糖尿病累(糖尿病累及周围神经病变最常见的部位)

• 1、糖尿病人为什么总易疲劳，究其原因有4个，医生告诉你应对方法
• 2、糖尿病患者总是感觉疲乏，是懒吗？别误解，他们可能是真的累！
• 3、经常感觉疲劳、乏力，这是糖尿病及其并发症的预警信号，你得重视

糖尿病人为什么总易疲劳，究其原因有4个，医生告诉你应对方法

在一个晴朗的下午，李阿姨走进了医院的内分泌科诊室。她是一位多年的糖尿病患者，最近总是感到特别疲劳，即使晚上睡得很好，白天也总是觉得没精打采。她听说糖尿病和疲劳之间有关系，于是特地来找主任医生张教授咨询。

“张教授，我最近总是觉得特别累，是不是和我的糖尿病有关系啊？”李阿姨一脸愁容地问道。

张教授微笑着点了点头，示意她坐下：“李阿姨，您说得没错，糖尿病和疲劳之间确实有关系。这种疲劳感可能是由多种原因导致的，比如血糖波动、药物副作用、心理和情绪问题，以及其他一些疾病或生活习惯。我们今天就来一一揭开这些谜团。”

这时，一旁的年轻医生小王插话道：“是啊，李阿姨，血糖波动是导致疲劳的最常见原因之一。特别是餐后感到疲倦，是很多糖尿病患者的常见症状。”

张教授满意地点了点头，考问道：“小王，那你能详细说说血糖波动是如何导致疲劳的吗？”

小王想了想，回答道：“当然，当血糖水平过高时，胰岛素无法将血液中的葡萄糖有效运送到细胞中，导致身体无法将葡萄糖转化为能量，因此会出现疲倦感。而当血糖水平过低时，身体也会因为缺乏能量而感到疲劳。”

张教授补充道：“没错，除了血糖波动，药物副作用也是导致疲劳的一个重要原因。比如，一些糖尿病药物可能会导致维生素B12缺乏，进而引发疲劳。还有一些药物可能会影响甲状腺功能，导致疲劳感。”

李阿姨听了，有些担忧地问道：“那我吃的药会不会有这些副作用啊？我要不要换药呢？”

张教授安慰她道：“李阿姨，您先别急。我们并不是要让您换药，而是要让您了解这些药物可能带来的副作用，以便我们更好地调整治疗方案。如果您觉得疲劳感特别严重，我们可以考虑给您换一些副作用较小的药物。”

这时，小王又问道：“张教授，那除了血糖波动和药物副作用，还有哪些原因可能导致糖尿病患者的疲劳感呢？”

张教授想了想，回答道：“还有很多其他原因，比如心理和情绪问题。糖尿病患者不仅要应对血糖和许多身体并发症，还要应对心理健康问题。愤怒、压力、焦虑、抑郁都可能导致疲劳感。此外，一些疾病或生活习惯，如睡眠障碍、营养缺乏、贫血等，也可能导致疲劳。”

李阿姨听了，感慨道：“哎呀，原来有这么多原因可能导致疲劳啊。那我该怎么办呢？”

张教授微笑着说道：“李阿姨，您别担心。我们会根据您的具体情况，制定一个个性化的治疗方案。首先，我们会调整您的饮食和药物，尽量控制血糖波动。其次，我们会给您开一些维生素B12的补充剂，以预防药物副作用导致的疲劳。最后，我们还会给您一些建议和技巧，帮助您改善心理和情绪状态，以及调整生活习惯。”

说着，张教授递给了李阿姨一张处方和一张详细的治疗建议清单：“这是给您的处方和治疗建议清单。您回去后，一定要按照上面的要求来服药和调整生活习惯。记住，健康是最重要的，一定要好好照顾自己。”

李阿姨接过处方和治疗建议清单，连声道谢：“真是太谢谢您了，张教授。我一定会按照您的吩咐去做的。”

张教授微笑着点了点头：“不用谢，李阿姨。这是我们医生的职责。您回去后，如果有什么不明白的地方，或者病情有什么变化，都可以随时来找我。”

说着，张教授又转向小王：“小王，你也要多向李阿姨这样的患者学习，多了解他们的需求和担忧。只有这样，我们才能更好地为他们服务。”

小王连连点头：“是的，张教授。我一定会多向患者学习，努力提高自己的医术和服务水平。”

