孕期糖尿病严重吗(孕期糖尿病严重不)

• 1、妊娠期糖尿病有那么严重吗？有！尤其是对胎儿
• 2、妊娠糖尿病究竟多严重？糖筛值超过这个范围，孕妈就要加倍重视了
• 3、什么是妊娠期糖尿病？将来会发展成糖尿病吗？

妊娠期糖尿病有那么严重吗？有！尤其是对胎儿

妊娠期糖尿病是在孕24周后诊断的，早期血糖正常，一般不会造成出生缺陷或畸形。影响胚胎或胎儿缺陷一般是在妊娠1-9周，主要指孕前糖尿病未得到控制，导致胚胎畸形、流产比例增高。

妊娠期糖尿病对胎儿有比较大的影响，主要表现在以下几点：

• 巨大儿：孕妇血糖过高，多余的糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞，胰岛素分泌过多，胎儿过渡发育，体重大于4000g，主要是躯干部分，导致难产甚至产伤（锁骨骨折、神经损伤等）

• 剖宫产增加

• 出生后的低血糖：在母体内有高血糖影响，胎儿分泌较多的胰岛素，出生后切断了血糖来源，但新生儿体内胰岛素暂时没有下降，导致低血糖，出现昏迷，严重时脑缺氧，出现损伤。宝宝出生后及早开奶或者口服葡萄糖，必要时静点葡萄糖。

• 呼吸窘迫综合征：长期高血糖导致胎儿胰岛素过多，影响胎肺发育成熟，出生后呼吸困难，呈进行性加重，尤其早产儿容易导致不良后果。即使足月分娩 ，发病率也会增加。

• 低血钙、低血镁

• 新生儿黄疸：正常新生儿会出现生理性黄疸，一般不会造成严重影响。但是GDM的孩子，因为肝脏发育不成熟，不能及时清除胆红素，黄疸会很明显，逐渐加重甚至出现不良后果。

• 长大后某些疾病患病机率增大：GDM宝宝出生时不会患有糖尿病，但如果出生时是巨大儿或身体巨大，那么孩子童年和成人肥胖、II型糖尿病、心血管疾病机率增大，且发病年龄提前（大约30岁左右）。

产检前一日晚餐后禁食至次日，即保持空腹8 — 12小时，水除外。

• 如果 >7.0mmol/l，提示 孕前有糖尿病，但未被诊断
• 如果 >5.1mmol/l、 <7.0mmol/l应高度重视，按糖尿病管理，但不作为诊断
• 如果 <7.0mmol/l，在孕24-28周行OGTT试验

检查时先测定空腹血糖，然后再口服葡萄糖水。

口服葡萄糖水方法：

• 75g纯葡萄糖加300-400ml水，在5分钟之内喝完。
• 自第一口喝水开始计时，分别于1小时、2小时静脉抽血。
• 注意检查期间应禁食、禁烟、静坐等候，避免过多活动造成误差。

结果判读：如果三项中任意一项大于或等于临界值，则诊断为妊娠期糖尿病。

下篇我为大家讲解关于孕期糖尿病管理的健康指导，对您有所帮助的话请持续关注。

妊娠糖尿病究竟多严重？糖筛值超过这个范围，孕妈就要加倍重视了

怀孕是一个十分漫长的过程，在这一过程中孕妈的身体始终处于极度脆弱的状态，所以各位孕妈在怀孕期间一定要时刻注意自己的身体状况，按照医生的要求参加各类检查，例如在孕早期，检查孕妈阴道、宫颈情况的妇科窥器检查，以及检查宫颈肿瘤的宫颈刮片检查，而孕妈在面对有些检查时，就会十分担心，比如在孕妈怀孕第7个月时，医生要求做的糖筛查试验，这项测试主要是检查孕妈是否患有妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病对于孕妇来说是十分危险的，此类病的患者会同时受到妊娠和糖尿病的双重影响，这对于怀孕接近晚期的孕妇来说是十分危险的信号，这不但会引起胎儿畸形或流产，还会对孕妈今后的生活留下巨大安全隐患，因此在今后的孕期检查中，各位孕妈一定要重视。

