糖尿病二年(糖尿病二年了体重没变化)

• 1、回顾：52岁男子查出2型糖尿病，吃格列本脲降糖，一年后身体咋样
• 2、我国科学家证明2型糖尿病新疗法可降低中风和心衰风险……一起来听健康早闻！2024年6月11日
• 3、糖尿病能逆转？2型糖尿病真的可缓解、可停药，但专家说：有前提！

回顾：52岁男子查出2型糖尿病，吃格列本脲降糖，一年后身体咋样

资料来源：

[1]吴林通,黄月娇,黄亚明.门冬胰岛素与格列本脲联用治疗对老年糖尿病患者血糖指标及不良反应情况的影响[J].黔南民族医专学报,2024,37(03):279-283.

[2]钟奇山,周德群,彭倪.格列本脲与门冬胰岛素联合治疗对老年糖尿病患者糖脂代谢及凝血功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(08):7-9.

[3]余亮.格列本脲联合二肽基肽酶-4抑制剂对2型糖尿病的控制效果[J].中国卫生工程学,2022,21(06):1041-1043.DOI:10.19937/j.issn.1671-4199.2022.06.053.

2型糖尿病在全球范围内发病率持续攀升，严重威胁人类健康。它不仅会引发视网膜病变，造成视力下降甚至失明，还会导致肾脏损伤，引发肾衰竭，累及神经，引发手脚麻木、疼痛等症状，心血管疾病风险也随之显著增加。此外，它还会给患者个人、家庭带来沉重的经济负担和心理压力

2020年，周奇今年52岁是一位跑长途的货车司机。有时候为赶送货时间，周奇能连续开十几个小时的车，累得不行了就在驾驶座上打个盹，醒来接着跑。除了上下车，周奇几乎一整天都坐在驾驶座上，一坐就是好几个小时，长时间保持一个姿势，让身体逐渐变得僵硬，他总觉得自己身体还算健康，这些小问题不算什么事。

1月2日，周奇跟往常一样开着货车在路上跑。开了几个小时后，周奇突然觉得喉咙干得冒烟，就像有团火在烧似的，他赶紧拿起副驾驶座上的大水杯，灌了几大口，可没过一会儿又渴得不行，而且周奇发现自己上厕所的次数明显变多，以前跑长途几个小时都不用停车，可今天却频繁地找服务区。不过周奇想着可能是天热水喝太多，也就没放在心上。

过了大概一个月，最近这段时间周奇明显感觉自己的身体状况越来越差。每天早上起床都浑身没劲儿，就好像一晚上都没睡似的，就算在开车的时候，周奇也时常感到眼皮打架，身体沉重得像灌了铅一样，每做一个动作都要费很大的力气，以前周奇一天能跑好几趟运输，现在跑一趟就累得不行。

直到2月17日，周奇在货箱里卸货，他刚把一箱货物扛在肩上，突然感觉一阵天旋地转，双腿也不受控制地哆嗦起来，膝盖发软差点一头栽倒在地上，周奇拼了全身的力气才勉强稳住身形，随后他发觉每吸一口气都特别费劲，胸口就像压了块大石头，手也一直抖个不停，手指又麻又没力气，连简单握个拳头都做不到。这时周奇意识到不对劲，于是立即打车前往医院检查。

到医院后，医生给周奇开了血常规、血糖检测、尿常规等检查。结果显示空腹血糖10.6mmol/L，餐后2小时血糖更15.5mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，胰岛素抵抗指数3.4，尿微量白蛋白排泄率为30mg/24h。医生根据检查数据，确定周奇患上了2型糖尿病。

医生一脸严肃地提醒周奇说：“你这情况可不乐观呀，而且从目前的数据来看，你血糖长期没控制好，已经对身体多个器官造成损害，现在最重要的就是控制血糖，这关系到你的身体健康和以后的生活质量，要是血糖还控制不好，甚至还可能导致心脑血管疾病。”说完，医生给周奇开了格列本脲等降糖药，并叮嘱按时吃药，并调整生活习惯。

