糖尿病引起的眼底(糖尿病引起的眼睛并发症)

眼科医生杨阳 2025年02月27日 16:25 0

文章目录：

1、糖尿病难防，糖尿病引起的眼底问题严重可致失明......
2、糖尿病患者要警惕这几种眼底疾病，严重的可致失明！
3、你知道吗？糖尿病会引起眼底病变，严重者会导致失明

糖尿病难防，糖尿病引起的眼底问题严重可致失明......

朋友们，大家有没有想过这样一个问题：明明血糖控制达标了，怎么还会出现眼底病变呢？这可真是让人困惑不已。

首先，咱们得明白，血糖控制达标只是降低了眼底病变的风险，但并不能完全杜绝它的发生。就好比你努力学习，考试成绩提高了，但也不能保证每次都拿满分呀。

有研究表明，即使血糖长期保持在理想范围内，约 10%的糖尿病患者在患病 5 年后仍可能出现眼底病变。这是为啥呢？专家解释说，这可能和糖尿病的病程长短有关。比如说，你患糖尿病的时间太长了，就像一辆车开久了，即使保养得不错，零件也可能会出问题。

另外，遗传因素也不能忽视。有些人的基因就决定了他们更容易在血糖达标时出现眼底病变，这就像有些人天生就是容易近视，没办法。

还有啊，血压、血脂的控制情况也会影响眼底病变的发生。如果只盯着血糖，血压、血脂却“放飞自我”，那眼底也可能跟着“遭殃”。

所以啊，朋友们，控制血糖只是保护眼睛的一部分，还得综合管理血压、血脂，定期进行眼底检查，才能真正守护好我们心灵的窗户。

总之，血糖控制达标不代表就能高枕无忧，咱们得全方位、多角度地和糖尿病“战斗”，才能让眼底病变无处遁形！

糖尿病患者要警惕这几种眼底疾病，严重的可致失明！

【来源：半岛新闻客户端】

我国2021年流行病学数据显示，糖尿病影响着全国1.4亿的患者。它是一个以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，无声无息地侵蚀着我们的健康。除了糖尿病本身，糖尿病并发症的危害同样严重。数据显示，2021年，全球约有670万人因糖尿病并发症离世。而在糖尿病的并发症中，糖尿病相关眼病不仅会引起视力下降、视物变形等问题，严重时甚至可致失明。近日，记者采访了青岛眼科医院北部院区眼底病科副主任马修彬，与大家探讨糖尿病相关眼部的问题。

女孩10岁确诊糖尿病，13年做了4次激光手术

“目前糖尿病的发病率逐年增高，而且越来越趋向年轻化。我们接诊的有糖尿病相关眼病的患者中，年龄较小的仅有10岁。”马修彬告诉记者，安安（化名）今年23岁，10岁那年因眼部有炎症来就诊，经检查，发现是前葡萄膜炎。“这是一种免疫性的疾病，所以我当时推荐她去做一下免疫相关检查。后来她确诊有糖尿病，而且这些年血糖情况一直很不稳定，出现了糖尿病相关眼病，已经做了4次视网膜光凝术了。最近来就诊时，发现她眼睛有黄斑水肿，也要进一步治疗。”

马修彬表示，糖尿病性视网膜病变，是糖尿病主要并发症之一。目前，我国已约有3700万人发生糖尿病性视网膜病变，且糖尿病史10年的患者糖尿病视网膜病变的患病率约为50%，超过20年的患者患病率几乎为100%。“糖尿病性视网膜病变通常会引起患者双眼视物模糊，视物变形、变色、飞蚊症、夜视能力差、视觉中心出现黑点或空白点甚至突然失明等。这种病共分为6期，较轻的患者往往会有视网膜出血等情况，通过良好的血糖控制是可以恢复的；但在4期以后的患者，往往会伴随黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离等症状，不但难以恢复，控制发展也比较困难。”

那么，糖尿病性黄斑水肿如何治疗？马修彬表示，目前的治疗方法主要有三种：一种是玻璃体内注射药物，这种方法能抑制新生血管的生长，阻止新生血管的形成，促进水肿吸收。第二种方法是激光光凝治疗，它能降低视网膜氧耗，防止新生血管的增生，阻止病变范围扩大，延缓病情恶化。第三种方法就是手术治疗，对于不吸收的玻璃体积血、纤维增殖膜、视网膜脱离等情况，需要积极采取手术治疗。“一旦发现自己患有糖尿病，做定期检查至关重要。而早发现、早治疗是糖尿病性视网膜病变的最好防控方式。”马修彬说。