那么妊娠糖尿病究竟是一种怎样的疾病？又该通过哪项产检项目查出来呢？

1、 妊娠糖尿病

妊娠糖尿病分为两种，一种是妊娠之前孕妈已经患有糖尿病，此类称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠前糖代谢正常，在妊娠期却出现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对于孕妈来说是十分危险的，因为妊娠会使糖尿病显性化，使未得糖尿病的孕妈出现糖尿病，已经患有糖尿病的孕妈病情加重，其次糖尿病还会影响妊娠，当糖尿病病情严重时还会引发孕妈和胎儿的相关并发症，影响胎儿的正常生长。在妊娠和糖尿病互相影响之下，妊娠糖尿病就会引起胎儿流产或胚胎发育异常，对于孕妈来说，患有妊娠糖尿病的孕妈难产的概率会急剧升高，并且还会增加孕妈在产后患二型糖尿病的概率。对于胎儿宝宝来说，会出现宝宝生长受限，并增加巨大胎儿症等胎儿畸形的机率，即使宝宝顺利出生，因为脱离母亲高血糖的环境，在宝宝出生后还会出现低血糖，危及孩子的生命。

2、 如何检查？

那么既然已经了解到了妊娠糖尿病的危害，下面就来看一看如何检查出妊娠糖尿病，第一种方法就是，尿糖检查，在医院通过测定尿中的葡萄糖来检测孕妈血糖是否过高，如果尿糖出现阳性，一般认为是妊娠期生理性糖尿，但是也要考虑是妊娠期糖尿病的可能，最好做更进一步的检查加以确定。第二种是空腹血糖测定，一般来说空腹血糖测定最好多做几次，综合多次结果来判断更为准确，如果发现多次结果都超过正常值，那么就可诊断为糖尿病。第三种是糖筛查试验，一般是在妊娠24至28周内进行的妊娠糖尿病筛查，流程是将50克葡萄糖粉溶于200毫升水中，5分钟内服完，在喝完糖水一小时后抽血检查血糖，如果是空腹检查且超过正常值就可以诊断为糖尿病了。最后一种检查方法是OGTT，在空腹12小时后，口服75克葡萄糖，在空腹、1小时、2小时、3小时都进行血糖测试，如果有两个或以上超过正常值，那么就确诊是妊娠糖尿病了。

既然知道了糖筛检查，那么孕妈在做糖筛检查时应该注意什么？如何判断糖筛是否过关？

1、 糖筛检查的注意事项

糖筛查是检测孕妈是否患有妊娠期糖尿病的一种方法，如果发现糖筛查的结果是阳性，还是需要进一步检查来确诊是否是妊娠期糖尿病。在检查时候有以下注意事项，首先是在做糖筛查前要空腹12个小时，因为一般在空腹下检查结果比较准确，如果在检查前食用了含糖的食物，就会影响检查结果，其次要注意喝葡萄糖水时要从喝下第一口开始计时，一般可以在1分钟内将葡萄糖水喝完，不要喝的太慢，一定要在五分钟喝完，最后还要注意检查的时间，一般在服下葡萄糖水后一个小时进行抽血化验，检查的时间一定要控制在一个小时左右，这样结果会比较准确。

2、 判断糖筛是否过关

一般来说在服下葡萄糖水的一小时后抽血检查血糖的含量，小于7.8mmol/L就属于正常的含量，如果超过了7.8mmol/L就属于糖筛查异常，要通过进行糖耐量检查才能确诊。糖耐量的测试分4个阶段，分别是空腹、服糖后1小时、2小时、3小时，正常值一般为空腹5.6mmol/L，服糖后一个小时10.3mmol/L，2小时后8.6mmol/L，3小时后6.7mmol/L，在4个阶段中如果有两次或两次以上血糖高于正常值，那么就可确诊为妊娠期糖尿病。

总而言之，孕妈在做糖筛这项检查的时候，一定要注意上述提到的这些事项，如果出现了意外情况，那么就要及时重视起来，立即和医生商量治疗的方法。

什么是妊娠期糖尿病？将来会发展成糖尿病吗？

刘女士，28岁，怀孕6个半月。自怀孕后，刘女士胃口好，吃的多，为了孩子的营养，她没有想过节食；同时，她经常觉得口渴，喝水多，上厕所也多，她误以为这是子宫压迫膀胱造成的正常现象，没有放在心上。让刘女士担心的是，她在怀孕前偏胖，但是，在怀孕之后体重反而下降，她猜想是不是因为怀孕太辛苦，准备在产检时咨询医生。

