妊娠糖尿病红房子(妊娠期糖尿病患者产后的合理建议)

• 1、上海红房子医院生产记（孕检篇）
• 2、红房子妇产科医院张庆英：妊娠期糖尿病的饮食与监测
• 3、高龄怀二胎不幸罹患宫颈癌，红房子医院多科协作保下母女二人性命，重燃生命希望

上海红房子医院生产记（孕检篇）

好久没更新了，因为去生孩子了！第一次生产充满了紧张、手足无措。现在还在月子中，趁着在月子中心的空余时间来整理下这次的生产经历，也是给有需要的小伙伴一些信息。

我从一开始孕检就是在红房子做的，从8周开始的建大卡（首先确认了怀孕生要在所在社区医院建立小卡的，之后才到大医院建立大卡）。一般建大卡的时间是在8-12周，不建议太晚，因为有些检查项目是根据孕期时间来的。我算是建的比较早的，然后基本上在32周之前都是一个月来检查一次就可以了，每次都会有尿检和听胎心，然后就会根据孕期看有大排畸啊，糖耐啊。只要跟着医生开的检查按时做就可以了，个人觉得孕检都没有什么特别难受的，但是这里我根据自己的经验给点小建议。

关于糖耐，我被迫做了三次，一般正常的一次就可以了。不过还好我三次都过了。

第一次是因为抽血显示我的血糖快到了临界值了，所以被临时通知做糖耐。

第二次是正常的糖耐检查时间。

第三次也是因为抽血显示血糖有点高，又被电话通知临时来再做糖耐。

这里的第一次和第三次都是电话通知的，红房子的检查孕妇不需要特别去看检查结果，因为结果出来后，有问题医院都会电话通知你，不打电话给你就表示一切正常。一般这种检查结果早上做第二天出结果，我立马被通知，然后就是护士告诉你建议尽早来再做检查。我两次都是因为前一天晚上吃的食物糖粉较高，所以会出现这样的结果。因此，这里我的建议是，如果知道第二天抽血或者查糖耐，前一天最好注意下饮食，不要吃糖分过多的。我是一次喝了一碗红豆汤，一次是喝了杯奶茶。但是后面结果都是正常的，所以就算被通知有些结果不太好也不要太紧张，再去检查一次就好了。

这里可能也提到一个忌口的问题，我整个孕期是没有太多忌口的，奶茶、零食、烧烤，吃，但是尽量少吃，糖粉太多的也尽量少吃！因为孕期糖尿病是真的很不友好，会容易发展成生产完也有糖尿病！但是酒精、咖啡还有螃蟹凉性的我是一点没碰了。还是那句话，你能忍得住就最好奶茶也别喝，但是实在忍不住难得喝一杯我觉得也可以，毕竟怀孕期间心情是最重要的！

数胎动一定是孕晚期最重要的事情了，可是我的确一次都没有完整的数过。希望有耐心的小姐姐不要学我。但是我会一直关注宝宝的动态，要是感觉有半个小时一个小时没有动了，我就会拍拍肚皮喊喊他，特别是侧身躺着，基本上她都会给我反馈，马上我就安心了。有些宝妈为了安心，会买胎心监测仪，这里看个人心态吧。因为我的宝宝胎动一直都比较规律正常，所以我就没买。

在红房子做孕检，因为是专门的妇产科医院，所以整个医院的流程非常的清晰。我每次过去只要不需要做b超，基本上一个小时就能解决。但是有点感觉就是，现在的医生说话的确不太敢负责任，因为基本上也是排队半小时，问诊2分钟。虽然的确身体没有什么大碍，但是有点小毛病小不舒服，基本问了也是没有什么结果的。例如我孕晚期，可能是心脏负荷较重了，只要躺下就会有脑充血的感觉以及心跳加快。问了医生之后给出的方案是，“你可以去神经外科看一下。”但是红房子是除了妇产科其他都没有的，就意味着得去别的医院。又是夏天，我还是不放心的跑了一趟新华医院，刚挂完号见到医生，说了下情况，医生直接在我的挂号单上写退款，说“难道你脑子里长东西了吗？你要做核磁共振吗？基本上就是因为妊娠反应引起的。就算你有什么不适，只要不是很严重的，因为你在妊娠期间，我们也不会给你用药的，退了钱回家好好休息吧。”其实这种话红房子医院的医生就可以说，大夏天的大肚子医院来回跑，而且新华医院病人多，其实是非常不建议跑过去的。

