附睾炎糖尿病(附睾炎是不是大病)

• 1、附睾炎是男人“杀精利器”，中医如何调理改善？
• 2、这种阳痿，竟是糖尿病惹的祸？
• 3、男性糖友阴囊疼痛，可能是这些原因

附睾炎是男人“杀精利器”，中医如何调理改善？

【患者】男 26岁 2021-08-18就诊

【现病史】患者自诉近4月来无明显诱因感左侧睾丸部隐痛不适，伴有睾丸下坠感，左侧附睾轻微触痛，伴阴囊潮湿，（无尿频、尿急、尿痛），口苦（无口干），（无恶寒发热，饮食正常，夜寐可，大便正常）。舌红，苔黄，脉滑数。

【既往史】自诉体健，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史；无肝炎、结核等传染病病史；无外伤史、输血史；无食物、药物过敏史；预防接种史不详。

【辅助检查】尿常规：WBC 。触诊可见左侧附睾质地较硬，伴轻微触痛。

【用药】龙胆、生地黄、车前子、泽泻、乌药、山栀、当归、乳香、黄芩、柴胡、甘草、川楝子、延胡索*14剂，水煎服，早晚温服2次

【功效】疏肝理气，清利湿热，解毒消肿

【医嘱】戒烟限酒，规律作息；畅情志，调节饮食。

【按】急性附睾炎属中医学子痈、子痛范畴《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉…循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹…”湿热下注肝经，引起阴囊潮红痛痒，或红肿热痛。本例证属肝经湿热下注，龙胆泻肝汤加减切中病机，清利肝经湿热，解毒消肿，故获愈。全方泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。

这种阳痿，竟是糖尿病惹的祸？

王先生年纪35岁左右，1米68的个头，体重却足足有160多斤。半年前单位体检查出血糖比较高，由于没有什么明显的症状，加上工作比较忙，一直没有进行系统的治疗。

最近，王先生在夫妻生活中突然觉得有些力不从心，哪怕休息好了一样没有好转。无奈之下，王先生来到湖南中医药大学第一附属医院男性病科门诊检查，周青教授给出的诊断是：糖尿病性勃起功能障碍。

糖尿病竟然会引起阳痿？一般人认为，糖尿病可以损害血管及神经，导致各种各样的并发症，如心脑血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等等，但是糖尿病怎么就和阳痿扯上了关系呢？周青教授进行了详细解释。

男性阴茎勃起是受到性刺激后阴茎海绵体发生的充血反应。正常男性性功能的维持有赖于“下丘脑-垂体-性腺”内分泌轴和神经、血管及心理等各方面的和谐统一。

糖尿病主要通过损伤神经（主要是自主神经和感觉神经）和血管功能，引起器质性勃起功能障碍。

患者出于对糖尿病并发症的恐惧以及对性生活引起血糖波动的担忧，还可导致心理性勃起功能障碍。换句话说，糖尿病性勃起功能障碍既有器质性因素，又有心理因素，是两者相互作用的结果。

长期高血糖会损害周围血管，导致血管内皮损伤、弹性减退，海绵体动脉血流供应减少，导致阴茎勃起功能障碍。

周围神经和自主神经在调节阴茎勃起的过程起着重要的作用，前者负责刺激信号的接收和传递，后者负责调节血管舒缩。长期高血糖导致周围神经、自主神经以及周围动脉血管发生一系列病变，导致ED。

由于对并发症的恐惧、经济上的巨大压力、长期控制饮食以及终生用药带来的种种不便，使得不少患者背负着巨大的思想压力，许多患者都存在不同程度的焦虑和抑郁症状，这些心理问题同样会导致性功能障碍。

糖尿病可引起雄性激素水平下降，而雄性激素在维持性欲上具有重要作用。

糖尿病性勃起功能障碍如何治疗？

治疗糖尿病性ED的首要措施就是控制好血糖，对于王先生这种忙碌的上班族来说，如果忙起来不能够遵守执行医生的医嘱，严格糖尿病饮食的话，可能治疗起来还真是比较难。

另外在控制好血糖的情况下，还需要一定的药物治疗，临床上药物种类有PDE-5抑制剂、α-受体拮抗剂、营养神经药物和雄激素等。

2000年国家计划生育委员会将10月28日定为“中国男性健康日”。在“男性健康日”到来之际，周青教授携其男科专家团队义诊，欢迎广大患者咨询、就诊。

▶义诊时间：

2019年10月26日 9：00--12:00

▶义诊地点：

湖南中医药大学第一附属医院住院部至仁楼一楼前厅

▶义诊范围：

前列腺增生症、前列腺炎、男性不育、性功能障碍、男性更年期综合症、生殖器先天畸形、性传播疾病

▶联系电话：0731-85369212

▶义诊须知：

所有前来就诊的男性患者免挂号费、免专家咨询费；免除耳穴压豆及穴位敷贴等治疗费用；免费领取治疗药物及相关纪念品；免费领取科普读物（以上赠品均赠完为止）；前10名预约包皮手术的患者免除手术费。

