糖尿病高血压问诊(糖尿病高血压问题大吗)

• 1、寻医问诊 | 糖尿病合并高血压，最近觉得胸闷憋气且疼痛是怎么回事？
• 2、糖尿病、高血压一起袭来？权威专家教你科学控糖降压
• 3、2024年中国高血压心脏病患者将达3.8亿

寻医问诊 | 糖尿病合并高血压，最近觉得胸闷憋气且疼痛是怎么回事？

山东大学齐鲁医院(青岛)心内科副主任 孟庆峰

市民唐先生问：我有糖尿病和高血压，最近天气变化，总觉得胸闷憋气，有时候会伴有疼痛。请问这种情况严重吗？需要怎么做？

答：这位患者有糖尿病和高血压史，如果出现上述情况，需要高度警觉与重视，预防心肌梗死的发生。一般来说，既往有糖尿病、高血压病史或常年抽烟的患者，如果突然出现以下症状，就比较危险：胸闷、胸痛、咽喉部被堵塞、牙痛、后背痛、上腹部痛，左肩部乃至手指方向的放射性疼痛等。所以我们建议这位患者尽快到医院做相关检查。

有糖尿病和高血压史的患者，平时也需要保持良好的生活习惯。首先是秉持低盐低脂的原则，避免摄高油高咸的食物；其次是科学运动，锻炼心肺功能；远离烟酒，抽烟与饮酒均为诱发血压飙升、心跳加速的“元凶”，香烟与酒精更能无情地刺激血管内皮，进而诱发血管痉挛，为心肌梗死埋下祸根；按时服药，冠心病或心绞痛等疾病的患者，需遵医嘱，长期规律地服用药物，切勿擅自停药或更改用药方案；同时还要保持良好的心情，当心情愉悦时，身体会释放出内啡肽等“快乐激素”，不仅有助于缓解紧张情绪，还能促进血管扩张，降低血压，从而减轻心血管系统的负担。

（半岛全媒体记者 江海峰）

糖尿病、高血压一起袭来？权威专家教你科学控糖降压

伴随着城市化进程发展及人民生活方式的改变，我国糖尿病、高血压发病率均大幅增长。数据显示，我国糖尿病患者超过一亿人，其中半数以上糖尿病合并高血压，会使心血管病、脑卒中、肾脏病等发生率显著增加。专家呼吁患者引起重视，科学控糖降压。

“最危险的伙伴”

50多岁的张师傅是位糖尿病患者，一直坚持用药，血糖控制得比较正常。他从科普讲座中了解到，高血压和糖尿病都是独立的心脑血管疾病的高危因素，任何一个没控制好，都可能会导致心脑血管疾病，如果高血压遇上糖尿病，那么这种风险就会倍增。但让他感到震惊的是，偏偏高血压就爱遇上糖尿病。一年前，他也被查出有高血压症状。

门诊中类似的情况非常多。上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授指出，在临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病和高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，常常合并发作，形成糖尿病高血压。因此，高血压也是糖尿病“最危险的伙伴”。

糖尿病患者患高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早十年出现。中华医学会糖尿病学分会副主任委员，中国人民解放军总医院陆菊明教授介绍道：“糖尿病合并高血压，会使心血管病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有60%～70%为心血管并发症。”

降糖同时亦降压

对于既有糖尿病又有高血压的患者，应该在降糖的同时降压。专家指出，一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80mmHg，老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标值。

2001年6月，我国首次参与的国际研究项目ADVANCE研究在全球20个国家，215个中心启动，开启了2型糖尿病患者综合管理的时代。在中国，有49个中心全面开展了这项研究，从血糖管理、血压控制、肾脏疾病等方面为疾病综合管理提供参考借鉴。

海军军医大学附属长征医院内分泌科石勇铨教授表示，该研究通过药物、饮食、运动等综合管理，使糖尿病患者降压降糖管理更为科学、全面。

同济大学附属东方医院内分泌科冯波教授介绍，研究证实了严格、强化的降糖降压策略可明显降低患者大血管与微血管并发症的风险，能大幅降低心脑血管病发病风险及死亡率，推动了高血糖、高血压疾病防治策略不断进步，是糖尿病患者综合诊疗的重要里程碑。

市面上关于降糖、降压的药物相当多，对于糖尿病合并高血压的患者，需在权威医生指导下，科学服用强化血糖控制和强化降压的最佳药物组合进行治疗，辅以运动、饮食等生活方式管理。

智能评估让患者获益

在专家们看来，糖尿病不可怕，但并发症的危害很严重。对于高血压等类型的糖尿病并发症，预防重于治疗，早治胜于晚治。所以一定要养成良好的生活习惯，定期筛查，不能等有异常感觉才去医院，这样可能就已经出现并发症了。

随着数字化等现代疾病管理平台的应运而生，线上购药、线上问诊、远程医疗、大咖线上访谈等项目不断纳入在糖尿病综合管理的进程中，给患者提供更好的诊疗体验。近两年来，专业降压降糖风险管理项目也在我国各地陆续开展，旨在为专业医生和糖尿病患者提供一个基于ADVANCE研究模型而开发的并发症风险的评估工具。

通过专用二维码，医生可以根据患者医学检查指标、对未来潜在的心脏及肾脏并发症风险进行风险预测；而患者可在了解自身疾病风险之余，获知科学的健康生活知识内容。目前，该项目已覆盖全国90多个城市的400多家医院，数万名患者因此获益。

栏目主编：许莺 题图来源：视觉中国 图片编辑：苏唯

来源：作者：王艳辉

2024年中国高血压心脏病患者将达3.8亿

封面新闻记者 周家夷

近日，炽识咨询发布的《中国互联网慢病管理行业蓝皮书》（以下简称“蓝皮书”）显示，随着人口老龄化和居民健康意识提升，加之政府对于线上平台复诊、处方药开具、医保支付的开放以及基层家庭医生的推广，中国互联网慢病管理市场将快速发展，市场潜在规模达人民币3,000亿元。

蓝皮书指出，中国的慢病人群基数较大，预计到2024年，中国的高血压、心脏病患者将达到3.8亿人，慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、糖尿病、慢性消化系统疾病的患者也都在1亿以上，恶性肿瘤患者达500万人。这些慢病具有治疗周期长、无法治愈、病因复杂等特点。其治疗需进行长期健康管理以减缓病程，预防并发症。

相比传统慢病管理方式，互联网慢病管理平台可以实现分级诊疗、提高依从性、降低就诊门槛、优化医疗诊断，从而提高治疗效果、提升医疗资源利用效率。这其中参与企业包括互联网慢病管理平台、在线问诊平台、医药电商、医疗信息化服务商等，各企业基于不同的切入点及商业优势，积极布局各自的互联网管理生态，以医联为例，该平台以运营医生群体起家，通过医生将线下患者导流至线上平台，用户粘性较强，为2019年中国市场规模领先的专业化互联网慢病管理平台。

蓝皮书指出，中国互联网慢病管理市场仍在发展阶段，稳固的医患关系链、“新特药”的数量、完善的供应链及线上医保支付将是促成平台成功的重要因素。

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