二型糖尿病尿频(二型糖尿病尿频吗)

• 1、糖尿病患者尿频，有两大原因！医生：观察尿量，找到罪魁祸首
• 2、糖友尿频是件大事，做好这6点，轻松健康起来~
• 3、多尿是糖尿病的典型症状？导致糖尿病多尿的原因有哪些？

糖尿病患者尿频，有两大原因！医生：观察尿量，找到罪魁祸首

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本文医学指导专家：广州市红十字会医院内分泌科主任、主任医师 冉建民

刘阿姨去年被确诊糖尿病。据刘阿姨回忆，在确诊之前，她出现了明显的多饮、多尿症状，差不多四十分钟左右就要去一次厕所。后被朋友提醒，这才到医院检查，最终被确诊为糖尿病，并接受相关治疗。“虽然比之前稍微好点，大约一个多小时去一趟厕所，但是血糖正常了，尿频不是应该也会改善吗？”刘阿姨奇怪道。她再次来到医院，这次被告知患的是泌尿感染。

刘阿姨很奇怪，怎么都是尿频，医生却给出了不同结果呢？尿频到底是谁惹的祸？

众所周知，糖尿病有“三多一少”症状，其中包含“多尿”，而泌尿感染则会有尿频、尿急等症状。同样是排尿相关症状，在患者看来，它们非常相似，但是医生却能清晰地辨别它们。

广州市红十字会医院内分泌科主任、主任医师冉建民指出，糖尿病之所以会出现尿频，主要与渗透压有关。一般情况下，出现尿频的糖尿病患者多伴高血糖，体内渗透压升高，会产生明显的口渴感，饮水量增加，从而出现尿频。需要注意的是，糖尿病导致的尿频主要表现为尿量的增加。排尿频率与个人的膀胱收缩能力和盆底肌支撑力度有关。有些糖尿病患者即使出现多尿，但不会有明显的尿频现象。

泌尿感染是通过炎症刺激下尿路，导致机体产生尿意，从而出现尿频。患者虽然频繁上厕所，但总尿量不会发生明显变化，每次尿量不会很多。且泌尿感染除引起尿频外，会有明显尿急、尿痛症状，甚至有的患者在排尿时会出现下腹部的不适症状。此外，有部分患者可能出现全身症状，如发热等。

综上所述，当出现尿频时，患者观察下每次排尿量即可简单判断罪魁祸首到底是谁，如每次尿量很多，则祸首是糖尿病，如每次尿量不多，则是泌尿感染。

虽然通过症状即可判断尿频的罪魁祸首是谁，但在现实生活中，糖尿病常常与泌尿感染“狼狈为奸”。据调查显示，糖尿病患者患泌尿感染的几率是非糖尿病患者的两倍。并且，由于女性尿道较短、直，没有保护屏障，再加上老年女性的盆底肌松弛，尿失禁发病率高等原因，所以女性糖尿病患者的泌尿感染几率远高于两倍。

最棘手的是，糖尿病患者发生泌尿感染的症状往往不典型，除不会出现全身症状外，很多患者可能不会表现出明显的尿频、尿急、尿痛症状。曾有糖尿病患者直至发生败血症才发现其患有泌尿感染。所以糖尿病患者，尤其是女性，更需要做好泌尿感染的预防和筛查工作。

冉建民指出，糖尿病患者预防泌尿感染，需做好以下几个事项：

1.控制好血糖：从泌尿感染角度出发，高血糖会导致尿糖升高，无形中增加了泌尿感染的几率。如存在尿失禁情况，尿液残留更是成为天然的细菌培养基。所以，将血糖控制在符合年龄、病程的合适范围内非常必要。

2.加强个人卫生防护：内衣物需每日换洗，上完厕所后需用卫生纸擦拭，每日清洗外阴等。尿液残留在内裤上会大大增加尿路感染几率。

3.控制可能增加糖尿病患者患泌尿感染的因素。有很多药物会增加糖尿病患者患泌尿感染的几率，在近几年，较为突出的药物是SGLT-2抑制剂，包含恩格列净、达格列净等。此类药物的作用机理是促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。尿糖的增多则会增加泌尿感染的几率。冉建民提醒，女性糖尿病患者在使用此类药物时，应该更加关注泌尿健康。

4.保持健康的习惯。其中需要格外注意的是，每天保证一定饮水量。排尿过程是对尿道的冲洗过程，可降低泌尿感染几率，此外，尿液在膀胱中储存时间越长，发生感染的几率也会越高。而饮水量会直接影响肾脏产生的原尿量，当饮水量足够时，排尿量、排尿次数也会增加，自然会降低泌尿感染几率。但需要注意的是，饮水量过多会引起水中毒或其他问题。

