能也能得到较大程度的恢复，有效关闭“后门”，防止精液逆流。

当病人出现逆行射精后，膀胱里的精液会随尿液排出体外，不会对身体构成危害。但当糖尿病患者出现完全逆行射精时，性生活后尿道口不会有精液射出，精液几乎全都经过膀胱颈逆行进入膀胱。此时，患者如果有生育要求，就不能通过正常的性生活完成受孕了，而目前没有特效药能治疗糖尿病引起的逆行射精。

为解决生育问题，有两种方法。一是尿液提取精子，进行人工辅助生育。逆行射精并不是不射精，而是射出的精液都进入了膀胱，所以可以让患者先进行手淫，等有射精快感提示射精后，收集射精后的尿液提取精子;如果收集到足够多的精子，可采取宫腔内人工授精的方式助孕，即将处理后的精子打入妻子宫腔，以帮助完成受孕妊娠;如果收集不到足够数量的优质精子，也可采取体外受精——胚胎移植方式助孕。为了尽可能多地获取优质精子，建议男性在取精前禁欲一周;提前3天左右口服碳酸氢钠片以碱化尿液，监测控制尿液的酸碱值在适当范围内;手淫前多喝水，射精后尽可能多排尿，并收集到所有尿液标本用于提取精子。

二是采取睾丸手术取精——试管婴儿辅助生育。对逆行射精引发的不育夫妇，由于睾丸的生精功能正常，也可通过手术方法，直接从睾丸提取精子进行体外受精——胚胎移植辅助生育;常规采取局麻下经皮睾丸穿刺取精的方式，手术操作较简单，风险也不大。

另外，糖尿病患者要注意，在正常性生活或手淫时没有精液射出，一定要引起重视，可能提示逆行射精并发症，建议及时就诊，明确病因。▲

糖尿病损伤精子质量！糖尿病患者要孩子，应四防两治

作者：中国中医科学院西苑医院男科硕士研究生 赵丰

指导专家：郭军教授

全世界糖尿病（DM）的发病率正在增加。据估计，2025年将有超过3亿人患有糖尿病。由于全世界糖尿病发病率的上升，可以预期更多的男性将在相对较年轻的时候患有糖尿病。过去50年，世界男性精液质量呈下降趋势8、。有许多实验表明，雄性动物的繁殖能力会因其患有糖尿病而显著降低。那么，年轻男性糖尿病发病率的上升可能对生殖健康产生显著的负面影响。糖尿病，特别是血糖控制不佳时，会加剧男性生育能力的下降。

国外学者Bhattacharya于2010年1月至2012年5月期间，研究52名丈夫患有糖尿病，每小时后75g葡萄糖负荷(200 mg%)。每例患者糖化血红蛋白水平均大于6.5%(研究组)。在同期，这66对夫妇的丈夫均为非糖尿病(对照组)，其中6对不孕不育夫妇在接受评估时自发怀孕，60对夫妇在妻子治疗排卵障碍后怀孕，所有夫妇都有持续怀孕(超过12周)。所有病例均行常规精液分析(世界卫生组织标准)、低渗肿胀试验和DNA完整性试验(吖啶橙试验)。每个病例都测量了体重指数。结果两组患者的平均年龄和体重指数无显著性差异，但射精量(P=0.004)、每次射精细胞总数(P=0.0001)、每次射精运动细胞总数(P=0.0001)、快速进行性运动细胞百分比(P=0.0001)、形态正常百分率(P=0.02)、低渗肿胀试验百分率(0.0001%)、正常DNA完整性百分率(P=0.0001)差异有统计学意义。

总而言之，糖尿病可以在不同程度上影响精子发生，导致各种精子参数和功能能力的变化，这可能会损害这些男性的生殖能力。所有精液分析报告异常的男性都应该接受糖尿病筛查。活性氧和抗氧化剂在糖尿病精原病变中的作用有待进一步研究。糖尿病为何影响精液？

