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高血压糖尿病感冒(高血压糖尿病感冒了能喝生姜水吗)

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糖尿病人得了感冒或者流感,该怎么办?该怎么吃药?

糖尿病患者要重视感冒、流感

感冒和流感可不是闹着玩的,如果你患有1型或2型糖尿病,情况可能会更糟糕。

发热、脱水以及一些药物中的糖分会使你的血糖更难控制。

你可以采取一些措施来预防这些问题并保持健康。

美国疾病控制与预防中心建议,对于6个月及以上的儿童、成年人,预防流感最好的办法就是每年都打一针流感疫苗。如果你的孩子有糖尿病,要确保他/她们接种疫苗。

流感疫苗可以预防多种类型的流感。因为流感具有季节性(主要在冬春季),所以,9月份可能是接种流感疫苗的最佳月份,能让你在接下来的6个月的时间内得到保护。不过,在流感季节的任何时候,你都可以注射流感疫苗。

另外,询问你的医生,你是否需要注射肺炎疫苗。这种疫苗也可以保护你免受血液感染和脑膜炎。

1.糖尿病人应该了解的感冒和流感药物

糖尿病患者应谨慎选择抗感冒药

糖尿病患者的主要问题是一些感冒和流感药物,如止咳糖浆,其中含有糖。请你的医生向你推荐安全的非处方药(OTC),并把这些药品名称记下来,以备将来参考。

请勿给2岁以下的孩子服用感冒和流感药物,无论他们是否患有糖尿病,因为这可能会带来严重的副作用。

留步,文末有糖尿病患者选择感冒药的内容介绍......

2.糖尿病人感冒或者流感期间的规划

每个人都可能会感冒或流感。

除待在家里休息外,你还需要做以下的一些事情:

  • 每4小时检查一次血糖水平,或按照医生建议的时间检查
  • 如果你的血糖水平超过13.3 mmol/L,应检查酮体,一般是检测尿酮体。如果酮体阳性,需要联系你的医生
  • 定期测量体温
  • 白天多饮水,每小时喝一杯水,肉汤也是一个不错的选择
  • 试着每3-4小时吃35-50克碳水化合物。如果你不能吃固体食物,试试清汤、无糖软饮料、不加糖的苹果酱、苹果汁或无糖运动饮料
  • 除非你的医生告诉你不需要,否则继续使用胰岛素或其他糖尿病药物

3.什么时候联系医生?

及时与医生沟通,获取正确的治疗意见

如果你或你的孩子有糖尿病,并且怀疑得了流感,应马上联系医生,以便得到及时的治疗,防止严重的并发症。

3.1 对于成年人来说,如果你的症状非常严重,已经持续了几天,或者你一直发烧,高烧不退,请联系医生。

如果你有以下情况,更应该联系医生:

  • 呼吸困难
  • 你的血糖水平仍然高于10.0 mmol/L
  • 你的血糖水平仍然低于3.9 mmol/L
  • 你吃不下东西,喝不下水
  • 你的体温超过39℃
  • 你有呕吐或腹泻

3.2 对于儿童,如果有以下情况,应尽快联系医生:

  • 呼吸困难
  • 口唇青紫
  • 不吃不喝
  • 耳朵疼痛
  • 体温38.0℃或更高(如果是在2个月或更小的婴儿,只要有体温的异常)
  • 比平时烦躁或困倦得多
  • 症状加重

4.缓解糖尿病人感冒或者流感症状的常用药物:

糖尿病人应选择无糖含片

4.1 咳嗽

含片或者止咳药可以促进唾液分泌,帮助减轻咳嗽

首先应检查药物成分标签。市面上有很多没有添加糖的含片,尽可能使用无糖含片。如果只是偶尔使用含糖含片,可能不会对血糖有太大影响。但请记住,如果你一天中服用了大量的含糖含片,你的糖摄入量会增加,许多含片每片含有3-4克糖。含糖信息可以在标签上找到。

