糖尿病专科护士职责(糖尿病专科护士的自我总结)

• 1、我国糖尿病专科护士的现状及发展方向
• 2、健康小站丨社区糖尿病专科护士每天都在干什么？看完这些你就懂了
• 3、穿上“爱心防护服”，我是“隔离点保姆”

我国糖尿病专科护士的现状及发展方向

本文对我国糖尿病专科护士的角色定位、培养与工作现状及未来发展方向进行了系统阐述，以期为建设适合我国国情的糖尿病专科护士队伍提供参考。

编者按

2019年国际糖尿病联盟报告显示，我国糖尿病人数居全球第一，患病总人数高达 1 亿以上。目前糖尿病尚无根治方法，患者的规范化治疗和管理对血糖控制至关重要。《“健康中国 2030”规划纲要》中提出了到 2030 年基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖的战略目标。由于糖尿病患者人群基数大，需要接受的治疗和健康教育内容多、管理时间长，且糖尿病患者依从性不佳 ；糖尿病相关循证意见不断更新，从事糖尿病管理相关工作的护士糖尿病管理水平存在差异等原因，需要医护人员尤其是护士不断接受科学培训及考核管理，以对糖尿病患者用同质化、专业化的方法进行持续管理。本期特别策划对我国糖尿病专科护士的现状及发展、胰岛素注射部位选择的临床实践、新冠肺炎合并糖尿病患者的多学科协作血糖管理模式、糖尿病个案管理护理工作室的构建与运行及住院糖尿病患者低血糖预测模型的研究进展进行报道，以期用科学的研究方法解决糖尿病患者管理中现存的问题，同时探索适合我国的糖尿病护理模式，为广大护理工作者提供借鉴和参考。

2019年国际糖尿病联盟报告显示，我国糖尿病患者人数已居全球第一，约有 1.164 亿人，糖尿病的预防与控制已成为重大公共卫生问题，给我国社会和经济发展带来沉重负担。为此《“健康中国 2030”规划纲要》提出了到 2030 年基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖的战略目标，与发达国家相比，我国糖尿病专科护士在准入条件、专业能力、政策支持等方面差距仍然较大。本文就我国糖尿病专科护士的角色定位、培养与工作现状进行阐述，为我国糖尿病专科护士的职业化发展提供参考。

1 我国糖尿病专科护士的概念界定

目前我国糖尿病护理领域多数学者将糖尿病专科护士定义为：在糖尿病领域经过系统化的理论和实践培训，具备相应的糖尿病专科护理能力，能熟练掌握糖尿病专科护理知识，运动专业护理技术，为糖尿病患者提供专业化的服务，经考核合格获得糖尿病专科资格证书的注册护士。也有学者将我国糖尿病专科护士定位为糖尿病临床护理专家（Clinical Nurse Specialist，CNS）。

目前，我国糖尿病专科护士的角色未细化、分层，造成了一些概念的混淆。此外，由于我国护理领域高学历人才不足，目前尚缺少糖尿病高级专科护士角色。应借鉴国外模式对糖尿病专科护士角色进行划分，并对不同层级的能力要求与职能范围进行界定，以促进我国糖尿病专科护士与国际对标、接轨。

2 我国糖尿病专科护士的培养现状

（1）我国糖尿病专科护士培养模式仍处于探索期

中华护理学会全国糖尿病专科护士培养现状调查显示，全国 23 个省 / 自治区 / 直辖市设有 36 个糖尿病专科护士理论培训基地和 119 个实践培训基地，3 918 名受调查者中，来自一、二、三级医院的比例依次为 6.5%、26.6%、66.9%，74.0% 的受调查者来自内分泌科及合并科室，26.0% 来自非内分泌科，可见目前我国糖尿病专科护士的培养主体为三级医院内分泌科，同时，基层、非内分泌科对糖尿病护理专科人才的需求增加、重视度有所提高；受调查者中本科学历占 82.8%、硕士占1.6%，主管护师职称占 47.5%、副主任护师及以上占 9.0%。

可见，我国糖尿病专科护士的学历、职称层次有所提高，但与国外糖尿病专科护士的学历构成相比，硕士及以上的学历的比例还有一定的差距 ；此外，各基地教学师资参差不齐，学员准入标准、培训期限、课程安排不统一，不利于规模化、同质化的培养。综上可知，我国糖尿病专科护士培养模式仍处于探索期。

