糖尿病脚硬皮(糖尿病脚死皮)

• 1、默默无闻的狠“脚”色——糖尿病足
• 2、糖尿病患者出现脚麻要高度重视！保护好脚要这么做
• 3、为什么糖尿病患者的脚容易“烂”？

默默无闻的狠“脚”色——糖尿病足

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病严重的并发症之一，目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高达22%，溃疡患者年死亡率高达11%。

其实，患病前患者会有多种前兆信号症状。

我们一起来了解一下，防患未然吧！

01

间歇性跛行：就是有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。主要是因为下肢缺血，致使肌肉血供不足所致。

02

足部畸形：患该病者，肢端会营养不良、肌肉会萎缩，屈肌跟伸肌的牵引张力平衡会失去正常，导致骨头下陷，趾间部位的关节弯曲，形成弓形足、鸡爪趾等足部畸形。

03

皮肤症状，患该病者下肢会因为缺血，发生营养不良，肌肉萎缩，导致皮肤干燥，弹力变差，皮温降低，色素沉着，下肢末端动脉的搏动变弱或消失。血管狭窄的地方，还可闻及杂音。此外，当患者病情严重的时候，患者还会出现坏疽症状。

上述就是糖尿病足患者

可能会出现的前兆信号，

发现这些信号的时候，

建议患者及时就医。

那么糖尿病足究竟如何治疗呢？

一般治疗

控制血糖：积极控制血糖，糖化血红蛋白严格控制在7%左右，同时尽可能避免低血糖的发生。

营养支持：血糖、血压、血脂及白蛋白的个体化控制目标要达成并保持体重目标值，促进糖尿病足溃疡的愈合。

药物治疗

通过生物制剂或者是生长因子类的药物，可以治疗该病所致的溃疡，促进90%的神经性溃疡愈合。

手术治疗

下肢动脉腔内介入治疗：主要方法包括经皮穿刺动脉内成形术，或在球囊扩张的基础上进行支架成形术等。

血管旁路手术：适用于不能进行下肢动脉腔内介入治疗且远端流出道通畅的严重缺血性溃疡患者。

截肢术：常用的手术方法有小范围截肢术（如截趾术）和大范围截肢术（如踝以上小腿截肢术）。

清创术及植皮术：糖尿病足溃疡患者，全身情况较好时，适当进行清创术或植皮术，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，缩短疗程，减少并发症。

糖尿病足危害大，伤害性极强，

所以一定要提早预防！

1

●尽早积极严格控制高血糖、高血压、高血脂、戒烟，进行综合代谢控制。

2

● 定期进行筛查及病情评价，特别对合并糖尿病微血管病变的患者，需筛查CAN。

3

●加强足部护理，DPN患者都应接受足部护理的教育，以降低糖尿病足溃疡的发生。

Tips

选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，必要时定制减压鞋垫或鞋子。

经常检查并取出鞋内异物。

患者应每日洗脚，水温不宜过高。

可用中性润肤霜均匀涂擦，防止干裂。

文丨内分泌科 肖莎

图丨内分泌科 部分来源于网络

编辑丨靳晓方 于淼

糖尿病患者出现脚麻要高度重视！保护好脚要这么做

糖尿病知识问答

撰文 谢玲玎

编辑 保健君

11月13日联合国糖尿病日

这些情况可能是非糖尿病所致神经损伤

出现下列情况应特别警惕非糖尿病因素所致的神经损伤。

● 糖尿病病程很短，血糖升高不严重，但下肢麻木症状严重。

● 病情进展迅速。

● 单侧肢体麻木。

● 肢体活动障碍重于麻木症状。

建议这类患者去神经科或骨科就诊，并进行肌电图及头颅、颈椎、腰椎磁共振等检查，以排除非糖尿病因素所致的神经损伤。

哪些人是糖尿病神经病变的高危人群

糖尿病神经病变的危险因素包括：

● 年龄大于60岁。

● 糖尿病病程大于5年。

● 血糖控制不佳。

● 合并高血压、高脂血症、肥胖，吸烟等。

如果存在1个或多个危险因素，提示属于糖尿病神经病变的高危人群。

如何预防糖尿病神经病变

即使是糖尿病神经病变的高危人群也不需要过度紧张，糖尿病神经病变是可以预防的。糖尿病神经病变的发病率和严重程度与高血糖持续的时间和血糖水平呈正相关，因此早期控制血糖是预防神经病变最重要的一环。

另外，糖尿病患者一定要注意生活方式，健康的生活方式包括长期规律、合理的运动，戒烟限酒，健康饮食可减轻体重、改善脂质代谢，控制血糖、血压，从而降低糖尿病神经病变的发病风险。