就这样，一场关于糖尿病人易疲劳的询问和考问结束了。但在这个过程中，广大患者所担心的药物副作用、血糖波动、心理和情绪问题等都得到了详细的解答和关注。这也提醒着我们，在看病就医的过程中，一定要多了解疾病和药物的知识，与医生充分沟通，共同制定最合适的治疗方案。健康无价，珍惜生命！

在接下来的日子里，李阿姨按照张教授的治疗建议，调整了饮食和药物，开始补充维生素B12，并尝试了一些改善心理和情绪状态的方法。她发现，自己的疲劳感确实有所减轻，精神状态也好了很多。

一个月后，李阿姨再次来到医院复查。她满面红光，精神焕发，一进门就向张教授和小王道谢：“真是太谢谢你们了！我现在感觉好多了，疲劳感几乎消失了。”

张教授和小王看着李阿姨的变化，都感到非常高兴。他们知道，这不仅是治疗的成功，更是医患之间信任和合作的胜利。

张教授微笑着对李阿姨说：“您太客气了。看到您现在这么精神，我们也感到非常高兴。这说明我们的治疗方案是有效的。您以后还要继续注意饮食和药物的控制，保持良好的生活习惯和心态。这样，您的身体才会越来越好。”

李阿姨连连点头：“我一定会的。我现在已经知道该怎么照顾自己了。真是太谢谢你们了！”

说着，李阿姨又转向小王：“小王医生，你也要继续努力啊。你这么年轻就有这么好的医术和服务态度，将来一定会成为一名优秀的医生的。”

小王听了李阿姨的话，感到非常受鼓舞：“谢谢您的鼓励，李阿姨。我一定会继续努力学习的，争取为更多的患者带来健康和希望。”

就这样，一场温馨的医患交流结束了。但在这个过程中，我们不仅看到了医生和患者之间的信任和合作，更看到了医学的温暖和人性的光辉。健康无价，珍惜生命！让我们一起努力，共同创造更美好的明天！（注：本文为虚构情节，旨在科普知识，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）

糖尿病患者总是感觉疲乏，是懒吗？别误解，他们可能是真的累！

有很多糖友经常会感到双腿没劲，上下楼梯时腿直发软，一点儿也不想走路，就像我们常说的“能躺着绝不坐着，能坐着绝不站着”，那么，他们是真的懒吗？其实，这不是他们真的懒，而是真的累。

那么，糖尿病患者为什么会感觉疲乏呢？又该如何改善呢？今天就给大家分享4个原因和4个改变方法。

首先，可能是因为高血糖导致身体无法充分利用葡萄糖，影响身体的的能量代谢，导致代谢紊乱，身体的能量不够，从而感到疲乏无力。

其次，可能是因为胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，身体调节血糖的生理过程出现异常，从而导致身体疲乏无力。

此外，可能是因为高血糖导致消化系统功能下降，身体吸收营养物质的能力下降，人体的钙钾等元素的流失，才导致患者精神状态变差，从而出现疲劳乏力。

最后，可能是因为糖尿病并发症影响，糖尿病并发症血管病变和神经病变也会导致身体疲乏，如疼痛、麻木等，影响睡眠质量，进而引发疲劳。

该如何改善糖尿病患者感觉疲乏的状态？分享4个改善办法：

第一，控制血糖。控制血糖是糖尿病患者改善身体状况的关键。血糖正常了，葡萄糖就能被充分利用起来，身体才能获得充足的能量。

第二，控制饮食。均衡饮食，合理膳食，不仅可以帮助糖尿病患者控制血糖，同时还可以提供身体所需的营养。糖尿病患者应该选择低糖、低脂、高纤维的食物，还应该控制饮食的摄入量，避免暴饮暴食。

第三，选择适当的运动，让肌肉变强。因为运动不仅可以帮助糖尿病患者增加身体的能量消耗，同时也可以改善身体的代谢和营养吸收。

第四，改善睡眠质量，保证充足的睡眠。良好的睡眠可以帮助糖尿病患者恢复身体能量和营养，同时也可以改善患者的心理状态。因此，尽量营造一个良好的睡眠环境，减轻疲劳程度。

如果以上方法还不能改善身体疲乏感，一定要及时就医诊治。

经常感觉疲劳、乏力，这是糖尿病及其并发症的预警信号，你得重视

糖尿病号称无声的杀手，不痛不痒，其实不然。

比如乏力，出现的频率比多饮、多尿、多食、体重减少（三多一少）还常见，还有预警意义！

人们通常以为乏力是劳累所致，其实不然，乏力可能是糖尿病及其并发症的预警信号。

下面四个案例告诉你，乏力对于血糖异常人群，反映了哪些问题？

案例一：糖尿病初期症状——乏力

一位大学的博士生导师，由于手头上的课题需要尽快结题，于是经常工作到半夜。近半年一直感觉疲乏无力，休息后也不缓解。直到有一天，疲乏无力严重到上二楼都感到吃力，才去医院化验检查，空腹血糖15.7mmol/L。

有人疑问，他是不是累过头了?