（2）我国糖尿病专科护士核心能力框架处于初步构建阶段

中华护理学会糖尿病专委会于 2019 年组织专家构建了符合我国国情的初级糖尿病专科护士核心能力框架，包括专业知识、相关知识水平、沟通与健康教育能力、专业技能、临床判断力、专业发展能力 6 项核心能力。为糖尿病专科护士培训及职业发展路径提供了明确的标准，也为今后建立多层次的糖尿病专科护士核心能力体系框架奠定了基础。

一项全国糖尿病专科护士核心能力调研显示，我国糖尿病专科护士培训后理论知识水平较高、健康教育能力较强，但科研能力较差，这不利于自身专业发展及带动学科发展，今后须围绕核心能力框架进行课程设置，着重加强专业发展能力培养。

（3）亟待建立规范化的全国糖尿病专科护士培养与认证体系

我国糖尿病专科护士培养体系与国外相比还有较大差距，存在以下薄弱环节：

①培训体系不统一，糖尿病专科护士准入条件，培训期限、大纲、教材、教师资格、基地评审及考核方式均无统一标准，导致培养出来的糖尿病专科护士人才能力参差不齐。

②资格认证及再认证制度不完善，许可范围存在地域差异，阻碍了糖尿病专科护士的职业化发展；缺少定期考核与再认证，不利于保持专业能力的先进性。

③糖尿病专科护士培训无层级划分，还处于普及型通才培养阶段，高级糖尿病专科护理人才发展落后，未与国际接轨。

综上可知，我国亟待建立规范化的全国糖尿病专科护士培养与认证体系。

3 我国糖尿病专科护士的实践现状

（1）糖尿病专科护士工作模式与内容多元化，专业价值得以凸显

越来越多的医疗机构围绕如何充分发挥糖尿病专科护士的作用进行了积极的探索和实践。以临床需求为导向，建立了多种糖尿病专科护理工作模式，开展多个工作项目，如开设糖尿病专科护理门诊，主导成立糖尿病专科护理小组，组织全院糖尿病护理会诊等。

一些糖尿病护理专科化发展较快的地区开始实施多种延续性护理模式，如糖尿病个案管理模式、糖尿病共同照护门诊模式、互联网 居家护理模式等。

我国自 2019 年逐步推行了（疾病）诊断相关分类 (Diagnosis Related Groups，DRGs) 的医保支付改革，糖尿病专科护士的工作将不再局限于专科，工作模式将兼具独立性与多学科合作性，可见糖尿病专科护士在糖尿病管理中的地位逐步提升，专业价值开始凸显。

（2）参与糖尿病专科护理科研与学科建设，促进学科发展

糖尿病专科护士运用专业所长，推动科研转化与最佳实践，促进学科发展。通过开展多中心糖尿病专科护理相关研究，为推动糖尿病同质化护理发展提供有力证据。编写糖尿病专科护理工作指引及相关规范，为糖尿病专科实践提供指导。

担当健康科普主力军，开展标准化糖尿病科普活动，提高居民糖尿病防治意识。糖尿病专科护士在学科建设和发展中发挥了不可替代的作用。

（3）糖尿病专科护士岗位设置与岗位管理制度不健全，职业发展受制约

调查显示，我国全职从事专科护理工作的专科护士仅占 21.5%，56.4% 为非全职，因岗位职责不明确，糖尿病专科护士承担了很多非专科工作，没有足够的时间和精力深入开展专科工作。

全国糖尿病专科护士工作情况调查显示，仅3.4% 的糖尿病专科护士专职从事糖尿病教育门诊出诊工作，而 49% 的糖尿病专科护士大部分时间从事糖尿病相关工作，多数护士培训后工作岗位未变化，说明我国糖尿病专科护士的发展存在重培养轻使用的问题，不能充分发挥其专业价值。

此外，因缺乏有效的激励机制与晋升路径，糖尿病专科护士的工作积极性和职业发展前景受到制约。

4 我国糖尿病专科护士的未来发展方向

随着分级诊疗政策的推行，糖尿病管理的重心从三级医院下沉至社区，未来糖尿病专科护士将在不同级别医疗机构之间的上下转诊中起到衔接作用，通过与社区慢性病管理团队的紧密合作，建立以糖尿病专科护士为主导的糖尿病分级、延续性护理模式，为糖尿病患者提供医院 - 社区 - 家庭全程管理，满足患者多样化的健康需求。