还有一次，因为怀孕后满脸长了痘痘，我就问了下医生，是否是因为怀孕。医生给的回答如出一辙，“去看下皮肤科吧。”

总结下来就是，只要跟宝宝没关系的，你哪不舒服，我们医院基本上是不能诊断的。

总的来说，在红房子医院整个产检过程，无功无过。也是因为自己检查也是一切正常。当然，医生开的检查，肯定是要认真去按时做的，检查这种就是，没问题就觉得没必要，但是一旦出问题了，就麻烦了。希望大家还是认真对待孕检这件事。

红房子一楼有一家免费帮忙拍孕照的，就在围产科学诊室门口。是含了4次孕妈照和一次宝宝照，生产完第二天上病房拍宝宝照，然后做成相册送给产妇。这个我觉得真的蛮好的，虽然没有特别服装和造型，但是很自然，后期小姐姐修图修的也不错，妈妈和爸爸也可以一起拍。免费的，何乐而不为呢。这个是推荐大家去拍的！

不过有一点需要提醒大家的是，这家的本家是一家叫玛瑞莎的摄影公司，拍的时候会给你一张免费体验券（2个造型，免费选5张）。你去拍了之后，肯定不止选五张，所以要不就直接购买照片，要不就是你买后面的宝宝摄影套餐送你孕妇照。就是你去拍之前最好就做好这样的心里准备哦。

这种算是商业基本套路，不过自从做了孕妇之后，发现各个地方都会有这种套路，从孕照到月子中心然后产康再后面的宝宝教育。。。真的是一连串的商业套路，一不小心就踩进去了。感叹，女人和宝宝的钱真心好赚！当然，要是经济条件好，是不介意这些套路的，反正我要是有钱，我也不介意都来一套。

孕检部分就说的差不多了，讲的比较粗，但是我觉得需要注意的地方都有说到，如果大家有问题，可以留言，我一一回答。

下篇会介绍整个生产过程，待产包之后也会根据我的经历整理给大家。

祝大家检查一切顺利健康！

红房子妇产科医院张庆英：妊娠期糖尿病的饮食与监测

本期名医

张庆英

主任医师、硕士生导师

复旦大学附属妇产科医院产科

上海市医学会围产协会委员，从事临床工作20余年，对正常妊娠分娩，高危疾病诊治经验丰富。从事妊娠糖尿病相关课题。对胎盘异常、宫颈异常等疾病研究兴趣。参与多项市级、校级、国家级和多中心课题研究。国内外杂志上发表多篇论著。

擅长：妇产科常见疾病诊治，对不孕不育、反复性流产，不良妊娠史，特别妊娠合并糖尿病，甲状腺疾病，高血压疾病、合并肝病等有诊治经验。对产前诊断、胎盘异常，宫颈环扎，乙肝母婴阻断等有分析判断诊治能力。对宫颈疾病、阴道炎、月经失调，子宫肌瘤，卵巢囊肿等有一定诊治水平。

讲堂时间

2018年8月07日（周二）15:30-16:30

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高龄怀二胎不幸罹患宫颈癌，红房子医院多科协作保下母女二人性命，重燃生命希望

今年年初，40岁的徐夏（化名）迎来期盼已久的二胎，然而没过多久，一纸“妊娠合并宫颈癌”确诊书打破了这个家庭的美好。在复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）多学科协作救治下，患者再次燃起生命希望。

怀孕近三个月时，徐夏出现阴道点滴出血，当地医院检查提示：“HPV16.33阳性，宫颈上皮内高度病变，不排除宫颈癌可能。拿着报告，夫妻俩慕名来到上海红房子医院，接诊的张宏伟教授、隋龙教授认为，“要想确诊是否宫颈癌，患者需要行阴道镜检查及活检，必要时还要进行LEEP确诊。”

