通幽汤糖尿病(通幽汤的治疗案例)

新医线306 2025年03月01日 12:09 0

文章目录：

1、胃扩张潴留与幽门梗阻
2、诊疗信息：京城名中医出诊地图
3、结肠炎、心肌炎、肿瘤等67类病，500多种对症的中成药大全，收藏

胃扩张潴留与幽门梗阻

梁淑文教授，解放军306医院，消化内科

急性胃扩张

急性胃扩张（acute gastric dilatation）是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

病因学

某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类：

急性胃扩张

（一）外科手术创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。

（二）疾病状态胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张；幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张；躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”（cast syndrome），可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果；情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟；糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用；水、电解质代谢失调、严重感染（如败血症）均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

（三）各种外伤产生的应激状态尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。

短时间内进食过多也是偶见原因。

当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔。因此，牵张系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。

临床表现

急性胃扩张

大多起病缓慢，迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。

本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。

实验室检查可发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立位腹部X线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高.

诊断

根据病史、体征，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。

检查

实验室检查可发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立位腹部X线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。

并发症

急性胃扩张可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎

当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔。因此，牵张系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻，唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。

治疗措施

暂时禁食，放置胃管持续胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无潴留，即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近责门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。

近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位，注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。

饮食注意

急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。此病通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

根据病史、体征，结合实验室检查和腹部 X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处， X线平片可见多个阶梯状液平。

急性胃扩张饮食注意

饮食过量或饮食不当 (尤其是狂饮暴食 )是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体渗出。

胃窦的扩张和胃内容物的刺激使胃窦分泌的胃泌素增多，刺激了胃液的分泌，小肠受扩大的胃的推移而使肠系膜受到牵拉。

一方面影响腹腔神经丛而加重胃的麻痹，另一方面十二指肠横部受到肠系膜上动脉的压迫及空肠上部受到牵拉而出现梗阻，加上幽门松弛等因素，使十二指肠液的返流增多。

另外由于扩大后胃与食管角度的改变，使胃内容物包括气体难于经食道排出，这些因素互为因果，形成恶性循环，终使胃呈急剧的、进行性的扩大，形成急性胃扩张。如病情继续发展，胃壁的血循环状况将进一步恶化，可出现血性渗出，最后可出现胃壁的坏死甚至穿孔。

预后

近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位，注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。

病例

女病人。当时病人脸色苍白，满头大汗，全身浮肿，已经昏迷。

家属描述，女病人前一天吃了年糕，胃已经有点不舒服。当天中午，她午饭吃了面条，然后开始边看电视边吃东西。从中午12点到下午5点，她一刻不停地吃下了薯片、爆米花、蛋卷、瓜子，又喝了许多水。到了晚饭时分，她的胃胀得厉害，出去散步了一圈也没有用，紧接着开始胃痛，躺了一会，意识开始模糊。见情况不对，家人马上开车将单女士送往医院。

在手术室，医生打开了病人的腹腔看到的是一个膨胀到有正常人20多倍的胃。因为撑得太大，胃壁已经薄得都快透明了。一般正常人的胃是在肋骨下边点的位置，但病人的胃因为胀得太大，已经挤压到骨盆的位置了。病人的胃里充斥着大量气体，胃壁内侧都是密密麻麻的小气泡。我们将胃里的食物残渣慢慢取出来，足足倒了2个脸盆才清干净。从残渣中，还能看出薯片、爆米花之类的食品。在病人的胃壁上，还发现了细小的裂口。

经过医生全力抢救了2个小时，病人还是不治身亡。医院最终的结论是，该病人死于急性胃扩张。

胃潴留

(胃排空延迟)

概述

胃潴留又称胃排空延迟，是指胃内容物滞存而未及时排空。凡呕吐出4-6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，测得胃残留量>200ml者，均提示有胃潴留存在。本病是个常见的多发病，无年龄及区域差别，女性似较男性为多。

病因

现代医学认为，功能性胃潴留起因于胃张力缺乏，胃动力障碍、中枢神经疾病、糖尿病合并神经病变及迷走神经切断术等也是引起本病的常见因素。此外，尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、体内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及某些镇静剂和抗胆碱能药物的应用也可导致本病。

症状

1、呕吐。呕吐无规律，日夜均可发生，一天一次至数次。呕吐物常为4-6小时以前的宿食，一般不含胆汁。急性呕吐频繁者可出现脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者可有营养不良和体重下降。严重或长期呕吐者，可导致胃酸和钾离子丢失而引起碱中毒。

2、上腹饱胀、疼痛，腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可缓解。

检查

（1）血液检查：可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。

（2）胃肠X线检查：X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。

（3）超声波：胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块，即胃型，内为无回声区，有漂浮光点及光团，随体位向重力低位移动，下胃管抽吸后，肿块亦随之缩小。

（4）胃镜检查：胃镜下可见大量的滞留物。

（5）胃管吸收：胃管可吸出4小时前摄入的食物。

治疗

1、一般治疗：给予少渣饮食，补充维生素和微量元素。

2、纠正水、电解质与酸碱失衡。

3、对症治疗，给予促进胃动力药物（胃复安，吗丁啉）。

幽门梗阻

幽门梗阻（pylorus，obstruction of）指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8％，而在胃溃疡中仅占2％左右。

疾病描述

幽门是消化道最狭窄的部位，正常的直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚，胃腔扩大及胃黏膜层的炎症，水肿及糜烂。临床上因病人长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良，低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。

疾病简介

当幽门附近有溃疡或炎性病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。

有幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和返酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1升以上。呕吐后腹胀和腹痛可以减轻或暂时缓解，但这些症状可以反复出现，由于病人惧怕呕吐而自行限制饮食，再加上吃进的一点也多吐了出来，常很快就出现消瘦、脱水、尿少、便秘等，严重时可引起电解质和酸碱平衡紊乱，乃至代谢性碱中毒。对于长期患胃溃疡的病人，如果出现上述一系列病变，很可能是幽门梗阻，应该尽早到医院检查明确诊断，并进一步弄清梗阻的原因和性质，以便选择适当的方法予以治疗。

疾病分类

溃疡病并发幽门梗阻有四种：

1.痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。

2.炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。

3.瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。

4.粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

病因

1、消化性溃疡所

（1）痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致；（2）炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿；（3）瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。临床表现有：呕吐，痛节律变为持续、制酸剂失效，腹胀、胃内有振水声；（4）粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。2、肿瘤所致

（1）恶性肿瘤所致的PO（某些幽门部或胃窦部癌肿，恶性淋巴瘤十二指肠癌向幽门区浸润、胰头癌之巨大的瘤体压迫胃出口时均可导致PO）；（2）良性肿瘤所致的PO（胃异位胰腺，有人报道胰腺假性囊肿所致的胃出口梗阻）。

3、炎症所致（总胆管并发胆囊压迫性幽门梗阻）

4、先天性病变所致

（1）幼儿先天性肥厚性幽门狭窄（HPS）；（2）成人HPS；（3）胃粘膜隔；（4）环状胰腺；（5）先天性幽门闭锁。

5、其他原因所致

（1）腐蚀性狭窄（常发生于吞食腐蚀性物质后）；（2）手术后狭窄（胃手术后吻合口缝得较小，伴明显水肿或术中胃网膜弓被破坏，大网膜坏死炎症，包绕并缩窄吻合口可引起梗阻。

流行病学

幽门梗阻也是胃十二指肠溃疡的常见并发症，占外科治疗溃疡病病人的10%～30%。在手术治疗的溃疡病人中，机械性幽门梗阻占5%～20%。

病理生理

1.痉挛性幽门狭窄位于幽门或幽门附近的溃疡，可以因为黏膜水肿或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩，致使幽门通过障碍，其梗阻为间歇性。

2.水肿性幽门狭窄由于溃疡活动，黏膜炎症水肿，可使幽门通过受阻，但炎症水肿吸收后，即可缓解，这种梗阻为暂时性。

3.瘢痕性幽门狭窄较常见。慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻，致使食物和胃液不能顺利地通过，这种梗阻属永久性，常需手术治疗。

症状体征

一般病人都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐见加重，并有嗳气、反胃等症状。病人往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。由于胃胀难忍，病人自己用手指伸入咽部引诱呕吐。吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。逐渐呕吐频繁，病人因惧腹胀，故晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。胃逐渐扩张，上腹部饱满并诉有移动性包块，病人自己和家属都能看出，由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。病人觉头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少。最后可发生昏迷。体征：病人消瘦，倦怠，皮肤干燥、丧失弹性，而且可出现维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷。上腹膨胀显著，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音，振水音明显。能听到气过水声，但很稀少。Chvostek和Trousseau 征阳性。

临床表现

1.腹疼痛及饱胀感：幽门梗阻多在进食后发生，入晚尤甚，暖气带有臭味。常于餐后上腹疼痛加重，随着胃潞留的出现，变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适。