刘女士在第五次产检时，告知医生自己体重减轻,医生仔细询问刘女士的生活状况，刘女士在怀孕前体重就有94kg，怀孕后有“多饮、多食、多尿、体重减轻”的三多一少症状，同时，刘女士的父亲也患有糖尿病，有家族史，医生怀疑刘女士妊可能有妊娠期糖尿病。由于产检当天刘女士已经吃过饭，医生嘱咐她次日需空腹到医院做检查。

次日，刘女士按照医嘱，空腹后来到医院，做了尿糖测定、空腹血糖测定。尿糖测定结果显示，尿糖阳性；空腹血糖测定结果达到了10.2mmol／L，高于正常值；诊断为妊娠期糖尿病。

刘女生查出被诊断为妊娠期糖尿病后，她不解又害怕，很多人对妊娠期糖尿病不够了解，今天我们就以刘女士为例子，来科普一下它。

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退的女性，在妊娠期出现或确诊的糖尿病。

一般为三多一少症状（即多饮、多食、多尿、体重减轻），大部分部分孕妇没有任何症状，少部分孕妇可能会有皮肤针刺、眼睛不适等症状。

妊娠期糖尿病危害很大，若孕妇达到妊娠期糖尿病达到了D、F、R级，须结束妊娠。幸运的是刘女士妊娠期糖尿病并没有那么严重，她没有器质性病变，血糖控制的较好，因此在医生的密切监护和本人的积极配合治疗下，她可以继续妊娠。医生详细讲清了可能有以下风险：对于刘女士本身，若未能很好控制血糖，她容易发生感染，也容易发生糖尿病酮症酸中毒，刘女士流产和早产的可能性也高于健康孕妇；对于胎儿，胚胎可能会发育异常，可能会导致羊水过多、巨大胎儿，胎儿畸形发生率高于其他胎儿，最严重者会导致胎儿死亡；即使完成分娩，刘女士的孩子在新生儿阶段，发生呼吸窘迫综合征、低血糖的可能性也高于其他健康孕妇所产新生儿。

第一：健康生活，积极预防。

孕妇都应该关注自身血糖，特别是刘女士父亲有糖尿病，在孕前体重较高，属于肥胖人群，有两项高危因素，属于高危人群，在怀孕初就应该开始控制饮食、监测血糖，可以有效避免患上妊娠期糖尿病。

孕期要注意的还有，在保证营养的前提下，不要过多进食、进补，孕妇过于肥胖反而可能会威胁健康。孕妇也应该适当锻炼，可以做散步、游泳、瑜伽等运动，用锻炼去消耗过多的热量，保持在孕期不增长过多的体重。

刘女士父亲有糖尿病，在孕前体重较高，属于肥胖人群，有两项高危因素，在怀孕初就应该开始控制饮食、监测血糖，可以有效避免患上妊娠期糖尿病。

第二：正视疾病，积极治疗。

我们要正确面对妊娠期糖尿病的危害，但我们不需要害怕它，妊娠期糖尿病可以治愈。

妊娠期糖尿病的治疗中需要有严格的饮食控制，每日摄入的食物要既能提供孕妇所需热量和营养，保证孕妇健康和胎儿正常生长发育，又要避免摄入食物过少导致孕妇餐后高血糖、饥饿性酮症。

孕妇餐后1小时血糖值控制在7.8mmol/L以下较好，怀孕1-12周糖尿病孕妇需要热量与未怀孕时相同（2100~2400大卡，如从事重体力劳动须增加至2700大卡）。怀孕13周及以后，每周热量增加3%～8%，但要注意避免过分控制饮食，否则可能会导致胎儿生长受限、孕妇饥饿性酮症。

刘女士平时爱吃肉、油炸食品、火锅等食物，爱喝奶茶，不爱吃蔬菜，医生建议她制定专门的食谱：食物种类多样，淀粉摄入以谷类为主，多吃谷薯类粗粮；蛋白质摄入以鱼、蛋、肉为主，多吃豆类和豆制品，多喝牛奶，多吃乳制品，需要注意的是，刘女士喜欢的奶茶通常情况下含奶量较少，含糖量较多，不建议喝；维生素已多吃蔬果、水果为主，多吃动物内脏为主，如果缺乏维生素，也可以在医生的指导下服用补充剂；尽量少摄入脂肪；还要注意做饭的方法，做饭时少盐少油，每人每天食盐低于6g，油25-30g，做饭的方法以蒸、煮为主，少吃糖，不吃油炸食品，不抽烟，不喝酒，少吃多餐。

