糖尿病尿蛋白3 (糖尿病尿蛋白3+能治好吗)

中医肾病科王洪霞 2025年02月26日 04:33 0

文章目录：

1、发现尿蛋白3＋不要慌，有的很危险，有的不用管！
2、尿蛋白3+严重吗？究竟是身体的“小情绪”还是“大隐患”？
3、护肾先锋丨当糖尿病病友出现蛋白尿.......

发现尿蛋白3＋不要慌，有的很危险，有的不用管！

尿蛋白3＋通常是指尿液检查中蛋白尿的强度，其中＋表示尿蛋白的含量。尿蛋白3＋意味着尿液中有一定量的蛋白质，但并不一定意味着肾脏疾病。在某些情况下，尿蛋白3＋可能是正常的生理现象，而在其他情况下，它可能是肾脏疾病的迹象。

1. 生理现象：

- 剧烈运动后：在剧烈运动后，身体可能会产生更多的蛋白质，这可能导致尿液中出现一定量的蛋白质。

- 饮食因素：某些食物，如肉类、奶制品和某些植物蛋白，可能会增加尿液中的蛋白质含量。

- 体位变化：从卧位或坐位突然站起来时，可能会导致血液中的蛋白质暂时进入尿液中。

2. 肾脏疾病：

- 肾小球疾病：如肾病综合征、膜性肾病、狼疮性肾炎等，可能导致尿蛋白3＋。

- 肾小管疾病：如肾小管间质疾病，也可能导致尿蛋白3＋。

- 其他疾病：如糖尿病、高血压、药物副作用等，也可能导致尿蛋白3＋。

如果发现尿蛋白3＋，不要慌张，首先需要明确尿蛋白3＋的原因。可以采取以下措施：

1. 进行尿液检查：再次进行尿液检查，以确认尿蛋白3＋的持续性。

2. 血液检查：进行血液检查，包括肾功能、血脂、血糖等指标，以评估肾脏和其他器官的健康状况。

3. 肾脏超声检查：进行肾脏超声检查，以观察肾脏的大小、形态和结构。

4. 肾活检：如果需要进一步评估肾脏疾病，可能需要进行肾活检，以获取肾脏组织的详细信息。

5. 咨询医生：与医生讨论尿蛋白3＋的原因和可能的治疗方案。

有些情况下，尿蛋白3＋可能是正常的生理现象，不需要特殊治疗。然而，如果尿蛋白3＋是由肾脏疾病引起的，需要及时治疗，以防止病情恶化。

总之，发现尿蛋白3＋时，不要慌张。需要进一步检查以确定尿蛋白3＋的原因，并根据检查结果采取相应的治疗措施。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于预防肾脏疾病的发生。

尿蛋白3+严重吗？究竟是身体的“小情绪”还是“大隐患”？

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尿蛋白3 ，一听这个词，很多人可能会觉得陌生。实际上，这是一种肾脏功能异常的表现，通常出现在尿常规检查中。

尿蛋白的存在意味着肾脏的“过滤器”——肾小球，出现了问题。正常情况下，蛋白质应当留在血液中，而非出现在尿液中。

当尿液中蛋白定量增加到3 ，说明肾脏可能遭受较严重的损伤，值得引起高度重视。

这到底是身体的“小情绪”，还是潜在的“大隐患”？今天，我们通过一个故事来一起探讨。

吴女士今年45岁，是一名小学教师。

她平时工作繁忙，生活节奏也很快。最近一段时间，吴女士总觉得自己有些乏力，眼睑和脚踝处偶尔会有轻微的浮肿，但她并没放在心上。直到有一天，学校组织体检，她的尿常规报告中赫然显示“尿蛋白3 ”，这才让她开始慌了神。

“医生，尿蛋白3 是什么意思？是不是很严重？” 吴女士忐忑不安地走进了肾内科的诊室，面对医生，开门见山地问道。

坐在她对面的王医生是一位资深的肾脏疾病专家。他仔细翻阅了吴女士的体检报告，又认真地观察了她的面色，问道：“最近有没有感觉到身体哪里不舒服？比如乏力、浮肿、尿量变化等？”

吴女士点了点头：“是有些疲惫，眼睛和脚踝有时候会肿，尤其是下午和晚上。”

王医生微微皱眉，继续追问：“饮食和作息如何？平时是否有高血压、糖尿病等慢性疾病？”

吴女士思索了一下，答道：“没有什么慢性病，就是平时工作忙，饮食不太规律，熬夜也比较多。”