2.呕吐：

为幽门梗阻最突出的症状，其特点是：呕吐多发生在下午和晚间，呕吐量大，一次可达一升以上，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食（郁积的食物），又叫隔夜食，故有腐败酸臭味。不含胆汁。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐，以缓解症状。

3.上腹膨隆：

由于胃内排空障碍，胃内容物潴留过多，致使胃处于扩张状态。所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起，即扩大的胃型轮廓。

4. 胃蠕动波与震水者：

胃内容物通过幽门因难，胃肌强烈收缩，上腹可隆起的胃型，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处（起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动）。在空腹时，轻轻用手扶双佣腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅。胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。

5.脱水征：

由于呕吐过多可致患者营养不良及脱水，病人表现为皮肤干燥，弹性差，消瘦及衰弱面容。

6.碱中毒：

由于患者频繁呕吐，丢失大量的水与电解质，而发生脱水及电解质紊乱，引起碱中毒。有时可出现四肢抽搐、嗜睡、肌肉软弱、腱反射消失，以致昏迷。

7.尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。口服钡剂后，钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

诊断检查

诊断：根据溃疡病史、典型症状以及X 线和胃镜检查结果，不难作出诊断。但应进一步明确病因及病情严重程度以利治疗。

实验室检查：血常规检查可发现因营养不良所致轻度贫血，血化学显示钠、钾、氯都低于正常，二氧化碳结合力和pH 值升高，二氧化碳分压亦高，呈低钾性碱中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于长期饥饿，可出现低蛋白血症。如贫血严重，大便潜血阳性，应考虑恶性溃疡之可能性。胃液检查，良性溃疡病的胃液酸度高，一般在50～l00mmol/h。如胃液中盐酸缺乏，须进一步做细胞学检查，以及其他检查以排除肿瘤。

其他辅助检查：

有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状，必要时进行X线或胃镜检查，诊断不致困难。

1.X 线检查除透视下能见到巨大胃泡以外，应在洗胃后作X 线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为幽门痉挛，可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2 后亦可观察到幽门松弛，因此容易鉴别，但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起之幽门狭窄，则难以在X 线照片上区别。经一段时间内科治疗以后，再作造影，如幽门梗阻情况好转，则可以说明有水肿的因素存在。此外，还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形，对于鉴别良性或恶性溃疡，亦有80%～85%的可靠性。

2.胃镜检查纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化，并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例，须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。

3.盐水负荷试验先将胃内存积的内容物抽吸干净，然后于3～5min 内注入生理盐水700ml，30min 以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml，说明无幽门梗阻；若抽出超出350ml 以上，则认为有梗阻存在。

鉴别诊断

1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿患者常有溃疡病疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

2.胃癌所致的幽门梗阻患者病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X 线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。

3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻，伴呕吐，胃扩张和潴留，但其呕吐物多含有胆汁。X 线钡餐或内镜检查可确定梗阻性质和部位。

并发症状

病程较长，病人逐渐出现全身乏力，日益消瘦，体重下降，尿少、便秘，有时出现精神症状及手足搐搦等。

治疗方案

一般幽门梗阻的病人，不宜施行紧急手术；如经过3～5 天胃肠减压，病人能恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿的因素得到消除，可继续观察。必要时重复钡餐检查。反之，如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据，无疑更须积极采取手术措施。

1.内科治疗矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题，因为丢失胃酸多，存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水2000ml，待尿量增加，便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g 氯化钾含钾13.3mmol)，即15%氯化钾溶液20～30ml；低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g 的氯化钾。水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液。按每天基础需要量2500ml 计算，外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天输入液体量，除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外，不足水分以葡萄糖液补充。其次，是使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失，胃壁肌层的张力得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致，则于梗阻消除后，按溃疡病调节饮食和相应的药物。

2.外科治疗经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡，尤其是有恶变可疑者，于非手术疗法使炎症水肿消失后，应择期行手术治疗。既往所采用的单纯引流术，如幽门成形术或胃空肠吻合术，不能解决溃疡病的问题。因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术，后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主，而迷走神经干切断术已很少应用。选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，并作胃十二指肠吻合，曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术，但有时十二指肠不易游离。则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，而后行胃空肠吻合术。近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多。如果溃疡位于幽门部的前壁，在作幽门成形术时应将溃疡切除；但若溃疡是在后壁，则幽门成形术不能同时切除溃疡；只有行胃窦切除才能切除溃疡，或将溃疡旷置。总之，为幽门梗阻施行手术，首要任务是解决梗阻，其次是根治溃疡病，究竟那种术式效果好，主要根据病情来考虑：病人的年龄、全身情况、胃酸的高低、胃炎的程度，以及溃疡所在位置，还要考虑术者对各种术式的熟练程度。如病情不允许作复杂手术，可选择简单引流手术，以解决当务之急。

其它治疗方法

1.非手术疗法：幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。

2.手术疗法：

瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：

（1）胃空肠吻合术：法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

（2）胃大部切除术：患者一般情况好，为最常用的术式。

（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。

（4）高选择性迷走神经切断术：高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。

幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。

3、中医疗法

在中国医学中幽门梗阻属“反胃”、“停饮”的范畴。曾有记载：“反胃者，饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐，或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰反胃。”中医在治疗因幽门括约肌痉挛或幽门附近炎症水肿所引起的幽门梗阻有较好的办法。往往采用中西医结合的办法，经过禁食、补液、胃减压，同时配以中药治疗，可促进幽门水肿的消退和解除幽门痉挛，还能促进胃的排空，调整脾胃功能。中医认为幽门梗阻证候属中焦虚寒，停饮反胃‘因此，治疗上采用温中散寒，化瘀通里，有人用化瘀通幽汤治疗，其药方为黄芪20克，枳壳15克，瓦楞子30克，丹参l0克，桃仁10克，桂枝15克，炒莱菔子15克，白芍25克，大黄10克。用法是通过胃管抽尽胃内潴留液，然后注入化瘀通幽汤煎剂150毫升，夹住胃管2～3小时，每日灌注两次（1剂）。重者可用1剂半或两剂，每日灌注3～4次。如果幽门梗阻减轻，胃排空逐渐恢复，则可根据溃疡的特点以及全身情况辨证施治。对于瘢痕性完全性幽门梗阻则考虑手术治疗。

饮食治疗

当溃疡病并发幽门梗阻时，应卧床休息、禁食，可输液以维持水、电解质和酸碱平衡。也可用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动，延缓胃排空时间，有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作用，可缓解症状。在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，当不完全梗阻时，胃潴留量少于250毫升时，则可开始吃清流质饮食。完全梗阻时应禁食。?

饮食治疗

开始吃饭时，应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物，每次限30～60毫升。如无不适，可逐渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。病情稳定后，按溃疡病急性期饮食分阶段供给，但应限制脂肪，因梗阻病人多不能耐受脂肪。?

如需外科手术处理，术后饮食需视病人的具体情况而定。一般术后禁食24～48小时，3～4天后肠道功能可恢复。肛门排气后可开始进食少量清流质食物，有条件的也可服用要素膳，5～6天后可进食少渣半流，1周后可进食少渣软饭，内容可参考溃疡少渣食谱。

预防预后

预后：经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后，90%以上可获得满意疗效。

预防：积极有效的治疗溃疡病，防止出现痉挛性、水肿性和瘢痕性幽门狭窄而引起的梗阻。

1、幽门梗阻的病人忌用抗胆碱能或抗毒蕈碱药物。

2、可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。

3、不要饥饱无常，不吃生冷刺激难消化食物。

保健贴士

1、幽门梗阻的病人忌用抗胆碱能或抗毒蕈碱药物。

2、可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。

3、不要饥饱无常，不吃生冷刺激难消化食物!

