大腿淤青糖尿病(糖尿病人腿碰青了怎么办)

• 1、下肢长满「红黄色皮疹」，不是皮肤问题而是血脂高
• 2、七旬爹爹腿上全是淤青，竟是用药后不复查引起
• 3、女人得了糖尿病，身体会有什么变化？

下肢长满「红黄色皮疹」，不是皮肤问题而是血脂高

一名47岁女性主诉皮肤多处新发病变1月。皮肤病变为红黄色，伴瘙痒和疼痛。它们位于双下肢背面、臀部和膝部（图1和2）。

图1

图2

患者既往罹患2型糖尿病，但血糖控制不佳；并患有高血压和高脂血症。她否认发热、寒战和关节痛。她目前的治疗药物包括胰岛素、二甲双胍、拉贝洛尔、辛伐他汀和多种维生素。

实验室检查显示糖化血红蛋白水平为11.9％（参考范围3.8-5.6）。患者的全血细胞计数、电解质和肾功能正常。

该患者的皮肤病变最可能的病因是哪一项？

A 血色素沉积症

B 库欣综合征

C 高甘油三酯血症

D 神经纤维瘤病

E 家族性混合型高胆固醇血症

答案：高甘油三酯血症

对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，下肢伸侧表面集中出现红黄色丘疹，较为可能的诊断为发疹性皮肤黄瘤病。严重高甘油三酯血症患者可出现该疾病。

发疹性皮肤黄瘤病——其特征为在红斑上出现红黄色丘疹样病变，主要集中在四肢的伸侧皮肤——主要由严重高甘油三酯血症引起。该疾病通常对降低甘油三酯的治疗有较好的反应，病变常可完全消退。

甘油三酯水平过高（> 2000 mg/dL）与高脂血清和胰腺炎风险升高相关，常称为高乳糜微粒血症。眼底镜检查可发现（患者）视网膜血管呈脂白色，与乳糜微粒相似。严重的高甘油三酯血症通常由一种遗传性高甘油三酯血症合并后天性疾病（多为未经治疗或血糖控制不佳的2型糖尿病）引起。

1、家族性混合型高胆固醇血症，是一种与低密度脂蛋白胆固醇水平升高相关的疾病。它的特征为肌腱和眼周出现黄色瘤（黄斑瘤）。

2、库欣综合征，常见的皮肤表现为皮肤容易出现淤青以及紫色或红色条纹。

3、神经纤维瘤病，特征是皮肤异常色素沉着（咖啡牛奶色[素]斑）和皮肤纤维瘤。

4、血色素沉积症，特征是皮肤黝黑，而不是散在的发疹性病变。

参考文献：

1. Kala J and Mostow EN. Images in clinicalmedicine. Eruptive xanthoma. N Engl J Med 2012 Mar 2; 366:835.

2. BerglundL et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Societyclinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012 Sep 11; 97:2969.

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七旬爹爹腿上全是淤青，竟是用药后不复查引起

武汉晚报9月18日讯（记者胡义华 通讯员周曌）感觉腿疼四处买止疼药片，效果甚微。9月18日，76岁傅传新先生来到武汉市中医医院打算寻求传统医学手段解决问题，结果得知自己的腿疼，竟然是吃下抗凝血药物，而没有遵医嘱监测复查引起的。

汉阳王家湾附近的傅传新先生有十来年糖尿病史，半月前，他因为时常胸闷气短去附近医院住院治疗，被告知静脉有血栓，建议服用抗凝药物治疗，并告知一周后需复诊并复查相关指标。傅先生完全把医生这句话抛在脑后，每天除了定时注射胰岛素外，吃药了事。5天后，傅先生感觉双腿钝痛，走路使不上力，用热毛巾敷，用拳头轻轻敲打也没有好转，他跑到附近几家药店购买3种止疼药片服用，腿疼也完全没缓解。

9月18日上午，腿疼已经影响走路的傅先生，来到武汉市中医医院汉阳院区急诊科，想开点“管用的止疼药”，再来点“中医的传统方法止痛”。接诊的余莉萍医生看傅先生一副火急火燎样子，没有立即开药，坚持要为他做基础检查。

经过详细问诊，余莉萍医生发现傅先生主要疼痛部位集中在小腿、大腿内侧以及臀部，撩开裤腿，全是触目惊心的大片淤青，大的有成人巴掌大，而臀部更是大部分淤紫。仔细询问，傅先生最近并没有受外伤，这些淤青很可能是皮下出血引起的。进一步检查发现，腿部疼痛可能与下肢深部血栓有关，淤青产生的原因归咎于服用抗凝药物后，未及时复查和调整用量引起的。