5.控制其他影响免疫功能的因素，如激素等药物的使用。糖尿病患者本身的免疫系统功能较其他人弱，所以容易发生感染，所以使用免疫系统功能的药物一定要谨慎。

文/健康参考全媒体记者 殷鑫

通讯员/孙冰倩

图/来源网络

编辑/殷鑫

糖友尿频是件大事，做好这6点，轻松健康起来~

指导专家

李全民 解放军火箭军总医院内分泌科主任医师

魏瑞峰 商丘市第五人民医院泌尿外科副主任医师

吴 芃 南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师

严秋哲 北京老年医院泌尿科主任医师

张耀光 北京医院泌尿外科副主任医师

有糖友留言询问小编关于尿频的问题，“尿频”虽然羞于言语，却是一个不能忽略的棘手问题，如不及时治疗极有可能会出现糖尿病泌尿系统感染。

泌尿系统感染真是件大事

泌尿系感染在糖尿病患者中高达16%～35%。

糖尿病患者由于合并神经源膀胱及抵抗力下降，常并发泌尿系感染，如果不及时治疗，最终可能会导致肾功能损害。

同时可能使糖尿病病情进一步加重，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷和感染性休克甚至导致死亡。

尿频原来是这5点惹的祸：

1、血糖高

糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

糖尿病症状中的多尿，和多饮是联系在一起的。多喝水，必然会引起多尿。

2、糖尿病泌尿系统感染

由于存在代谢紊乱及某些急、慢性并发症，糖友不仅体液免疫功能受损，细胞介导免疫功能也低下，因此，糖友在尿频的同时往往合并尿急、尿痛、小腹不适及尿液混浊等表现。

部分反复感染的糖友还可出现单侧腰胀痛、乏力、食欲不振等。

3、糖尿病神经原性膀胱功能障碍

糖尿病神经原性膀胱功能障碍（DCP）是糖尿病神经病变中的一种，是糖尿病常见的慢性并发症之一，占糖尿病患者的25%～85%。

这类糖友的特征是无法将尿液排干净，余尿增多，膀胱可利用的容积变小，自然就出现尿频现象。

糖友尤其是病史较长的糖友，在出现尿频同时伴随排尿不尽，或每次排尿量过多时，应警惕是否合并了DCP。

4、泌尿生殖系结核或结石

糖友因抵抗力下降易合并结核，发生在泌尿系统的结核可突出表现为无痛性尿频。

这个症状出现最早，持续的时间也最长，初期表现为夜尿增多，以后逐渐转变为全天性排尿次数增多，呈进行性加重，用普通抗生素治疗无效。

还有部分2型糖尿病可合并高尿酸血症，尿中过高的尿酸易形成结石损伤尿路，阻塞输尿管并可引起继发性尿路感染和尿频。

5、糖尿病肾病前期信号

糖尿病出现了肾脏病变可能早期症状不明显，容易与人们熟知的“尿频、尿急、尿不净”的前列腺症状相混淆，但起床后眼睑或下肢浮肿，小便泡沫增多，夜尿次数增加等，都可以是肾脏疾病的早期“预警”信号。

解决尿频做好6件事：

1、做做定时排尿训练

定时排尿是膀胱训练的一种，糖友可以在医生的指导下养成每小时排尿一次的习惯，此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至能憋尿2～4小时。

