糖尿病吃胍片(糖尿病吃胍片能停药吗)

• 1、二甲双胍降到“地板价”，终于不用心疼药钱了，吃的时候注意啥
• 2、用二甲双胍治疗糖尿病时，要“足量服用”，吃多少才可以呢？
• 3、为啥糖尿病人要吃甲钴胺？甲钴胺片可以治疗4种病，但也有副作用

二甲双胍降到“地板价”，终于不用心疼药钱了，吃的时候注意啥

华子看到了第三批国家组织药品集中采购的结果，其中最吸引人眼球的“明星药物”就是二甲双胍。最低中标价格为0.25g的规格，84片只要1.29元。平均1片药只有1.5分钱，这个价格何止降到了地板，简直降到了地下室了。

中国血糖异常者数量超过1亿，从糖尿病前期的预防，到确诊后的治疗，都有二甲双胍的身影。此次降价，真是利民的好事，众多的糖尿病患者在吃二甲双胍的时候，终于不用心疼药钱了。

二甲双胍在2型糖尿病治疗中的定位极其重要，可以称之为“霸主药物”。只要糖尿病患者没有禁忌症，是确诊糖尿病后的首选和全病程都需服用的药物。而且二甲双胍可以延缓糖尿病的发生，对于空腹血糖调节受损的糖尿病前期患者，在生活干预无效的情况下，可以使用二甲双胍来预防糖尿病的发生。

二甲双胍可以增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少肝糖原生成和减少肝糖输出，改善人体组织细胞的胰岛素抵抗状态，对糖尿病有确切的疗效。单独用药不会引起低血糖，安全性也很好。

很多糖尿病患者跟华子说，感觉吃二甲双胍的降糖作用并不好。但经过问询之后，华子发现他们其中大多数人都没有吃够量。二甲双胍常见规格是每片0.25g，很多人只是早晚各服1片，或是随着三餐每次服用1片，并达不到二甲双胍的“最佳剂量”。

二甲双胍产生最佳降糖作用的剂量是每天2g，也就是说，如果是0.25g的规格，那么每天要吃8片才能“够数”。剂量过低，效果就会非常差。之所以生产小剂量的药品，是因为二甲双胍在开始服用时副作用最大，为了减少副作用需要从小剂量开始吃，等机体耐受了副作用之后再逐渐加量，最终加到每天的2g。

二甲双胍常见的副作用是消化道刺激，容易引起恶心、呕吐、腹泻等症状。但副作用通常只发生在用药初期。所以用药初期要小剂量服药，逐渐加量，经过持续用药一个月左右时，大多数人都可以耐受，副作用就会减轻和消失。

普通片在胃中即会溶解，刺激性较大，与食物同服会减轻刺激。如果副作用反应过重，可以选择肠溶片或缓释片。肠溶片需要在餐前空腹服用，而缓释片可以在晚餐时或是晚餐后服用。普通片与肠溶片吸收较快，对餐后血糖控制较好，而缓释片对夜间高血糖和空腹血糖控制较好。

二甲双胍不通过肝脏代谢，在口服吸收之后，原型通过肾脏过滤随尿液排出。它本身没有肝毒性和肾毒性，但是肝功能不好的人对乳酸代谢差，而肾功能不好的人会影响乳酸的排泄，都可能会导致乳酸酸中毒。所以肝肾功能不好的人，在服用二甲双胍的时候，需要经过医生评估，谨慎使用。

服用二甲双胍的禁忌：

1、对二甲双胍过敏者。

2、酮症酸中毒、严重的肝肾功能不全、心衰、心梗、严重感染和外伤、大型手术、低血压及缺氧者。

3、有糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等糖尿病严重合并症者。

4、酗酒、营养不良、贫血、脱水及身体状态较差者。

5、严重心、肺疾病者。

6、孕妇及哺乳期女性。

总结一下，二甲双胍是一种安全性较高，疗效确切的降糖药物。对于2型糖尿病患者来说，是全程用药。但在用药时，为了发挥最佳的降糖效果，需要注意用药剂量及剂型的选择，同时也要注意相关的禁忌。为了保证用药安全、有效，请在医生指导下使用。如果有问题或是疑惑，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。#糖尿病用药二甲双胍降价超90%#