回到家后，周奇每天按时服药，并且每天早睡早起，坚持运动清淡饮食，他还会严格控制每顿饭的分量，不再像以前那样吃得撑撑的。就这样坚持了三个月，周奇觉得自己的身体状况已经在逐步恢复，以前的症状也越来越轻。

6月20，周奇来到医院进行复查。检查结果显示空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白也7.0%，尿微量白蛋白排泄率20mg/24h，医生对周奇说：“你的身体状况有了很大的改善，这都得益于你这段时间对生活方式的调整。只要你继续保持，血糖一定能控制得更好，身体也会越来越健康。” 听到医生的话，周奇决定一定要继续坚持吃药以及保持健康的生活方式，绝不再让疾病有可乘之机。可是，天不遂人愿。

11月24日，周奇正在家里吃饭，他刚夹起一块红烧肉，突然感觉身体不对劲，起初嘴里有些发苦，周奇以为是菜不合胃口，随后他感觉全身没劲，手里的筷子都快拿不稳，周奇想站起来去喝口水，可刚一站起来，眼前一黑，差点栽倒在地。妻子赶紧扶住周奇，问他咋回事，周奇只觉得胸口闷得厉害，呼吸也急促起来，妻子看着不对劲，赶紧拨打了急救电话。

到达医院后，医生立即为周奇进行血液生化、尿常规、肾功能、肾脏B超等检查。结果显示：血肌酐600umol/L，肾小球滤过率30ml/min，尿蛋白呈强阳性，尿潜血3 ，双肾体积缩小，肾皮质回声增强。医生综合各项检查结果，周奇被确诊为肾衰竭，而且需要立即住院治疗。

肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的一种严重疾病。急性肾衰竭发病突然，肾功能在短时间内急剧下降，要是不及时救治，会快速危及生命；慢性肾衰竭会引发水电解质紊乱、贫血、心血管疾病等多种并发症，严重影响患者生活，甚至危及生命，治疗方法有药物、透析或肾移植。

听到医生的诊断，周奇怎么也想不到，自己仅仅是糖尿病，怎么就发展成了肾衰竭呢？周奇急忙向医生问道：“医生，您是不是搞错了？我就是有点糖尿病，而我按时吃药、保持健康生活方式，血糖也控制得很稳定，怎么会肾衰竭呢？”

周奇的话让医生一时也愣住了，他说的确实没错，按理说不应该出现这种情况。医生心里也犯嘀咕，难道是有什么细节被忽略了？想到这儿，医生立刻追问周奇这一年来的生活、饮食和用药情况，仔仔细细地排查每一个环节。经过一番仔细询问，终于发现了问题所在。

医生满是遗憾地说道：“糊涂啊！你平日按时吃格列本脲以及那些降糖措施做得确实面面俱到，按理来说能很大程度上控制血糖。但百密还是有一疏，你在日常生活中忽视了3个不起眼的细节。其实不光是你，很多吃降糖药的糖尿病患者也经常忽略这3点。正是因为一时大意，才让肾衰竭钻了空子啊！”

第一个细节是周奇平日里特别喜欢吃柚子，但柚子里含有呋喃香豆素类化合物，它会抑制体内某些酶的活性，而这些酶正好参与了降糖药的代谢，药物进入体内后，这些酶就会把药物分解代谢，让它发挥作用后排出体外，柚子中的成分抑制了这些酶，药物就无法正常代谢，会在体内堆积，浓度升高。这不仅可能让降糖效果增强，导致低血糖，还会增加药物对肾脏的负担，肾脏承受不住这么大的压力，自然就容易出问题。

