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糖尿病高血压药盒(糖尿病高血压药能一起吃吗)
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高血压合并糖尿病必看！3种新药进医保后每天不到十块钱，护心肾
**诊室里的降压药大考**
“小王，张大爷的血压控制不稳，你说说现在一线降压药怎么选？”李主任推了推眼镜，目光锐利地扫向身后冒汗的实习医生。
诊室里弥漫着淡淡的消毒水味，70岁的张大爷攥着病历本，目光在两位白大褂之间来回游移。窗外秋雨淅沥，而这场“医学考试”才刚刚开始。
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### **第一回合：血压像过山车，该派哪员大将？**
“主、主任，首选ARB类，比如...阿齐沙坦？”小王结结巴巴开口，白大褂口袋里的笔记本硌得他肋骨生疼。
李主任转头问张大爷：“您之前吃的药是不是每天要吃两三次？晚上量血压还忽高忽低？”
“可不是嘛！”张大爷一拍大腿，“上次看电视剧忘了吃药，夜里头晕得差点摔跟头！”
“阿齐沙坦就像个24小时保安。”李主任在处方笺上画了个小闹钟，“它专门逮住血管紧张素Ⅱ这个捣蛋鬼。您血管里的'皮筋'松开了，血压自然稳稳当当。”
小王赶紧补充：“这药对肾还特别友好，像您这样有轻微蛋白尿的最合适！”
张大爷眯眼瞅着药盒图：“一天一次？那敢情好！我老花眼少折腾几次。”
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### **第二回合：叶酸竟是降压秘密武器？**
“那要是患者同型半胱氨酸高呢？”李主任突然发难。小王手一抖，钢笔在纸上划出长长一道。
“选氨氯地平叶酸片！既能降压又能护血管！”实习医生的声音陡然拔高，惊得窗外麻雀扑棱棱飞走。
张大爷突然插话：“叶酸不是孕妇吃的吗？我这老头子吃这个...”
“您有所不知。”李主任笑着抽出化验单，“您这项指标比正常值高一倍，就像血管里埋了定时炸弹。叶酸就是拆弹专家，配合氨氯地平这个'血管按摩师'，双管齐下！”
小王适时掏出血管模型：“您看，钙离子太多会让血管抽筋。氨氯地平把住'闸门'，血管就放松了。”
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### **第三回合：护心保肾的降压高手**
诊室突然安静，雨滴敲打玻璃的声音格外清晰。李主任指尖轻叩桌面：“如果患者同时有心肌肥厚...”
“美阿沙坦钾片！”小王脱口而出，“它不仅能降压，还能让心脏肌肉'瘦身'，特别适合糖尿病合并高血压的患者！”
张大爷突然红了眼眶：“我老伴就是糖尿病走的...要是早有这样的药...”
李主任轻轻按住老人颤抖的手：“现在纳入医保了，每天不到十块钱。您按时吃药，我保您能看到重孙子娶媳妇！”
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### **降压药的终极对决**
“这三员大将各有绝活。”李主任在病历上龙飞凤舞地写着，“阿齐沙坦是肾的守护神，叶酸片专克血管隐形杀手，美阿沙坦能让心脏年轻十岁。不过...”笔尖突然顿住。
小王心领神会：“怀孕的、严重肝病的不能用！得定期查血钾和肌酐！”
张大爷突然笑出声：“你们这哪是看病，分明是说相声！不过我全听明白了——降压不能光看数字，还得护好心脑肾！”
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**诊室外的阳光**
看着老人蹒跚离去的背影，小王长舒一口气。李主任却突然问：“知道为什么专门讲这么细吗？”
见实习生摇头，老医生望着窗外的雨幕：“二十年前我父亲脑出血去世，就因为嫌药贵偷偷减量。现在这些好药进了医保...”话音戛然而止，只剩诊室挂钟滴答作响。
当天下午，张大爷特意折返，往诊室桌上放了袋橘子。压在下面的纸条歪歪扭扭写着：“听说明年要添重孙子，这药我定按时吃！”
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**后记：**
三款明星降压药各显神通：
1. 阿齐沙坦——肾病患者优选，24小时稳压
2. 氨氯地平叶酸片——高同型半胱氨酸克星，双效护血管
3. 美阿沙坦钾片——心脏重塑专家，糖尿病人的福音
（注：本文为虚构情节，旨在科普知识，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）
同是降糖药 服用时间有差别
王师傅患有糖尿病，他服用降糖药后，血糖仍然居高不下。医生问了他服药情况后得知，尽管王先生按照规定剂量服药，但是没能在规定的时间服药，所以药物治疗未能达到预期效果。
