肝郁和糖尿病(肝气郁结和糖尿病)

• 1、糖尿病从肝论治之三，肝郁化热
• 2、肝木克脾土，肝郁气滞导致糖尿病，中医怎样辨证用药治疗的？
• 3、糖尿病从肝论治之四肝郁血瘀

糖尿病从肝论治之三，肝郁化热

3.肝郁化热

临床表现：怕热喜凉，神疲乏力，口苦咽干，胸胁胀满、善太息便秘尿黄，头晕目眩，舌红苔黄、脉弦。

证候分析：肝主疏泄，性喜调达，肝气郁结，气郁化火火灼津液，津液暗耗，郁热不解，故怕热喜凉：热伤津液、影响于肺，肺热津液不能输布全身，水谷精微随津液耗损，不能营养全身，则神疲乏力；肝郁化热，津液不能上承，则口苦咽干；肝脉布胸胁，肝经气血郁滞则胸胁胀满，善太息；肝郁化热，伤及津液，津液不能下达故便秘；热伤津液则尿黄：肝气郁结，气郁化火上逆则头晕目眩；舌脉为肝郁化热之候。

治疗原则：疏肝解郁，清热、

常用药物：

疏肝解郁药：柴胡、香附、郁金、橘叶、青皮、元胡、佛手等。

清肝热药：大黄、知母、黄连、生石膏、寒水石、双钩藤、菊花等

常用方剂：四逆散合羚羊钩藤汤化裁。

处方：柴胡，枳实，白芍，甘草，菊花，生地，葛根，花粉，大黄(大便正常停用）

水煎服，每日一剂。分两次口服

本方柴胡疏肝解郁，解肌透热；白芍养血柔肝；枳实解肝气之塞滞；甘草调和诸药；四药配合加强疏肝理气，解部透热之功；菊花、生地相配清肝经之郁热，和上四药相配，增加清肝经郁热之功；花粉、葛根生津止渴；大黄清热泻下。以上诸药相配，使肝经郁热散解，缺乏的津液得以补充，大黄泻下以治其标。若热重加石膏、知母；火毒俱重加大青叶、板蓝根；食欲不佳加陈皮。

摘自张德蕴主编《糖尿病综合治疗及康复》中国中医中药出版社出版 1996年第一版

肝木克脾土，肝郁气滞导致糖尿病，中医怎样辨证用药治疗的？

在中医理论中，肝与脾之间存在着密切的生克制化关系，其中“肝木可脾土”形象地描述了肝的疏泄功能对脾土运化活动的调节与影响。当肝气郁结，形成肝郁气滞时，不仅导致气机不畅，还会抑制脾的升清降浊能力，进而影响水谷精微的代谢与转化，长此以往，可能诱发糖尿病等代谢性疾病。

针对这一病机，中医辨证用药治疗糖尿病（中医称“消渴”）的思路，主要体现在以下几个方面：

首先，需明确患者存在肝郁气滞的证候表现，如情绪抑郁、胸胁满闷、善太息、食欲不振、腹胀便溏等，同时伴随有糖尿病的典型症状，如多饮、多食、多尿、消瘦（或肥胖）及血糖升高等。舌象上可能表现为舌淡红苔薄白或薄黄，脉象弦细或弦滑。

治疗原则应围绕疏肝解郁、健脾益气、养阴生津、清热润燥展开。通过疏通肝气，恢复其疏泄条达之性，以促进脾的运化功能；同时，健脾益气以增强机体的运化代谢能力；养阴生津、清热润燥则针对消渴病阴虚燥热的本质进行治疗。