用二甲双胍治疗糖尿病时，要“足量服用”，吃多少才可以呢？

有位糖尿病友给华子留言，他一直在纠结二甲双胍的用量。他所吃的是0.5g的二甲双胍，以前是每天1片，但血糖控制得不是很好，医生让他把二甲双胍加到每天4片。他问华子，二甲双胍每天4片药量大吗，要怎么加量才好呢？

华子说，应该听医生的建议，二甲双胍每天4片是“最佳剂量”，服用二甲双胍时，只有达到这个剂量，才能发挥出二甲双胍最大的降糖作用。

患糖尿病的人对二甲双胍并不陌生，它几乎是所有内分泌医生的“最爱”。二甲双胍可以抑制肝脏糖异生，减少肝糖输出；可以抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，提高胰高血糖素样肽-1水平；可以降低外周的肌肉、脂肪等组织中游离脂肪酸水平，减少胰岛素抵抗；有心血管保护和抗肿瘤作用。

二甲双胍具有多种药理作用，虽然现在有了“列净”、“列汀”等治疗糖尿药的新药，但二甲双胍并没有从“神位”上退下来，仍然是各种治疗指南中推荐2型糖尿病患者的首选以及全病程用药。

二甲双胍最小有效剂量为每日0.5g，最大剂量为每日2.55g，最佳有效剂量为每日2.0g。2型糖尿病患者在使用二甲双胍的时候，建议从最小剂量开始用药，如果可以耐受，没出现明显副作用，需要逐渐把剂量增加至最佳有效剂量。比较稳妥的做法是每周增加0.5g，用一个月的时间增加至每天2.0g的最佳剂量。

要注意的是，二甲双胍分为不同的剂型，服用的时间并不一样。

二甲双胍普通片：每天2~3次，随餐服用或是餐后15分钟服用。

二甲双胍肠溶片：每天2~3次，餐前30分钟服用，药片不可掰开或嚼碎。

二甲双胍缓释片：每天1次，晚餐时服用，药片不可掰开或嚼碎。

二甲双胍主要的副作用，主要是消化道反应。常见腹泻、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，以及乏力、头痛等神经系统症状，主要发生在用药初期（前8周）。所以用药时要从小剂量开始，逐渐加量以适应药物的副作用，大多数人随着持续用药，会逐渐耐受，不良反应会减轻或消失。

二甲双胍对肝、肾都没有损伤，具有较好安全性和耐受性。但是有肝功能不全、肾功能不全、心力衰竭的人，在服用二甲双胍的时候容易造成乳酸在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险，在用药时需要权衡利弊，在医生指导下减量服用。

服用二甲双胍时，需要同时进行饮食控制与规律运动，以辅助控制血糖。在达到了最佳剂量，但血糖仍然没有控制到标准范围，或是对二甲双胍的不良反应不能耐受，不能服用最佳剂量导致血糖控制不佳时，需要与其他降糖药物联合应用。

二甲双胍可以与任何一种降糖药物联用，包括胰岛素促泌剂（如格列本脲、格列美脲、瑞格列奈等）、胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮等）、α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖等）、SGLT-2抑制剂（列净类）、DPP-4抑制剂（列汀类）、GLP-1激动剂（如利拉鲁肽、贝那鲁肽等），以及与胰岛素联用。

二甲双胍单用时没有低血糖风险，但在与胰岛素促泌剂、胰岛素等药物合用时需要提防发生低血糖的不良反应。

总结一下，二甲双胍副作用较低，具有可靠的降低血糖效果，相关研究中证实，单药治疗时即能产生降低糖化血红蛋白（HbA1c）1~2%的效果。在足量使用3个月后血糖仍控制不佳者，可考虑加用第二种降糖药物。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