还有周奇平时吃的香蕉、土豆这些富含钾的食物，同时又在服用保钾类的降糖药，过多摄入这类食物，会使体内钾离子浓度过高。肾脏是调节体内钾平衡的重要器官，这样一来，肾脏的工作压力就增大了，时间一长，肾功能肯定会受到影响。

第二个细节是周奇觉得自己酒量不错，偶尔喝上几杯也没关系。但对于糖尿病患者来说，每次饮酒后，肝脏会优先处理酒精，而且酒精还会影响降糖药的疗效，磺脲类降糖药与酒精同时摄入，就很可能引发低血糖反应，频繁的低血糖对身体各个器官都有损害，长期饮酒还会导致血管收缩，影响肾脏的血液供应，肾脏得不到充足的养分和氧气，功能就会逐渐下降。

第三个细节是药物的不当使用。周奇除了患有糖尿病，还有高血压，平时也在吃降压药。有些糖尿病患者和周奇一样，除了降糖药还因为其他疾病在服用其他药物，但不同药物之间可能会相互作用，比如某些抗生素和降糖药一起服用，可能会改变降糖药在体内的代谢过程，影响降糖效果，或者增强药物的副作用，加重肾脏排泄负担。多种药物同时进入体内，会让肾脏的过滤和排泄工作变得更加复杂，肾脏长期处于这种高强度的工作状态，就容易出现损伤，进而引发肾衰竭。所以，在服用任何新药之前，一定要告知医生正在服用的所有药物，让医生评估药物之间的相互作用。

（注：《回顾：52岁男子查出2型糖尿病，吃格列本脲降糖，一年后身体咋样》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

我国科学家证明2型糖尿病新疗法可降低中风和心衰风险……一起来听健康早闻！2024年6月11日

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退休人员基本养老金翻番！社保待遇稳步提升

人力资源社会保障部最新数据显示，党的十八大以来，我国社保待遇水平稳步提高。2023年，全国企业退休人员月平均基本养老金比2012年增加一倍，月平均失业保险金水平从2012年的707元提高到2023年的1814元，月平均工伤保险伤残津贴由1864元提高到4000元。在打赢脱贫攻坚战中，通过政策倾斜，6098万建档立卡贫困人口实现基本养老保险应保尽保。我国已建成世界上覆盖人口规模最大的社会保障安全网。

司法行政戒毒系统部署开展2024年国际禁毒日主题宣教活动

今年6月26日是第37个国际禁毒日。近日，司法部戒毒管理局印发通知，围绕防范青少年药物滥用主题，集中部署禁毒戒毒宣传工作。通知指出，创新开展体现新时代特点、群众喜闻乐见、富有地方特色的禁毒戒毒宣传教育活动。重点围绕防范青少年药物滥用主题开展宣传，教育引导广大青少年树牢防范意识，谨记严格遵照医嘱安全合理使用药物特别是麻精药品。

地方

广西实施出生缺陷防治能力提升行动

广西壮族自治区卫生健康委日前印发《广西出生缺陷防治能力提升计划实施方案（2023—2027年）》，要求从健全服务网络、加强人才培养、深化防治服务、聚焦重点疾病、提升质量管理、强化支撑保障6个方面，全面提升出生缺陷防治能力。

河南：推进“中医药 妇幼健康”融合发展

近日，河南省平乐郭氏正骨中医学术流派、河南邵氏针灸中医学术流派、名老中医庞玉琴等设立的15个传承工作室，正式落户洛阳市妇幼保健院等14家河南省妇幼保健机构。近年来，河南省卫生健康委实施“妇幼健康领域中医药服务”系列试点，探索形成“四结合、两融入”的中医药融入妇幼健康机制，推动妇幼健康服务能力和水平持续提升。

科技

我国科学家证明2型糖尿病新疗法可降低中风和心衰风险

近日，由安徽医科大学翁建平教授领衔的中国科学技术大学、南方医科大学和北京大学联合研究团队，通过24年对全国5424名2型糖尿病患者的治疗观察，首次证明采用新型“早期胰岛素”疗法的患者，比接受传统“阶梯式”疗法的患者，中风发病风险降低31%，心力衰竭住院风险降低28%。相关研究成果发表在医学学术期刊《信号转导与靶向治疗》上。

