糖尿病肾病食谱大全

• 1、糖尿病肾病患者宜食山药，几个药膳方便又简单，学着自己做
• 2、给糖尿病肾病患者的5点饮食建议
• 3、权威指南告诉你：患有糖尿病肾病，应该怎么吃怎么动

糖尿病肾病患者宜食山药，几个药膳方便又简单，学着自己做

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，目前已成为终末期肾脏病发病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手，因此及时防治对于糖尿病肾病意义重大。

糖尿病肾病属中医学“消渴病肾病”范畴，其基本病机是脾肾气虚、瘀血阻滞，治疗上主张以健脾益肾、活血化瘀为主。中医食疗对糖尿病肾病的防治有着很好的辅助作用，比如山药是糖尿病患者非常好的一个食疗选择。山药又名“薯蓣”，为薯蓣科植物薯蓣的块茎，具有健脾、补肺、固肾、益精的作用。《神农本草经》云：“主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明”；《本草纲目》又云：“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。”下面介绍一下以山药为主料的药膳。

山药炖猪肚

配料：猪肚、山药各适量。

制作：先将猪肚煮熟，再入山药同炖至烂，稍加盐调味。空腹食用，每日服1次。

功效：滋养肺肾。

山药炒虾仁

配料：虾仁，山药各适量，大葱、姜、鸡蛋清、淀粉、盐、料酒、味精等少许。

制作：鲜虾仁加料酒、盐、味精、蛋清和水淀粉上浆，放温植物油中划散取出；山药去皮切象眼块，用沸水焯出。滑勺中加底油烧热，加葱姜细末烹香，加山药煸炒，随加盐、味精和虾仁颠翻几下，淋明油即成。

功效：补益脾肾，固本摄精。

玉竹山药老鸡汤

配料：老鸡半只，山药一段，玉竹几片，葱一段，姜一块，盐适量

制作：将老鸡切块洗净，山药切滚刀块，姜切片备用；锅注水烧开，加少许料酒，放入鸡块氽烫一分钟捞出洗去浮沫备用；锅中重新注水，放入氽过水的鸡块、玉竹、葱、姜片、大火烧开转小火慢炖1个小时，再加入山药块煮开，转小火继续炖20~30分钟，最后撇去浮油，加盐调味即可。

功效：补中益气、养阴生津。

来源：中国中医药报

文：上海市中西医结合医院谢心

给糖尿病肾病患者的5点饮食建议

文章来源：《糖尿病之友》杂志2022年第6刊

作者简介：林珊珊，悉尼大学营养学第一荣誉学位，糖尿病教育协会（ ADEA）亚洲总代表，澳洲糖尿病教育杂志编辑和多家SCI期刊审稿人，澳洲著名糖尿病培训及营养咨询中心创始人和总监。

编辑：文奇

肾脏的作用是过滤血液，并将废物和多余的液体排入尿液。当肾脏过滤功能受损时，体内可能会积聚废物和液体。

糖尿病是引发肾脏疾病的重要原因之一，当肾脏中的小血管因血糖过高而受损时，就会发生糖尿病肾病。如果你患有慢性肾病或糖尿病肾病，那一定要改变不良的饮食习惯，以减少肾脏的工作量和减缓肾脏功能的衰退。

不同阶段的肾病有不同的营养需求，建议患者向自己的医生和营养师咨询，得到最适合自己的肾病营养饮食指导。

以下关于主要营养素的建议适合大多数糖尿病肾病患者。

谈到治疗肾病，首先要提到盐。当我们吃太多盐时，身体会出现水肿的现象，从而导致脚、脚踝、腿和手肿胀，呼吸急促和高血压。少吃盐不仅有助于降低血压，还能减少肾脏的工作量。

建议糖尿病肾病患者每日盐的摄入量少于5克。

通常，人们认为盐主要来自我们放在菜中的盐，事实并非如此。我们每天吃进去的盐大部分来自加工食品。例如，加工肉类（如火腿、腊肉和香肠）、零食、奶酪、外卖食品以及现成的酱汁和调味品。

因此，为减少吃盐，推荐以下几种方法：

•多吃新鲜食物，如蔬菜、水果、未加工和调味的肉类、鱼类和家禽。

•尽量少吃或是不吃包装好的加工食品。

•购买标有无盐、极低盐、低盐、不加盐、无盐和微盐的食物。

•在阅读食品标签时，选择每100克钠含量低于400毫克的食品。

人体需要蛋白质来增加肌肉、修复组织、增强抵抗力。然而，当摄入的蛋白质超过身体所需时，它会转化为尿素氮从肾脏排出。当摄入过多的蛋白质时（特别是当下流行的高蛋白饮食），肾脏的工作负担会成倍增加。