具体辨证用药方式方法，总结如下；

1. 疏肝解郁

选用柴胡、香附、白芍等疏肝解郁之品，旨在畅通肝气，缓解胸胁胀满，恢复气机畅达。柴胡为疏肝要药，香附理气止痛，白芍柔肝养血，可以共同发挥疏肝解郁的作用。

2. 健脾益气

采用党参、白术、茯苓、黄芪等健脾益气药物，增强脾胃的运化功能，促进水谷精微的吸收与转化。党参、白术、茯苓为健脾经典组合，黄芪补气升阳，共奏健脾益气之功。

3. 养阴生津

针对消渴病阴虚燥热的病机，选用麦冬、玉竹、天花粉等养阴生津之品，以补充阴液，缓解燥热。麦冬润肺清心，玉竹滋阴润燥，天花粉清热生津，共同改善消渴症状。

4. 清热润燥

若患者伴有明显热象，如口渴喜饮、口苦咽干、小便短赤等，可加入黄连、黄芩、栀子等清热泻火药物，以清热润燥，降低血糖。

根据上述治疗原则，可选用逍遥散合参苓白术散加减，或根据病情需要，灵活选用一贯煎、消渴方等经典方剂进行加减化裁。逍遥散重在疏肝解郁，参苓白术散健脾益气，两者合用，兼顾疏肝与健脾；一贯煎养阴柔肝，消渴方清热润燥，适用于阴虚燥热型消渴。

中医强调辨证施治，即根据患者的具体病情、体质、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。因此，在实际应用中，还需结合患者的具体情况进行灵活调整，如加减药物种类、调整药物剂量等，以达到最佳治疗效果。

在治疗过程中，还需注意患者的饮食调养与情志调护。饮食宜清淡，避免辛辣油腻之物，适当控制甜食及碳水化合物的摄入；情志方面应保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以免加重病情。同时，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，以确保疗效。

综上所述，中医辨证用药治疗肝郁气滞导致的糖尿病，通过疏肝解郁、健脾益气、养阴生津、清热润燥等多种手段的综合运用，旨在恢复机体的阴阳平衡，改善消渴症状，降低血糖水平，提高患者的生活质量。

需要注意：以上中药应用，需在中医医生辨证指导下，患者不可自行用药，以免因用药不当导致病情的加重。

我是中医博士王树鹏，大家有糖尿病等疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。

糖尿病从肝论治之四肝郁血瘀

4.肝郁血瘀

临床表现：口干口渴，多饮，肢体刺痛，痛有定处，或肢体麻木，妇女月经量多有血块，面部有瘀斑，舌面有瘀点、瘀斑，舌下静脉紫暗或怒张，脉细涩或结代。

证候分析：长期糖尿病得不到控制和及时地治疗及调养心理负担加重，肝气郁结，肝失调达以导致气机不畅，血行受阻，阻塞脉道，血流不畅，不通则痛，轻者肢体麻木，重者肢体刺痛，痛有定处；气血瘀阻日久化热，津液暗耗，津不上承故口干口渴；津液耗伤欲饮水而自救故多饮，血液瘀阻，冲任失调，则月经量多，有血块；气滞血郁，郁阻于面部脉络则面部有瘀斑；舌脉乃为瘀血的必见之症。

治疗原则：疏肝解郁，活血化瘀。

常用药物：

疏肝解郁用柴胡、香附、郁金、元胡、橘叶木香等。

活血化瘀药用川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、当归等。

常用方剂：血府逐瘀汤加味。

　处方：柴胡，枳壳，桔梗，木香，川芎，牛膝，生地，红花，桃仁，花粉，葛根，甘草。水煎服，每日一剂，分两次口服。

本方重点是解决肝气郁结，气机不畅所致的血瘀，以活血化瘀为主治其标，疏肝理气治其本，用生津止渴之辈以生津液。方中当归、川、桃仁、红花活血化瘀；牛膝通血脉。祛血瘀，引血下行为方中治标组成部分。气行则血行，血的循环有赖于肺气的敷布、肝气的疏泄，故配以柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳开胸理气；木香气味芳香，行气止痛，使气行则血行；生地凉血清热；当归养血润燥；葛根、花粉生津止渴，使祛瘀而不伤阴血，疏肝理气而不易耗气伤阴；甘草调和诸药；

加减：本方具有行气祛瘀，生津止渴之功。若肢体麻木加地龙；胸痛加丹参、元胡；便秘加火麻仁、郁李仁。