诊疗信息：京城名中医出诊地图

健康时报记者杜文明宗俊琳韦川南杨小明林敬李雅婷王小金李凯菲健康时报实习记者王丽魏文静王悦

京城名中医出诊地图

孔光一：擅治疑难杂症的圣手

健康时报记者杜文明

专家简介：孔光一，北京中医药大学教授、主任医师；擅长治疗：感染性发热病，及内、妇、儿科等疑难杂症；出诊时间：北京中医药大学国医堂周二下午、周五下午(当天门诊挂号，不预约)。

孔老用药轻灵平和，擅长用清热法辨治内科、妇科、儿科等常见病与疑难杂病。感染性疾病也是他的拿手绝活。

感染性疾病在中医里属于温病范畴，中医认为温病是温邪所引起的一类外感急性热病的总称。常有一些久久不愈的顽固性发热患者，经很多医生诊治无效后，经孔老几服药下去往往就热退康复。

在国医堂孔光一的诊室里，孔老坐在一张旧式八仙桌后，身边三位穿着白大褂的年轻面孔，一边听他诊断一边记录药方。

“孔老，你说我还能好吗？”一位流产两个星期一直发烧的女患者问道，眼泪哗哗地就流了出来。孔光一利落地拍拍她的肩，像训女儿一样：“哭什么，好好吃药，好好休养，当然能好了！”

隔着镂空的屏风，外面等待的患者们有一丝等待的烦躁。一位来自北京的大姐笑着说：“孔老看病很慢，一个患者起码要花上半个小时，不过这也是我信他的原因，看诊仔细。现在哪有医生会花半个小时给你看病啊！”孔老每天只看十几个患者，这也让他有时间对每一个患者详细地问诊，往往看完诊都已晚上7点半了。

孔光一的诊室门口贴着“因孔老年事已高，每次出诊不能正常下班，故每天只看当日挂号的十名患者。”这个“当日挂号”难坏了很多患者。“孔老出诊当天，我前一天半夜来国医堂等着，看到有人比我还早。”一个带孩子来看病的患者说，“我年轻时候病就是孔老看好的，所以对他非常信赖，这是我愿意等待的原因。”

晁恩祥：顽固性咳嗽的克星

健康时报记者宗俊琳

专家简介：晁恩祥，中日友好医院中医内科首席专家；擅长治疗：哮喘、咳嗽型哮喘及多种慢性咳嗽、慢阻肺、肺间质病变等疾病诊治；出诊时间：中日友好医院每周二、周五上午。

说起晁老的绝技，患者都不约而同地称赞——针对顽固性咳喘的“从风论治”。晁老擅长领域是中医内科，尤以诊治呼吸科疑难病，如肺间质纤维化、难治性咳喘病等为主。

走进晁老的门诊，记者遇见各地来京求医的患者。一位多年患慢性支气管炎的老年女性患者告诉记者。“那时候我几乎天天憋喘，上气不接下气一直折磨我。跑了几家大医院，都没有明显好转，是晁大夫一步步把我从疾病的泥潭里拉出来。”

晁老对哮喘等肺系疑难病和消化系统疾病有丰富的经验。通过多年的临床细致观察，他对一些哮喘咳嗽首次提出“风咳”、“风哮”的病证名，得出“风”是某些慢性咳嗽的重要致病因素，也是某些过敏性哮喘发病原因之一，并创立了独特的治疗原则和方法。

对于这位患者，晁老当时分析她主要是内有痰饮、外受风邪引起咳嗽、喘息和咯痰的加重，所以在治疗当中除了疏风、止咳之外，还对病人进行祛痰平喘。如今，大妈的病情基本控制稳定，几年未曾大犯咳喘。

根据“从风论治”的原则，晁老制定了“疏风宣肺、止咳利咽”的治疗方法；独创了苏黄止咳胶囊，确定了“疏风解痉、降气平喘”的黄龙汤治疗风哮，取得显著疗效。目前，“风咳”、“风哮”病证被行业标准和指南采用。

翁维良：享誉京城的膏方大拿

健康时报记者韦川南专家简介：翁维良，中国中医科学院首席研究员，西苑医院心血管科研究员；擅长治疗：冠心病、心律失常、高血压、心肌病；出诊时间：西苑医院周四上午(挂号费14元)、周四下午(特需，挂号费200元)。

翁维良善用膏方。西苑医院是京城最早开膏方的医院，而翁老是医院率先开展膏方老中医之一。

“南方人讲究吃膏方，我从五六岁开始吃膏方，从冬季吃到开春，一家老少都吃，我们就是用膏方养起来的。后来来到北京发现，北京人没有吃膏方的习惯，但还是有些病人有吃膏方的要求，于是二十年前我就在医院门诊开展了膏方。”翁老回忆起了当年的场景。由于当时北京药店尚未开展膏方配制业务，就教病人自制膏方。

现在很多人认为膏方主要是滋补调理，只适合冬天吃，但在翁老看来，膏方不仅冬天可用，其他秊节也可用，只是目的不同，用药不同，因此称为四季膏方。翁老也教病人自己做四季膏方，一年四季都可以吃，夏天也不用担心上火。

翁维良教授还有一个绝活，就是看嘴唇判断血瘀，病人坐在他面前，就能大概判断出心脏病人的血瘀情况。

一位老人看病前拿出了自己记录的“心绞痛自评表”给翁老看。翁老接过来一看，满意地说，“记得非常好，心绞痛发作的诱因、时间、症状都有，可以让医生准确了解病情。”他又问病人走路的情况，病人说“走上坡路不行，一走就难受。”翁老又给出了建议，“走路前含一颗硝酸甘油或速效救心丸吧，能帮助您改善心脏供血，这样比较安全，也舒服些。”

陈彤云：治痤疮闻名全国

健康时报记者林敬

专家简介：陈彤云，北京中医医院皮肤科主任医师；擅长治疗：痤疮、黄褐斑、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、带状疱疹及其后遗神经痛等皮肤病；出诊时间：北京中医医院周三上午。

陈老的专长是皮肤病，她常戏称自己是治“痤疮”和“黄褐斑”的专业户。她认为，皮肤病不仅是皮毛之疾，与脏腑气血、环境气候乃至人的情绪都有很大关系。

其中，痤疮等颜面炎症性皮肤病多由热邪作祟，所以对痤疮等皮肤病的治疗中，她常采用以清热解毒药如银翘散、泻心汤、黄连解毒汤等为主，再佐以凉血、除湿、理气的方法进行治疗。

黄褐斑主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关，导致气血瘀滞，而气血不能上升于面自然就会产生疾患。她提出“无瘀不成斑，有斑必有瘀”，开创了在色素增加性皮肤病的治疗中，根据脏腑辨证以滋补肝肾、舒肝解郁、健脾益气为主的治疗方法。

耄耋之年的陈彤云还根据现代日化工业的发展和美容皮肤病治疗的需要，研制了如“祛斑增白面膜”、“祛斑霜”、“痤疮面膜”、“痤疮霜”以及“陈彤云消痤嫩肤全效组合精华”等，使传统中药外用制剂既改变了粗糙、油污、色深、味重的缺点，又保持了中药特有的疗效。

每周三上午是陈老最忙碌的时间。诊室里，老人家略施粉黛，皮肤白里透红，说起话来更是轻声慢语。她对患者非常地尊重、和善，言必称“您”、“请”。为让这些病人了解痤疮的病因和护理之道，她还自费印了许多痤疮日常护理常识表，免费发放给痤疮患者。

王嘉麟：中医治痔疮第一人

健康时报实习记者王丽

专家简介：王嘉麟，北京中医医院肛肠科主任医师；擅长治疗：复杂肛瘘、环状混合痔、慢性溃疡性结肠炎、便秘等疑难病证；出诊时间：北京中医医院肛肠科周二、四上午(特需门诊)

“肝胆泰斗”关幼波先生曾这样说，“既懂大方脉，又懂痔瘘疾者，王嘉麟算一位。”足见王老在中医治痔瘘疾方面的地位。

对于必须手术的患者，王老一般采取枯痔法、结扎法。内痔为主的痔疮，采用枯痔术，即在痔疮处撒上枯痔散，以前古人所用的枯痔散含有砒霜，现在可用明矾和甘油代替，用消痔灵注射。混合痔先结扎，在核里注射消痔灵，使其萎缩脱落。

“现在平均每天接待十几个病人，其中不乏因后遗症来看病的患者。”王老说，别小看痔疮，如果手术不成功，会造成肛门狭窄、疼痛出血等。因此，手术也有讲究，环形混合痔做手术，痔与痔之间一定要保留肛门原来皮肤，使用“梯形结扎法”，各组痔核不要在一个平面，减少后遗症。

痔疮手术术后也有可能复发。王老解释说，医生技术好，患者原位复发情况较少，但有可能在其他部位长出新的痔疮。建议痔疮患者平时要保持大便畅通，没事多运动，生活规律点，饮食节制点。

危北海：国内脾胃学说开创人

健康时报实习记者魏文静

专家简介：危北海，北京中医医院中医内科主任医师；擅长治疗：脾胃病、肝胆病、老年消化系统疾病、病毒性肝炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变；出诊时间：北京中医医院周五上午

“吃饭咋样？”、“饮食规律吗？”、“口干吗？”“我看看舌苔”，危老观察后心中已很明了，迅速开出药方子，叮嘱患者注意事项。

脾胃病、肝胆病及老年消化系统疾病是危老的擅长。危老把脾胃病致病因素归为三个方面：饮食不节、情志不畅、逆四时。孩子为何会得胃病？其实就是饮食不节，喜欢喝冰饮料，过食生冷、肥甘之品皆可伤脾胃！

而情志对胃的影响更不可忽略。“胃是情绪晴雨表”，情绪不好，胃必然会受影响。一位男患者，两年前和妻子生气后出现食欲不振、胃脘胀满、身体消瘦的情况。经多地就诊，效果也不显著。这位患者就是典型的情志失调、肝失条达，影响脾胃健运，以致饮食停滞，出现胃脘不适、嗳气、便溏等症状。

