男朋友糖尿病肾病(老公糖尿病肾病可以要孩子吗)

• 1、糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注
• 2、糖尿病、肾病患者感染新冠后需注意什么？专家解读
• 3、上海专家探索创新联合治疗方案造福糖尿病肾病患者

糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。但是在不少糖友控糖的路上，都会出现糖尿病肾病，还可能有一些患者因为糖尿病肾病抱憾离世，这到底是怎么回事？

很多糖友都知道，糖尿病可能会诱发一些慢性的器官损伤，针对身体内的某些器官造成伤害，而肾脏就是其中一个。在长期患病的患者身上，受到血糖的影响，患者可能出现肾脏血管受损，在病情不稳定的情况下，就可能诱发肾脏疾病。

根据国外研究的数据显示，大约每百位糖尿病患者中就可能有1个人会进展为慢性肾衰竭，这也会对糖友稳定病情，保护健康产生很大的影响。

由于糖尿病病情不稳定，导致患者长期处于高血糖状态下，并且诱发肾脏病变的疾病就可以被称为糖尿病肾病。

相比于其他诱因带来的肾脏疾病，糖尿病肾病一开始往往会出现微量的蛋白尿。如果能够在这时及时地发现病情，并且采取及时有效的治疗，是有望稳定病情的。但很少有人能发现这种异常，以至于虽然糖尿病肾病的发展较为缓慢，却仍然不断地让肾脏受到损伤，最终导致肾功能受伤害。

最后的结果就是，在长期肾功能受损的情况下，肾脏病变不断加重，诱发了肾功能衰竭甚至尿毒症。

首先，长期稳定血糖

当血糖稳定下来了，肾脏血管也不容易受到刺激，不容易诱发肾脏血管病变，威胁肾脏功能，时间长了也可能导致健康受到损伤。

其次要重视糖尿病的复查

有不少糖尿病患者对定期复查这件事非常漠视，甚至觉得医生就是单纯地想多挣钱。其实对糖友来说，定期进行蛋白尿、血肌酐等检查也能作为了解肾脏功能的一种方式，一旦发现指标异常，也能及时地采取措施，预防疾病发生。

最后就是遵医嘱用药

糖尿病患者长期用药其实也是需要考虑对肾脏的影响的。一般来说医生会尽量选择肝肾负担比较轻的药物长期服用，稳定血糖。如果你擅自停药或者乱吃别的药，也可能导致肾脏受到伤害，面临一定的威胁。

假如你真的出现了糖尿病肾病，或许要针对疾病采取不一样的治疗方式。除了稳定血糖，还应该注重保护肾脏功能。

用药建议一：药物治疗要考虑肾小球滤过率

对身体一向比较健康的人来说，药物经过哪里代谢没什么太大的影响。但是对糖尿病肾病患者来说，肾小球过滤率就影响了有些药物是不适合使用的。很可能会给肾脏增加一定的代谢负担，影响肾功能。

用药建议二：选择对肾功能有利的降糖药

在治疗糖尿病肾病的时候，稳定血糖仍然是非常重要的一件事，有一些降糖药是明显能够让肾脏收获好处的，更适合糖尿病肾病患者食用，比较常见的有达格列净、恩格列净等。相比之下，这些药物会比普通的降糖药带来更大的肾脏受益，对保护患者的肾脏功能也是表现比较优异的。

用药建议三：必要时搭配降压药治疗

由于肾脏疾病的出现可能对血压产生影响，在查出糖尿病肾病后，如果你原本也有高血压的问题，优先推荐普利类的降压药和沙坦类的降压药。在用药的过程中，目标血压的范围应该是130/80mmHg。用药时还应该监测血肌酐水平，不超出265微摩尔/升，是比较安全的水平。

用药建议四：合并高血脂的患者调整他汀药物

三高问题相互影响，当患者出现糖尿病合并肾病、高血脂的时候，也可以通过他汀类药物来稳定病情，降低自己的低密度脂蛋白水平。注意在食用匹伐他汀、氟伐他汀的时候检测肾脏功能和肝功能，以免因为他汀药物带来较大的肝肾负担。

糖尿病肾病本身是一种很常见的糖尿病并发症，如果不能提前预防，也应该了解在出现疾病后如何治疗？面对糖尿病肾病，主要的治疗方案除了稳定血糖就是保护肾功能。在医生的指导下结合自己的病情选择适合自己的药物，对治疗疾病也有帮助，记住光是吃药还不够，一定要配合定期的复查。

参考资料：

1、中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(8):23.

2、刘健, 王琴, 车霞静,等. 2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2010(6):5.