注意右美沙芬

这是目前OTC止咳药的主要成分。虽然按推荐剂量服用时不会影响血糖,但右美沙芬会引起头晕和嗜睡,尤其是与其他可能引起嗜睡的药物(抗组胺药如苯海拉明)一起服用时。

如果是液体配方,请检查其中的糖含量。大多数液体配方的糖添加得很少,有的使用人造甜味剂。如果可以的话,请使用碳水化合物含量为零的产品。请注意,像阿斯巴甜和三氯蔗糖等人造甜味剂可能是液体配方的一部分。一般来说,最好选择药片,这样你就可以完全避免添加甜味剂。不过,对于儿童来说,这是不可能的。所以,儿童患者需与儿科医生联系。

4.2 鼻塞

糖尿病患者应谨慎使用减充血剂

减轻鼻腔充血的药物

鼻塞是由于鼻腔充血造成的。因此,减轻鼻腔充血的药物(减充血剂),有助于缓解鼻塞。但是,要注意,如果你还有高血压,使用减充血剂可能会有危险。

减充血剂的治疗原理,是通过收缩血管而引起鼻腔干燥。这些产品包括伪麻黄碱、去氧肾上腺素和羟甲唑啉。羟甲唑啉用于局部喷雾剂中。

口服减充血剂,由于其作用机理,可能引起一些不良副作用。它们可能会升高血压,因此,如果你已经或正在接受高血压治疗,应谨慎使用这些产品。由于血压升高对视网膜可能有影响,已有糖尿病视网膜病变的人也应谨慎使用。

减充血剂也会增加眼内压力,所以如果你有青光眼等眼部疾病,要小心使用。

减充血剂还可能导致血糖波动(通常升高血糖)。当服用减充血剂时,请密切监测血糖。当您生病时,血糖通常也会升高,这常常使问题更加复杂。建议避免连续5-7天以上使用局部或口服减充血剂。

4.3 抗组胺药

常用药物有苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。

抗组胺药通常用于过敏。这类药经常被推荐与其他药物一起治疗感冒,因为它们有减少渗出的效果,通常有助于减轻鼻塞和流鼻涕的症状。

苯海拉明是一种常见的抗组胺药,也是一种止咳药。然而,它会引起明显的困倦,当你开车或工作需要保持清醒时,不应该服用。由于嗜睡的副作用,此药还可能会干扰低血糖症状。

较新的抗组胺药包括西替利嗪、非索非那定和氯雷他定,嗜睡的副作用没那么明显,因此,通常比较老的药物如苯海拉明更受青睐。抗组胺药有液体和片剂两种。

4.4 注意咖啡因

OTC药物组合中通常含有咖啡因,这可能会导致血压升高,你需要仔细阅读药品说明标签。服用含有咖啡因的OTC药品,短期内通常不会影响血糖。

“糖友”感冒,如何选药

导读

每逢季节交替之际,由于气温不断变化,感冒的人明显增多,各种感冒药的广告也开始狂轰滥炸。但对于糖尿病患者来说,感冒了并不是随便买几粒感冒药就能了事。

与常人相比更易感冒

首先,2型糖尿病患者多为中老年人群,随着年龄增大,免疫功能降低,抵抗力就低下。其次,糖尿病患者由于体内糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱,长期处于高血糖状态,引起各种组织器官功能缺失,造成机体免疫力低下,从而对外界各种细菌、病毒的抵抗力下降。所以一旦出现外界天气变化,室内外温差变大,稍不注意,就很容易出现“感冒”,而且各种感冒症状持续时间长,同时感冒又会加重糖尿病病情甚至引起严重的并发症。

小病也要引起重视

对一般人来说,感冒只是司空见惯的“小病”。但对于糖尿病患者来说,患感冒后需要根据症状和病情及时进行治疗,如处理不当,会引起病情加重,甚至会变成一场“大病”。这是因为:

1.感冒对糖尿病患者来说是一种应激状态,这种情况下,会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)进行抗争,这是人体一种本能的保护反应,但这些应激性激素也会对胰岛素的降糖作用产生抵抗,导致血糖显著升高或较大波动。