而提到逆四时，是更容易被患者忽视的致病之因。比如春天是生发季节，肝旺，如果这个时候天天吃酸性食物，甚至动物肝脏，就会使肝旺上加旺，肝旺的时候脾胃肯定是虚弱的。

王宝恩：肝脏纤维化的攻坚手

健康时报记者杨小明

专家简介：王宝恩，北京友谊医院名誉院长，北京友谊医院肝病中心主任医师，我国著名内科、消化病及肝脏病学专家；擅长治疗：消化系统疾病、肝病、重症感染多脏器功能衰竭等；出诊时间：已停诊王宝恩教授虽已不出诊了，但这位著名内科学专家在消化系统疾病、慢性肝病、肝纤维化逆转及急救医学等取得的一系列国际前沿研究成果，至今仍在造福患者。

过去，国内外医学界一致认为，硬化了的肝组织不可能恢复原性状，一旦肝硬化，无异于被判了无期徒刑。王宝恩一味味地筛选中药，调制配方，最后研制出以丹参、黄芪等10味中药复方提取液为主要成分的“复方861合剂”，有效阻断乃至逆转了肝脏纤维化及早期肝硬化，逆转率达75%~82%，治疗效果达到国际先进水平，并在国际上首先提出并证明中医中药能阻断及逆转早期肝硬化。

重症感染多脏器衰竭的问题也是王宝恩的攻坚对象。拿重症感染来说，很多人认为，中医清热解毒哪能比得上抗生素、手术刀啊？但王宝恩研制的“泻热汤”疗效出奇的好，从此成了友谊医院重症病房的常备药。此后他应用活血化淤及解毒通腑法，使多脏器功能不全的病死率及多脏器衰竭率下降，达到世界先进水平。

钱英：擅退黄疸的肝病大家

健康时报记者林敬

专家简介：钱英，北京同仁堂中医医院主任医师；擅长治疗：肝胆病、肾病，其中肝病方面最为突出，如各类急慢性肝炎、肝硬化及腹水、肝癌等；出诊时间：北京同仁堂中医医院周四上午

钱老认为，慢性肝炎病人虚证为多，其病程越长，脾胃受害越严重。治肝病之决窍，如治疗慢性肝炎，钱老常从补中健脾入手，重视肝、脾、肾三脏气血的盛衰，扶正治本，在用药上好用黄芪补气健中。但在服药上，钱老说，是药三分毒，中药长服对肝肾也有损害，他倡导以“和血”法为治疗准则，常嘱咐患者2天服1副或服2日间隔1日的方法进行调补。

各种慢性肝病易并发黄疸，中医辨证有阳黄、阴黄、瘀血发黄、急黄之分。治法也有区别，但经过长期临床实践，钱老认为，黄疸仅靠辨阴阳、瘀血或急黄过于笼统，不利于具体施治。况且，一个黄疸病，特别是慢性重症肝病的黄疸，病机常错综复杂，痰瘀、毒邪、正虚多共同存在，又有主次之分，辨证要仔细，准确，才能做到切中病机。黄疸早期多瘀热，采用赤芍、紫草、茜草等凉血活血；黄疸中期多因虚至瘀，可用川芎、三七、泽兰等养血活血；黄疸晚期多沉寒痼瘀，可用桂枝、苏木、鸡血藤等温通活血。

薛伯寿：治持续高热

健康时报实习记者何悦

专家简介：薛伯寿，中国中医科学院广安门医院主任医师、教授；擅长治疗：发热性疾病，内、妇、儿科疑难病；出诊时间：广安门医院周二、五上午，北京博爱堂中医医院魏公村馆周日上午(隔周)，南站馆周二下午(隔周) 薛老辨治百病，从发热、虚劳、忧郁、失眠，到内、妇、儿疑难病证皆诊，许多别的医生没办法的疑难杂症到了他那里，都能药到病除。一位70多岁的老人患下消化道大量出血，输血3800毫升，始终不能止。薛老会诊后，取用阿胶、甘草、炮姜炭等六味药煎出的水煮上药，药到血止。

薛老尤其擅长热病，曾有一名7岁的男孩游泳训练后发热，治疗17天高热仍未退，送至薛老处就诊时，体温高达40℃，薛老仔细诊断，发现患儿表现是发热，本质却是素体阳虚，冬游致使寒湿之邪侵入，郁闭体内。

薛老以热制热，用麻黄附子细辛汤、麻杏苡甘汤温阳化湿气宣闭，1剂药下去，孩子体温大降，药进3剂，孩子体温正常了。另一名7岁女孩被诊断为病毒性脑炎，体温超过40℃，阵发性癫痫样发作，多种抗病毒治疗无效。薛老会诊发现是邪热内闭，热极生风，于是施以羚羊钩藤汤凉肝熄风，逐秽解毒，服用一剂体温见降，抽搐渐减少，两剂体温基本正常。薛老辨证明晰，注重患者具体情况，结合经方、时方，复方而施，因此能使重症化险为夷。

薛老的特点是用药极其简单，花费也很少。不仅告诉病人怎么吃药对症，还喜欢跟病人聊上一会儿，说一些养生之道。

陈文伯：擅治男性不育症

健康时报记者李雅婷

专家简介：陈文伯，北京鼓楼中医医院原院长，主任医师，教授；擅长治疗：男性不育症、男性性功能障碍、前列腺疾病等；出诊时间：陈士伯已停诊，其大儿子陈红在北京鼓楼中医院男科周一、五全天出诊。

陈文伯擅长治疗男性不育症、男性性功能障碍、前列腺疾病等男科疾患。除了传统的中医诊断方法外，陈文伯尤擅长从闲聊中找出病因病机的蛛丝马迹。

他看病有两件事很出名：一是看病慢，半天的出诊时间只有20~30个病人，但看到下午两点吃不上饭是常事；二是爱唠嗑，天南地北、有关无关都能聊，患者有时都感觉不出来是在看病。在陈文伯看来，男科疾病病因很多，至少能划分为二十几种，治疗的前提便是细细找出原因。

“看男科病，先不能把患者当病人，得当做朋友聊，没关系的事儿也可以聊。”陈老的儿子陈新曾说，原因有两个，人心安了，脉才静，把脉才准；患男科病，还得知道心病在哪儿，中医治疗也有一部分是心理治疗，可辅助治疗疾病本身。

“诊”需要“治”的配合，针对男科疾病，陈文伯研制了“生精赞育”系列药10余种，“阳痿灵胶囊”、“振阳丸”、“参茸壮阳丸”等，还享有国家专利。

余瀛鳌：通治方享誉京城

健康时报记者李雅婷

专家简介：余瀛鳌，中国中医科学院研究员；擅长治疗：肝病、肾病、糖尿病、癫痫病、脑血管病等内科疑难病；出诊信息：北京鼓楼中医医院名医馆周五上午；中国中医科学院门诊部周三上午。

余瀛鳌治肝病、肾病、糖尿病、癫痫、脑血管病可以用各自的通治方。生地连栀汤、润腑通幽丸等通治方，疗效经得起验证，已被收于《名医名方录》、《当代名医证治汇萃》等书，而这些妙方是经验的传承，更是中西医背景的他在各种古籍里寻觅良方的成果。这些方子在他的诊室里已经应用了多年，经余老精准细致的辨证论治后，加减药量即可达到对症奇效。

忙碌的诊室外座无虚席。“康复快，用药稳。”一位长期找余老看病的北京阿姨这样评价。已白发苍苍的余老诊病特别细致，患者陈述后细细追问“睡眠好不好，排便怎么样”，事无巨细。临走时，患者的病历本上已经写得满满的，余老还要再用放大镜细细检查一遍病情描述和处方，才让患者拿去抓药。

余老的方子不保密，对于一些外地来的患者，病情如果不复杂，他会叮嘱吃完药后在患者当地继续开药再来北京复查。余老的号很难求，名医馆的号曾被号贩子最高炒到1500元。

许建中：治呼吸病闻名全国

健康时报实习记者魏文静

专家简介：许建中，中国中医科学院西苑医院呼吸科主任医师；擅长治疗：急慢性上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、呼吸系统重危病症、咳喘等；出诊时间：中国中医科学院西苑医院周三、六上午。

“这药您得按时吃，生活方面得规律，慢慢把体质调养好，就没什么问题了。”许主任正在叮嘱的一位来自云南的复诊患者，他因过敏性哮喘多次前来就诊，经过许主任治疗哮喘后已经有多年未发病。

许建中主任认为，哮喘病大多是因宿痰内伏于肺，遭受外邪，加之饮食不当，冷暖失宜，情绪不畅等诱因引发，与肺、脾、肾三脏有密切关系。而哮喘患者也大多有不同程度的肺、脾、肾三脏亏损不足，尤其是慢性反复发作性哮喘患者则更为明显。

许老会根据患者的体质情况，在成方基础上进行加减，达到益气养阴、补肺健脾、固肾纳气的功效，从而抑制炎性细胞、炎性介质释放，缓解哮喘发作。

许老特别建议，老年人在饮食结构中适量增加大枣、芋头、山药、红薯、白木耳、薏米和莲子等，用这些粗食煮粥或者做成小食品，不仅能使饮食多样化，还可以起到润肺、调节机体免疫力的作用。

