无糖尿病空腹血糖(无糖尿病空腹血糖高)

• 1、空腹血糖小于7.0，说明不是糖尿病？医生说真相，别再骗自己
• 2、空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→
• 3、没有“三多一少”的糖尿病症状，空腹血糖正常，会是糖尿病吗？真实案例告诉你答案

空腹血糖小于7.0，说明不是糖尿病？医生说真相，别再骗自己

“你看，我空腹血糖才6.7，咋就不能吃红烧肉了?”老王拿着刚刚出现数据的血糖检测仪，半是任性半是炫耀地对着老伴说道。

这样的情况并不是第一次发生了，今年54岁的老王，因为早年间工作应酬较多，饮食不节律。早早地就长出了”啤酒肚“，加上这段时间，老王总是抱怨自己看东西模糊，经常想喝水。于是老王的老伴总是怀疑，老王可能得了糖尿病。

但是老王自己却不是这么认为，每次老伴要限制他吃各种可能升血糖的红烧肉，米粥一类的食物时，老王都极力反对，为此，他还专门买了一个血糖测试仪，用来测量自己的空腹血糖，这才发生了文章开头的一幕。

“你看看，都量了好多次了，每次都没超过7.0，你也别担心了，肯定不是糖尿病。”看老伴有些说不出话来，老王接着补充道。

老王老伴看着这样的情况也有些迷糊，按理来说，老王身材过胖，经常口渴，这些都是典型的糖尿病表现，但是空腹血糖多次测量都没有什么问题。难道真的不是糖尿病吗?

空腹血糖一直低于7.0mmol/L的老王，真的不是糖尿病吗?

医生回答：并不一定。

很多人估计都会有和老王一样的想法，在糖尿病测量方面，出现最多的指标就是空腹血糖。因此，只要空腹血糖不高，就一定不会是糖尿病。

其实这样的想法是非常错误的，虽然看似糖尿病检测，多以空腹血糖为判断依据，但在临床情况下，是分别以空腹血糖，餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白三个标准来独立判定的。

什么意思呢?简单来说，一共有三个判断血糖状态的标准，分别是空腹血糖，餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白，只要有一个数值超标，就构成了糖尿病潜在的条件，可能有糖尿病的风险隐患。

这是因为，血糖升高的原因因素很多，例如饱食，高糖饮食，剧烈活动，紧张情绪等，都有可能诱发高血糖，继而显现出可能存在的糖尿病隐患。因此，单一状态下的血糖，很难对糖尿病这种代谢疾病进行精准预估，必须围绕着上述3点检测标准，反复综合评定，才是确诊糖尿病的正确流程。

因此，类似于老王这种只是空腹血糖正常的人，并不能完全排除糖尿病的隐患。有类似情况的中老年朋友也请注意，切勿因为自己的自大，延误了病情。

话说回老王，老王的老伴在多方询问医生以后，下决心带着老王进行一次仔细的体检。在经过葡萄糖耐量测量实验后，果然发现老王的糖化血红蛋白过高，且伴随中度的胰岛素抵抗症状，确诊为糖尿病。

医生也补充道，之所以老王糖化血红蛋白过高，但是空腹血糖正常，很有可能是因为存在肾糖过滤方面的并发症状，需要进行进一步的检查和妥善治疗。可能有很多朋友和老王一样，也被糖尿病“蒙在鼓里”，可千万不要再轻信空腹血糖，及时前往医院进行正规的检查和治疗，才是真正对身体健康负责的态度。

既然老王查出了糖尿病，自然也要想办法去进行治疗。而糖尿病作为代谢疾病的一种，生活方面的调整治疗显得尤为重要，一些日常调整调理糖尿病可能存在的错误认知，需要注意。

调理糖尿病可能存在的2个错误认知，糖友们要多注意

“打了胰岛素就万事大吉?”

对于大多数糖友而言，所患糖尿病为2型糖尿病，即因为身体胰岛素抵抗所导致血糖升高。因此，医学上普遍的治疗方法，是通过人工注射胰岛素的方式来控制病情。

但也正因为注射胰岛素立竿见影的效果，使得很多糖友放松警惕，认为打了胰岛素就可以不控制饮食，就能万事大吉。其实并非如此，人工注射的胰岛素，同样也会慢慢地增加身体的胰岛素抗性，如果生活中不注重血糖控制，人工注射胰岛素的效果也会越来越小，继而影响到糖尿病最终的治疗效果。

“不吃西药，选择中药治疗糖尿病?”

在西医的范畴中，糖尿病属于代谢类疾病，目前并没有彻底治愈的方法，也正因为如此，有不少糖友会放弃西医，转而去寻找中医能够根治糖尿病的方法。

这里并不是让大家排斥中医，但就目前的情况来看，虽然中医对于慢病的调养更有优势，但是就彻底治愈糖尿病而言，也同样是不能做到的，贸然放弃专业的医学用药建议，私自去调配中药，反而容易给健康带来负面隐患。如果糖友实在想试试中医，也请一定要在专业的医生指导下进行，且不能放弃原有的治疗流程，以免延误病情。

仍然要重申的是，类似于上文老王一样，被单一的“空腹血糖”所欺骗的潜在糖尿病患者，还有很多，他们可能自以为自己没有得糖尿病，仍然在无止境地放纵饮食和生活，殊不知身体已经受到了非常严重的摧残。还请这类朋友一定要及早地意识到，及时且尽早地前往医院检查治疗，身体和生命都只有一个，我们千万不能懈怠。