我国科学家揭示饮酒过量伤胃的预防新机制

据新华社消息，日前，天津大学生命科学学院康君副教授团队研究发现，辣椒碱可以激活胃内抗氧化系统，预防酒精所致的急性胃黏膜损伤。此外，该团队发明的由白蛋白包被的辣椒碱纳米制剂可以显著提高药物溶解度和递送效率，在酒精导致的急性胃黏膜损伤大鼠模型中表现出卓越的抗氧化和抗炎效果。该研究获得国家自然科学基金等经费资助，相关成果已发表于学术期刊eLife。

国际

新研究：禽流感病毒或可通过“挤牛奶”传播

据新华社消息，美国奶牛中暴发的禽流感疫情仍在持续传播，自3月下旬以来，美国已有9个州的数十家奶牛场被检测出H5N1型高致病性禽流感病毒，并确认3例与奶牛感染相关的人感染禽流感病例。近期发布的多项预印本研究显示，挤奶过程可能推动了禽流感病毒在美国奶牛之间，以及从奶牛到其他动物甚至人的传播。

韩国9至17岁群体肥胖率五年翻两番

据新华社消息，韩国保健福祉部近日发布的数据显示，在韩国9至17岁群体中，肥胖率较2018年从3.4%猛增至14%，翻了两番还多。调查发现，该群体有心理健康问题的比例有所增加，学业压力过大、与父母意见冲突是主要原因。

健康小提示

平时如何储备积极的心理资源？

第一，连续一周，每天写下发生在自己身上的三件好事，以及为什么会发生这些好事。这种做法可以帮助我们收获积极的心理体验，并习惯从积极的角度观察生活。

第二，练习表达感谢。写一封感谢信，或上门感谢他人，使他人获得赞许，也使自己收获幸福和美好。

第三，调动自身力量的练习。连续一周，每天用不同的方式尝试各种小挑战。一周后，写下自己对这些事的记忆。在这个过程中，我们会进一步了解自己的长处，变得更加自信，也更善于通过自身力量来应对各种情况。

第四，感受自然的美好。户外活动可以让我们打开心胸，拓展思维，对更多的事物感觉到美好。

今日天气

6月10日20时至11日20时，黑龙江大部、江南中北部、广西北部、广东南部、海南岛北部、云南南部和东北部、川西高原、贵州中南部等地有中到大雨，其中，湖南东南部、江西中北部、浙江西南部、福建西北部等地部分地区有暴雨到大暴雨。

编辑：管仲瑶

审核：秦明睿 徐秉楠

糖尿病能逆转？2型糖尿病真的可缓解、可停药，但专家说：有前提！

糖尿病能逆转，这是真的！

28岁的赵先生患2型糖尿病3年，最近一段时间，经过药物干预和饮食控制，还使用了网红“减重神器”——司美格鲁肽，在积极治疗后，100多公斤的他体重降到70多公斤，现在的血糖、血脂、体脂率已经正常，空腹血糖<5.7mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<5.6%，糖尿病得到了有效缓解。

以前普遍认为，2型糖尿病患者大多数是40岁以上的中老年人，甚至认为这是一种“老年病”。现在发现，糖尿病患者越来越年轻化，20～30岁的糖尿病患者明显增多。

长期以来，人们一直认为2型糖尿病是一种终身性疾病。

但是，近年的临床研究显示，一些2型糖尿病患者在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正常或接近正常水平，这就是我们所说的“缓解（remission）”，用来描述糖尿病患者这种代谢持续改善至接近正常的状态。

国内外不同的指南及共识对于2型糖尿病缓解的定义有所不同。

在2021年美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究协会、美国内分泌学会、英国糖尿病协会发布了2型糖尿病缓解共识报告，提出缓解定义如下：