随着 DRGs 付费制度的实施，糖尿病专科护士在全院血糖管理中的重要性将进一步提升，通过糖尿病专科护士协调多学科团队协作，推动医护协议血糖监测处方的临床应用，促进内分泌科与非内分泌科高血糖患者的同质化护理，从而降低并发症发生率，降低平均住院日，节约医疗成本，为患者和医疗机构带来双重获益。

此外，随着护士多点执业试点工作的开展，将为糖尿病专科护士的独立执业提供支持，医疗保险制度的改革将为糖尿病教育付费提供机会，真正体现糖尿病专科护士的专业价值。

随着移动互联网的不断发展，糖尿病管理模式发生了巨大的变化，通过移动管理平台可对患者居家自我血糖监测数据进行实时监测，线上管理团队进行协同远程管理，未来糖尿病专科护士将有更广阔的职业发展空间。

现附上全文照片，以飨读者：

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文章来源

《中国护理管理》2021年第8期特别策划：糖尿病患者护理管理

健康小站丨社区糖尿病专科护士每天都在干什么？看完这些你就懂了

潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 沈小青

近年来，潮新闻·钱报健康小站、杭州市上城区九堡街道社区卫生服务中心积极推动糖尿病规范化门诊建设工作，获得国家级基层糖尿病规范化管理中心（三星级）认证，培养了一批优秀的糖尿病专科护士。

今天（5月12日）是护士节，我们带你看看，这些护士姐姐一天到底要做些什么？

“作为糖尿病专科护士，能帮助居民改善身体健康，让我觉得很有成就感。”护士陈晨笑着拿出手机，和潮新闻记者分享与居民朋友的聊天记录，既有“关于8粒花生、7瓣橙子”之类的饮食咨询，也有“低度白酒，一周两次，每次一两左右”的具体指导，这些贴心细致的言语，让居民觉得很贴心。

与其他护理岗位不同，陈晨的职责主要是协助临床医生开展重点人群诊前筛查和诊后健康教育指导。

在就诊人群中，很多患者会因不知如何控制血糖而焦虑不安，陈晨通常会主动提出加好友沟通，这样就能远程给予指导，解决燃眉之急。

九堡街道社区卫生服务中心供图

“在新发现的糖尿病患者或糖耐量异常的人群中，50多岁群体相对较多，他们往往上有老下有小，看病请假不方便，还要兼顾家中老人与小孩，因此会导致一系列心理压力，通过一对一的精细化管理，既能尽可能解决他们的问题，也能帮助患者养成自我健康管理的生活习惯。”陈晨说，这便是社区糖尿病护理工作的意义。

都说女人三分靠颜值，七分靠打扮，而糖尿病患者的血糖控制，则是三分靠药物，七分靠自我管理。

目前，居民对糖尿病患者饮食的认识仍存在一些误区，有人认为不甜的东西就是不含糖分的，也有人认为糖尿病患者不能吃水果。

“我们不建议糖尿病患者吃糯米类食品，这会导致血糖升高，而水果其实是可以吃的，记得控制进食量，最好在两餐之间食用。”陈晨解释。

为让居民们在日常生活中不“踩雷”，陈晨查阅大量资料，结合国家基层糖尿病管理防治指南梳理相关知识点，在征求居民和同事的意见后，设计制作了控糖食谱合集画册、控糖红黄绿灯食物图谱、糖尿病综合管理目标、检查项目及频率梳理、胰岛素建议注射部位一览表、血糖监测表等一系列让居民看得懂、记得住、用得上的宣教资料。

九堡街道社区卫生服务中心供图

陈晨拿着尺寸不一的不干胶、卡片或彩色宣传单介绍：“像这种比处方纸小一号的贴纸，每个糖尿病患者的病例本上会贴一张，名片大小的则是用来记录血糖监测结果的。”陈晨根据患者所需，将健康管理和宣教内容努力融入每处细节。

“她会根据我们医生的习惯不同，将科室和物资整理得井井有条。”在同事眼里，陈晨是个做事有条理，工作有创新的优秀护士，“她通过对门诊中需要用到的相关功能数据进行梳理，与信息中心工作人员一起自主开发了慢病管理小程序，在诊前完成就诊人员身高、体重、血压、血糖的监测结果，既往史及服药情况等基础信息的实时录入，同步共享至慢病医防融合系统和医生诊间系统，提高慢性病管理的工作效率。”