如果在到固定排尿时间之前感觉尿急，应将注意力转移，可缓慢地做5~10次深呼吸，可以减弱大脑传递尿急的“信息”。

此外，还要做盆底肌肉训练，收缩肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。

2、写写排尿日记

许多患者向医生诉说尿频的烦恼，却又说不清楚一天到底解了多少次小便，每次的排尿量有多少，要知道这是医生必须了解的内容，对诊断和治疗方案的确定至关重要。

所以，排尿日记能是你了解你自己尿频真实情况的一个好助手，可以可以做一个类似下图的表格记录：

排尿量可以用量杯来测量，一般医药商店有卖的，如果没有，可用矿泉水瓶代替，一般一满瓶水大约500～600ml，排尿后测量。

记录期间要求尽量在一个固定场所，如家里，不要外出，每一次排尿都要记录。

如表格所示，通过两三天的记录，可以详细了解排尿情况，甚至可以发现隐藏在尿失禁背后的一些其他问题。

3、养成良好习惯

睡前少喝茶、喝咖啡或饮水；

需服用利尿剂的糖友可以在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用；

治疗便秘的药物应在睡前服，使患者保持晨起大便；

静脉输液应尽量避免下午或睡前进行；

注意个人卫生以减少感染的发生；

此外，适当服用安定类药物或中药，改善患者的睡眠质量，也可以在一定程度上减轻起夜次数多的习惯。

4、及时就医、做检查

糖友定期做做尿常规的检查医师可以预防糖尿病肾病的发生，二是可以解决尿频问题的发生，对自身还是有很多好处的。

而且，尿检并没有那么复杂，尿常规之前可以正常饮食，宵夜并不会影响尿检的结果。

虽然食物不会有影响，但药物却会影响尿常规的结果，所以，糖友去泌尿外科做尿检时一定要告诉医生自己是糖尿病患者，最近在吃什么药物，医生会嘱咐你做尿常规之前如何准备的。

5、减轻体重

发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明：体重超重或患有肥胖症的女性如果能减轻约10%的体重，她们尿失禁的发作次数就会明显减少。

研究者发现存在压力性尿失禁的女性从减轻体重中获得的效益最大。

6、运动起来

如果有压力性尿失禁，为了防止尿液渗透应该避免锻炼，但是增强核心肌肉群力量的锻炼（如瑜伽）却能增加骨盆肌肉的力量，可以最好地控制膀胱，控制尿失禁。

小编提示

糖友应该将控糖作为解决问题的基础，在控好糖的基础上再用上面的措施，效果会更好。

如果糖友出现尿液比平时突然增多或者夜尿频繁，还是建议糖友去医院检查之后，再对症治疗，不可盲目增加药物。

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本期编辑：毛圆圆

多尿是糖尿病的典型症状？导致糖尿病多尿的原因有哪些？

糖尿病属于一种典型的内分泌科疾病，主要特征是尿液当中含糖量过高，而且会有尿多的现象。当检测到尿液当中含糖量过高时，一定要引起注意，看是否已经患上了糖尿，如果是由于糖尿病引起的，应该积极配合医生进行治疗。

多尿是糖尿病患者的典型症状吗？

多尿属于众多糖尿病症状当中的一种，由于糖尿病患者的中枢神经衰弱，非常容易引起尿崩的症状，患者小便的次数增多，饮水量也会加大，时间一长，如果病情没有的到及时的治疗，就可能导致饮水过大排尿次数增多现象的恶性循环。其实，导致糖尿病患者多尿的原因还有很多，只要根据不同的原因，做针对性的治理，是可以有效缓解多尿的症状的。

导致糖尿病患者多尿的原因有哪些？

1、饮水过多。糖尿病患者很容易就会出现口渴的现象，在正常情况下，糖尿病患者一天的饮水量是正常人的一点五倍，如果患者大量的饮水而不加以克制，尿液也是会增多的，排尿过多，又会将体内的水分毫无保留的全部排出，长此以往，就会导致患者出现尿崩的现象。

2、精神刺激。精神受到刺激也会导致患者出现多尿的症状，面对这方面的原因，可以去医院进行相关方面的检查之后在进行针对性的治疗，值得注意的是，在治理期间，一定不要刺激患者的情绪，让患者保持一个平稳的心态，只有这样才能够防止病情的恶化。

3、炎症刺激。糖尿病患者如果患有某种炎症，也是会导致多尿的现象的，常见的有结核性膀胱炎，急性膀胱炎，外阴炎等，最好的治疗办法就是先对这些炎症进行相对应的治疗，待炎症痊愈之后，多尿的现象自然会得到缓解。

4、尿道结石。如果糖尿病患者的尿道出现了结石。或者是由于尿道出现异物等非炎症疾病刺激下所造成的多尿现象，可以通过手术或者药物的治疗办法，将体内的结石和异物排到体外即可，再通过一段时间的调养，多尿的症状就会慢慢的消失。

5、饮食因素。糖尿病患者多尿的现象与平时的饮食有很大的关系，对于很多人都绝对在患病期间，应该多吃一些瓜果蔬菜补充营养，或者是多吃一些像粥一样清淡的食物，但是这些食物对于糖尿病患者来说，效果却不那么明显，可能还会导致患者多尿的症状加深。对于糖尿病患者来说，应该尽可能的少吃一些富含水分的食物，平日里的一日三餐可以用干粮替代。

以上是一些导致糖尿病患者多尿症状的主要原因，对于饮食因素和平时的生活因素来说，我们可以通过改变自己的习惯来抑制病情的恶化，对于一些疾病因素来说，我们可以先将疾病只好，只要我们找到导致症状的原因，通过治疗，是可以有所缓解的。