一、糖尿病如何影响精液？

1.相关研究指出，糖尿病可通过激素水平改变、神经功能障碍，或直接作用于睾丸、附睾，造成精子生成异常，从而影响精液质量。

2.有研究认为糖尿病是通过损伤精子DNA，降低染色质完整性、增加基因突变等导致精液质量下降。

3.临床上的检查结果显示，糖尿病患者的敬业质量（精子活力、精子存活率、正常精子形态、精液量、精液PH值和精子浓度）均显着低于正常男性。

此外，高血糖与超重或肥胖因素同时存在可大大增加精液异常风险，而糖尿病患者多有超重或肥胖现象。

二、如何预防糖尿病？

1、饮食预防

控制每日摄入食物的总热量,日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合

物。提倡高纤维饮食、清淡饮食,坚持少量多餐,定时定量定餐。

2、适当运动

适当运动可以保障提高自己身体素质，因此每周至少进行三次有氧活动，每次时间不得少于半个小时，即便工作需要长时间坐着，也最好每隔一个小时起来活动活动，虽然看起来很小的事情，在预防糖尿病方面大有裨益。

3、控制体重

虽然糖尿病跟肥胖没有直接关系，但事实证明，肥胖人的更容易患糖尿病，临床上大夫常常用体重指数（BMI）来判断患者是否超重，其公式是：体重除以身高的平方（kg/m2），19-24的BMI范围视为健康体重范围，超出这个范围，患有糖尿病、高血压等疾病的风险便会增加。

4、监测血糖

当身体出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视力下降等症状时，多提示可能患有糖尿病了。这时应密切监测血糖，做到未病先防，或提早治疗。

三、已经患有糖尿病，如何降低/避免其对精子的危害？

1、及时治疗、坚持治疗

患有糖尿病，表示胰岛功能已经受损，意味着后半生都要与上升的血糖作斗争，坚持、及时的治疗有助于我们把血糖稳定在相对合理的范围，从而防止糖尿病对精液质量造成损伤。

2、有针对性饮食

首先，可多吃富含蛋白质和精氨酸的食物，如瘦肉、海产品、黄豆、海参、

蹄筋、豆制品、奶制品等。其次，可多吃贝类、海带等富含锌元素的食物，锌元素是男性精液和前列腺液的重要元素。最后，多吃蔬菜水果，丰富的维生素对精子的生成有重要的作用。

糖尿病可影响男性的产精功能

随着二孩政策的放开，很多中年级别的男性来作生育前检查，不查不知道，一查发现很多少精子症和弱精子症等，再进一步检查，发现这些大腹便便的中年男性，血糖普遍明显增高......

血糖增高，意味着继发性糖尿病的发生，因为步入中年，生活水平明显改善，平时又不注意锻炼身体，饮食也不科学，糖尿病也不知不觉地来了。

那为什么男科医生会有意要这些中年朋友去查血糖呢？因为，糖尿病会导致睾丸产精、分泌睾酮等功能障碍！

1，影响精子活动度。因精子活动需要胰岛素参与，患糖尿病时胰岛素减少或缺如， 因而直接影响精子的活动度。糖代谢紊乱使睾丸的间质细胞对糖的利用出现障碍，以至于合成睾酮的功能下降，精子活动需要的能量也因此不足。

2，影响阴茎勃起功能。糖尿病时血管硬化，特别是小血管的内皮功能要受到严重损害，当涉及阴茎海绵体小动脉时，便可影响阴茎的勃起功能。同样，睾丸小动脉及附属性腺血管也会发生病变，进而导致腺体的分泌功能和睾丸产精功能衰退。往往这些朋友的精液常规分析报告里也可以看到精液的成分、数量都不一样。

3，影响射精功能。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射精。

4，使性激素水平下降。垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的，糖尿病患者胰岛素缺乏，从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍，致合成促性腺激素的功能受损，血中促性腺激素降低。

所以，男性健康与否？关乎全身！一个精液分析，往往可窥豹整体。有经验的男科医生，足可以通过常规的检查，发现根本问题的所在。建议有意愿生二孩的中年男性，认认真真地去做一个整体评估，打仗，一定要打一个有准备的仗。