许彭龄：舌诊脾胃病是一绝

健康时报记者李雅婷

专家简介：北京护国寺中医医院主任医师、教授；擅长治疗：脾胃病，如萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃窦炎等，对心血管病也有独到经验；出诊时间：北京市护国寺中医医院周二上午、周五上午。

舌诊各种脾胃病可算是许氏医学的一绝，许彭龄的父亲便是赫赫有名的名医许公岩。许老自幼随父学医，从医已有50余年，在长期的临床实践之后，许老精于辨证，尤其擅长舌诊，通过观察舌形、舌质、舌苔来判断脾胃病的性质、邪气的深浅、正气的盛衰，以及疾病的预后与转归。

在用药方面，许老继承和发展了其父许公岩的用药策略——方剂大大精简，少则一、二味，多则七、八味，且配伍巧妙，疗效显著。

许老今年已经80岁高龄了，多家媒体邀请其上节目宣传，他都婉言谢绝。但在工作上，许老可一点也不含糊，为了避免堵车，许老常年坚持早上六点出门、七点到医院、很快开诊的习惯。

许老的号特别火爆，每次出诊20个号，七点一刻放号时很快便一扫而空，很多患者都要早早排队等候。

“快别宣传了，到时候老患者挂号就更难了。”一位经常来找许老诊治的中年女士这样跟记者抱怨。

田从豁：亦灸亦药治百病

健康时报实习记者杨建芳

专家简介：田从豁，中国中医科学院广安门医院针灸科主任；擅长治疗：胃肠病、哮喘、中风后遗症、精神紧张症、风湿症、男女性功能减退、不孕症、小儿厌食症等；出诊时间：中国中医科学院广安门医院特需门诊周五上午。挂号费300元，每天30个号。

田老主张当针则针，当药则药或针药并用，以及中西医结合治疗，以病人为本，主动与被动治疗相配合。他采用不同的针刺、灸疗方法治疗各种难治性疾病，如傍针治疗偏头痛，齐刺大椎治疗复发性抑郁症，水沟、百会加电针治疗精神分裂症等等。在临床上常针灸结合中药治疗湿疹，从而祛风除湿、清热燥湿、凉血活血；脾肾亏虚者，健脾温肾，标本同治论治。

记者在田老的诊室看到，来自内蒙古通辽的一家三口在田老诊室外等候，妈妈颈椎总疼，爸爸患痛风，十七岁的女儿患湿疹。“我河北的一个朋友向我介绍的田老。”所以，这位爸爸慕名找田老看病。

这家人进了诊室，田老先认真记录下病人症状，接着把脉、看舌象，为女孩开了中药，告诉患者回家后去药店抓方子。在女孩妈妈的后背上扎针刺穴，动作麻利，手法娴熟，待一切就绪后，才开始针对女孩爸爸的情况开药、针灸。一切过程井然有序，84岁高龄的田老步子迈得慢，扎针手法却又快又准。

凌玉是追随田老七年的徒弟，她介绍说：“今天田老感冒很严重，早上来医院时还发着烧，我们劝他休息别出诊了，但他还要坚持来。”田老开的药都非常便宜，这主要是为患者减轻负担。

周霭祥：中西结合治血液病

健康时报记者宗俊琳

专家简介：周霭祥，中国中医科学院西苑医院血液科主任医师。擅长治疗：白血病、再生障碍性贫血及血液系统疾病。出诊时间：西苑医院周一、三、四上午，周二下午(特需门诊)。

88岁高龄的周霭祥至今每周坚持出诊四天，作为中国中医科学院院西苑医院血液科创始人之一，周霭祥与血液病打了40多年交道。从某种意义上说，周老称得上是中西医结合治疗血液病的第一人。中医认为再生障碍性贫血，就是骨髓不能造血，病在骨髓。周老就用补肾的方法来治疗再生障碍性贫血，特别是慢性再生障碍性贫血，取得了效果的突破。

一位四十岁左右的女患者，很小的时候就患上了再生障碍性贫血，当时被家人抬到医院时，脸色苍白，血色素只有2.5克，已经不能站立。当时周老采取了中西医结合方法连续为她治疗了几个月，竟然奇迹般地将她的生命从死亡的边缘线上给拉了回来。

对于再生障碍性贫血，不巩固治疗容易复发，所以这位患者多年来一直坚持来门诊复查和治疗，每年她都要把自家种的特产挑选一些给周大夫，“他是我的救命恩人，怎么感谢都不能表达我内心的感激。”

赵冠英：分期辨证施治心梗

健康时报记者韦川南

专家简介：赵冠英，解放军总医院中医科主任医师，给周恩来总理治过病，当过彭德怀等5位开国元帅的保健医。擅长治疗：心血管病、糖尿病等疑难病症；出诊时间：解放军总医院周二上午(特需，挂号费300元)。

赵冠英教授创立了分期辨证施治的治法，让急性心梗治愈率明显提高。为了提高脉诊和舌诊的诊断价值，他采用脉象仪、微循环显微镜、生理记录仪、超声心动图和血流变仪等检测手段，对照正常人和病人，初步建立了正常脉相图形和数据，解决了“心中易了，指下难明”的弊端。

赵老虽已年近90，但大多数老病号一进门，他就能对上号，亲切地和患者打招呼，“来啦，最近怎么样？吃饭怎么样？睡觉好些了吗？”他也喜欢和病人拉家常，有意识地开导患者。一位女患者一进门就苦恼地说，“我心里不舒服，心慌，做过很多检查，心脏也没问题。可总是胸闷。”赵老把完脉，看完舌像说，“你这属于心肾两虚，开点中药调理，但心态一定要好。”

一位抑郁症的患者第一次来赵老的门诊，在诉说病史时情绪激动，赵老耐心地听她说了半小时，才给她开药方，还不忘补上了情绪方，“情绪很关键，思虑多会损伤心脾，别老一个人在家呆着，一定要对自己有信心。”

许润三：擅用经方治妇科杂症

健康时报记者杜文明

专家简介：许润三，中日友好医院主任医师，擅长治疗：不孕症、输卵管不通、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、闭经、更年期综合征等；出诊时间：中日友好医院周五上午特需门诊，兆麟堂中医门诊部周三下午许润三18岁时浑身水肿，高烧不退，在床上昏迷了两天两夜，被中医治好后，许润三就跟中医结下了不解之缘。临床内、妇、儿、外都很擅长，尤以善用经方治疗妇科疑难重症著称，特别善于运用中药治输卵管不通，免除患者手术之苦。

一般情况下，输卵管不通的治疗，3个月治愈率达到67%，6个月治愈率达到70%~80%。他临床上若遇到妇科病伴有脾胃功能低下或抵抗力低、易感冒、体质虚弱者，以调理脾胃为先。他借鉴《伤寒》、《金匮》方药，以桂枝茯苓丸加丹参、三七治疗卵巢囊肿；以黄芪建中汤加当归、三七治疗经久不愈的慢性盆腔炎，都是成功经验。

许润三给患者开的药方里大多都有鹿茸，他说这个药有帮助促排卵的作用，能改善子宫内膜的环境，有保胎的作用。他忧心地说，女性不孕症跟人工流产刮宫有关，刮宫后会造成盆腔炎等妇科疾病，导致输卵管不通而不孕，根据他的统计，刮宫一次导致输卵管不通达到70%。

吕仁和：258分型治糖尿病

健康时报记者王小金

专家简介：吕仁和，北京中医药大学附属东直门医院肾病糖尿病研究室主任。擅长治疗：糖尿病、肾病及疑难杂症。出诊时间：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科特需门诊(暂停出诊)。

吕仁和教授对肾病、糖尿病及其神经血管并发症治疗，在上前辈名老中医的基础上，总结出了“2、5、8”糖尿病及其并发症防治方案。“2”指长寿、健康两个治疗目标，“5”指的是血压、血脂、体重、临床症状以及血糖、尿糖5种指标。经过治疗，这5种指标逐步趋向正常或基本正常。“8”指的是饮食、心理治疗、运动治疗、口服降糖药等8项治疗措施。吕仁和认为，对5种指标应有全局观，因为临床上常有很多病人为了使血糖降低，大量食用牛奶、鸡蛋、鸡鸭鱼肉等，但却少吃主食，这样血糖虽降了，但血脂却高了，从而导致心、脑、肾等血管并发症过早出现。也有的患者为了使血糖降低而严格限食，使得体重和体质不断下降，这都是不对的。

