糖尿病门特挂号(糖尿病门特挂号费为什么贵10元)

• 1、同时有高血压、糖尿病，“门特”可一起报销吗？官方答疑丨禅城面对面
• 2、华西医院挂号攻略4：“门诊特殊疾病”申请流程
• 3、不用愁跑医院开药 部分网上医院门特慢性病处方用药量延长3个月

同时有高血压、糖尿病，“门特”可一起报销吗？官方答疑丨禅城面对面

门特定点医院怎么变更？同时患多种特定病种可以一起报销吗？……围绕今年新出台的《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》，佛山市医疗保障局禅城分局副局长、新闻发言人杨琦4月12日带队上线FM94.6《禅城面对面》节目时，接听市民相关来电咨询，并在线和网友互动交流。

图：佛山市医疗保障局禅城分局副局长、新闻发言人杨琦、待遇保障和服务管理股股长高健飞、基金监管股股长陆蓥、医药价格招标采购和规划法规股股长杨锦伦上线《禅城面对面》节目。

热线互动问答

①市民江姨反映：

同时患有高血压、糖尿病，早前已经办理高血压的特定门诊，但去看病时发现，医院为其开具高血压的药可以进行医保报销，而糖尿病的药物则无法报销。是否两个门特病种不能同时医保报销？

禅城医保部门回复：

多病种可以同时报销。但一个病种只对应一种门特待遇，虽然江姨同时患有高血压和糖尿病，但只申请了高血压病种的门特认定，在门诊就诊时则只有高血压的药品可以通过门特政策进行报销。如果江姨符合糖尿病病种准入条件，可以申请认定。

另外，即使没有申请特定门诊，使用已纳入医保目录内的高血压、糖尿病药物，同样可以在普通门诊报销。

②市民李小姐咨询：

之前已经选择的门诊特定病种医院，如何进行变更或者取消？

禅城医保部门回复：

市民可以通过线上或者线下的方式变更“门特”选点医院，线上通过“粤医保”小程序——“我要办事”栏点击“查看更多”——下拉找到“特定门诊选点登记”——阅读“办理须知”——点击“新增选点”/“变更”，选择需要前往就诊的医疗机构即可。线下方面可以到医院医管办驻点窗口或参保所属街道的社保经办窗口进行变更，一个年度内变更数量不超过3家。

③市民邓先生建议：

本人需要长期服用慢性病药物，之前普通门诊开药10天量可获得报销，但现已改为开药7天量才可获得报销，而每次的挂号的门诊诊查费是10元，医保可报销9元，意味着市民看病次数增加、从一年36次增加到约52次，那医保部门为市民报销的诊查费也存在负担，建议恢复原做法。

禅城医保部门回复：

医保部门并没有压缩开药时间的规定。

市民日常就诊听到医生说，一般门诊只能开3天的药，如果遇上特殊慢性病等情况可延长到7天，其实这个是卫健部门的处方管理办法要求。而在门特管理办法中，医保部门是支持开具“长处方”的，最长可延长至12周，但这是医保部门的鼓励性规定，具体还是要看医生对病情的判断，需要患者进一步和医生沟通。

图：市民日常有医保使用疑问，也可通过就近的定点药店或者行政服务中心咨询，包括禅城区石湾镇街道社区卫生服务中心、佛山大参林连锁药店有限公司亲仁分店、禅城区魁奇路行政服务中心等地。

“门特”参保人可选3家定点医院

且没有“医院等级”的限制

2024年1月1日起，《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》正式实施，禅城医保部门介绍，当中对待遇和管理进行“三提三放三优化”：

“三提”是普遍提高并汇总年度最高支付限额、提高部分一类病种报销比例、提高医保三目纳入比例；“三放”是放宽异地就医规定、放宽家庭医生病种范围、放宽变更选点医疗机构次数；“三优化”是优化异地选点规定、优化本市病种的准入标准和优化定点医疗机构门特确认和诊疗资格条件。

其中，在“门特”异地就医方面，新政参照住院异地就医的规定，参保人选点异地定点医疗机构作为治疗机构，即可获得门特报销。

但要留意做好两件事：一是要做好异地就医备案；二是要做好门特的选点。目前“粤医保”小程序已经实现“门特”线上选点，市民足不出户即可完成选点和变更。报销比例方面，参照异地就医规定，长期居住和转院的按佛山政策比例报销，自行前往异地的则需要在佛山报销比例的基础上降低20%进行报销。

“门特”就诊选点方面，按照新政，目前参保人可选定不超过3家定点医疗机构作为选定治疗机构，确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更的，一个年度内变更数量不超过3家。与普通门诊选点不同，“门特”没有限定医院的等级，即不需要选定一家基层医疗结构，为广大参保人提供更多选择。