为啥糖尿病人要吃甲钴胺？甲钴胺片可以治疗4种病，但也有副作用

导语：现如今随着医学技术的不断进步与发展，现在的临床上出现了各种各样的常见用药，都被更大效率的利用和开发，不仅仅只有单一的效果，比如今天要讲到的甲钴胺。

一说起甲钴胺，或许很多人都比较熟悉这种药物，对于治疗神经方面的问题有着一定的效果。

而且经过医学专家的多项研究，甲钴胺这样的药物的前景特别好，除了可以修复神经以外，还能够用来治疗多种疾病见效稳定又快值得人们去尝试。

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为啥糖尿病人要吃甲钴胺？

对于糖尿病患者为什么要服用甲钴胺，我们首先还得从降糖药二甲双胍来说起。

一说起降糖药物，或许我们大家首先就能够想起二甲双胍在降糖药的世界里，二甲双胍的地位是不可撼动的，它是治疗二型糖尿病的一些药物。

虽然二甲双胍降糖药效非常好，但是二甲双胍却有一个非常致命的缺点，那就是长时间服用的话，会容易影响肠道对于维生素B12的吸收和合成。

再加上糖尿病患者若是一直没有把血糖给稳定住，还有可能会出现周围神经病变的并发症，为了能够减少这两种问题的发生，一般医生会给糖尿病患者开一些甲钴胺来改善问题。

因为甲钴胺属于是一种内源性的辅酶B12，能够畅通无阻的进入到身体的神经细胞当中，参与神经元腺嘌呤核苷的合成，促进叶酸的利用和核代谢。

进而可以改善神经细胞的功能，加速对病变萎缩、退化的神经组织的修复速度，能够帮糖尿病患者更好的去控制疾病。所以若是符合这一系列的适应症，一般医生都会给糖尿病患者开具甲钴胺一起服用。

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甲钴胺片可以治疗4种病

带状疱疹所引起来的神经痛

在我们的日常生活当中，带状疱疹是非常常见的，在民间大家一般把带状疱疹称为是缠腰蛇、蜘蛛疮、蛇盘疮等等。

根源是在于感染了水痘—带状疱疹病毒，身体此时会长出一些比较密集的水泡，而且疼痛感特别明显，一般经常长在腹部，背部和胸部等部位。

神经内科疾病

甲钴胺对于治疗一些神经内科性疾病都有一定的效果，像比较常见的酒精性神经炎，三叉神经痛，多发神经炎以及脑外伤、血管硬化等问题。

除此之外对于一些更年期神经功能，植物神经紊乱等问题，也有一定的辅助效果。

巨幼红细胞贫血

当身体里缺乏维生素B12或者是叶酸时，会容易阻碍红细胞的合成，当红细胞体积变大，骨髓中的巨幼红细胞会出现增生问题，所以此时会容易导致贫血的情况出现。

这样的问题一般在孕妇的身上是比较常见的，特别是在怀孕的前期，所以补充甲钴胺以及叶酸这两种物质，可以帮助改善贫血问题。

内分泌科疾病

在目前国际上大家都认可甲钴胺是治疗糖尿病所引起来的周围神经病变非常好的一种药物。

对于糖尿病所引起来的周围神经性病变，服药可以得到有效的延缓和控制。

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甲钴胺和维生素B12是一个东西吗？

甲钴胺和维生素B12既有联系，但是这两种药物又有区别。

维生素B12在服用之后并不可以直接被身体所利用，它进入到血液循环之后，需要经过甲基化才可以发挥和吸收，这个甲基化维生素B2就是我们大家平时所说的甲钴胺，又被称为是内源性的辅酶B12。

这也就是说维生素B12要变成甲钴胺之后才可以对身体有用处，维生素B12和甲钴胺相比较，甲钴胺对于神经组织有着良好的传递性，能够促进核酸-蛋白-脂肪代谢，同时可以修复受损的神经组织。

在临床上，甲钴胺对于多发性神经炎，糖尿病所引起来的神经障碍等周围神经病变，特别是对疼痛、麻木和麻痹，有着非常明显的效果。

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服用甲钴胺，需要注意哪些副作用？

在服用甲钴胺期间，一定要多多注意身体的副作用，口服甲钴胺会偶尔出现腹泻，恶心，呕吐，食欲不振等方面的不良反应，若是出现了这些问题，一定要及早停药。

若是注射甲钴胺的话，还有可能会出现呼吸困难，血压下降，头痛，皮疹，出汗等问题，若是出现了这些情况也要停止用药。

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甲钴胺能不能长期服用？没效果怎么办？

对于有明确适应症的患者来说，若是连续用药一个月至上自身的症状没有好转或改善的话，那么一定要停止用药，然后及时就医检查。

总体而言，甲钴胺是一种好药用，对了能够帮助人们解决许多种问题，但是前提是你一定要用对了，所以为了让甲钴胺更好的发挥它的作用，减少副作用的发生，一定要遵从医嘱合理用药。