此外，吕老在治疗糖尿病及其并发症上还研制出了“止消通脉宁”等系列中药制剂，并擅用“六对论治方法”对肾病综合征、前列腺炎、内分泌失调等疑难杂症。

许心如：泻肺利水疗法治心衰

健康时报记者林敬

专家简介：许心如，北京中医医院心血管科主任医师。擅长治疗：冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、高血压、脑动脉硬化、脑供血不全等。出诊时间：北京中医院周二上午(特需门诊，挂号费300元) 冠心病患者大多高龄，同时伴随疾病的情况较多，所以都有不同程度的脏腑功能虚损，气血不足的症候。

针对这些特殊情况，许老提出了益气养阴、活血通脉治疗冠心病的学术思想。研发出组方三参通脉合剂，每日分两次服用，每次10~20毫升，能有效缓解患者胸闷、胸痛、乏力气短等症状，甚至可以减少使用硝酸甘油的频率。

此外，许老在研读古代文献的基础上，在国内首创了泻肺利水法治疗心力衰竭，以《金匮要略》中的葶苈大枣泻肺汤为主方，组成了心衰合剂系列方剂，每日服1剂，分两次服用，心衰症状可明显改善。

曾经有一位白发苍苍的老大爷来就诊，进门落座后第一句话就是，“你要是能说出我的三样病来，我就佩服你”。许老没有生气，照常耐心看病，一直笑眯眯地为他诊疗、咨询、开方。老爷子非常诧异许老的医术。

等老爷子走了，许老对学生说，“其实，这位患者的主要症状是头晕，这个症状不太要紧，但最要紧的是由于他曾做过直肠癌手术，因此产生烦躁、忧郁的情绪，看病时不能对病人带情绪，不管病大病小，都不能忽视从精神上对患者进行安抚。”

王子瑜：活血化瘀治子宫内膜异位

健康时报记者王小金

专家简介：王子瑜，北京中医药大学东直门医院妇科教授、主任医师；擅长治疗：子宫内膜异位症、不育症、功能性子宫出血、盆腔炎、经期头痛、产后身痛等；出诊时间：暂停诊

作为著名中医妇科专家，王子瑜对于子宫内膜异位症、功能性子宫出血、盆腔炎等病都有独到的见解，许多妇科的疑难杂症到了他那里都迎刃而解。

据王老介绍，他曾经治疗过一位子宫内膜异位症的患者，在卵巢两侧都长有8厘米大的巧克力囊肿，一般这种情况应该做手术，但在王老对其进行一段时间的中药调理后，不仅疼痛消失了，巧克力囊肿也大大缩小，这在当时被称为一个奇迹。

对此，王老解释：“这位患者属于肾虚，有瘀血，治疗时要重点补肾、活血化瘀止痛。一般月经来的第一天、二天，痛得厉害的时候，采取活血化瘀的方法来行气止痛，能够达到治标的效果。等月经过去以后，虽然不太疼了，但巧克力囊肿还在，此时还要通过活血化瘀来消除，效果很好，没有副作用，病人也容易接受。”

用药少而精是王老的一大特点，他开的药方中一般不超过十一二味药，且在具体的用药时，他也非常强调要根据妇女的生理特点随时进行药味药量的调整。

此外，王老出身于中医世家，从事中医妇科临床60余年，自制有更年妇康合剂、姜桂乌珀丸等院内制剂，广受好评。其自行研制的异位痛经丸(乌丹丸)，对于治疗子宫内膜异位症有很好的疗效，被列为全国重点科研项目之一。

郁仁存：调治内虚来抗癌

健康时报实习记者王悦

专家简介：郁仁存，北京中医医院主任医师、教授、博导；擅长治疗：肺癌、胃肠癌、乳癌、恶性淋巴瘤、肝癌及小儿肿瘤等；出诊时间：北京中医医院杏林苑周四上午去医院找郁老，护士告诉我，“排队最多的那个屋就是！”

郁老治肿瘤独有一套，他创立了内虚学说、平衡学说、身心同治的学术思想。郁老认为，“内虚”是疾病发生、发展的关键，当人体的免疫功能低下时，各种致癌物便在人体内“作祟”，此时再有外界的刺激和诱因，就会引发肿瘤。

怎么治？他以健脾补肾法为基础纠正“内虚”，根据病情创立健脾补肾方(生黄芪、党参、茯苓、白术、女贞子、枸杞子、菟丝子、鸡血藤、山萸肉、焦三仙、鸡内金、砂仁)，调节脏腑功能失调，恢复患者的免疫功能。

针对癌症晚期患者的治疗也是如此。郁老告诉记者，“癌症晚期患者，他的身体已经出现很严重的不平衡状态了，如果这个时候你再给他用(进行)这个放疗、化疗，有时候反而加重了失衡。因此我们在治疗晚期肿瘤的过程中，始终以平衡的观点为指导，既能够延长患者带瘤生存的时间，又能让治疗后患者的生活质量比较好。”

聂惠民：“合方论治”巧用药

健康时报记者李凯菲

专家简介：聂惠民，北京中医药大学教授，主任医师；擅长治疗：擅长运用经方治疗内、外、妇、儿科疑难杂病，尤以治疗消化系统和心血管系统病见长；出诊时间：已停诊对中医“伤寒论”的深入研究和运用，是聂惠民教授成就之一。

上个世纪六十年代，聂惠民来到了黑龙江中医学院伤寒教研室工作，偶然一次机会，她用《伤寒论》里的理论治好了一位被尿频困扰多年的女性。

调回北京中医药大学之后，她和著名中医刘渡舟先生共同主持伤寒教研室的工作。她在原有经方的基础上，灵活变通，又提出了“合方论治”的原则，也就是将两个方子放在一起论治，比如，把小柴胡汤和白虎汤放在一起，组成柴胡白虎汤，既能和解少阳之热，又可清阳明里热。合方论治，是聂惠民的一个重要成就。

儿科方面，聂教授对儿科时令外感、厌食、疳积等病有其独特的治疗方法，其研制的纯中药制剂“健脾金丹”、“爽胃饮”对于小儿厌食、慢性胃炎、萎缩性胃炎等；“咳喘宁”对于支气管哮喘、过敏性哮喘等皆有显著疗效。

廖家桢：益气活血治心血管病

健康时报记者李凯菲

专家简介：廖家桢，北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、北京中医药大学内科教授；擅长治疗：中西医结合治疗冠心病、急性心肌梗塞等；出诊时间：已停诊

廖家桢教授在国内率先提出气虚血瘀是心血管疾病的基本病机，认为益气活血是治疗心血管疾病的根本方法。

他用中医药治疗心血管疾病，涉及多个领域，比如冠心病，他认为，从中医角度讲，冠心病主要是两大方面：一是正虚，多数以心气虚或肾气虚为主，另外是邪实，血淤是普遍存在的病理特点。在治疗心力衰竭方面，廖家桢教授也有自己的独特见解，他认为，补气圣药黄芪有增强病人心脏功能的作用。

有些患者做完支架后，血管往往容易再狭窄，针对这个问题，从2004年开始，廖家桢教授指导北京东方医院心血管科以凉血生肌中医药方对一些冠心病患者进行防治再狭窄的随机、对照临床干预，结果显示效果不错。

朴炳奎：益肺清化治肺癌

健康时报实习记者杨建芳

专家简介：朴炳奎，中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师；擅长治疗：各种中晚期肿瘤；出诊时间：中国中医科学院广安门医院特需门诊周三、四上午

朴炳奎治肺癌很有一套。他认为，中医治肿瘤的特色并不在于直接攻伐肿瘤，扶正与解毒抗癌可以双管齐下。比如肺癌，作为一种全身性的疾病，既有正虚——气阴两虚，又有邪实——瘀毒内侵，治疗时既要重视攻邪，解毒抗癌消灭肿瘤，又要重视扶正，益气养阴提高抗癌能力。

针对晚期肺癌患者，朴老研制出益气养阴、清热解毒之剂——益肺清化膏(益肺清化颗粒前身)，获得中国中医研究院及国家中医药管理局科技成果奖。临床试验表明，此药对肺癌患者有改善症状，增强体质、提高生存质量、延缓肿瘤病灶发展、延长生存期的作用；与化疗配合使用还可增强化疗效果，减轻化疗对消化道、造血系统及肝、肾功能的损伤。

找朴老看病的患者，患各种肿瘤的都有，很多人都是受不了放化疗的副作用，来找朴老调理的。“第一次来北京找朴医生看病的时候，发现跟我一样慕名过来的病人挤满了走廊。”门诊处一位来自河南农村的患者家属告诉记者，他的父亲在河南老家被确诊为肺部低分化鳞癌，因为发现得晚，老家医院告诉他没有希望了，建议化疗维持生命。“就在绝望的时候我们听说朴医生治肿瘤很厉害，就找过来了。去年在这儿开完中药回家调养，父亲身体状况改善了很多。”

王沛：擅用虫类药治肿瘤

健康时报实习记者王丽

专家简介：王沛，北京中医药大学东方医院主任医师；擅长治疗：肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、结肠癌等实体瘤及妇科肿瘤；出诊时间：北京中医药大学东方医院周二、五上午