社区卫生站接受“门特”认定申请

新政实施后，认定“门特”的方式也有更多途径。

其中，受群众广泛关注的、常见的高血压、糖尿病病种认定资格，放宽到社区卫生服务中心，即以后患者可以到获得认定资格的社区卫生服务中心进行病种认定，无需跑大医院。

截至目前，禅城辖区内已有一家社区卫生服务中心取得资格：禅城区石湾镇街道城南社区卫生服务中心。后续还会有更多卫生服务站获得病种认定资格，为广大高血压、糖尿病等患者就医提供更多便利。

而对于“门特”全部61个病种的认定和治疗资格，社保经办机构已进行全面梳理并对外公布，大家可以通过“禅城社保”微信公众号查询。

文/佛山市新闻传媒中心记者梁韵诗、主持人陈隽。

华西医院挂号攻略4：“门诊特殊疾病”申请流程

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所谓的特殊病种门诊，是指为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式，如冠心病、糖尿病、肝硬化、系统性红斑狼疮等。

符合特殊病种门诊医疗条件人员，其门诊用药费用按住院费用报销办法，可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。也就是说，这些特殊病的患者虽然没有住院治疗，也不需要住院治疗，但是对于他们所患的特殊疾病治疗产生的医疗费用却可以按照住院治疗费用对待，在重大疾病医疗保险基金中列支。

四

华西医院“门诊特殊疾病”申请流程

1、成都市市级参保病人

1）病种认定需要提供的资料

A、华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡（密码）；

B、半年内华西医院出院病情证明书或门诊病情证明书；

C、五年内二级甲等及以上定点医疗机构或专科医院（限本专科）的相关检查报告；

D、身份证复印件。

2）治疗审批需要提供的资料

先通过病种认定；

华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡（密码）；

医生开具“门诊特殊疾病申请导诊单”；

3）医保相关规定

A、“门特”审核三个月为一个周期，周期内不得新增、更改病种。治疗方案若有变更，需由医生系统上更改后并进行变更审批，并按医保政策报销。

B、病人须按审批方案缴纳预交金，审批周期内购药、检查均采取记账方式，病人不再到门诊收费处缴纳现金，否则不予报销。

C、申请周期结束前，如有未完成的检查、治疗及未拿取的药品等需要退费，请务必在周期到期前及时完成退费，到期当日或到期之后一律不予退费。周期届满后应及时报销和申请新一周期的治疗方案（此时可新增病种）。

D、“门特”周期内病人若住院，需全额垫付周期内所产生费用，并持“门诊特殊疾病治疗方案申请表”、住院明细清单至各自参保地进行报销。

2、四川省省本级参保病人

1）病种认定需要提供的资料

A、华西医院实名制就诊卡、省本级医疗保险卡（密码）

B、半年内华西医院出院病情证明书或门诊病情证明书

C、认定病种相关检查报告（详情咨询医保办公室9号窗口）

D、身份证复印件

2)病种定点（选择治疗医院）

参保病人持实名制就诊卡、医疗保险卡至华西医院医保办公室5-9号窗口进行定点

3)医保相关规定

A、认定通过后参保病人所涉及的药品、检查费用均在华西医院结算科“省门特”指定窗口进行缴纳，每次购药的量不超过一个月，且购药时间间隔为22天。一张处方只能开3个药品。

B、涉及退费时，参保病人只能在当月全额退费，退费须有相关科室专人签字、盖章后方可退费。

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不用愁跑医院开药 部分网上医院门特慢性病处方用药量延长3个月

“我糖尿病的药用完了，我又担心到医院去开药容易被感染，这该怎么办？”疫情防控期间，一些需要定期去医院进行复查和续方的慢性病患者，面对出行不便但家中慢病药品逐渐出现断档的情况甚是担忧。记者了解到，自2月6日广州医保局明确实施医保“长处方”政策后，一些已经开设网上复诊续方的医院也发布公告，对参保人已申请高血压、糖尿病等一类门诊特定病种且在有效期内的慢性病患者，逐步实行处方用药量最长可开具3个月的措施。

网上开药最长也可3个月

广州市医疗保障局于2月6日发出通知，明确实施医保“长处方”政策，将高血压、糖尿病等慢病患者处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。记者调查发现，广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州中医药大学金沙洲医院和中山大学附属肿瘤医院等一些医院已经逐步落实慢病患者用药纳入长处方管理的政策，无论在线上还是线下复诊开药的慢病患者，经医生评估后，可将处方用药量放宽至3个月。

“在这个特殊时期，我也不想就单为了拿药常跑医院。”首次在广东省人民医院通过在线发出糖尿病药物续方申请的复诊患者刘先生笑言，在经过后台医生、药师审核后，他在家很快就通过快递配送拿到了药。据悉，广东省人民医院最新上线的慢病续方系统第一期已经推出高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的网上续方，省直医保、市直医保、区公医、广州医保等享受一类门诊特定病种且在有效期内的慢病患者，医师可以根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医院就诊配药次数，将其用药量放宽至3个月。此外，关于甲状腺疾病、肝病、风湿病等慢病的复诊续方系统，省医院在后期也将陆续开放。