2.一般来说,感冒多局限于上呼吸道的感染,如果不进行及时控制,再加上高血糖的兴风作浪,病毒或细菌会沿着上呼吸道往下侵袭,引起肺部的感染和炎症。在临床上我们每年都会遇到糖尿病患者因感冒快速发展为重症肺炎甚至死亡的病例。

3.由于感染和高血糖相互加重,加上患者食欲欠佳、用药规律破坏、药量没有及时调整,容易诱发酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症,并使原来合并的高血压、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管病等出现病情加重,甚至危及生命。

科学选择用药有方法

感冒症状、发展和病程个体差异性较大,糖尿病患者选择感冒药要根据个人病情科学选择,以下几点可作为参考原则

1.合并严重心脑血管疾病的患者使用含血管收缩剂的感冒药时需谨慎。有研究发现,服用含有血管收缩作用成分的感冒药(如盐酸伪麻黄碱等)可能会增加脑卒中的危险。对一般人来说,服此类药物并无大碍,但对糖尿病患者,尤其一些特别敏感的患者而言,也有可能诱发血管痉挛、血压升高、心脑血管供血不足,诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

2.感冒药多数都有解热镇痛作用(如对乙酰氨基酚)。解热常会伴随大量出汗,致使体液丢失、血糖升高、血流减慢、血液浓缩呈高凝状,对已有血管病变的糖尿病患者,服用此类药物后需注意适量增加喝水,维持体液平衡。

3.伴有咳嗽、咳痰的患者,如果痰量多或黏稠,此时不宜应用中枢性镇咳药(如氢溴酸右美沙芬),因为咳嗽本身可以促进排痰和排菌,如果抑制咳嗽反而不利于病情痊愈。这种情况下可选用祛痰药或雾化吸入(如α-糜蛋白酶、易咳净),促进痰液排出。

4.伴有咽痛、畏寒、发热、咳痰的患者,要注意监测体温,如果经体格检查和试验室检查有细菌感染征象,可联合使用抗生素。

5.特别注意的是,感冒期间要勤测血糖,在医生的指导下,注意调整降糖药或胰岛素的剂量,防止血糖波出现过大的波动,如有病情变化,及时到医院就诊。

(作者:青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科副主任医师张磊 主任医师 董砚虎

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糖尿病人“感冒”发烧了,要怎么处理,做到9点,血糖稳还保健康

目前,全国新冠疫情仍处于流行态势。既往虽然有不少数据指出糖尿病是导致新冠肺炎加重的重要危险因素,而新冠肺炎也被认为是加重糖尿病患者疾病状态的原因。然而,已有大量数据证实奥密克戎的致病力已大幅度降低,感染者多为轻症或无症状感染者。

因此,糖友对于即将降临的新冠病毒感染也无需过度紧张,在家做好以下准备,做到“从战略上藐视,从战术上重视”,保持积极的心态平稳度过感染期。

感染后,有哪些症状?

阳性感染者最常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。

在感染初期,由于病毒承载量低,抗原检测未必一开始就显示阳性,一般感染后2-3天可以检测出来。

对于糖友而言,若有无法解释的血糖升高/胰岛素剂量增加,也有可能是感染初期的症状。

糖尿病友们应当做好的居家准备

在疫情防控下,为减少不必要的人员流动增加新冠感染的风险以及感染新冠后隔离场所限制带来的不便,糖友需注意以下几点:

①准备足够的用药相关物资。其中包括口服药物、胰岛素泵耗材、胰岛素等。在偏远地区或物资紧张缺乏的地区,可以考虑线上购药的形式储存足量的药物(至少三个月)。线上购药的途径有互联网医院送药到家、各种线上APP药店,以及线下药店邮寄方式等。

②准备足量的血糖监测物品。包括血糖试纸、血酮试纸、动态血糖监测装置、酒精、采血针、棉签等。

③在家积极储备知识。通过各种途径(微信群、APP、公众号、书籍、专家栏目等)储备糖尿病相关知识,为疫情期间控制好血糖做准备。

④准备适合的隔离/消毒物品。消毒是阻断传染病传播途径的有效措施及手段。隔离物资为基本的防护口罩,佩戴防疫认准的防护口罩,切忌买伪劣产品。

⑤另外,除每日开窗通风之外,消毒物品如含有效氯500-1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精可以用于对垃圾以及被痰液、唾液等污染的物品的消毒;含有效氯2000mg/L的含氯消毒液用于厕所消毒;含有效氯500mg/L的含氯消毒液可用来消毒门把手、水龙头等,作用时间均为30分钟。

糖尿病人发烧就要用退烧药吗?