王老善用虫类药治疗肿瘤，他认为，肿瘤总属阴毒聚集，可用僵蚕、蟾皮、白花蛇、穿山甲、蜈蚣、壁虎等虫类来活血化瘀，他的处方60%都含虫类药。

癌症患者情绪上一般也比较低沉。王老非常重视给他们调理情志，为患者开一些疏肝解郁、调心安神的药。他认为，养正则积自除，正气不足是肿瘤的关键原因，因此治疗时，应该以“扶正培本”为主，用沙参、天冬、麦冬及五味子益气养阴，用茯苓、猪苓、女贞子、补骨脂、首乌等健脾益肾。同时辅以清热化痰、化瘀解毒、软坚散结等方法。

王老的一位老患者告诉记者，“王医生不会随便开药，只有很严重的病人才会开一些包含虫草、蜈蚣等活物的高价药，一般情况开的药都比较便宜，也很有效果”。

温振英：长于小儿脾胃病

健康时报记者王小金

专家简介：温振英，北京中医医院儿科主任医师、教授；擅长治疗：儿童反复呼吸道感染、脾胃病、血液病等疑难杂症；出诊时间：北京中医医院每周四上午会诊，一般只看5个号，需预约。

“温奶奶是我遇到过的最权威、最耐心、最细心、最温和的好大夫”，被患者们亲切地称为“温奶奶”的温老，看病有一大特点——快速、准确、有效，很多在别的地方反复治不好，甚至找不到病因的患者，经她问诊，一般都能轻松诊断。

温老擅长通过观察患者舌、面部的特征来辨认过敏性体质。对于正在发育的小儿来讲，脾胃功能也很重要。温老重视“脾为后天之本”，从脾胃入手治疗多种疾病。她说，“小儿的脾胃就如同小树的树根一样，脾胃功能强健，小儿才能健康成长。”她研制的健脾益气合剂、养阴益气合剂系列制剂，临床应用20多年，对改善小儿体质效果显著，“这些制剂，一般人平时要是少量服用，能起到提高免疫力的作用，要是多次、大量服用，则具有消炎、抗病毒的作用。”

儿童反复呼吸道感染、血液病等疑难杂症的防治与保健等都是她的拿手活。

陈昭定：四步疗法治霰粒肿

健康时报记者李凯菲

专家简介：陈昭定，北京儿童医院中医科原主任；擅长治疗：小儿消化道疾病；出诊时间：北京儿童医院特需门诊，周三上午；北京同仁堂中医医院专家门诊周六下午；北京同仁堂名医馆门诊周日上午 “来，和爷爷握握手。”儿科门诊最怕孩子哭，每次摸脉，陈老总是先微笑着和孩子说说话，让他放松。摸完诊，再看看喉咙，问问家长，孩子病情基本上就掌握了。

陈老擅治各种小儿消化道疾病。他开的药单里有很多“制剂”或“合剂”，这些都是儿童医院的内部制剂，如治疗小儿胃病的“温胃合剂”及治疗小儿支气管炎、肺炎的“肺炎合剂”，均获得了国家中医药管理局中医药科学技术进步奖。

他担任中医科科主任期间，北京儿童医院在国内率先成立了小儿妇科专业，并研制了治疗小儿外阴阴道炎的“洁童阴洗液”、治疗女童性早熟的“复幼合剂”。

除了研制中药方子，陈老还擅长针灸麻醉。1976年援非期间，曾在几内亚主持针麻切除甲状腺瘤手术，取得成功，这是西非地区的首例。

现在有霰粒肿的孩子特多，大都是手术治疗，见效快，但孩子受罪还易反复，“有个孩子前后做过12次手术。”陈老说，吃中药是苦些慢些，但复发少。他总结的“中药治疗霰粒肿四步法”：煎服—熏眼—热敷—抹药，效果好，深受欢迎。

周耀庭：擅治小儿温病

健康时报实习记者王悦

专家简介：周耀庭，北京鼓楼中医医院主任医师；擅长治疗：感染性疾病、免疫性疾病，尤专于治疗长期高热、低热、慢性腹泻、病毒性心肌炎等症；出诊时间：北京鼓楼中医医院周五上午(特需门诊)

周耀庭擅治小儿温病，可什么是温病呢？

记者来到周老先生的诊室外面，看到的也是一些长期发烧、过敏性紫癜、哮喘、胃炎、甚至血液病的患者。周耀庭介绍：“中医里温病可不对应西医里的一个病，而是一组疾病。”

他认为温热病主要是温热病邪引起，相当于感染性疾病，理应用寒凉的方法来治疗。现在温热病发病率最高的感染性疾病就是呼吸系统感染，如说感冒、咳嗽、支气管炎、肺炎等。呼吸系统疾病在所有疾病总死亡率中排名第四，仅次于缺血性心脏病、脑意外和肿瘤。

最近咳嗽的人特别多，周老特地给大家准备了用芦根、梨和藕制作的三汁饮。将芦根煎汤，然后将雪梨和藕打碎取汁兑入芦根汤中。

梨和藕都是甘寒的，有滋阴生津的作用。芦根有祛邪清热生津的作用。能很好地生津养阴，治疗咳嗽。

林兰：中医治疗糖尿病

专家简介：林兰，中国中医科学院广安门医院主任医师，中国中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员；擅长以中医为主的中西医结合治疗糖尿病及并发的血管病变、甲状腺疾病为主的内分泌疾病。

中医治疗糖尿病是中国中医科学院广安门医院最有特色的优势之一，而多数患者来到这儿，就是冲着林兰去的。

目前，林兰的号极为难挂，被号贩子炒到了3000元，而且还要往后拖延两个月。

柴松岩：被尊称子孙奶奶

专家简介：柴松岩，北京中医医院妇科主任医师，八十四岁，国家级名老中医。因为擅长诊治各种类型的闭经、崩漏、痛经、月经稀发量少、不孕等妇科疾病，被患者称为“子孙奶奶”。虽然在多个地方出诊，但仍然是一号难求。仅凭去医院排队，预约等方式很难挂上号，在挂号公司那里已经开价到3000元，且仅能保证两个月后能挂到。擅长诊治各种妇科病，尤其对于闭经、不孕、崩漏等的疑难病证，强调审因辨证论治。