“确实，抗凝药物的不规范使用，会导致出血风险增加。”余医生介绍，口服抗凝药物，广泛用于血栓性疾病与心房颤动（房颤）患者，以预防血栓栓塞事件。口服抗凝药物抗栓效果明确、可靠，但该类药物使用过程中有很多注意事项，比如抗凝药物的代谢易受食物、药物等因素影响，药物起效、失效时间长；抗凝药物治疗窗口窄，需频繁监测患者凝血功能来及时调整用法用量，以最大限度地平衡抗凝效果与出血风险等等。

（编辑：李杏）

女人得了糖尿病，身体会有什么变化？

根据相关资料显示，糖尿病在中国已成为一个重要的公共健康问题，在不良的生活方式下，男性与女性均有很高的患病风险。

而女性罹患糖尿病后，又会有罹患抑郁症等心理疾病的风险。

一旦被确诊为糖尿病，大部分糖友需要终生服药来进行治疗。

当糖尿病发生在女性身上的时候，会有哪些症状表现呢？

皮肤变化

女性患上糖尿病，通常会出现皮肤干燥、脱皮、脱屑的情况，有的会出现黄豆大小的肉粒，很多糖友可能会长在后背及胳膊处，用手摸有硬块感。

另外，女性糖尿病患者的皮肤会出现上下肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多，这大多与糖尿病引起微血管病变、支配汗腺的植物神经功能失调有关，往往出现感觉异常、四肢麻木、迟钝、蚁爬感、烧灼痛、针刺痛等症状。

糖友日常多注意补充水分，选用消毒产品洗手，做好皮肤护理，可以涂抹一些身体乳，护手霜等护肤产品缓解皮肤干燥脱屑的情况。

图片来源:三诺旗舰店

眼睛变化

不少女性糖尿病患者在早期会出现视力下降或视物模糊的情况，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。

糖尿病患者因为血糖浓度高，导致大量糖和盐随尿液排出，加上口渴、多饮、血液被稀释，渗透压降低，房室的渗透压也随之下降。血糖升高导致眼睛的晶状体肿胀，从而导致视力变化。

视力模糊也可能是某些更严重的眼睛问题的症状，包括各种视网膜病变。因为高血糖会损害眼睛的小血管壁，改变其结构和功能，不仅影响视力，也影响眼部的美观。

日常可以多注意补充维生素B，以及胡萝卜素类的食物营养，按时作息，勿要熬夜。

腿部变化

女性糖尿病患者因为病情的蔓延，容易出现小腿肿胀的情况，皮肤颜色淤青，足部趾甲容易真菌感染，可能表现为变厚，变色，变脆。脚部皮肤的真菌感染，足癣或脚癣。

另外一些糖友可能出现由于肌肉无力导致脚趾弯曲变形，脚趾甲向内生长的情况。由于皮肤干燥严重，脚部皮肤会出现开裂，特别是脚跟。 因此，对于皮肤开裂严重的更加要注重皮肤的养护，可以涂抹一些凡士林类的护肤品。

日常注重保持个人卫生，预防真菌，细菌感染。

妇科炎症

因为女性的生理构造比较特殊，当女性患上糖尿病之后，尿液中的糖分量会增加，很容易会给女性私密处的一些细菌产生繁殖的机会，引起女性出现妇科炎症等一系列的症状。

再加上糖尿病女性受长期高血糖的影响，因而免疫功能受损，机体抵抗力下降，容易出现各种感染，也是女性糖尿病患者容易产生阴道炎的原因之一。

日常多注意私人护理，勤换内裤，如果炎症发展得很严重，建议及时就医治疗。

头发变化

大部分女性糖友存在毛发生长速度慢，掉发，头发发黄，皮屑多的情况。

因为糖尿病造成的免疫系统紊乱会攻击毛囊，导致头上出现斑状脱发情况，一些治疗糖尿病的药物副作用也包括脱发。一些糖友头发发黄很大可能是因为肝脏功能受损，服药降糖药的同时也要注重肝功能的检测。

女性糖友日常可以适量吃一些养肝的食物比如枸杞，芝麻等。日常多注意头发养护。因为糖友的头发更易受损，建议吹发用低档位吹干，选择品质好的吹风机。