人正常体温正常值为:36.3℃~37.2℃,体温在37.3℃~38℃为低热,38.1℃~39℃为中度热,39.1℃~40℃为高热,40℃以上为超高热。

发热是机体的一种保护性反应,在发热状态下,体内抗体生成增多,白细胞的吞噬作用增强,有利于协助消灭入侵的病原体(如细菌、病毒等)。

因此,不建议一发烧就马上吃退烧药。一般说来,如果患者只是低热,多喝水、适当休息即可,不必使用退烧药;只有当体温超过38.5℃时,方考虑使用退烧药。当然这也不是绝对的,有些患者体温38.0℃~38.5℃,但全身关节肌肉疼痛及头疼症状特别明显,也可以服用解热镇痛药,以缓解患者自觉症状。

特别强调以下九点:

1、注意退烧药物和常用药之间的互相作用。

如果正在服用降糖药,且血糖控制不佳,感染新冠发烧的情况下最好不要服用布洛芬易损伤肝、肾功能。如出现心率加快,体温大于 38.5℃,要选用一些无糖的药物退热或者使用退热贴,体温没有超过38℃可以选用物理降温,还可以使用一些抗病毒药物,比如连花清瘟,利巴韦林,根据自己的体质和用药情况咨询医生后在服药。

2、注意观察血糖及用药量。

备足降糖药物,根据血糖调整,避免因发烧引起的应激性升高,血糖波动太大,特别是高龄、平时血糖控制不佳的糖友,一定要避免出现酮症酸中毒;如果因为发烧没有胃口吃的少了,要注意根据血糖的数值调整降糖药的用量,避免因超量用药引起的低血糖,每天多测几次血糖,早、中、晚都测一下空腹和餐后血糖,睡觉之前也测一下,将血糖控制在合理范围内即可。

3、注意是否合并感染。

糖尿病患者的抵抗力较差,容易合并感染,如果服用了退烧药,体温还是降不下来,超过3天甚至超过5天,要及时调整退烧方法或者及时就医。

4、注意患者的排痰和咳嗽情况。

如果出现咳嗽过于频繁,有痰咳不出,黄痰多等症状,要注意是否有严重细菌感染的情况,及时就医;如果深度痰液不易咳出,可以先吸气,呼气反复三次双手按压上腹部,爆破性的咳嗽2~3次。

5、高龄糖尿病患者需要注意心脑血管疾病。

高龄糖尿病患者容易诱发心脑血管问题,如果出现了心脑血管疾病的征兆,如出现心慌、心悸、晕厥、眼前黑曚等情况要及时就医。

6、补充充足的水分和蛋白质。

大量水分的摄入会适当缓解体温的升高,而且发烧出汗的同时体内大量水分流失,需要及时补水,也可以补充电解质水,如果选择电解质的饮料,要注意最好选无糖的,米粥和罐头这些都不适合糖友食用。在补充水分的同时,适当的补充蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾、大豆来增强免疫力。

7、可以吃一些清凉解渴的水果,补充维生素。

血糖控制比较平稳的情况下,可以少量吃一些低糖的水果,比如猕猴桃、草莓、柚子和西红柿等。

8、调整好心态。

不要太焦虑,以免因为过分焦虑而使血糖升高,要每天开窗通风30分钟左右,勤洗手,注意多休息。

9、解热镇痛药注意事项

①避免重复用药

对乙酰氨基酚和布洛芬同属于非甾体类解热镇痛药,两者合用,不仅疗效不会明显增加,反而有可能引起急性肝损害,最近这方面屡见报道。另外,目前临床上用的许多感冒中成药里面都含有对乙酰氨基酚或布洛芬等成分,原则上不要与退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬等)合用,以免因药量过大导致药物毒副反应。

