糖尿病混身困(糖尿病患者感觉浑身没劲,想睡觉)

• 1、3个原因让糖友老犯困
• 2、经常感觉疲劳、乏力，这是糖尿病及其并发症的预警信号，你得重视
• 3、雅安恒博医院内科医生提醒：乏力犯困当心糖尿病征兆 预防需注意四点

3个原因让糖友老犯困

来源：生命时报

东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师 袁 扬

在炎热夏季，不少人经常“夏打盹儿”，总觉得休息不够，但机体健康并未受到影响。对于糖尿病患者来说，犯困却不可大意，有3个常见原因。

睡眠呼吸暂停。不少糖尿病患者，同时也是肥胖患者，常伴有睡眠呼吸暂停综合征。由于打鼾，他们可能频繁觉醒、睡眠质量差，导致白天嗜睡。如果患者平时不打呼噜，只在偶尔极度劳累时出现，则不用太在意；但如果长期鼾声如雷，尤其呼噜声常突然停止的患者要当心，建议去医院接受检查和评估，看是否患有睡眠呼吸暂停综合征。

血糖低了。当机体出现低血糖时，大脑无法获得充分的营养和能量，也会想睡觉。如果糖友常在餐前、空腹时犯困，应高度警惕低血糖的可能；如果经常出现低血糖，患者需及时到正规医院就诊。平时，随身备些葡萄糖片、水果糖、饼干等，发生低血糖时可救急。

血糖高了。除了低血糖，糖友老困也要警惕高血糖。人体所需能量大部分来自碳水化合物，但糖友的胰岛素分泌不足或因胰岛素抵抗，葡萄糖无法顺利进入细胞时，血糖会升高，但此时机体仍然得不到充足的营养与能量供应，导致疲乏无力。

因此，患者生活中要及时监测血糖，了解自身血糖的波动范围，有助医生调整降糖方案。由于中老年糖友易出现心脑血管并发症，出现犯困、头晕、意识丧失等情况，更要做到定期体检，有助及时发现隐患，避免意外事件发生。

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经常感觉疲劳、乏力，这是糖尿病及其并发症的预警信号，你得重视

糖尿病号称无声的杀手，不痛不痒，其实不然。

比如乏力，出现的频率比多饮、多尿、多食、体重减少（三多一少）还常见，还有预警意义！

人们通常以为乏力是劳累所致，其实不然，乏力可能是糖尿病及其并发症的预警信号。

下面四个案例告诉你，乏力对于血糖异常人群，反映了哪些问题？

案例一：糖尿病初期症状——乏力

一位大学的博士生导师，由于手头上的课题需要尽快结题，于是经常工作到半夜。近半年一直感觉疲乏无力，休息后也不缓解。直到有一天，疲乏无力严重到上二楼都感到吃力，才去医院化验检查，空腹血糖15.7mmol/L。

有人疑问，他是不是累过头了?

不是！因为他本身就有糖尿病、或者说有相当长时间就存在的糖尿病前期，没有发现而已，劳累只是诱因，不是病因！

当空腹血糖升高到8～10mmol/L以上，超过了肾糖阈，出现了尿糖，一些人还是浑然不觉，这时候“乏力”这个魔鬼开始出现！

可是有些人还是没重视，继续该吃吃、该喝喝、该干干，直到发现体重下降了10斤以上，周围人的纷纷说，别是什么不好的病吧？抓紧上医院查查去，一查，发现是糖尿病！

因此，高危人群定期查血糖很重要。疲乏无力更是糖尿病初期的典型症状，2/3的糖尿病患者有乏力的症状，如果出现乏力，不要不当回事，这已经在提醒你要抓紧治疗了。

案例二：血糖反复波动时的典型症状——乏力

一位36岁的糖尿病患者，在网络上询问“糖尿病浑身没劲，乏力怎么改善？”并且说：吃药后血糖已下降，空腹9.03mmol/L，但总感到浑身没劲乏力，如何消除这种症状呢？

糖尿病患者乏力的原因还有以下几方面：

• 由于葡萄糖从尿中排出，身体利用葡萄糖的能力下降，得不到足够的能源；
• 因为身体不能很好地利用糖分，所以只得动用肌肉和脂肪，造成肌肉消耗、体重减少；
• 有时还因为多尿造成钾的丢失，而血钾低就可造成疲乏无力；
• 糖尿病的自主神经病变，使支配肌肉的神经功能障碍等，均可造成乏力。

所以，尽管“吃药后血糖已下降，但总感到浑身没劲乏力，”这是由于血糖虽然从之前的高血糖降下来了，但依然没有根本改善乏力的原因，血糖仍在反复波动中。

因此，血糖控制达标很重要。特别是对于血糖反复波动的患者，会不自觉打盹，饭后也会犯困，有时坐着就迷迷糊糊睡着了，这些都是糖尿病控制不达标的典型症状。

不要不把乏力当回事，这已经在提醒你要抓紧治疗了。

案例三：长期吃二甲双胍时的典型症状——乏力

长期服用二甲双胍可引起维生素B₁₂的下降。缺乏维生素B₁₂，比较典型的一个症状就是疲劳。

因为B₁₂可以帮助身体携带氧气到各个器官，没有足够的氧气的话，人很容易就会疲乏，甚至感到肌肉无力。并且二甲双胍可减少维生素B₁₂在胃肠道的吸收，使血红蛋白减少，出现巨幼红细胞性贫血。

因此，长期服用二甲双胍的患者，如果血糖正常，但仍然乏力，需要及时查体。如果发现有轻度贫血，并且合并有糖尿病下肢周围神经病变，就需要及时补充维生素B₁₂治疗，比如甲钴胺，可以起到既改善二甲双胍药物副作用，也能及时治疗糖尿病神经病变的双重作用。