目前用于诱导2型糖尿病缓解的方法主要有3类，主要是通过减轻肥胖患者的体重达到目的：

1、代谢手术：代谢手术非常有效，但是一种有创治疗，且有一定的并发症风险，依从性低。只适合少数患者；

2、强化生活方式干预：强化生活方式干预也是有效诱导T2DM缓解的方法，国外有多项临床研究，通过低热卡的全代餐使超重或肥胖的糖尿病患者体重下降，提高糖尿病的缓解率；

3、药物干预：药物干预是另一种常用的诱导2型糖尿病缓解方案，一些新型降糖药物如胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）在强效降糖的同时可以明显减轻患者体重，比如大家都熟知的网红“减重神器”——司美格鲁肽。但目前缺乏相关的以糖尿病缓解作为主要终点的临床研究；

糖尿病缓解目前有哪些误区？有些患者认为，糖尿病都能逆转。

但研究显示，年龄较轻、病程短、胰岛功能较好、较低的基线空腹血糖、较高的体重指数、较低的外源性胰岛素需要量，才能预示患者有较大的机会获得糖尿病的缓解。

也就是说肥胖体型的“糖友”、新发糖尿病“糖友”、胰岛功能损害轻的“糖友”、病程小于5年的“糖友”，最容易实现逆转。当然这绝不意味着病程超过5年的糖友就无法实现逆转，只是相比较而言，病程越小，胰岛功能受到破坏越少，越有可能实现长期逆转。

所以，莫要放过“缓解”关键期，在糖尿病新诊断时，具备糖尿病缓解条件的患者，在病程较短的黄金时期，通过以上3类干预手段，尽早实现糖尿病的缓解！

2型糖尿病患者的缓解已经是现实而非梦想，但需要注意的是——逆转≠治愈。

逆转：通过健康生活方式，把过多的体脂减掉，把胰岛功能恢复，把肌肉增上来，在脱离药物和胰岛素的情况之下，血糖能够正常化。

前提：需要一直保持健康的生活方式来维持这种状态。

治愈：完全恢复正常人的情况，怎么样吃血糖都不会高。目前而言，现代医学实现不了。

逆转并不等于治愈，但可以带来更好的健康状况和生活质量，不需要打针吃药，只需通过良好的生活方式就能保持正常的血糖，避免了糖尿病并发症的发生。

因此，已经缓解的2型糖尿病患者仍不能放松管理，需要定期复查，如患者血糖超过控制标准应按照指南及时启动相应的治疗。

作者：新华医院内分泌科钮忆欣、张洪梅、苏青

上海新华医院内分泌科是上海交通大学博士与硕士研究生培养点，也是国家住院医师和内分泌专科医师培训基地。现有专科医师16名，其中主任医师4名，副主任医师10名，博士研究生导师2名，硕士研究生导师6名，博士12名，硕士3名。科室现有床位43张，年出院病人近2000人次；周一至周六均设有专科和专家门诊，年门诊量近16万人次，单科门诊量在上海各大医院处于前列。

内分泌科现设甲状腺、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、围产期内分泌5个专病门诊，主要从事糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病、痛风和高尿酸血症、骨质疏松、肥胖症、高脂血症等内分泌代谢疾病的医疗、教学和科研工作。内分泌科在糖尿病及其并发症的防治方面开展了大量的医疗实践和研究工作，探索出了适合各类人群的诊疗方案，患者满意度高，医患关系和谐。科室围绕糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病的防治开展了系列研究，近年来承担国家自然科学基金资助课题20余项，和其他国家级、省部级课题数项，在SCI收录学术期刊发表论文100余篇。

内分泌科将在保持已有特色的基础上，进一步开拓、凝炼、集成研究重点，把内分泌科建设成为在医疗、教学、科研等方面更具竞争力和影响力的学科。

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