②避免过量用药

新冠属于自限性疾病,而退烧药只起到缓解症状的作用,它不是新冠治疗药物,无助于缩短病程,过量应用还会增加药物毒副作用。例如:过量服用对乙酰氨基酚可导致急性肝损伤;大剂量布洛芬会导致胃黏膜出血;过量服用镇咳药右美沙芬可引起精神混乱、兴奋、紧张、烦躁、神志不清等一系列症状。

③避免频繁用药

每种药物的起效时间和半衰期都不一样,应严格按照说明书的时间间隔服用药物,切忌因为高烧不退频繁用药。使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧时,两次用药须间隔4~6小时,一天内用药不超过4次。

④注意补充水分及电解质

退热往往会伴随大量出汗,造成体液及电解质大量丢失,因此,一定要注意补充足够的水分和电解质(如温开水、淡盐水等),坚持每天饮水2000~2500毫升水,这样不仅可以防止脱水,维持体液平衡,还有助于稀释血糖、改善循环、增加尿量、清除酮体。

最后,当体温在38.5℃以下时,可以采取物理降温。物理降温的方式有冰袋冷敷、温水擦拭(腋窝、腹股沟等血管丰富部位)、温水浴等等。体温高于38.5度时,应先服用退烧药,效果不好时,可同时配合物理降温。注意:对婴幼儿禁止用酒精擦拭,以免因透皮吸收而导致酒精中毒。

疫情当下,现就糖尿病新冠患者居家期间饮食、活动、心理、作息、血糖监测、降糖用药注意事项及方案调整、新冠用药注意事项、糖尿病及伴发病病情监测与应对等方面,针对于糖尿病患者新冠病毒感染居家治疗的人群,给出如下实用建议

1、饮食管理

保持清淡均衡饮食习惯,定时定量进餐,注意三大营养物质(碳水化合物、蛋白质、脂肪)营养均衡,感染期间可适当增加优质蛋白(鱼、肉、奶),应保证充足的新鲜蔬菜、适量水果。避免吃辛辣刺激性食物。需要注意:

①如果发热食欲不好,实在进食差时,可以少食多餐,进食流质饮食(小米汤、鸡蛋汤等),注意相应减量降糖药物并多次监测血糖。

②感染期间要适当多饮水,尤其是发热患者,也要克服困难(比如喝水嗓子疼)保证饮水,这一点非常重要。老年的糖尿病患者如果有其他的基础疾病,比如心脏不好,建议多次少量饮水,短时间内不要大量饮水,避免增加心脏负担。

2、生活作息

作息时间要规律,不能熬夜,要保证充足良好的睡眠,这样有助于增强免疫力,利于疾病的恢复,居家期间必须戒烟戒酒。

3、心理调整

利用自己喜欢的兴趣爱好等放松心情,和家人朋友聊天交流,保持心态平稳。必要时可通过心理咨询热线或互联网医院与心理医生进行沟通咨询。

4、活动方面

适当活动有助于控制血糖,但感染期间要根据病情而调整。需要注意:

①身体允许前提下可以适当活动,但避免大强度活动,可考虑室内原地踏步、太极拳和八段锦等。

②活动前有必要检测一下血糖、血压和体温,若身体明显不适、高热,就不能运动,防止因身体虚弱而发生摔倒等意外。

③等疾病恢复,视身体情况可逐渐增加到平素的活动量水平。

5、居家环境方面

做好适时通风,保持空气湿度。需要注意:

①患病虚弱时期务必注意居家环境,尤其是卫生间里注意防滑防跌倒,避免骨折。

②糖尿病病程长的患者尤其老年人伴心脑血管病,容易出现体位性低血压及晕厥的发生,因此起身、行动要慢,需要家人加强看护。

③洗脸、泡脚等涉及到用热水时,要注意避免烫伤,有糖尿病神经病变的患者温度觉会有减退,需要让家人帮试水温或利用温度计调水温。

6、糖尿病用药

若整体病情平稳,可以继续按照以前的降糖方案进行治疗,家中备好目前使用的降糖药或胰岛素,居家期间应加强血糖监测,如果血糖持续升高,特别是严重偏离目标值,及时在医生指导下根据情况调整用药量或调整治疗方案。利用吉林大学第一医院互联网医院可以方便快捷地与内分泌科医生取得联系,获得用药指导。需要注意:

