糖尿病六级(糖尿病六级可以治疗吗能活多久)

• 1、从安全到危机，糖尿病足的六个分级提示，你注意到了吗？
• 2、刚发现糖尿病足，该怎么办？
• 3、5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈

从安全到危机，糖尿病足的六个分级提示，你注意到了吗？

为了更好地理解糖尿病足的严重程度，并采取相应的治疗措施，医生们通常将糖尿病足分为六级，每一级都代表着脚部不同程度的损伤和潜在风险。

0级：安全警示区

在这一阶段，虽然患者尚未出现足部溃疡，但已经存在发生足溃疡的危险因素，如周围神经病变、血管病变或足部畸形等。

此时，患者处于相对安全的状态，但绝不能掉以轻心。

通过定期检查、积极控制血糖、改善足部血液循环和保持足部清洁干燥，可以有效预防溃疡的发生。

1级：初现危机

当糖尿病患者的足部皮肤表面出现溃疡时，就进入了1级阶段。

此时，溃疡尚未引发感染，但已经是一个明确的警告信号。

患者应立即就医，接受专业的足部护理和治疗，以防止溃疡进一步恶化和感染的发生。

2级：炎症侵袭

进入2级后，足部溃疡变得更加深入，并伴随着软组织的炎症。

虽然尚未形成脓肿或感染到骨组织，但炎症的存在已经增加了治疗的难度和风险。

3级：深入骨髓

3级糖尿病足表现为深部溃疡，并伴有骨组织病变或脓肿的形成。

这一阶段的治疗需要更加复杂和精细，可能需要手术干预来清除坏死组织和脓肿，以及使用抗生素来控制感染。

4级：缺血性溃疡的威胁

当糖尿病足发展到4级时，患者面临着缺血性溃疡和局部或特殊部位的坏疽风险。

这通常是由于血管病变导致的血液循环障碍所致。

在这一阶段，治疗的首要任务是恢复足部的血液循环，同时处理溃疡和坏疽，以防止病情进一步恶化。

5级：全足坏疽的灾难

5级是糖尿病足的最严重阶段，表现为全足的坏疽。

此时，患者的足部已经失去了正常的生理功能和形态，治疗难度极大，可能需要截肢来挽救患者的生命。

因此，糖尿病足要做好早期的预防和治疗，是完全有可能避免这一灾难性后果的。

刚发现糖尿病足，该怎么办？

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，不少“糖友”饱受其折磨。中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任杨川教授表示，在早期发现糖尿病足时，及时接受科学的治疗能有效防止糖尿病足恶化，而患者在早期发现局部伤口时，也有不少在家需要留意的要点。

糖尿病足分六级，及时就医最重要

目前针对糖尿病足的所有治疗都是建立在对疾病的正确诊断之上的。杨川教授指出，糖尿病足从轻到重目前可以分为6级（被称为Wagner分级）：

0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，也就是“糖尿病高危足”，包括出现以下情况的糖尿病患者：

①出现周围神经病变、自主神经病变；

②出现足部周围血管病变；

③以往有脚溃疡病史；

④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足（夏科氏足）；

⑤合并患有胼胝或“鸡眼”；

⑥失明或视力严重减退；

⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；

⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；

⑨感觉缺失者；

⑩糖尿病知识缺乏者。

1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。

2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。

3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。

5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。

以上6级中，0级属于“高危足”，对其的治疗一般归类于“糖尿病足的预防”。而前文提到的早期糖尿病足治疗主要针对1级-2级的患者。

对于所有糖尿病足患者来说，前往具备资质的正规医疗机构咨询专科医生，并及时进行专业处理是开展科学治疗的最重要一步。

发现足部损伤，“糖友”在家可以这么做

目前，中国糖尿病患病率大约为10.7%，全国糖尿病患者超过1亿，每年糖尿病足患者大约有300万，糖尿病足的专业医疗护理压力较大，在目前这种状态下，糖尿病患者一旦出现足部的损伤，掌握一些自己处理的要点非常必要。

杨川教授指出，糖尿病足患者除全身治疗（控制血糖、适当的抗生素治疗、营养补充等）以外，局部伤口处理的最关键点就是防治伤口的感染，具体的处理方法有：

（1）清洗伤口。受伤之初，要用清水（冷开水、纯净水等）及消毒液清洗伤口，把伤口中的各种污物洗干净，如果被钉子或锐器划伤，最好注射破伤风疫苗，以上的处理可以到各级医院进行，为之后的处理打下基础。