“但是对孕期女性而言，宫颈LEEP锥切手术会增加手术操作难度，出血等并发症的发生率明显升高，还可能造成流产、早产的风险。”宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授说。经缜密方案制定，最终张宏伟教授施行宫颈系列检查及手术操作。病理切片确诊为“宫颈鳞状细胞癌IB2期”。

一边是孕育新生命的喜悦，另一边是如鲠在喉的生命威胁。失衡的天秤让这个家庭备受打击。如何守住这个家庭的完整？

红房子医院为患者开通了院内绿色通道，转入我国知名妇科肿瘤专家华克勤教授处。为给患者争取黄金救治时间，华克勤第一时间召集妇瘤科、宫颈科、产科、麻醉科、新生儿科等多科室专家进行MDT多学科讨论，商讨制定治疗方案。

治疗方案确定前，专家充分了解胎儿染色体检查结果，评估了胎儿发育情况、MRl评估患者的病灶生长特点。最终，针对个体情况，结合国际上的循证医学证据，专家团队共同制定了“边化疗、边随访”的诊疗方案，既保母亲也要孩子，为全家重启生的大门。

今年八月起，徐夏每三周接受一次化疗，三次化疗后好消息传来！核磁共振结果显示，肿块已经明显缩小，肉眼未见宫颈明显病灶。然而，命运再次捉弄了她，产检过程中徐夏接连被确诊为子痫前期、妊娠期糖尿病，40岁高龄还随时面对子痫抽搐、全身水肿、胎膜早破甚至心衰、大出血等危险情况。

为尽可能延长胎儿在母体中的时间，减少新生儿并发症，同时保证母亲安全，专家最终决定：孕34周时行剖宫产术终止妊娠。

入院待产一个多月里，为保证母亲、胎儿两个生命的安全，红房子医护团队对徐夏进行了精准的治疗、精心的护理。

10月23日，产科彭婷教授与李瑞霞首先接过“第一棒”。新生儿科一同为手术保健护航。随着一声响亮的啼哭声，健康的女婴平安诞生。接着，华克勤教授上手术台，进行腹腔镜下“广泛全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术”。

为什么不在徐夏剖宫产的伤口上同时行开腹宫颈癌根治术？华克勤解释，开腹宫颈癌根治术，需在患者腹部切开一条至10厘米的竖长切口，逐层切开皮肤及其下各层直达腹膜后，方能进入腹腔，创伤大，患者术后伤口疼痛明显。经化疗患者已未见明显肉眼病灶，釆取腹腔镜手术仅在腹部打几个“钥匙孔”，以腔镜特制器械深入盆腔，就可完成广泛子宫切除手术，手术创口小，更有利恢复。

结束妊娠的子宫比正常子宫大了数倍，血供丰富，盆腔操作空间有限，手术难度大大提升，过程中稍有不慎会造成大出血，后果不堪想象。华克勤教授团队凭借其微创技术的丰富经验、对解剖位置的熟悉程度以及对镜下分离技术的把控，术中出血仅50毫升，手术顺利完成。

考虑到患者术后生活质量，卵巢没有肿瘤转移迹象，华克勤为患者保留了卵巢，移位后悬吊固定，施行了阴道延长术。如此，患者术后卵巢产生雌孕激素的内分泌功能还在，不必经历围绝经期痛苦，同时可拥有较高生活质量。

华克勤最后表示，妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇意愿等若干方面的因素，多学科的协作共同制定个体化的诊疗方案。立即终止妊娠并不是唯一的选择。

数据显示，团队在红房子医院在多科协作下，已完成宫颈癌保留生育功能手术近70例，其中有12人已完成生育升级“母亲”，复发率仅2％。随着先进技术手段在肿瘤治疗上的广泛应用，红房子医院在女性妇科肿瘤保育诊疗上，更加强调追求规范化、人性化，不断提高女性妇科肿瘤患者的生活质量。

栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳

来源：作者：李敏 顾泳