听完吴女士的叙述，王医生深吸一口气，耐心地解释道：“尿蛋白3 ，意味着你的肾脏正在漏出大量的蛋白质。正常情况下，肾脏的肾小球会阻止大分子的蛋白质通过，但当肾小球受损时，蛋白质就会从尿液中流失。尿蛋白的程度分为1 、2 、3 等，3 已经属于较为严重的情况，说明肾脏的‘过滤功能’受损明显。”

吴女士听到这里，脸色有些苍白：“那我是不是肾脏病了？会不会很严重？需要住院治疗吗？”

王医生笑了笑：“别太紧张。尿蛋白3 确实不容忽视，但也不代表一定是不可逆的严重疾病。我们首先需要找出尿蛋白升高的原因。肾病的类型很多，有些是急性的，比如感染、药物副作用等引起的肾炎，这些情况是可以通过药物治疗恢复的。但如果是慢性肾病，像糖尿病肾病或高血压肾病，治疗就需要长期的管理和控制了。”

吴女士显得有些不安：“那我现在应该怎么办？”

医生耐心地继续说道：“我们需要进一步做一些检查，看看你的肾功能、血压、以及其他指标的情况。尿蛋白的出现可能只是肾脏的‘小情绪’，也可能是肾脏疾病的前兆。如果我们能及时发现并采取措施，许多肾脏问题是可以控制和改善的。”

吴女士点了点头，心中依旧有些疑虑：“那有办法可以预防吗？以后我该怎么注意呢？”

王医生推了推眼镜，语重心长地说道：“肾脏的健康和我们的生活方式息息相关。要保持规律的作息，避免长期熬夜。饮食上要少盐、少油，避免高蛋白饮食，因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏的负担。另外，保持适量的运动，保证良好的血压和血糖控制，都是对肾脏有益的。”

王医生接着补充：“根据2019年的一项流行病学调查显示，我国慢性肾病的发病率已经达到10.8%，也就是说，几乎每十个人中就有一个人存在不同程度的肾脏问题。尤其是那些本身患有高血压、糖尿病的人群，更容易发展为慢性肾病。因此，对于尿蛋白升高的人群，早期干预、控制病因非常重要。”

吴女士听到这里，似乎对自己的身体状况有了更清晰的认识：“听您这么说，我的情况还不算太糟糕，不过我确实得开始注意了。”

王医生微笑着点了点头：“是的，许多肾脏疾病都是‘沉默杀手’，早期没有明显症状，但一旦出现蛋白尿、浮肿等表现，就要引起高度重视。你现在的症状还属于可控阶段，只要遵循医嘱，定期复查，调整生活方式，问题不大。”

在医生的建议下，吴女士接受了进一步的检查，结果显示她的肾功能虽然有些轻微的异常，但尚未达到不可逆的阶段。

经过一段时间的药物治疗和生活方式调整，吴女士的尿蛋白指标逐渐恢复正常，身体也明显感到轻松了许多。

“尿蛋白3 ”并不是一个简单的信号，它提醒我们肾脏可能正在承受着过大的压力。 尿蛋白升高的原因有很多，可能是短暂的炎症反应，也可能是慢性肾病的前兆。不论如何，早发现、早治疗永远是肾脏健康的关键。对于那些处于身体“亚健康”状态的人群，定期体检显得尤为重要。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，避免过度疲劳，都是肾脏健康的保障。 特别是高危人群，如高血压、糖尿病患者，更要密切关注尿常规的变化，避免肾脏慢性病的进一步发展。

吴女士的故事告诉我们，尿蛋白3 并不可怕，只要我们保持对身体的敏感度，及时调整生活方式，很多健康问题是可以得到良好控制的。 对自己多一份关心，对健康多一份在意，肾脏才能少一分负担。

愿每一个读者都能从今天开始，善待自己的身体，远离疾病的困扰。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，属于“艺术加工”，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

护肾先锋丨当糖尿病病友出现蛋白尿.......

开栏语

慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，为了唤起民众对慢性肾脏病的重视，广东省中医院芳村医院肾病科王立新教授带领团队特开设此专栏，目的在于早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病及预防并发症。护肾先锋，与您相伴！

60岁的梁叔患有糖尿病10年，一向重视综合管理，饮食，运动，药物多管齐下，血糖控制良好，未有任何不适，定期复查尿白蛋白/肌酐比值完全正常。3月之前，梁叔发现尿中大量泡沫，而且久久不散，初期未予重视，近一月逐渐出现了双下肢水肿。经人引荐就诊广东省中医院芳村医院肾内科，系统检查后发现梁叔血糖、血压、血脂、尿酸等都控制良好，眼科会诊也未发现糖尿病视网膜病变。但他尿蛋白明显增高，血中白蛋白明显降低，肾功能完全正常，临床诊断了肾病综合征。进一步肾穿刺活检提示为膜性肾病，是一种我国中老年人常见的原发性肾小球疾病，和糖尿病没有任何关系。经过6个月的系统规范治疗，梁叔蛋白尿转阴，临床已经完全治愈。