原来，王师傅服用的是一种名叫“优降糖”的降糖药，应该在饭前30分钟服用。可是，王师傅是一家单位的安装工，经常外出为客户服务，感到饭前服用不方便，于是就在饭后服用。生活中，可能很多糖友和王师傅一样，并不知道各种降糖药的服用时间有所不同，分为饭前、饭后、进餐时、空腹等时间，不能“张冠李戴”，否则降糖作用会减弱。
也有的糖尿病患者服用两种或两种以上的降糖药，需要在不同时间服用，感到比较麻烦，于是放在一起服用。如80岁高龄的张老太患有高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性病，每次需要服用10多种药，其中有两种降糖药，一种需要餐前服用，另一种需要用餐时服用，张老太为了避免漏服药品，把每次需要服用的10多种药品放在一个药盒里，都在饭后服用，这样的做法很不合理，除了降糖作用会降低，还有其他药物同时服用，有可能抵消药物之间的作用。
下面列出各类主要口服降糖药的服用时间，以便读者掌握。
饭前服用的降糖药
分为两类：一类是饭前30分钟服用，另一类是饭前5至20分钟服用。前者有优降糖、达美康、美吡达等，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前30分钟服用。后者有诺和龙、唐力等，虽说也是作用于β细胞，但作用机制与优降糖等不尽相同，因为这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5至20分钟口服。
饭后服用的降糖药
有二甲双呱等，该类药能够渗透胃黏膜，引起胃部不适，饭后服药，可避免药物对胃的刺激，可能引起恶心、呕吐、腹胀等症状，而在餐中或餐后服可减轻副作用。
进餐时服用的降糖药
有拜糖平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制剂，这类药如果在饭前或者饭后服用，起不到应有的降糖功效。其主要作用是促使饭后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果，因此应与第一口饭同时嚼服，才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。
空腹服用的降糖药
有胰岛素增敏剂，如吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药一次即可。空腹口服这类药物时，30分钟后开始起效，两小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再吃药，会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。
由此可见，服用降糖药应严格按照医生的嘱咐，同时仔细阅读说明书，有的药物与药物之间服用还应相隔半小时左右，患者不能贪图方便而把不同的药物同时服用，这种“囫囵吞枣”式的服药方式，会导致药物作用事倍功半甚至产生副作用。
文/邬时民
来源： 北京青年报
感冒药盒上暗藏玄机
感冒药盒上请看清这4个字，
不然很危险！
一、“麻”：高血压患者不宜用
“麻”指的是含有伪麻黄碱，伪麻黄碱有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。但是伪麻黄碱会引起血管的收缩，导致血压、血糖、眼压增高，因此高血压、糖尿病和眼压高的患者应慎用。此外，它还会影响神经系统，加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头疼、失眠等。孕妇和运动员也应慎用。
二、“扑”：司机不宜用
例如扑尔敏（氯苯那敏）能缓解搞毛引起的流眼泪、打喷嚏、鼻噻等症状。据转介绍，名字里带“扑”、“敏”、“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、困倦等症状，所以服用药期间不得驾驶车、船、飞机，从事高空作业。此外消化性溃疡所致的幽门狭窄、哮喘发作、高血压危象的人也要慎用。
三、“酚”：肠道溃疡者慎用
对乙酰氨基酚（扑热息痛）是感冒药中用于缓解疼痛和退热的中药成分，很多感冒药物中都含有扑热息痛，它对胃粘膜有刺激作用，虽然短期内服用伤害小，但消化道溃疡患者服用期间应注意观察，发现异常及时停药。
四、“美”：支气管患者慎用
专家提示，对于患有慢性支气管炎、肺炎患应慎用这类感冒药，因为其中枢镇咳作用可能会痰排出，堵塞呼吸道，严重可引起窒息 。此外，曾有报道“氢溴酸右美沙芬片”中的“美沙芬”与止咳水里让人成瘾的“可待因”相似，都能影响人的中枢神经系统，所以用前一定遵循医生或临床药师。
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