九堡街道社区卫生服务中心供图

据悉，陈晨目前正在参加2024年浙江省糖尿病专科护士培训，而该期培训面向全国招收学员仅有68名。

“有幸能学习国内外糖尿病领域发展的前沿信息，掌握糖尿病专科理论基础知识和临床技能等专业性内容，这是一次全面提升自我的机会，我会努力把所学知识与日常工作相结合，提升糖尿病患者的专科护理质量，让居民更健康地生活。”陈晨笑着说。

“转载请注明出处”

穿上“爱心防护服”，我是“隔离点保姆”

最美逆行者，坚守最前沿②

2021年初，

突如其来的疫情

让石家庄按下暂停键，

一夜之间，全市市民居家防疫。

在这次抗疫中，

石家庄市第二医院成立了一支

由青年组成的抗击疫情青年突击队。

疫情暴发后，他们主动请缨参战，

1月12日

奔赴正定医学观察集中隔离点，

至今仍坚守在隔离点工作岗位，

全身心地投入到疫情防控工作，

在“疫”线淬炼自我，

为青春增色。

市二院抗疫青年突击队合影

①这个人

队长张延祠：

嘴起泡胃溃疡 仍坚守岗位

自战疫集结号角吹响，

石家庄市第二医院党委高度重视，

迅速成立抗击疫情青年突击队。

作为市二院抗击疫情青年突击队队长的

骨三科副主任张延祠

是一名有着13年党龄的老党员，

他积极发挥党员的模范带头作用，

有担当有作为，冲锋在前，

带领医院20名同事，

奔赴集中隔离点

为集中隔离观察的群众提供医疗保障。

既是医生护士又是保洁员搬运工

“疫情就是命令，

防控就是责任”

是张延祠牢牢铭记在心中的信念。

到达隔离点后，

团队的主要职责是负责隔离点

所有人员的健康监测、

生活保障等工作，

既要当大夫、护士

履行医务工作者岗位职责，

又要进隔离区协调

保洁、送餐、搬运等工作，

参与后勤保障服务。

初期，面对隔离点硬件设施

不够完善、隔离人员心里焦躁、

工作人员初期需要磨合、

后勤保障工作人员防护措施不规范

等各方面的问题，

张延祠顶住压力克服各类困难，

一如既往认真履职。

穿脱防护服教学

结合疫情防控需要及隔离点工作特点，

张延祠首先明确队伍分工

及人员工作节点，

对隔离点污染区工作实行

3班轮岗制，

每天的健康监测保证早中晚各一次，

协调各楼层消杀工作；

其次，积极协调隔离人员日常事务，

及时对隔离人员进行心理安抚和疏导。

为了及时与隔离人员沟通，

了解隔离人员的心理和身体变化，

建立了微信服务群，

为隔离人员提供精准服务，

特别是对老年人、儿童、孕产妇、

有高危病史等特殊人群进行重点管理，

将基础用药、生活物资、

紧急救治措施1等进行详细记录，

切实做到一人一对策。

为将工作做细做实，

他们建立了《隔离人员登记表》

《巡视记录表》及《工作记录》

等工作台账，

协助完成了全区隔离人员的

信息录入工作，

保障了隔离工作规范、有序进行。

在与隔离点抗疫指挥部沟通协调后，

张延祠带领突击队队员，

主动承担起隔离点

公安、保安、保洁、餐饮等人员的

培训工作，

组织开展了“正确穿脱隔离衣”

“三区两通道”“七步洗手法”

及“医疗垃圾处置”等防疫培训，

随时随地纠正工作人员防护服的

不规范穿脱，

防止隔离点防控人员因不规范操作

造成交叉感染。

张延祠正在进行消杀。

日夜工作 忘了儿子的生日

作为队长，

张延祠必须时时刻刻

提醒队员做好防护，

按时认真消杀。

在不值班的时候就接送

半夜交接班的队员，

尽自己所能保证每名队员的安全，

不负出发之前将队员

全部安全带回的承诺。

最近，由于高强度工作睡眠不足，

且没有时间喝水，

张延祠声音沙哑，

嘴上起了一圈水泡；

由于饮食不规律，

引起了胃溃疡的老毛病。

面对队员的关心，

他笑称“轻伤不下火线”。

为了更好地完成任务，

吃过药后他依然坚守岗位。

在隔离点的日日夜夜，

他和队员们满负荷工作，

勇于承担，主动请战，

要求新任务，

充分发扬了一名共产党员

敢于负责、不畏艰难、

吃苦在前的风格，

高质量的工作多次得到指挥部的表扬。

到隔离点工作的第14天，

也是隔离点工作最忙的时候，

张延祠收到了妻子发来的视频，

视频里孩子可爱的脸庞笑意盈盈，

问着“爸爸，我生日快乐，

你什么时候回来……”