把饮料当水喝，小心糖尿病性白内障找上你

马修彬表示，白内障也是糖尿病患者十分常见的并发症。白内障是指，我们眼球里的一个叫“晶状体”的结构发生了混浊。“我们眼睛中的晶状体，就如同是一架照相机的镜头，可以帮助人的眼睛调整焦点。如果晶状体出现了混浊，就会阻挡光线进入眼内，引起视物模糊、视力下降。正常人一般过了60岁，会有白内障的情况，但糖尿病患者患白内障的时间通常会提前至45岁之前。相形之下，糖尿病性白内障，一般为双眼发病，而且发病相对迅速，数月、数周、乃至数天晶状体就会完全浑浊，多发生在血糖没有控制好的青少年糖尿病患者中。”

马修彬表示，日常生活中，不少年轻人把饮料当水喝，这会过度消耗身体的胰岛功能，引发糖尿病。“临床上我们发现，这种情况一般很难早期发现。而且不少年轻人自制能力差，哪怕发现了，也无法做到很好地控糖，所以糖尿病性白内障会发展得很快。如果白内障不及时治疗，第一是会增加手术难度；第二是白内障会影响眼底的检查和糖尿病性视网膜病变的激光治疗。若不及时治疗眼底病变，视力会降低甚至于失明，而这种病情导致的结果是不可逆的。”马修彬说。

糖尿病患者需定期筛查眼底，早发现早治疗

采访中，马修彬建议广大市民，Ⅰ型糖尿病患者，自发病5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变筛查；根据筛查结果决定后期眼底复查时间或到眼科进一步治疗。2型糖尿病患者应在确定诊断后尽快进行首次全面的眼科检查，筛查眼底病变，如果没有糖尿病性视网膜病变，建议每年检查1次；如果已经出现糖尿病视网膜病变，则根据糖尿病视网膜病变的临床分级标准，缩短随访时间。

那么，我们如何预防糖尿病性视网膜病变的发生？马修彬建议市民应密切监测血糖变化，合理应用降血糖药物；健康饮食，少吃油炸、淀粉类食物，多吃蔬菜、高蛋白食品；同时，要保持健康的生活习惯，戒烟限酒，适当进行体育锻炼；定期进行眼健康筛查，做到早发现早治疗。

（半岛全媒体记者江海峰）

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你知道吗？糖尿病会引起眼底病变，严重者会导致失明

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy， DR）是糖尿病最常见的微血管并发症。如不能得到有效控制及治疗，将导致视力下降甚至失明，严重影响糖尿病患者的日常生活质量。

糖尿病的并发症很多，会引起肾脏、心脑血管、周围神经等病变，为什么还会导致视网膜病变呢？是缘于视网膜的特殊结构和功能造成的

视网膜由血管及神经构成，正常情况下，受血-视网膜屏障保护，血管壁结构完整，血液流动正常，为视网膜神经细胞供血供氧，保障视网膜正常成像。而糖尿病患者长期高血糖状态下，会引起血管结构异常、进而血管功能异常、血-视网膜屏障破坏，最终视网膜及神经缺血缺氧，即发展为糖尿病视网膜病变。根据病程发展及病变严重程度，分为“非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)”和“增生期糖尿病视网膜病变(PDR)”，其中NPDR分为轻度、中度、重度。

轻度-NPDR：眼底可以看到视网膜动脉硬化、静脉迂曲及微血管瘤，患者常无症状。

中度-NPDR：眼底可见不同形状的红色出血、白色渗出及视网膜水肿。

重度-NPDR：出血及异形血管达到一定数量时，即成为整个糖尿病视网膜病变的转折点，此期常需眼科医生进行干预治疗。重度-NPDR期如果不能得到有效治疗，随着血-视网膜屏障的进一步破坏，原有的血管出现闭塞，视网膜组织缺血缺氧加重，就会进入糖尿病视网膜病变的增生期（PDR）。

PDR期，病变使多种细胞因子如血管内皮生长因子(VEGF)产生增加，促使视网膜形成新的异常血管（即新生血管），进一步细胞移行、纤维化，形成增殖膜。视网膜新生血管不断向玻璃体腔内延伸，当疾病进展到一定程度时，新生血管破裂，血液进入玻璃体腔，最终造成玻璃体积血，使患者突发视力严重下降。而增殖膜不断牵拉，最终发展为牵拉性视网膜脱离，严重影响患者的视力，甚至造成失明。