补钾有糖尿病(缺钾又有糖尿病吃啥)

• 1、饮食不当糖尿病患者突发高钾血症
• 2、饮食不当糖尿病患者突发高钾血症
• 3、钾为糖尿病患者的“保护伞”？

饮食不当糖尿病患者突发高钾血症

近日，市民张女士收到了朋友寄来的一箱柑橘。张女士患糖尿病多年，一直规律服药，她觉得偶尔多吃几口柑橘应该没事儿。然而，第二天早晨张女士并没有像往常一样早早起床，家人发现她丧失意识、陷入昏迷，于是急忙拨打急救电话将她送到了石家庄市人民医院建华院区进行救治。

高钾血症突袭，她陷入昏迷

入院后，接诊医生立刻安排检查，为抢救做准备。CT和磁共振结果排除了脑梗。进一步的心电图、心肌损伤标志物及超声心动图检查后，排除了心梗。

张女士到底是因为什么陷入昏迷呢？血液检查结果显示，张女士血液中钾含量高达7.96mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血肌酐值为650umol/L（女性正常值为44-97umol/L），伴有酸中毒，诊断为糖尿病肾病、肾功能衰竭、高钾血症。

肾内科主任薛兰芬立刻安排张女士进行药物降钾及床旁血滤治疗。经过医护团队全力抢救，张女士从昏迷状态中逐渐清醒过来，转危为安。

警惕糖尿病肾病的早期表现

躺在病床上的张女士和家人想不明白，怎么就得了糖尿病肾病，出现高钾血症了呢？面对困惑的张女士及家人，薛兰芬仔细询问张女士的日常生活习惯，查找原因。

经了解，张女士虽按时吃药，但并没有按时监测血糖及血压，饮食上也没有多加注意。前一段时间，张女士间断出现小腿水肿、夜尿增多、尿中泡沫增加，并没有在意。她多吃了些柑橘后身体出现乏力的状况也被忽略了。其实，这都是肾功能异常发出的信号，是糖尿病肾病的早期表现。

薛兰芬继续解释说，随着天气转冷，人体皮肤排出的汗液和毒素也会随之减少，肾脏负担增加。如果这时对饮食不加控制，极易摄入较多的水分和盐分，对于肾功能异常的人来说会加重病情，造成水肿、血压升高，甚至会出现心衰。一些食物含钾量较高，多吃这些食物更容易出现高钾血症。

糖尿病肾病患者的饮食原则

那么，糖尿病肾病患者该如何注意饮食呢？薛兰芬表示，首先血糖控制至关重要。血糖持续升高会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，加重肾脏的损害，使其丧失正常功能。控制血糖，要严格限制热量摄入，坚持服用降糖药物，避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。

其次，食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，薛兰芬建议，菜肴应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内，如出现水肿和高血压时，每日摄入盐量以2克左右为宜，严重肾衰时还应限制摄入水量。

适当限制钾和蛋白质的摄入。糖尿病肾病患者较易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，容易诱发心律紊乱和肝昏迷，因此，菠菜、韭菜、海带、香蕉、桃子和柑橘等含钾量高的蔬菜水果应适当限制。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，以动物蛋白如牛奶、鱼虾、禽蛋及瘦肉中的蛋白为佳。薛兰芬表示，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。

薛兰芬提醒，糖尿病肾病患者还应该适当限制高嘌呤食物的摄入。菠菜、鸡汤、各种肉汤及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。同时还应注意维生素B、维生素C和锌、钙、铁等元素的摄入，可对肾脏起到一定的保护作用。

（燕都融媒体记者 檀亚楠/文 刘奕尧/图）

饮食不当糖尿病患者突发高钾血症

燕都融媒体记者 檀亚楠/文

近日，市民张女士收到了朋友寄来的一箱柑橘。张女士患糖尿病多年，一直规律服药，她觉得偶尔多吃几口柑橘应该没事儿。然而，第二天早晨张女士并没有像往常一样早早起床，家人发现她丧失意识、陷入昏迷，于是急忙拨打急救电话将她送到了石家庄市人民医院建华院区进行救治。

高钾血症突袭，她陷入昏迷

入院后，接诊医生立刻安排检查，为抢救做准备。CT和磁共振结果排除了脑梗。进一步的心电图、心肌损伤标志物及超声心动图检查后，排除了心梗。

张女士到底是因为什么陷入昏迷呢？血液检查结果显示，张女士血液中钾含量高达7.96mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血肌酐值为650umol/L（女性正常值为44-97umol/L），伴有酸中毒，诊断为糖尿病肾病、肾功能衰竭、高钾血症。

肾内科主任薛兰芬立刻安排张女士进行药物降钾及床旁血滤治疗。经过医护团队全力抢救，张女士从昏迷状态中逐渐清醒过来，转危为安。

警惕糖尿病肾病的早期表现

躺在病床上的张女士和家人想不明白，怎么就得了糖尿病肾病，出现高钾血症了呢？面对困惑的张女士及家人，薛兰芬仔细询问张女士的日常生活习惯，查找原因。

经了解，张女士虽按时吃药，但并没有按时监测血糖及血压，饮食上也没有多加注意。前一段时间，张女士间断出现小腿水肿、夜尿增多、尿中泡沫增加，并没有在意。她多吃了些柑橘后身体出现乏力的状况也被忽略了。其实，这都是肾功能异常发出的信号，是糖尿病肾病的早期表现。