空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→

在中国，糖尿病已经成为

继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的

第三大威胁人们生命安全的疾病

对于糖尿病的指标问题

有网友询问：

到底血糖多少，才算确诊糖尿病？

对于这一问题，有请

上海中医药大学金牌健康讲师

来自针灸推拿学院的刘又宁

进行详细解答

刘又宁介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，目前我国2型糖尿病的发病率占10.4%，若长期存在高血糖，将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能障碍。

普通人的空腹血糖应小于6.1mmol/L，糖负荷后两个小时的血糖应小于7.8mmol/L。目前国际通用的糖尿病诊断标准和分类是WHO (1999年) 标准[1]。即如果有典型的糖尿病症状，包括烦渴、多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上一次的空腹血糖大于7.0mmol/L，或者糖负荷后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，或者随机血糖大于11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病，如果没有典型症状，则需要患者改日复查血糖以确认。

那如果空腹血糖

在6.1~7.0mmol/L之间

算什么情况呢？

对于这个问题，刘又宁解释，要提到糖尿病的前期——空腹血糖受损和糖耐量异常。

空腹血糖受损是指患者查空腹静脉血糖值为≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖正常＜7.8mmol/L。

而糖耐量异常又称为糖耐量减低，是指空腹静脉血糖值＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖值为≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L。

如果确定为以上两种情况，则可以进行生活方式的干预，如控制每天饮食的总热量，保持低脂肪、低糖、高纤维素的饮食。同时进行规律、适当的运动，避免精神压力、保持心情愉快。

如果确诊了糖尿病，则需要在生活方式干预的同时，谨遵医嘱，积极治疗，以控制糖尿病症状、预防急慢性并发症、提高生活质量。

参考文献：

[1].中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

本文作者：上海中医药大学针灸推拿学院 刘又宁

本文审核专家：上海中医药大学附属上海市中医医院 张毅

（均来自上海中医药大学金牌健康讲师团）

科普内容 仅供参考

如有不适建议及时就医

来源： 名医话养生

没有“三多一少”的糖尿病症状，空腹血糖正常，会是糖尿病吗？真实案例告诉你答案

没有“三多一少”的糖尿病症状，空腹血糖正常，会是糖尿病吗？真实案例告诉你答案。

案例

前几天，我接诊了一名年轻患者，小王，男，27岁，怀化人，因“肥胖十余年”到门诊就诊。

入院后检查：肥胖体型，身高1.80米，体重100千克，体重指数30.8千克/平方米，腰围110厘米，很明显为：中心性肥胖。

我告诉小王：“你不仅要查肥胖的原因，同时你是糖尿病的高危人群，需要做口服葡萄糖耐量试验，明确是否患有糖尿病”。

小王很惊讶：“我这么年轻，又没有糖尿病的症状，不可能有糖尿病”，经我反复解释，最终小王同意了相关检测。

检测结果回报：空腹血糖5.6mmol/L, 服糖后2小时血糖13.6 mmol/L（正常值小于7.8mmol/L），明显升高，糖化血红蛋白6.7%，告诉患者服糖后血糖明显升高，要考虑糖尿病。

小王不理解：“我既没有糖尿病的症状，空腹血糖也正常，为什么诊断为糖尿病？”。

我安慰小王不要别急，一周后复查。结果是：服糖后2小时血糖13.0 mmol/L，很明显，小王可以确诊为：“2型糖尿病，中心性肥胖”。

真实案例告诉我们：没有糖尿病的“三多一少”的症状，也没有空腹血糖升高，也可能是糖尿病。

糖尿病都有“三多一少”的临床表现吗？

答案是否定的，大部分糖尿病患者表现为典型的“三多一少”症状，即多尿、烦渴多饮、多食、体重下降；

还有约1/3的患者没有典型的“三多一少”症状，表现为乏力、皮肤瘙痒等症状，也可以是肢体麻木、视力下降、糖尿病酮症酸中毒等并发症的表现。

如何筛查糖尿病

诊断糖尿病分两种情况，一种情况是患者有典型的“三多一少”症状，一种情况是患者无典型的“三多一少”症状。

如果有典型的“三多一少”症状:空腹血糖≧7.0mmol/L或者任何时候的血糖≧11.1mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验（口服75克无水葡萄糖）之后两个小时的血糖≧11.1mmol/L，三种情况有一次血糖超过诊断标准，就可以诊断了。

如果患者没有典型的“三多一少”的症状:需要复查血糖，有两次血糖值达到上述血糖标准也可以诊断糖尿病。

临床上对症状不明显的疑似糖尿病患者，采用口服75克无水葡萄糖来协助进行诊断（检测空腹及口服葡萄糖后2小时血糖）。OGTT后2小时血糖<7.8 mmoI/L 为正常，7.8～11.1mmoI/L为糖耐量异常，≧11.1mmoI/L要考虑糖尿病。

哪些人群需要做糖尿病的筛查

对下列人群定期进行糖尿病筛查：

• 有糖尿病前期史；
• 年龄≥40岁；
• 中心性肥胖者；
• 一级亲属有糖尿病家族史；
• 有妊娠期糖尿病病史的女性；
• 有高血压史或正在接受降压治疗者；
• 血脂异常或正在接受调脂药治疗者。

对于糖尿病的高危人群，要主动定期筛查糖尿病，切不可根据有无“三多一少”的症状来判断有无糖尿病。

一旦患有糖尿病，要早发现、早诊断、早治疗、早达标。本文开头提到的小王，通过控制饮食、加强运动、减肥等生活方式干预，体重下降，血糖维持正常。

作者：梅高财 主任医师

单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

怀化市内分泌学专业委员会

怀化市糖尿病康复协会