①请不要随意自行换药,尤其是使用胰岛素的患者,胰岛素种类繁多容易用错药物。

②若能正常饮食,要按时按量规律应用降糖药物。若食欲不好,不能正常进食,根据进食量,降糖药需要减量或暂停,进一步治疗方案,需详细咨询内分泌医生。

③使用胰岛素或胰岛素促泌剂(比如格列美脲、格列齐特等)的糖尿病患者,服药后要注意按时进餐,不要因为一时的身体不适而不进食,容易出现药物引起的低血糖。

④正在服用二甲双胍的患者,如果出现严重感染、脱水(严重的腹泻或呕吐、严重发热大汗或液体摄入量减少)、缺氧等,应暂停使用二甲双胍并咨询医生。

⑤正在应用GLP-1受体激动剂(如艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等)的患者如果感染期间存在进食很差或呕吐,需考虑暂停用药,咨询医生。

⑥正在服用SGLT2抑制剂(如达格列净、恩格列净等)的患者,要注意保证饮水量,严重脱水的患者需暂停用药,咨询医生。

⑦特别提醒1型糖尿病患者不要自行停用胰岛素,容易发生糖尿病酮症酸中毒。

7、血糖监测

糖尿病患者在家中使用血糖仪测量血糖水平。,Diabetes patients use a sugar

糖尿病人感染新冠病毒后可能会出现血糖波动,尤其症状明显者,因此应加强血糖监测,包括餐前、餐后和睡前血糖,必要时额外随时测血糖,确保血糖水平保持平稳,防范严重高血糖和低血糖。需要注意:

①如遇高血糖,应适当多饮水,调节饮食,并咨询医生。

②感染期间进食不好尤其要警惕低血糖,一旦出现低血糖症状,如出汗、心悸、头晕、手抖、饥饿感等,则立即测指尖血糖(糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即诊断低血糖),同时尽快进食含糖食物、果汁、葡萄糖水、糖果等,若症状持续不能缓解或加重,或反复低血糖,应及时就医。手边常备含糖食品。

③新冠感染的老年患者血糖控制目标可以适当放宽一些,以避免低血糖发生并诱发心脑血管疾病。

8、新冠相关用药

糖友如果出现了发烧、咳嗽等症状,可能涉及口服相关药物治疗。需要注意:

①避免退热药与含有退热成分的复方感冒药合用,避免同类和同种药物重复使用。

②服用退热药物后注意适当多喝水,避免用药后大量出汗脱水。

③一些含片、冲剂或止咳药液含糖,尽量选择相应的不含糖或低糖产品(如溴己新片、氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、右美沙芬片、肺力咳胶囊等),或者注意监测用药后血糖变化。

④药物自行加量前需查看说明书,尤其肝肾功不全者。

9、整体病情监测与应对

患病期间不仅要监测血糖,也要注意监测血压、心率,注意观察新冠相关的感染症状包括体温、呼吸等情况,密切关注糖尿病、心脑血管病、新冠病情等病情的发展,及时调整对策。需要注意:

①若居家血糖持续升高,居高不下,尤其1型糖尿病患者,或伴有其他不稳定的疾病如冠心病、脑血管病、未控制的高血压等,要及时通过互联网医院与医务人员取得联系,或到医院就诊。

②血糖持续较高,尤其出现原因不明的口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛、脱水(舌质干燥、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷等)、嗜睡、神志改变、短时间内视力下降等,要特别警惕糖尿病急性并发症比如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷,应尽早去医院就诊。

③持续出现严重低血糖、不明原因反复低血糖的,也要尽早去医院就诊。

④新冠症状重的,比如出现呼吸困难或气促、经药物治疗后仍持续长时间发热、原有基础疾病明显加重且不能控制等等,应及时前往医院就诊。

声明:以上内容仅供参与,不做用药指导,因个体化差异,用药或治疗,请在医生的指导下进行!