多数像刘女士这样的妊娠期糖尿病患者通过合理饮食控制、适当运动治疗，都能控制血糖在满意范围。

妊娠期糖尿病治疗药物主要是胰岛素，胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对胎儿影响较小。目前不推荐使用口服降糖药。妊娠期糖尿病用药须谨慎，没有统一标准，医生会根据孕妇实际情况确定的剂量，所以必须在医生指导下严格用药！

妊娠期糖尿病一般不会发展成糖尿病，只有少数孕妇在产后血糖再次增高，由妊娠期糖尿病发展为糖尿病。

大部分孕妇在分娩后体内激素很快就会产生变化，抗胰岛素物质会迅速减少，血糖会很快恢复正常，分娩后即可停用胰岛素。小部分孕妇激素变化较慢，需要胰岛素，此时胰岛素用量减少为产前的1/3~1/2，一般治疗1～2周后胰岛素用量就可以恢复到孕前水平，产后6～12周血糖恢复孕前水平，这些孕妇妊娠期糖尿病就没有发展未糖尿病，不过，即使血糖恢复到正常水平，有过妊娠期糖尿病史的女性，将来患2型糖尿病的可能性高于普通人，且下次妊娠时，妊娠期糖尿病的复发率高达33%～69%。

少部分孕妇在产后胰岛功能受损，血糖恢复不到孕前水平，妊娠期糖尿病发展为糖尿病。部分孕妇是由于产后生活方式不健康，大量食用高热量食物，并且运动量少，使得体重上升，血糖得不到控制，发生胰岛素抵抗，最终导致妊娠期糖尿病发展为糖尿病。有极少数产妇是在孕期胰岛功能受到损害，产后分泌胰岛素较少或无法正常分泌胰岛素，这时就会由妊娠期糖尿病发展成为真正的糖尿病，这类女性只能依靠药物控制血糖，可能没有任何的办法能够将其彻底治愈。妊娠期糖尿病发展为糖尿病的女性，随着年龄的增大，可能会出现出现血糖长期的控制不理想，最终要通过打胰岛素来降低血糖。

另外，还存在孕前就患有糖尿病而不自知的女性，在怀孕后被查出血糖异常，被诊断为妊娠期糖尿病，产后血糖恢复即使到孕前水平，仍然会被确诊糖尿病。

妊娠期糖尿病的产妇应在产后6~12周进行口服葡萄糖耐量试验，若血糖仍然异常，则产妇可能为产前漏诊的糖尿病患者或妊娠期糖尿病已发展为糖尿病，需要按医嘱口服降糖药或注射胰岛素控制血糖。

首先，产后要调整饮食，减少热量的摄入。按照传统，产妇习惯在“坐月子”期间大量进补，实际上，产妇饮食在保证营养的前提下正常进食即可，食物应富有蛋白质、铁、维生素、水分，食物热量高于孕前500大卡为宜，可根据产妇自身情况适当调整。

其次，产后也要进行适当运动。生产12~24小时后，产妇可以下床走动，活动一下；24小时后可以在专业人员的协助下进行简单的锻炼，最好不要用器械，在床上仰卧活动四肢即可，体力允许的情况下，可以做仰卧起坐之类的运动，锻炼腹部、臀部肌肉，最开始每次15分钟，每天2次，根据时间的推移及产妇恢复情况适当增加运动量；产褥期（产后6～8周）过后，就可以恢复孕前的运动量；若有减重需要，建议在产后6个月再增加锻炼强度。

最后，要长期监控血糖。妊娠期糖尿病产妇若产后血糖没有恢复正常，可按照糖尿病人自我检测血糖的方式监控血糖，需要购买一个正规的血糖仪，每天测4次血糖，可在三餐前（或餐后2小时）、睡前的时间点进行测量，等血糖稳定后，可以逐渐减少测量次数，最少每天测量一次，直到血糖恢复正常。

孕育生命的孕妇都是天使，我们要小心呵护她，尽量避免对健康不利因素，保证孕妇和胎儿的身心健康，希望每一个母亲都能健健康康的迎来自己的孩子！