忙碌的日夜让他忘记了儿子的生日。

张延祠满怀愧疚：

儿子又长大了一岁，真的很想他啊！

“我是一个爸爸，

现在更是一个战士，

在这场抗疫之路上，

必须义无反顾，

必须勇往直前，

用耐心、细心、贴心

做好医疗保障工作，

为隔离人员撑起了一片

健康和安宁的天空。

这，就是我们的使命担当！”

张延祠说，他坚信，胜利就在前方！

②这群人

抗击疫情青年突击队：

青春在“疫”线淬炼中闪光

疫情当前，守土有责、守土尽责，

是石家庄市第二医院这支

“抗击疫情青年突击队”队员们的信念。

这支由5名医生、15名护士组成的团队，

最大的40岁，最小的23岁，

在家乡疫情暴发后，

他们至今仍坚守在隔离点工作岗位上，

在“疫”线淬炼自我，为青春增色。

从“专家”到“管家”

20名团队成员中，

5名医生100%硕士研究生学历，

护理人员均为本科学历。

在医院，他们都是医护骨干，

是骨科专家、糖尿病运动医学科专家、

糖尿病中医科专家、理疗科专家、

护理能手；

在隔离点，

他们转换角色，

既当“专家”，又当“管家”，

在完成医学观察、医疗保障任务的同时，

也出色完成了清洁消杀、安全保障、

生活保障及心理辅导和宣传引导等任务，

保证了隔离点群众的安全

和隔离点工作的正常开展。

市二院抗疫青年突击队合影

事无巨细 全情投入

突击队到来之初，

隔离点正在积极筹建，

大家主动参与隔离点建设，

协助送餐、配送物资、

回收垃圾等各项工作，

并发挥专业特长，

从医学角度为隔离点防疫工作

建言献策，进行指导，

并监督落实；

指导隔离点制订

《隔离人员登记表》

及《巡视记录表》，

协助完成了全区近千名

隔离人员的信息录入工作，

细致询问隔离原因，

评估感染风险，

为第一时间发现隔离人员的

病情变化提供了保障，

大幅提高了工作效率。

来到隔离点2天内，

便接收隔离人员222名，

全部实行了科学管理。

团队成员坚持24小时轮流值守，

做好被隔离人员健康监测、

生活保障等工作的同时，

大家还利用休息时间，

主动承担起隔离点所有工作人员

防护宣教及指导工作，

组织了防疫培训，

增强大家的防疫意识，

杜绝交叉感染。

在高质量完成所分配任务的同时，

大家多次主动向隔离点负责人请战，

要求分配新任务，

体现了青年的活力和责任担当。

温情服务 隔离不隔爱

为方便与隔离人员沟通，

突击队员建立起“服务微信群”，

第一时间了解并处理

被隔离人员医疗、生活、

心理等方面的需要，

耐心做好药物调整、

心理疏导、营养指导等工作。

面对老人、幼儿

及孕期女性等特殊群体，

大家将自己的水果和牛奶节省下来，

让给老人、孩子和孕妇吃。

一次，一位2岁多小朋友

桡骨小头半脱，

孩子妈妈焦急万分，

突击队成员王浩汀细心查体，

言语安慰，现场为孩子成功复位，

第一时间免除了孩子的痛苦

以及转院治疗的不便。

一代人有一代人的使命，

一代人有一代人的担当。

战胜疫情，守护人民健康，

是医者的责任；

为家乡而战，他们义不容辞。

在这场歼灭疫情的“战斗”中，

他们用自己的行动服务百姓，

用责任与担当筑起了疫情防控的

铜墙铁壁！

此前报道：“压力再大，你也给我顶住喽！”硬汉老爸8小时前李云龙式亮剑

文/燕赵晚报融媒体首席记者 南开宇 李惺 图/受访者供图

致敬！

伟大而平凡的摆渡人

来源： 燕赵晚报