因此，要想减轻肾脏的负担，就应减少摄入蛋白质。在肾病的不同阶段，人体对蛋白质的需求量也不同。

那么，怎样摄入适量的蛋白质呢？

•蛋白质的大小如同你的手掌大小。

•在每一餐里，所有高蛋白食物只能占你食量的1/4或是仅仅填满你餐盘的1/4。

•每周至少有一顿素食（没有肉）。

•尽量将动物蛋白换成植物蛋白，如五谷杂粮或各种豆制品。

•阅读食品标签（营养成分表），熟悉鸡肉、牛肉、羊肉、鱼、豆腐和鸡蛋等高蛋白食物的蛋白质含量。并且根据自己的食用分量，计算出蛋白质的摄入量。

肾病患者在碳水化合物的摄入上，跟糖尿病患者的要求一样。

•选择富含膳食纤维的谷物食品。

•每餐加入血糖生成指数低的碳水化合物。

•注意碳水化合物的分量。

•限制摄入高糖食物。

•把一天里摄入的碳水化合物平均分配。

•保证每餐都有碳水化合物、优质蛋白质和大量蔬菜。

钾和磷酸盐是微量营养素，也经由肾脏过滤。如果肾病恶化，肾脏可能无法再从血液中去除钾和磷酸盐。

这时候医生会告诉肾病患者需要限制摄入高钾和高磷酸盐的食物。记住：仅当你的医生建议你时，才需要这样做。

高钾的食物　包括香蕉、橙子、杏子、柚子；干果，如梅干、葡萄干和大枣；煮菠菜和煮熟的西兰花；土豆、红薯。

高磷酸盐的食物　包括啤酒、啤酒酵母、巧克力饮料、可乐、罐装冰茶、含磷酸盐添加剂的瓶装饮料；奶酪、冰淇淋、布丁；牡蛎、动物内脏、鱼子；巧克力、巧克力糖、焦糖；大多数加工食品/熟食肉/香肠、披萨。

植物性饮食是当下欧美最流行的饮食，据称对糖尿病和肾病有非常积极的健康益处。植物性饮食主要由蔬菜、全麦、豆类、水果和坚果组成。通常含有少量的动物产品和少量的加工食品。我们所熟知的地中海饮食就是植物性饮食的一个范例。

植物性饮食带来的好处主要有低盐摄入可减轻肾脏负担；蔬菜的摄入量高，让你更有饱腹感；更少的蛋白质和产生的更少的尿素氮，可以有效减轻肾脏的工作量；减少体内的酸负荷，减慢肾病恶化的速度；摄入大量的健康营养素，如抗氧化剂和膳食纤维。

早餐　煎蛋 甜玉米（小） 清炒蘑菇或烙薄饼（小）配鸡蛋、番茄、青瓜、蘑菇，或水煮蛋 全谷粥（小碗） 凉拌青瓜豆干、豆腐丝。自制蔬果汁：胡萝卜 西芹 百香果、草莓。

午餐　汤：素食罗宋汤（番茄 胡萝卜 豌豆 小扁豆 白菜）；凉拌青椒腐竹或菜椒杏鲍菇、香菇素鸡、清炒西葫芦或秋葵、西芹百合；如有需要，可加适量南瓜米饭（以上菜式含有一定的碳水化合物）。

晚餐　汤：豆腐汤（菌 豆腐 西红柿 蛋花 细葱花）；凉拌藕片或蚝油生菜；素烧魔芋、香菇菜心、清炒苦瓜或豆芽、花菜木耳。如有需要，可加适量红薯米饭（以上菜式含有一定的碳水化合物）。

糖尿病肾病是肾脏疾病的一种。高血压和高血糖会使肾脏疾病恶化。你可以通过减少饮食对肾脏的损害来更好地照顾肾脏。

如果肾病进一步发展，你可能还需要在其他方面改变不良的饮食习惯，且最好在医疗团队的指导监督下进行。

权威指南告诉你：患有糖尿病肾病，应该怎么吃怎么动

糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，该病早已是发达国家和地区终末期肾病的首要原因，患病率不断增长。据统计，在2型糖尿病患者中通常有30%～40%的患者罹患糖尿病肾病。2019年底美国糖尿病协会（ADA）发布了2020版糖尿病诊治指南。今天我们来了解一下糖尿病肾病患者如何进行科学的生活管理。