▶义诊医生：周青、袁轶峰、熊伟、朱文雄、高瑞松

周青：中共党员，主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师，科室副主任。湖南省高层次卫生人才“225”工程首批培养对象，全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人，国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科（湖南）中医男科学学科后备学科带头人，国家自然科学基金同行评议专家。

中华中医药学会男科专业委员会副主任委员，中国中医药信息研究会男科分会副会长，中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员等。获首届中国中西医结合学会优秀青年贡献奖；获湖南省优秀博士论文奖；获发明专利2项。主持国家自然科学基金2项及中国博士后基金等10余项科研教研项目。

专业擅长：前列腺疾病、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、阴茎硬结症、男性更年期综合征、男性健康养生指导及亚健康调理。

袁轶峰：中共党员，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，科室副主任。湖南中医药大学硕士研究生毕业，毕业后主要从事泌尿男性疾病的临床、科研与教学工作，曾到“北京大学一医院男科中心”、“上海交通大学附属仁济医院男性科及精子库”进修学习，在国内各级专业杂志发表相关学术论文30余篇，主持湖南省中医药管理局科研课题一项、湖南省教育厅科研课题一项、湖南中医药大学校级科研课题一项。省厅级科研课题3项，参与国家级、省厅级科研课题10余项。

专业擅长：中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、男性不育等泌尿男科疾病，显微手术治疗精索静脉曲张、无精症及早泄，阴茎整形手术治疗包茎、包皮过长、阴茎畸形等。

熊伟：主治医师，世界中医药学会联合会外科专业会委员，中国医师协会男科分会委员，中华中医药学会外治分会委员，湖南省中西结合学会男科专业分会委员

专业擅长：前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、男性不育症、无精症、精索静脉曲张、慢性附睾炎、遗精、包皮过长、男性更年期综合征、男性亚健康调理等。

朱文雄：中共党员，主治医师，已主持或参与省部级、厅局级大小课题近10项，在国内科技核心期刊上公开发表论文20余篇，参编著作多部，如《实用中西医结合男科学》《湖南省中医单方验方精选(外科分册)》等。

专业擅长：中西医结合治疗性功能障碍、前列腺精囊疾病、男性不育症、阴茎疾病、阴囊内疾病、性传播疾病等。

高瑞松：中共党员，主治医师，湖南中医药大学硕士研究生毕业，曾到“北京大学一医院男科中心”、“上海交通大学附属仁济医院男性科”进修学习，跟师全国名老中医谭新华教授、周衡教授2年时间，学习传统中医在男科疾病中的运用。在国内各级专业杂志发表相关学术论文5篇，参加湖南省中医药管理局科研课题一项。

专业擅长：传统经方治疗勃起功能障碍、遗精、早泄、前列腺炎、阳痿、男性不育等泌尿男科疾病等。

供稿：湖南省中医附一男性病、外科杂病科

作者：周青

图片来源：网络

编辑：杨楠

校对：陈双

审核：黄娟娟

男性糖友阴囊疼痛，可能是这些原因

阴囊疼痛是男科常见病症之一。因病变部位及病因不同，疼痛可有不同表现，如阴囊坠胀、疼痛、肿痛、剧烈疼痛等。疼痛可放射至下腹部及腹股沟，可伴同侧大腿内侧、肛门、腰骶部不适。阴囊疼痛可能是由外伤、阴囊炎症、阴囊肿物、其他精索疾患等因素引起，糖尿病患者因血糖过高、降糖过快引起的胰岛素神经炎也可能导致阴囊疼痛。

引起阴囊疼痛的几种疾病

这边主要介绍几种可能导致严重后果的阴囊疼痛疾病，如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转。

睾丸炎

睾丸炎是由细菌、病毒和衣原体、支原体等病原体引起的感染性疾病，本病全年均可发病。睾丸本身很少发生细菌性感染，多由其余部位炎症所导致。可通过性传播与非性传播。非性传播主要来源于泌尿系统逆行感染累及睾丸，或者流行性腮腺炎病毒的直接侵犯。根据临床过程和表现可分为急性睾丸炎和慢性睾丸炎。急性睾丸炎主要症状为高热、睾丸肿大、疼痛；慢性睾丸炎以睾丸坠胀不适感、睾丸硬结、睾丸萎缩为主。需要注意的是急性睾丸炎患者经久不愈者可转为慢性睾丸炎。病情严重且未得到及时治疗的，可能导致脓肿形成、睾丸梗死和睾丸萎缩，因此，早期诊疗至关重要。