案例四：合并下肢动脉硬化闭塞症时的典型症状——乏力

一位有20年病史的糖尿病患者，体重超重，平时走一段距离后，就出现疲劳，于是平时能不走就不走，以车代步。由于合并有膝关节病变，一直在关节外科反复就诊，针灸理疗等，但效果不明显。

在住院全面检查后，发现双下肢动脉硬化合并斑块形成：左侧股浅动脉中断闭塞，双侧胫前动脉闭塞，右足背动脉闭塞。

原来这位患者高度重视的膝关节的问题只是一方面，主要原因是出现了下肢动脉硬化闭塞症。因为这个患者平时开车，很少行走，但行走1～２里路程后，就会出现下肢乏力。

而下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状——间歇性跛行期（表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳酸痛，休息后缓解。再次行走后症状复现）被以车代步掩盖了，于是乏力这个症状就被一次次忽略了。

因此，糖尿病并发症的全面检查和控制很重要。减少和消除动脉硬化的危险因素包括戒烟、肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖等。

乏力！ 糖尿病最有预警意义的症状，你一定要重视！

作者：牟利宁山东大学附属济南市中心医院 主任护师济南营养学会秘书长山东省首届健康大使健身教练（国家职业资格证书五级）

雅安恒博医院内科医生提醒：乏力犯困当心糖尿病征兆 预防需注意四点

四川新闻网雅安12月16日讯糖尿病是我们生活中常见的疾病，一旦患上糖尿病对我们的生活都有很大的影响。那么，糖尿病有什么征兆呢？日常生活中要怎么预防糖尿病呢？

乏力犯困当心是糖尿病征兆

最近，雅安市民陈先生觉得乏力、疲惫，会不自觉打盹，饭后也会犯困，有时坐着就迷迷糊糊睡着了，这样的症状持续了一个多星期后，到医院一查，陈先生被确诊为2型糖尿病。此时，他才一拍脑袋，怪自己糊涂：“自己两次体检空腹血糖都提示偏高，但都没引起重视！”医生提醒，体检中查出血糖偏高一定要重视，必须到正规医院就诊，处于糖尿病前期，可在医生的指导下进行生活方式干预，如调整饮食、增加运动等，能降低糖尿病发生率。

陈先生介绍说，他患有高血压和心脏病，之前出现疲惫的现象，家人以为他有可能是心血管疾病引起的脑缺氧，就带他去看急诊。医生听了症状后，先为他检查了静脉血糖和电解质。不查不知道，一查吓一跳，陈先生随机血糖值高达21.58毫摩尔/升。医生当即让他住院治疗。经过进一步检查，空腹静脉血糖、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等检查结果均提示异常，他被确诊为2型糖尿病。

“我平时不爱吃糖果，怎么会得糖尿病！”陈先生对于自己身患糖尿病深感意外。经过近10天的胰岛素泵短期强化治疗及口服降糖药等对症治疗，陈先生的高血糖终于降了下来。“出院后，我翻看了历年的体检报告，才回想起自己有两次的空腹血糖曾超出了正常值一点点，分别是6.9和6.23，虽然报告里都提到了血糖偏高，但我没感觉有什么不舒服，所以就忽视了。”

陈先生是比较典型的病例，反映出糖尿病病情较隐匿的特点。糖尿病不是一天两天得来的，是一个渐进的过程。空腹血糖受损和糖耐量异常都是从身体健康发展到糖尿病的阶段。糖尿病相关症状出现的时间以及程度的轻重因人而异，由于个体差异，处于糖尿病前期时，多数人往往没有什么不适，而一旦出现明显症状，其实已经患病一段时间了。“糖尿病虽不至于迅速致人死亡，但长期的高血糖会引起并发症，所以早发现早治疗是很重要的。”

雅安恒博医院内科医生介绍：像陈先生这种情况，在体检时发现空腹血糖比正常值高出一些，其实当时就要引起重视，应该到内分泌科就诊，做进一步检查，如空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。查到空腹血糖超标，虽然够不上糖尿病标准，但说明已经处于糖尿病前期。

如何预防糖尿病？

雅安恒博医院内科医生提醒市民，要养成定期体检的习惯，万一发现血糖异常，就要重视起来，及时到正规医院就诊，但不要紧张和害怕。处于糖尿病前期，可在医生的指导下进行生活方式干预，如调整饮食、增加运动等，可降低糖尿病发生率。

定期血糖检查

有肥胖或超重、血压与血脂有点偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高风险者，30岁以后每三年测一次血糖；一般人群45岁以后每三年测一次血糖。这样可以早发现、早诊断、早治疗，甚至可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病。

经常运动

保持运动对于1型糖尿病的预防至关重要，每天运动30分钟，可以选择散步、慢跑、游泳等，绝对有益。1型糖尿病发生的一个重要特征就是胰岛素抵抗，就是身体对胰岛素不敏感，无法正常利用，而运动恰好可以改善胰岛素的敏感性，可以有效预防2型糖尿病。

控制血压

通过运动和饮食来实现减肥，特别要关注腹部脂肪，因为腹部减肥能大大提高糖耐量。控制高血压，这与糖尿病病情发展密切相关。

控制体重

肥胖，尤其是腹型肥胖是2型糖尿病发生的危险因素。随着生活水平的提高，胖孩子越来越多，糖尿病开始“瞄上”青少年，这不得不引起人们的重视。为了有效预防1型糖尿病，首先就要把体重降下来，使体重接近正常。（雅安恒博医院供稿）