薛兰芬继续解释说，随着天气转冷，人体皮肤排出的汗液和毒素也会随之减少，肾脏负担增加。如果这时对饮食不加控制，极易摄入较多的水分和盐分，对于肾功能异常的人来说会加重病情，造成水肿、血压升高，甚至会出现心衰。一些食物含钾量较高，多吃这些食物更容易出现高钾血症。

糖尿病肾病患者的饮食原则

那么，糖尿病肾病患者该如何注意饮食呢？薛兰芬表示，首先血糖控制至关重要。血糖持续升高会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，加重肾脏的损害，使其丧失正常功能。控制血糖，要严格限制热量摄入，坚持服用降糖药物，避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。

其次，食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，薛兰芬建议，菜肴应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内，如出现水肿和高血压时，每日摄入盐量以2克左右为宜，严重肾衰时还应限制摄入水量。

适当限制钾和蛋白质的摄入。糖尿病肾病患者较易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，容易诱发心律紊乱和肝昏迷，因此，菠菜、韭菜、海带、香蕉、桃子和柑橘等含钾量高的蔬菜水果应适当限制。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，以动物蛋白如牛奶、鱼虾、禽蛋及瘦肉中的蛋白为佳。薛兰芬表示，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。

薛兰芬提醒，糖尿病肾病患者还应该适当限制高嘌呤食物的摄入。菠菜、鸡汤、各种肉汤及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。同时还应注意维生素B、维生素C和锌、钙、铁等元素的摄入，可对肾脏起到一定的保护作用。

来源：河北新闻网-燕赵都市报版

钾为糖尿病患者的“保护伞”？

最新研究表明，基线时肾功能正常的2型糖尿病患者尿钾排泄越高，肾功能不全及心血管（CV）并发症的风险越低。研究结果表明，增加钾的摄入可能对这些患者有益。该研究于12月6日在线发表在《美国肾脏病学会临床杂志》上。

日本滋贺医科大学Shin-ichi Araki博士说道：“在临床实践中，通常推荐2型糖尿病患者减少卡路里摄入量并且建议低钾饮食。但是低卡路里和低钾饮食可能引起钾的缺乏。”

同时，我们需要进行临床试验以确定增加膳食钾是否对患者有益。在最新研究中我们发现，肾功能正常的2型糖尿病患者中，尿钾排泄增高与肾功能下降及心血管并发症的发生率降低相关。

高钾排泄等同于糖尿病并发症的降低

滋贺研究是针对日本2型糖尿病患者并发症开展的一项探究新的生物标志物、遗传及临床危险因素的前瞻性、观察性、随访研究，上述研究则为滋贺研究的一部分。

研究共纳入623名患者，这些患者在1996-2003年注册纳入研究并随访至2013年，基线时估计肾小球滤过率（eGFR）≥60 mL/min/1.73 m2。

这项研究的主要终点为首次发生任何肾脏或心血管事件，包括开始肾脏替代治疗的终末期肾脏疾病和/或发生心肌梗死、心绞痛、中风、血管疾病及由于心血管原因死亡。在中位随访的11年中，共有134个主要终点发生。

与尿钾排泄四分位数最低的患者相比，第三四分位数患者发生主要终点事件的可能性减少44%。而那些第四四分位患者即尿钾排泄的最高的四分位患者在研究区间末发生主要终点事件可能性减少67%。

尿钾排泄量（g/d）和调整后的主要终点危险比（HR）

相反，将尿钠排泄水平分层后，校正后的主要终点事件风险比在四分位不同亚组间无显著差异。

Araki博士说道：“对于一些2型糖尿病患者，治疗计划中最重要的一部分是决定吃什么。我们的研究表明，糖尿病患者增加钾的摄入量同时限制摄入总能量可以防止肾脏及心血管并发症的发生。”

而高尿钾排泄一般与高钾食物的摄入相对应，如新鲜的水果、蔬菜。

钾：被遗忘的电解质？

科罗拉多大学医学院副教授Jessica Kendrick评论该研究时说道：“该研究存在一定的局限性，研究人员在基线时只测定了一个24小时的尿量。因此，这一个数值在接下来11年疾病并发症 的预测作用有点猜测的意思。但是，其他研究也是如此，便不再多说。该研究同时反应出钾是一种被遗忘的电解质（钠经常出现在报道中），但钾却更重要。”

Kendrick博士认为内科医生建议无肾脏疾病的糖尿病患者食用含钾丰富的食物是安全的。

Araki博士等人认为在研究中高钾饮食对患者的影响可能不受患者血压下降的影响。因为在校正血压后，高钾饮食的获益影响依然存在。

文献来源：医脉通