3、20年，糖尿病肾病治疗终于有新突破了！死亡风险能够降低至少30%·健康时报·2019-07-09

糖尿病、肾病患者感染新冠后需注意什么？专家解读

据科普中国消息，近日，关于奥密克戎变异株致病力的话题受到关注。心脑血管疾病、肾病、糖尿病患者感染新冠病毒的几率更大吗？慢性病患者如何抵御新冠病毒？国务院联防联控机制组织专家进行解读。

心脑血管疾病患者

应规律服药，控制好血压

冬季本就是心脑血管疾病的高发季节。北京安贞医院常务副院长、北京心肺血管研究所常务副所长周玉杰表示，心脑血管病患者把基础病控制好，感染奥密克戎变异株后，风险度并没有增加。

在临床救治中，除了发烧的感染者对身体可能有影响，没有发烧的患者与其他无症状感染者一样。心脑血管病患者不要恐惧新冠病毒，要把重点放在控制基础病上。

周玉杰提到，目前没有发现新冠病毒会对降压药产生影响。心脑血管疾病患者应规律服药，适量运动，控制好血压，增强抵抗病毒的能力。

“焦虑、劳累、悸动、饱餐、寒冷这些因素都能增加心血管病的发病率，使得病情加重。所以在这种情况下，气、急、累一定要避免，在生活方式上，要少吃糖、油、盐这样高负荷的饮食，适量运动，放松心情。”

肾病患者感染新冠后

要咨询两方面专家意见

有基础疾病的人群尤其要加强对新冠病毒的防护。如果慢性肾病患者被奥密克戎病毒感染后，应该如何就医？

北京大学第一医院肾内科主任医师周福德表示，慢性肾病患者感染奥密克戎病毒后，一定要跟两方面医生咨询：

咨询感染疾病科专家关于奥密克戎病毒感染的治疗方案。目前看90%以上的患者都是无症状和轻症病例，主要是对症治疗，不用担心。

跟肾科医生进行咨询，看原发病的药物治疗是否需要调整。原发病的药物治疗主要是激素或者免疫抑制剂，需要减量还是加量，要征求两方面专家的建议。

透析患者被奥密克戎病毒侵扰后，周福德建议做好三方面准备：

一定要吃低钾饮食，避免血钾升高，因为血钾升高会有危险。

要限制水的摄入量，大多数透析病人是无尿或者尿量少的病人，多喝水可能会出现高血压或心力衰竭。

备一些降钾的药物，慢性肾衰竭出现电解质紊乱，致命性的电解质紊乱是高钾血症。

糖尿病患者要坚持服药

避免焦虑一些糖尿病患者担心自己感染后会引发重症，糖尿病患者应该如何抵御新冠病毒呢？北京医院国家老年医学中心内分泌科主任、主任医师郭立新说，患者要选择合适的药物，通过监测血糖及时调整治疗方案。需要注意的是，即使是血糖控制良好，也不能随意停药。

糖尿病患者怎样度过疫情？专家表示，患者要坚持服药、避免焦虑。糖尿病患者一旦焦虑，尤其是长期焦虑，就会出现多种“应激激素”水平的升高，引起体内激素分泌失衡，容易加剧血糖异常。

郭立新介绍，首先要让血糖的总体水平平稳，其次就是减少血糖的波动。“按照医生给出的指导进行健康饮食、适当运动，要随时检测血糖，保持血糖的平稳。关注糖尿病所合并的血脂异常、血压异常以及其他的代谢异常，这样就能够增强抵抗力，平稳地度过疫情。”

上海专家探索创新联合治疗方案造福糖尿病肾病患者

中新网上海8月14日电 (陈静 王根华)致死率、致残率高的糖尿病肾病已成为中国尿毒症的一个重要病因。近年来糖尿病肾病治疗药物进展迅速，但在延缓病情的同时，也引发了致命的并发症—高钾血症。

记者14日在走访中了解到，海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肾脏病科毛志国教授团队，对近年多种新锐的糖尿病肾病治疗药物在患者单药或不同组合联合应用，与高钾血症发生风险之间的相关性进行了系统的研究，取得新的进展：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)加入联合治疗方案，或可以逆转联合治疗方案引起的高钾风险。

他们的研究成果为糖尿病肾病治疗提出了创新联合治疗方案。相关研究成果发表在新一期美国肾脏病学会会刊《美国肾脏病学会临床杂志》上。

中国专家研究成果刊登在国际权威期刊上。(上海长征医院供图)

毛志国教授告诉记者，高钾血症是各种慢性肾脏病肾功能不全进展到终末期尿毒症阶段常见的恶性并发症，与心率失常、心脏骤停或猝死等不良事件密切相关，也是早期启动透析的重要原因。糖尿病肾病作为慢性肾脏病的重点人群，是高钾血症的高发人群。

“近年来，研发的对糖尿病肾病具有明确疗效的重点药物，在延缓疾病进展的同时，均有引发高钾血症的报道。”毛志国教授直言，临床上不乏相关药物的联合应用以强化疗效，但对血钾的不良影响威胁患者生命安全状况。由于临床实践中糖尿病肾病患者本身疾病基础具有复杂性，以循证为依据的科学联合用药方案能最大程度改善患者预后、规避不良反应，是未来治疗的趋势所在。

毛志国教授表示，该研究的发现为临床如何优化制定联合用药方案，提供了理论基础和高等级的实践证据，或可改变现有的临床实践和标准制定，为患者点燃生命新希望。(完)