结肠炎、心肌炎、肿瘤等67类病，500多种对症的中成药大全，收藏

第一类亚健康

痰湿内生：香砂六君子丸

心脾两虚：归脾丸

肝郁气滞：逍遥丸

肝肾阴虚：滋补肝肾丸、六味地黄丸

气虚：永盛合阿胶

阴虚：六味地黄丸

阳虚：参茸三鞭丸强阳保肾丸

第二类上火

胃火：大山楂颗粒宽中顺气丸清胃黄连丸快胃舒肝丸

肝火：泻青丸

乳房肿块：乳核内消液

肺火：清热地黄丸、清肺抑火丸

第三类肩周炎

散寒活络丸

第四类腰背痛

散寒活络丸

第五类中风以及后遗症

中经络：再造丸、散风活络丸

肝肾阴虚：知柏地黄丸

中脏腑阳闭：安宫牛黄丸、至宝丹

中脏腑阴闭：苏合香丸

中风后遗症：化瘀丸

第六类眩晕肝阳

上亢：泻肝安神丸

肾经亏损：参茸三鞭丸、六味地黄丸

气血两亏：永盛合阿胶、十全大补丸、内补养荣丸、参桂鹿茸丸

痰湿中阻：二陈丸

第七类便秘

燥热内结：搜风顺气丸、通幽润燥丸

气机郁滞：宽中顺气丸、宽胸舒气化滞丸

虚秘：阿胶、蜂蜜

气虚不运：麻仁润肠丸

阴寒凝滞：半流丸

第八类泄泻

寒湿湿热：四正丸

伤食症：大山楂颗粒、槟榔四消丸、加味保和丸

肝气乘脾：快胃舒肝丸、舒郁九宝丸、调味舒肝丸

脾胃虚寒：补益资生丸、蔘桂理中丸

肾阳虚衰：肉蔻四神丸、四神丸

第九类食道疾病

痰气交阻：二陈丸

瘀血内结：九气拈痛丸

津亏热结：搜风顺气丸

气虚阳亏：蔘桂理中丸、金匮肾气丸

第十类腹痛

虚寒证：蔘桂理中丸补益资生丸

气滞症：舒郁九宝丸

血瘀证：九气拈痛丸

食积症：大山楂颗粒、加味保和丸

第十一类胃痛

气滞胃痛：快胃舒肝丸良附丸

血瘀胃痛：九气拈痛丸

食滞胃痛：加味保和丸、大山楂颗粒

虚寒胃痛：蔘桂理中丸、补益资生丸

阴虚胃痛：补益蒺藜丸

胃脘灼热疼痛：搜风顺气丸

第十二类呕吐

外邪犯胃：藿香正气水

饮食停滞：大山楂、加味保和丸

痰饮内阻：二陈丸

肝气犯胃：快胃舒肝丸

胃阴不足：补益蒺藜丸、

脾胃虚寒：补益资生丸、蔘桂理中丸

第十三类月经不调

肝气郁滞：坤顺丸

血虚证：宁坤养血丸

气不摄血：参桂鹿茸丸、内补养荣丸

血热内扰：清热凉血口服液

第十四类心肌炎

营心丹

第十五类痛经

气滞血瘀：调经益灵胶囊

阳虚内寒：蔘桂理中丸

气血虚弱：参桂鹿茸丸、内补养荣丸

肝肾虚损：坤顺丸、六味地黄丸

第十六类咳嗽

风寒袭肺：参苏丸、参苏宣肺丸

风热犯肺：止咳枇杷露、安嗽化痰丸

燥热伤肺：秋梨润肺膏、清热地黄丸

痰湿蕴肺：二陈丸

痰热壅肺：清金止嗽西瓜膏

肺气虚损：清肺止嗽丸

肺阴亏耗：定喘止嗽丸

第十七类乳腺增生

乳核内消液

第十八类 急性乳腺炎

活血解毒丸

第十九类 用眼过度

杞菊地黄丸

第二十类 肾结石

石淋通颗粒

第二十一类 心绞痛

心可宁胶囊冠心安口服液通脉口服液

第二十二类 失眠

肝郁化火：泻肝安神丸

痰热内扰：牛黄清心丸

心脾两虚：养血安神丸

阴虚火旺：养心安神丸

心肾不交：孔圣枕中丸

第二十三类 心悸

心血不足证：安神补心丸

阴虚火旺证：养血安神丸

心阳不足：营心丹

心血瘀阻证：心可宁胶囊、冠心安口服液

第二十四类 高血压

痰瘀互结，风痰上扰，瘀血阻络：愈风宁心片

阴虚阳亢、肝阳亢盛、肾阴亏虚：久强脑立清、牛黄降压丸、杞菊地黄丸

肾阳亏虚：参茸三鞭丸、强阳保肾丸、金匮肾气丸

气血两虚：永盛合阿胶、十全大补丸

第二十五类 骨折

接骨：回生第一丹

活血化瘀消肿：跌打丸

第二十六类痔疮

地榆槐角丸如意黄金散

第二十七类 儿童感冒

风寒：儿感清口服液

风热：小儿清解颗粒

第二十八类 成人感冒

风热：清热感冒冲剂灵巧解毒颗粒安嗽化痰丸

风寒：参苏宣肺丸参苏丸

第二十九类 哮喘病

寒症哮喘：气管炎丸

热证哮喘：定喘止嗽丸

长久哮喘：老年咳喘胶囊

第三十类 小儿发热

风寒：儿感清口服液

风热：小儿清解颗粒

里热证：小儿清热宁颗粒

第三十一类 肺痨病

利肺片

第三十二类中暑

中暑的紧急救治：至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸

暑厥:苏合香丸

暑湿遏表：藿香正气水、四正丸、仁丹

暑热蒙心：牛黄清心丸、至宝丹、紫雪丹

气阴两竭：生脉饮

第三十三节 更年期

百合更年安颗粒

第三十四类银屑病

克银丸

第三十五类红眼病

黄连上清片明目蒺藜丸

第三十六类 不孕症

调经促孕丸五子衍宗丸

第三十七类 闭经

调经益灵颗粒复方益母草膏

第三十八类 白带病

脾肾两虚：千金止带丸

湿热下注：二妙丸

肝火旺盛型：泻青丸、龙胆泻肝丸

第三十九类 毛囊炎

解毒凉血合剂如意金黄散

第四十类 中医美容之道

养血：阿胶

通便：通幽润燥丸

第四十一类 中药祛痘

解毒凉血合剂清热解毒口服液

第四十二类 慢性咽炎

利咽灵片

第四十三类 脂肪肝

肝胃不和：快胃舒肝丸、调味舒肝丸、舒肝和胃丸

肝胆湿热：龙胆泻肝丸

脾虚湿盛：参芩白术丸、六君子丸、平胃丸

无明显症状，但是CT检查有脂肪肝：同仁清脂茶

第四十四类 风湿

风湿关节酒

第四十五类 小儿疳积

肥儿丸烂积丸

第四十六类扁平疣

肝郁血瘀：丹栀逍遥丸、理气化瘀口服液

气虚：参芩白术丸、清血内消丸

肺为蕴热：解毒凉血合剂、栀子金花丸

血虚肝旺：龙胆泻肝丸、血府逐瘀汤

第四十七类 中医祛斑

气滞血瘀型：理气化瘀口服液

肝郁内热型：理气化瘀口服液加龙胆泻肝丸

脾虚湿热型：理气化瘀口服液、参芩白术丸

肝肾不足：六味地黄丸、滋补肝肾丸

外用：养荣祛斑膏、珍珠末面膜

第四十八类 痢疾

加味香连丸、泻痢固肠丸

第四十九类癫痫

医痫丸

第五十类 前列腺炎

肾虚精亏：知柏地黄丸

气滞血瘀：前列舒乐胶囊

虚中夹实：癃闭舒

嗜食烟酒辛辣：龙胆泻肝丸

第五十一类 骨质疏松症

肝肾阴虚：六味地黄丸、百合更年安颗粒

脾气虚：参芩白术丸、补中益气丸

肾阳虚：参茸三鞭丸强阳保肾丸

第五十二类 虚寒证

气虚血亏：人参养荣丸、补中益气丸、永盛合阿胶、参桂鹿茸丸

营卫不和：虚汗停颗粒

虚火内炽：二至丸、知柏地黄丸

邪热郁蒸：龙胆泻肝丸、四妙丸

第五十三类 溃疡性结肠炎

湿热困脾：香砂六君子丸

脾胃虚弱：补益资生丸、平胃丸、蔘桂理中丸

脾肾阳虚：四神丸、十全大补丸

肝胃不和：快胃舒肝丸

寒热错杂：泻痢固肠丸

血瘀肠络：九气拈痛丸

第五十四类 尿路感染

膀胱湿热：分清五淋丸

肝胆湿热：龙胆泻肝丸

第五十五类 高血脂

脾虚湿盛：参芩白术丸

气血不足：参桂鹿茸丸、永盛合阿胶

痰湿中阻：二陈丸同仁清脂茶

第五十六类 扁桃体发炎

风热外侵：喉症丸

胃火炽盛：清胃黄连丸、喉症丸

肺肾阴虚：喉症丸知柏地黄丸

脾气虚弱：参芩白术丸、喉症丸

第五十七类 男性不育

肾精亏虚：六味地黄丸、五子衍宗丸

肝气郁结：舒肝丸、逍遥丸

命门火衰：强阳保肾丸、参茸三鞭丸

肾阴亏虚：六味地黄丸、加味地黄丸

气滞血瘀：乌金丸

痰湿内盛：香砂六君丸

第五十八类 湿疹

热重于湿：龙胆泻肝丸

湿重于热：参苓白术丸

血燥：皮肤病血毒丸

第五十九类 心脏病

心血不足：安神补心丸

心气不足：营心丹

滋阴补气：强心丹

第六十类 黑眼圈

女性肾经虚寒：永盛合阿胶、加味青娥丸

男性肾经虚寒：强阳保肾丸

第六十一类 老年痴呆

肝阳上亢：杞菊地黄丸

肾精亏虚：参茸三鞭丸

痰湿蒙闭：苏合香丸

第六十二类 过敏

健脾补气：归脾丸、参苓白术丸

补肾固肾：参茸三鞭丸

调和营卫：防风通圣丸

脾肾同补：补益蒺藜丸

第六十三类 白内障

肝肾阴虚：杞菊地黄丸、六味地黄丸

脾肾阳虚：四神丸

气血两虚：永盛合阿胶、参桂鹿茸丸

脾虚湿热：参苓白术丸、木香顺气丸

第六十四类 老年耳聋

肝肾阴虚：杞菊地黄丸

心脾两虚：参苓白术丸、归脾丸、补中益气丸

气血亏虚：永盛合阿胶、十全大补丸

痰浊中阻：同仁清脂茶、二陈丸

肝胆湿热：龙胆泻肝丸

六十五类 女性排卵障碍

闭经症：调经促孕丸

肝肾阴虚：杞菊地黄丸、六味地黄丸

肾阳虚者：内补养荣丸、安坤赞育丸

阳虚体胖者：金匮肾气丸

第六十六类 糖尿病

止渴降糖胶囊

第六十七类 肿瘤

抑制癌细胞扩散，癌症辅助治疗：西黄丸

#超能健康团##健康科普排位赛##清风计划###健康真相馆##39健康#

中医健康网

通幽汤糖尿病(通幽汤的治疗案例)

胃扩张潴留与幽门梗阻

诊疗信息：京城名中医出诊地图

结肠炎、心肌炎、肿瘤等67类病，500多种对症的中成药大全，收藏

相关内容