附睾炎

附睾炎以附睾肿胀和疼痛为主要临床特征，是一种常见的男性生殖系统炎症疾病，多见于中青年。常与睾丸炎同时存在，称为附睾-睾丸炎。任何年龄的男性都可能罹患附睾炎，尤以性行为活跃的中青年男性患病风险更高。发生肛交行为的男性以及因存在尿道解剖异常而出现细菌尿的男性，更容易发生因肠杆菌感染引起的附睾炎。根据病程长短可分为急性附睾炎和慢性附睾炎，临床常用这种分型。急性附睾炎治疗不及时可转为慢性，而慢性附睾炎又可分为慢性炎症性附睾炎、慢性阻塞性附睾炎和慢性附睾痛症。

急性附睾炎多发生于单侧，起病急。患者一侧阴囊迅速肿胀，有时可在3～4小时内成倍肿大。可出现红斑，随病情进展可触摸到附睾变硬、输精管增粗等改变；当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大，与附睾界线不清。患者可感到肿大的阴囊疼痛，活动受限，疼痛可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。

慢性附睾炎临床表现差异较大，可呈现为轻微性、间歇性不适，也可出现剧烈、持续性疼痛。患者症状多不明显，或患侧阴囊局部可出现坠胀感或疼痛等不适，这类患者的疼痛也可放射至同侧的腹股沟、下腹部和大腿内侧。触摸患侧附睾可感到其肿大、变硬，表面不光滑。有时仅能触及附睾长大、有硬结，并无压痛和其他不适。

睾丸扭转

睾丸扭转是指支配睾丸的精索（为悬吊睾丸的索状物，内含丰富的血管、神经等，可为睾丸提供血液供应并能支配睾丸）发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，是青春期急性阴囊疼痛的主要原因，表现为睾丸肿痛、睾丸位置抬高或角度异常。该病容易被误诊为急性睾丸炎和急性附睾炎，治疗不及时可能导致睾丸坏死或不可逆性萎缩。

睾丸扭转发病突然，常表现为一侧睾丸疼痛，常在睡眠中被突然痛醒。多数患者初期表现为隐痛，很快转为剧痛，伴有患侧睾丸肿大、变硬且位置抬高。托起患侧睾丸会加重疼痛（阴囊托高试验阳性）；扭转时间较长时，患侧阴囊皮肤会红肿。此外，对于睾丸未下降到阴囊中的隐睾患者，当发生睾丸扭转时常表现为肚子疼，应警惕睾丸扭转的可能性。另外患者还可能伴有恶心呕吐、下腹部疼痛，患者一般无发热或者仅表现为低热状态。

阴囊疼痛患者要做好评估，及时前往医院

需要注意的是，如突发阴囊剧烈疼痛，且阴囊肿大、触痛明显，可能为睾丸扭转、睾丸附睾炎等，一定要急诊医院检查治疗。睾丸扭转者，如果耽误太久，严重者可能需切除睾丸。如阴囊外伤，即使仅仅只是阴囊皮肤破损或挫伤，也请急诊医院进行详细的检查，排除睾丸附睾的损伤。阴囊疼痛的患者评估流程如下图。

来源：《全科医生鉴别诊断 第2版 基于循证医学方法的鉴别诊断》

阴囊疼痛的日常预防

阴囊疼痛这个事可大可小，一有疼痛应提高警惕，该去医院就去医院。在日常生活中，应当健康饮食、坚持运动、养成良好的生活习惯，尽可能降低阴囊发病的风险。

饮食上应忌辛辣刺激食物，戒酒，少吃油腻食物。补充足够的维生素C提高抗病能力。日常保持良好的作息，不熬夜。经常喝酒、熬夜，人的身体素质、抵抗力会下降，前列腺炎就会反复发作，甚至还可能引起睾丸附睾炎。

衣着打扮方面，不穿紧身裤，避免久站久坐。坚持进行适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，不过体育锻炼时，避免过多增加腹压的运动（如负重深蹲等）。另外，关于性生活要适度规律，不可过度频繁的性生活。同时也要预防性传播疾病，注意个人卫生，保持尿道等外生殖器官的清洁，避免感染，鼓励使用安全套。