而作为专科医院的中山大学附属肿瘤医院也表示，该院虽不涉及高血压、糖尿病等一类门诊特定病种的慢性病患者，但为了方便患者，经研究决定将需长期服药、治疗效果稳定的抗病毒药、内分泌药等部分患者纳入长处方管理，含广州医保、广州省直医保、广州市直医保以及各区公费医疗在内的所有门诊患者最长可开具3个月用量。“根据患者需求，在保障用药安全的前提下适当拓宽云诊室药品种类。”该院相关负责人表示，对于线上暂不能开具的其他口服药，患者仍需到医院现场开具。

记者获悉，复诊患者需要通过网络门诊自主完成相关慢病续方建档，当患者建档后发起网上续方申请时，系统会抓取其处方记录，判断其是否符合续方条件并给出提示。值得注意的是，如果查询不到任何患者病历资料，将建议患者到实体医疗机构就诊，建立了电子就诊记录以后，下一次如果是属于诊断明确的疾病在线复诊，医生才能给其提供相应的在线服务。

慢病药品提供配送到家服务

目前，广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第二医院、南方医科大学附属第三医院、广州中医药大学金沙洲医院和中山大学附属肿瘤医院等多家医院在此疫情期间除了开通线上复诊续方的服务，还为慢病患者提供送药上门的服务。

对于线上开具的慢病药物，广东省人民医院表示，经药师审核后，医院将委托符合条件的第三方经营企业配送到家，无论是患者自己去医院取药还是送药到家，开具的发票均由医院提供，并连同药品一起递送到患者手上。其中，高血压、糖尿病医保患者可以报销7元，冠心病的续方则需要自费。也有一些医院如中山大学附属肿瘤医院则表示广州医保患者在线复诊开药需先自费，之后可在3个月内前往医院现场办理补记账，并补打费用清单和医疗收据。此外，中山大学孙逸仙纪念医院和广州中医药大学金沙洲医院则表示，线上复诊开药仅限于自费，暂不支持医保，开具发票也由药店出具，药品由第三方配送。如果在网上开药又需要医院出具发票，则需到医院取药。

记者了解到，广州医保“长处方”政策主要针对参保人已申请高血压、糖尿病等27种一类门诊特定病种且在有效期内的慢性病患者。一类门诊特定病种的医保月度支付限额也将一起调整为季度限额，季度限额标准为原来月度限额标准的3倍。比如某糖尿病患者原先1个月开的药最高只能报销200元，但如若此时经诊治医院的医生评估后，同意其一次性给开3个月的药量，那么该患者最高可以报销600元。

特别提醒：如果你不清楚一类门诊特定病种具体有哪些，可以进入“广州医保”微信公众号点击医保菜单栏中的“就医指南”查看。

广东省人民医院

具体操作：

第一步：微信上搜索并关注“广东省人民医院”的公众号；

第二步：点击公众号底部菜单栏目“网络医院”；

第三步：点击附属菜单中的“网络门诊”；

第四步：进入主页面自主完成相关慢病续方建档。

中山大学孙逸仙纪念医院

具体操作：

第一步：下载逸仙互联网医院App，手机号注册账号；

第二步：在“个人中心”点击“就诊人绑定”中创建就诊人；

第三步：点击首页“在线复诊”，选择门诊科室、医生和时段，点击“挂号”，支付成功后表示成功预约；

第四步：等待医生发起视频问诊，接听视频；

第五步：医生开具处方，在“电子处方”出查看处方（药师审方后），点击“购药”并支付。

广州医科大学附属第二医院

具体操作：

第一步：关注“广州医科大学附属第二医院”服务号；

第二步：点击菜单“患者服务-在线复诊”或扫描以下二维码进入在线复诊挂号平台；

第三步：阅读须知后确认；

第四步：选定就诊科室、就诊时间后，付款预约挂号；

第五步：预约就诊时段开始后，留意服务号推送，及时点开医师发起的就诊邀请；

第六步：医生视频复诊，根据病情需要开具药方；

第七步：需要开药的患者结束看诊后，在服务号内收到处方，点击填写地址、支付药费；

第八步：快递送药上门，患者按医嘱用药。

南方医科大学附属第三医院

具体操作：

第一步：扫码进入小程序点击进入互联网诊疗；

第二步：选择科室、医生；

第三步：点击互联网诊疗“立即咨询”；

第四步：填写就诊人信息、绑定就诊卡，描述病情；

第五步：在向医生发起问诊时点击推送信息，与医生视频沟通。

广州中医药大学金沙洲医院

具体操作：

第二步：在主页面点击“咨询复诊”按钮；

第三步：选择就诊人，按要求输入病情描述，点击“提交”按钮等待医生回复。

中山大学肿瘤防治中心

具体操作：

第二步：选择主页面“云诊室”，搜索医生姓名或选择医生挂号；

第三步：按预约时间进入诊室进行留言，48小时内医生回复该诊次有效；

第四步：看诊完毕，医生开立处方/检查后，打开问诊界面或个人中心—复诊记录—在线交费；

第五步：交费完毕，在线登记地址，送药到家。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：王铄仪

通讯员：靳婷 余广彪 林伟吟 刘强