如何治疗糖尿病神经病变

糖尿病神经病变的治疗请在正规医院的医师指导下进行。

目前针对糖尿病神经病变的治疗，主要包括控制血糖、营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环等；一些中药也可以用于糖尿病神经病变的治疗。

常用的药物包括：

甲钴胺、依帕司他、硫辛酸、前列腺素E1、胰激肽原酶等。

糖尿病神经病变需要坚持长期治疗，才可有效改善症状、延缓神经病变发展。

糖尿病神经病变患者生活中应注意些什么

糖尿病神经病变患者应保护好脚，如避免足部受寒、选择正确的方法洗脚、穿合适的鞋，做好这些生活中的小事，对预防和缓解糖尿病神经病变能起到大作用。

01、保护脚的正确方法

● 洗脚水的温度用手或温度计测量，应低于37℃。

● 洗脚时不要长时间浸泡双脚。

● 洗脚时使用中性肥皂。

● 洗脚后用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。

● 平时要保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

● 如果存在严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

02、选择合适的鞋、袜

● 软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋。

● 不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。

● 经常检查并取出鞋内的小石头等异物。

● 袜子应选纯棉和羊毛的，不要太大，不要穿有松紧带、有补丁或破口的袜子。

总之，糖尿病患者出现脚麻是一个常见的症状，可能是糖尿病神经病变的表现之一。糖尿病患者应重视脚麻症状的管理和预防，通过合理饮食、适量运动、定期检查等方式，积极控制血糖水平，保护足部健康。同时，及时就医、遵循医嘱也是治疗糖尿病脚麻的关键。

此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据

专家简介

谢玲玎 中日友好医院内分泌科副主任医师，医学博士。

主要从事糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌和代谢疾病的诊断治疗及科研工作。主要专业方向为肥胖相关疾病的诊治，出诊肥胖与三高专病门诊，对肥胖相关疾病的诊治及减重手术术前术后管理有着丰富的经验。参与ACE研究、代谢综合征的早期识别和干预技术研究等多项十一五、十二五及中欧国际合作项目等多项科研工作，相关研究论著发表于SCI和中华系列杂志。

阅读《中老年保健》杂志第11期可了解更多详细内容

以上为《中老年保健》杂志原创作品，如转载须获得本刊授权！

为什么糖尿病患者的脚容易“烂”？

来源：生命时报

复旦大学附属华山医院内分泌科博士 朱小明

对健康人来说，脚受点小伤不是大问题，养养就好了，糖尿病患者却绝不能大意。对他们来说，糖尿病足是最严重、最致命的并发症之一，也是住院、截肢的主要原因。糖尿病足的发病离不开三大罪魁：下肢血管病变、糖尿病性周围神经病变、皮肤软组织感染。

血少，足部缺营养。血液快速地“游走”才能为全身组织、器官带去充足的营养、氧气和抗感染细胞，保证机体健康。但动脉硬化等疾病、吸烟等不良生活习惯，会诱发下肢血管病变，比如血管畸形、动脉粥样硬化、静脉血栓、静脉堵塞等。这会降低血液循环的速度，尤其是下肢远端和足部。当下肢缺氧、缺营养时，便会出现疼痛、腿脚抽筋、皮肤发红、干燥、脚趾甲增厚、间歇性跛行等症状，甚至会出现溃疡或坏疽。

受伤，患者难发现。在糖尿病神经病变中，周围神经病变最常见，占50%以上。它的症状千差万别，有些患者只感觉足部轻微刺痛，也有患者感觉到烧灼样、刀割样剧烈疼痛，但真正危险的是“什么都感觉不到”，当足部对压力、异物等感觉迟钝或麻木时，即使有外伤、烫伤等足部损伤，患者也不易被发觉，导致创口更加严重。

感染，让病情恶化。在潮湿、不透气的环境中，足部外伤的感染几率大大增加。但糖尿病神经病变使得感染的典型症状——红、热、痛等都可能被掩盖，对老年患者来说，足部老茧、擦伤、水泡、皮裂、足癣、甲沟炎等，还可助长感染的蔓延，比如部分患者足底的溃疡常长在老茧下面，导致脓液无法排出，病情快速恶化;如果感染进一步发展，可引发深部脓肿、骨髓炎、化脓性关节炎、筋膜炎、坏疽等，预后不良。

如果糖尿病患者的足部老茧或皮肤渗出聚集性水泡，或老茧或脚趾下颜色发生改变，甚至有疼痛或红肿热等不适时，需警惕足部感染，尽早到医院就诊治疗。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布及传播服务。