那么问题来了，糖尿病病友出现蛋白尿，哪些是糖尿病肾病？哪些是非糖尿病肾病？还会有哪些情况？

第一种情况：糖尿病肾病

我国成人糖尿病患病率高达12.4%，且以2型糖尿病为主。糖尿病患者中约30%～40%会发展为糖尿病肾病，因此临床糖尿病肾病非常常见。糖尿病患者符合以下情况之一，并排除感染等其他干扰因素后，即可在临床中考虑糖尿病肾病：

(1) 3～6个月内重复检测3次UACR（尿白蛋白/肌酐比值），至少2次 ≥ 30 mg/g；

(2) eGFR（估算肾小球滤过率）< 60 mL/min/1.73 m² 并持续3个月以上。

第二种情况：原发性肾病（非糖尿病肾病）

糖尿病患者出现蛋白尿，不一定都是糖尿病肾病，伴以下情况应考虑到可非糖尿病肾病的存在：

①未合并糖尿病视网膜病变；

②肾小球滤过率（GFR）快速下降；

③蛋白尿急剧增多或肾病综合征；

④顽固性高血压；

⑤活动性肾沉渣异常，比如说有血尿；

⑥合并其他系统性疾病的症状和体征；

⑦使用普利类降压药（ACEI）或沙坦类降压药（ARB）治疗后2-3个月内肾小球滤过率下降超过30%。

以上建议行肾活检病理检查，以进一步明确病因后给予特异性治疗。

第三种情况：糖尿病肾病＋原发性肾病

临床中有一种情况，患者既有糖尿病肾病改变，又存在非糖尿病肾病改变，虽然不多见，但也时有发生，需要肾穿刺活检明确诊断。

肾穿刺活检是诊断糖尿病肾病、非糖尿病肾病及糖尿病肾病和非糖尿病肾病共存的金标准。

糖尿病出现蛋白尿，哪些需要尽早肾活检？

①有肾损害，但没有糖尿病视网膜病变；

②糖尿病与肾损害同时出现；

③存在大量肾性血尿；

④糖尿病病史不足5年；

⑤短期内出现表现大量蛋白尿。

糖尿病出现蛋白尿，如何治疗？

糖尿病是代谢性疾病，而原发性肾病为免疫性疾病，由于发病机理不同，治疗是完全不同的。糖尿病肾病治疗以对症治疗为主，具体包括生活方式干预、减重、戒烟、限酒、降压、调脂、抗血小板治疗等，以最大限度地降低肾脏病和心血管疾病事件及死亡风险。由于列净类药物及盐皮质激素受体拮抗剂的使用，很多糖尿病肾病的蛋白尿都可以得到很好的控制，而且可以明显延缓肾脏病进展的风险。原发性肾病的治疗在控制好血糖的前提下，可以使用激素及免疫抑制剂，有可能临床完全治愈。

专科简介

广东省中医院芳村医院肾病科

广东省中医院芳村医院肾病科为国家中医药管理局肾病重点专科、国家慢性肾脏病中医临床研究基地，国家区域中医肾病诊疗中心。专科致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病，是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室拥有病床25张，透析室23张，医护人员共40人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师5名，博士学位5名，硕士学位5名，包括“全国名老中医药专家学术经验师承导师”“广东省名中医”“广东省千百十工程优秀人才”“广东省中医院青年拔尖人才”。科室同时为“广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会”主委单位。科室在学术带头人杨霓芝教授、专科带头人刘旭生教授及科主任王立新教授的带领下，大力弘扬传统中医药文化，积极开展中医专科建设，将中医药和现代先进的诊疗技术结合，突显了中西医结合的特色优势，提高了整体疗效水平。

科室日常医疗工作由病房、血液透析室、腹膜透析室、慢病管理、门诊等组成，下设免疫性肾病、代谢性肾病、慢性肾衰非透析治疗、血液透析、腹膜透析等专业方向，主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病，年出院患者1000人次以上，年透析台次1.4万以上，腹透置管近500人，维持随访300余人。经过十余年的临证实践积累了丰富的中西医结合诊治经验，收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者，收到良好效果，建立起良好口碑。

仁爱、敬业、务实、进取是我们全体医务人员的座右铭，我们继续秉承广东省中医院“一切以病人为中心”的服务理念，为每一个患者提供优质的技术与人文服务。