1.低蛋白饮食

低蛋白饮食能有效延缓糖尿病肾病进入终末期肾病的时间，有学者研究发现，更低的蛋白质摄入（0.6～0.8 g·kg-1·d-1）有利于延缓糖尿病肾病的发展。

但是值得注意的是，2020年指南中对于糖尿病合并慢性肾脏病的非透析依赖性患者，不推荐过低蛋白饮食，推荐膳食蛋白质摄入量每天约0.8克/千克体重。这是因为有研究证实，每天低于0.8克/千克的膳食蛋白摄入量，对血糖控制、心血管风险或肾脏疾病进展无影响。

对于透析患者，营养不良是其主要问题，故在2020年指南中指出透析患者应考虑较高水平的膳食蛋白质摄入量。

2.低盐饮食

减少钠摄入不但可以优化降压药的疗效，也可以降低慢性肾脏病患者的血压和尿蛋白。有研究报道，钠摄入过低会影响糖类代谢并可降低胰岛素敏感性，同时还可激活肾脏局部肾素-血管紧张素系统，进一步降低胰岛素敏感性。

饮食中钠摄入过多会增加患者的死亡率和进入终末期肾病的风险，对于糖尿病肾病患者，建议钠摄入为1.5～2.3克/天（相当于钠盐3.75～5.75克/天），对于合并高血压的糖尿病肾病患者，减少钠摄入量应个体化管理。

3.低脂饮食

有研究显示ω-3脂肪酸可以保护糖尿病肾病患者的肾功能、减少蛋白尿，此外，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入不但可以改善糖尿病肾病预后，还可以降低糖尿病患者的心血管疾病风险。目前，国内外研究尚未确定膳食脂肪的每日最佳摄入量，建议糖尿病肾病患者增加ω-3脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物摄入。

4.适度运动

建议糖尿病肾病患者每周至少进行150分钟中等强度（如快步行走）的有氧运动，每周至少5天分次进行，每次至少30分钟。对于有心血管疾病风险的患者，在进行中等强度的运动前需要进行运动耐量评估。适量运动不但有利于减轻体重、提高体能，还能提高机体对胰岛素的敏感性，降低糖化血红蛋白水平，从而减少糖尿病患者并发糖尿病肾病的风险。

但过度运动有可能造成患者低血糖的发生，对于缺少胰岛素的患者，运动也能够导致高血糖甚至酮症。对于有心血管疾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等高危人群，应减少运动，防止心力衰竭、皮肤破溃、玻璃体出血等发生。

5.戒烟限酒

糖尿病肾病男性患者每天饮酒量应小于2个酒精单位，女性小于1酒精单位（1酒精单位约合14克纯酒精，相当于酒精浓度12%的红酒145 毫升，酒精浓度3.5%啤酒497毫升或酒精浓度40%的白酒43毫升），同时，注意患者进行饮酒后可能出现低血糖，特别是使用胰岛素治疗的患者。

糖尿病肾病患者应戒烟，吸烟不但使慢性肾脏病患者罹患心血管疾病的风险增加，还会加速终末期肾病进展的风险。

总的来说，生活管理的关键点有：(1)建议糖肾患者蛋白摄入量在0.6～0.8g·kg-1·d-1，避免高蛋白饮食（>1.3g·kg-1·d-1）。(2)建议钠摄入量1.5～2.3 克/天（相当于钠盐3.75～5.75克/天），合并高血压患者应限钠个体化管理。(3)建议糖尿病肾病患者膳食中适当包含ω-3脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。(4)建议糖尿病肾病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧活动，每周至少5天，每次至少30分钟。(5)建议糖尿病肾病患者戒烟限酒。

以上就是糖尿病肾病患者的日常生活管理，欢迎大家在评论区讨论交流。

参考文献：

[1] 糖尿病肾病多学科诊治与管理共识专家组，姜世敏，方锦颖.糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识[J].全科医学临床与教育.2020（18)06：484-487

[2]李琳，李全民.糖尿病肾病美国糖尿病协会指南更新要点及治疗进展[J].中华糖尿病杂志， 2020，12(06) ：424-428

作者：武若水