不是！因为他本身就有糖尿病、或者说有相当长时间就存在的糖尿病前期，没有发现而已，劳累只是诱因，不是病因！

当空腹血糖升高到8～10mmol/L以上，超过了肾糖阈，出现了尿糖，一些人还是浑然不觉，这时候“乏力”这个魔鬼开始出现！

可是有些人还是没重视，继续该吃吃、该喝喝、该干干，直到发现体重下降了10斤以上，周围人的纷纷说，别是什么不好的病吧？抓紧上医院查查去，一查，发现是糖尿病！

因此，高危人群定期查血糖很重要。疲乏无力更是糖尿病初期的典型症状，2/3的糖尿病患者有乏力的症状，如果出现乏力，不要不当回事，这已经在提醒你要抓紧治疗了。

案例二：血糖反复波动时的典型症状——乏力

一位36岁的糖尿病患者，在网络上询问“糖尿病浑身没劲，乏力怎么改善？”并且说：吃药后血糖已下降，空腹9.03mmol/L，但总感到浑身没劲乏力，如何消除这种症状呢？

糖尿病患者乏力的原因还有以下几方面：

• 由于葡萄糖从尿中排出，身体利用葡萄糖的能力下降，得不到足够的能源；
• 因为身体不能很好地利用糖分，所以只得动用肌肉和脂肪，造成肌肉消耗、体重减少；
• 有时还因为多尿造成钾的丢失，而血钾低就可造成疲乏无力；
• 糖尿病的自主神经病变，使支配肌肉的神经功能障碍等，均可造成乏力。

所以，尽管“吃药后血糖已下降，但总感到浑身没劲乏力，”这是由于血糖虽然从之前的高血糖降下来了，但依然没有根本改善乏力的原因，血糖仍在反复波动中。

因此，血糖控制达标很重要。特别是对于血糖反复波动的患者，会不自觉打盹，饭后也会犯困，有时坐着就迷迷糊糊睡着了，这些都是糖尿病控制不达标的典型症状。

不要不把乏力当回事，这已经在提醒你要抓紧治疗了。

案例三：长期吃二甲双胍时的典型症状——乏力

长期服用二甲双胍可引起维生素B₁₂的下降。缺乏维生素B₁₂，比较典型的一个症状就是疲劳。

因为B₁₂可以帮助身体携带氧气到各个器官，没有足够的氧气的话，人很容易就会疲乏，甚至感到肌肉无力。并且二甲双胍可减少维生素B₁₂在胃肠道的吸收，使血红蛋白减少，出现巨幼红细胞性贫血。

因此，长期服用二甲双胍的患者，如果血糖正常，但仍然乏力，需要及时查体。如果发现有轻度贫血，并且合并有糖尿病下肢周围神经病变，就需要及时补充维生素B₁₂治疗，比如甲钴胺，可以起到既改善二甲双胍药物副作用，也能及时治疗糖尿病神经病变的双重作用。

案例四：合并下肢动脉硬化闭塞症时的典型症状——乏力

一位有20年病史的糖尿病患者，体重超重，平时走一段距离后，就出现疲劳，于是平时能不走就不走，以车代步。由于合并有膝关节病变，一直在关节外科反复就诊，针灸理疗等，但效果不明显。

在住院全面检查后，发现双下肢动脉硬化合并斑块形成：左侧股浅动脉中断闭塞，双侧胫前动脉闭塞，右足背动脉闭塞。

原来这位患者高度重视的膝关节的问题只是一方面，主要原因是出现了下肢动脉硬化闭塞症。因为这个患者平时开车，很少行走，但行走1～２里路程后，就会出现下肢乏力。

而下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状——间歇性跛行期（表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳酸痛，休息后缓解。再次行走后症状复现）被以车代步掩盖了，于是乏力这个症状就被一次次忽略了。

因此，糖尿病并发症的全面检查和控制很重要。减少和消除动脉硬化的危险因素包括戒烟、肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖等。

乏力！ 糖尿病最有预警意义的症状，你一定要重视！

作者：牟利宁山东大学附属济南市中心医院 主任护师济南营养学会秘书长山东省首届健康大使健身教练（国家职业资格证书五级）