农村医保报销糖尿病(新农合报销糖尿病)

• 1、糖尿病医保报销比例是多少？如何申请？
• 2、陕西高血压、糖尿病患者福利来了！11月起门诊费用报销50%以上
• 3、高血压糖尿病患者门诊报销指引

糖尿病医保报销比例是多少？如何申请？

胶东在线 2021-11-23 14:32:37

胶东在线消息 问题编号为1140271的网友留言咨询：家里母亲患有糖尿病，听说这个病用药可以报销，想问下申请需要什么材料，然后新农合报销比例是多少？谢谢！

市医保局回复：您好！感谢您对医保工作的关注和支持。办理门诊慢病糖尿病须符合以下认定标准。

(1)符合糖尿病临床诊断标准，除外继发糖尿病，有明确的二级及以上医院的门诊或住院诊断记录。

(2)糖尿病只将Ⅰ型、Ⅱ型纳入慢性病，其它类型不纳入慢性病。

(3)糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT实验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

携带以下病历材料到参保地医保中心办理(或代办)。

(1)经住院治疗申报，需提供住院病历首页、入院记录及出院记录及血糖、糖化血红蛋白化验报告单的有效复印件。

(2)经门诊治疗申报，需提供病史半年以上的因糖尿病就诊的门诊病历原件及复印件(就医记录不少于3次，每次间隔时间不少于1个月)、3次空腹血糖和1次糖化血红蛋白化验报告单。

报销比例60%，年最高支付限额是600元。

初审：栾芸

复审：宋君

终审：孙玲姿

陕西高血压、糖尿病患者福利来了！11月起门诊费用报销50%以上

高血压、糖尿病患者11月起门诊费用不低于50%报销。

西部网讯（记者 苏静萌 实习生 周昕）西部网、陕西头条记者10月31日从陕西省医疗保障局获悉，陕西省在11月份将启动城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作。此次确定了保障对象及待遇，并明确了门诊费用报销比例和长处方管理要求等内容。

从低水平起步 门诊费用不低于50%报销

根据《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，陕西省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局共同制定了陕西省《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》。

通知中明确，高血压、糖尿病（以下简称“两病”）的保障对象是全省各统筹地区参加城乡居民基本医疗保险，确诊为高血压、糖尿病，需要在门诊采取药物治疗。目前已经在城乡居民慢病管理范围的“两病”患者和城镇职工医保参保患者不在保障对象范围。

“两病”患者保障方式有两种，一是普通门诊，二是门诊慢病。普通门诊按照现行城乡居民医保门诊统筹方案执行，已经通过门诊特殊慢性病鉴定、按照各统筹地区门诊特殊慢性病管理的“两病”患者按原渠道原方式享受待遇。本次两病待遇保障重点是解决普通门诊“两病”用药问题，是从低水平起步，门诊统筹按照政策范围内门诊费用不低于50%报销。

明确用药范围：优先选用医保药品目录甲类药品

此外，通知中还明确了“两病”门诊保障的用药范围和协议定点机构。“两病”普通门诊和门诊慢特病的用药，必须是《〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉》中的药品品种。要求各协议定点机构在“两病”门诊药品使用中优先选用属于医保药品目录中的甲类药品，同时属于国家基本药物的药品，通过一致性评价的药品，集中招标采购中选药品。此外，“两病”普通门诊带药时间将延长到一周，“两病”慢病管理范围的患者带药也将延长到一个月。

而“两病”患者门诊统筹的协议医疗机构，是指在农村的乡村两级医疗机构和城镇的社区医疗服务中心、服务站。“两病”患者门诊慢性病的协议医疗机构是指统筹区域所有定点医疗机构和定点药店。

在会上，省医疗保障局处处长余宁波介绍，在待遇衔接上，未达到门诊特殊慢性病鉴定标准的按照门诊“两病”专项保障机制的相关政策标准报销，达到鉴定标准的按照现行门诊特殊慢性病政策报销。

“符合条件的‘两病’患者要及时纳入保障范围，及时报销。而原已纳入门诊慢病的患者按照原慢病报销办法执行，不再享受普通门诊的‘两病’政策。” 余宁波说。

高血压糖尿病患者门诊报销指引

高血压、糖尿病合并症(高血压、糖尿病同时伴有心、脑、肾等靶器官损害)，门诊看病购药可以报销。有的参保人员还不知道如何报销!快来看看!

罹患高血压、糖尿病合并症，门诊看病购药享受报销待遇，需先办理慢特病证。

一、如何办证？

1、在二级及以上定点医院确诊后，携带确诊资料(出院记录、检查报告单等)，到医院医保经办窗口，申请办理。

2、到政务服务大厅医保经办窗口申请办理。

3、通过“贵州医保”微信公众号自助办理(“贵州医保”—服务—门诊慢特病—慢病资格申请)。

办证时，可自愿选择几家方便就诊的医院，后续到所选医院门诊，开展所办病种有关诊疗购药，享受医保报销。

二、报销多少？

职工医保每年可报销12000元；居民医保每年可报销8000元。

报销比例为：职工医保80%左右，居民医保65%左右。具体报销比例，因就诊医院级别不同会有所差异，但和住院报销比例一致。

三、异地如何报销？

到参保地以外的医院门诊购药，想报销，需对要去就诊的医院进行备案。还未办证的，办证时即可直接选择异地医院为就诊医院；若已办证，需外出异地就医，则先申请变更备案医院。

变更备案医院：

1、可在参保地定点医院医保科、政务服务大厅医保窗口申办。

2、可拨打参保地经办电话申办。

3、可通过“贵州医保”微信公众号自助申办(“贵州医保”—服务—门诊慢特病—定点医药机构变更)。

详细了解有关政策或事项，可向参保地医保部门咨询，或拨打12393医保服务热线。

其他慢特病病种及待遇，详见：省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知(贵州省医疗保障局官网)