（2）保持伤口清洁

1. 伤口处理包扎好后，除了遵医嘱进行复诊，在家护理的情况下，需要通过保持房间、鞋袜、浴室等直接接触地的清洁，来保持伤口的清洁。患者在受伤后的3-5天内最好不要外出。另外，如果是足底受伤，最好不要让足底受压，等伤口基本愈合，再考虑用脚行走。
2. 保持敷料的干净及干燥。一般1到2天要更换敷料，保持敷料的干燥非常重要。患者在洗澡时，需要避免洗澡水打湿敷料，并且应该选择透气性良好的鞋袜穿着。
3. 及时更换敷料，不论用哪种敷料，2-4天以上都需要更换。早期糖尿病足患者可以每天用含碘消毒剂（如：碘伏、聚维酮碘、安尔碘等）消毒一次（包括伤口及伤口周围的皮肤），然后用含有消毒剂的敷料覆盖，并选用干净的敷料进行包裹。
4. 伤口评估。在换药的过程中，还需要对伤口做简单的评估，包括：伤口的颜色：红、黄、黑、粉、红等；伤口面积的大小有没有扩大；有没有气味；有没有脓性分泌物；周围的皮肤的皮温有没有升高；颜色有没有改变，尤其是有没有变红、变黑；有没有出现水泡、水肿等。如果有加重的趋势，要立刻到医院就诊。

如果伤口逐步干燥、分界清晰、分泌物逐步减少、慢慢结痂，全身的情况逐步好转等，说明伤口有好转，可以继续观察及治疗。

杨川教授认为，糖尿病患者能够在足部伤口比较小、浅、且没有感染的时候应该采用有力的方法阻止伤口情况继续恶化，实现“花费很小的代价，获取最大的疗效。”

本报记者 麦博 通讯员 黄睿、张阳、刘兴州

5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈

医生在检查患者。

红网时刻6月8日讯（通讯员 唐思怀 张璋 龙开炳）糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，糖足一旦发生不好治疗，甚至严重时还会面临被截肢的可能。近日，湖南航天医院创伤骨科用“水泥”成功治愈了一名（Wagner 4级）糖足患者。

刘先生患糖尿病五年，虽一直服用二甲双胍等降糖药物，但却没有改变抽烟、喝酒的生活习惯，也没有对血糖进行日常监测。一个月前，他惊讶地发现右脚脚趾开始溃疡，反复不愈，到后面发黑、渗液。在湖南航天医院创伤骨科，医生唐思怀发现刘先生的血糖比正常值高了2倍多，右足部分坏疽，诊断其为右侧糖尿病足。（Wagner 4级）。考虑病足创面愈合时间长，往往感染致创面进一步加重，便想到用骨水泥控制感染。

对糖尿病足进行彻底清创，联合抗生素骨水泥覆盖创面是一种有效的抗感染、促进创面生长修复的治疗方式。抗生素骨水泥能持续释放抗生素作用于局部，可高效杀菌，缩短了全身抗生素的使用时间，减少了副作用的发生。同时，抗生素骨水泥应用于创面可形成一层诱导膜，该诱导膜能促进创面释放包括抗炎因子、促血管内皮细胞生长因子等多种因子，从而促进创面内肉芽组织的形成。

与患者沟通后，手术清除坏死足趾，创面应用骨水泥，感染很快得到控制。三周治疗后，创面肉芽形成，无大范围感染坏死组织，创面基本封闭。目前患者伤口愈合良好，未发生伤口感染。

唐思怀提醒：糖尿病足就像它的名字一样，其实是糖尿病的一种并发症，其患病率随着糖尿病患者数量的增多而不断上升，逐渐成为一种流行病，对患者的生活质量造成极其严重的影响。糖尿病患者一定要控制好血糖，要尽早了解糖尿病足的症状有哪些，做到早发现和早治疗。

1、糖尿病足是什么，为什么会诱发糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病后期典型并发症之一，是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的发生跟糖尿病的病程有关，病程越长，越容易发病。很多糖尿病患者不注意控制血糖，平时不规律服药，不经常监测血糖，导致血糖控制不佳。高血糖引起神经病变和免疫力低下，会导致血管闭塞和狭窄，再加上可能伴有高血压冠心病等并发症，加重了血管病变程度，这些都是引起糖尿病足的主要原因。

2、如果有糖尿病足，脚部会有这些症状。

糖尿病足的早期症状为神经病变和血管病变引起的相关症状，如下肢麻木、感觉减退或消失、皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等。若未能及时、有效的加以控制，将会进展至晚期，出现足溃疡和坏疽。

3、按Wanger分级标准，糖尿病足可分为六级。

Wagner 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

Wagner 1级：表面溃疡，临床上无感染。

Wagner 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。Wagner 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

Wagner 4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

Wagner 5级：全足坏疽。

4、针对不同级别糖足，如何治疗？

属于Wagner 0级的患者，通常通过降血糖，抗血小板，扩张微循环等治疗以及避免外伤、穿鞋磨损等措施预防足部溃疡的发生，一般1级及部分2级糖尿病足通过药物等基础治疗及伤口换药能够使溃疡愈合。长期不愈合的2级及3、4级糖尿病足通常需要行手术治疗。发展成Wagner 5级糖尿病足需行截肢手术。