关节痛糖尿病(关节痛糖尿病能治好吗)

• 1、糖友关节痛，要补肾健脾活血
• 2、血糖高，关节痛
• 3、关节疼痛可由糖尿病引起，会是关节炎吗？

糖友关节痛，要补肾健脾活血

来源：生命时报

上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任医师 杨 华

随着糖尿病患者的不断增多，糖尿病慢性并发症之一——糖尿病性骨关节病也逐渐得到重视。

糖尿病性骨关节病好发于足部和踝部，常伴有关节肿胀、畸形、关节疼痛以致行走困难，活动时关节可有摩擦感或摩擦音，严重者会发生无痛性骨折、足底皮肤溃疡等。糖尿病合并骨关节病的发生与糖尿病的病程及控制情况密切相关，其高发年龄段为 50~59岁，发生率会随着糖尿病病程延长而增加。

糖尿病属中医“消渴病”范畴，所谓“五脏皆柔弱者，善病消瘅、热中”，五脏之中脾肾两脏尤为紧要。肾为先天立命之基，脾为后天生化之本，随着消渴病的发展，

初则耗气伤津，继则耗精伤及肝肾两脏。另外，燥热耗伤津液，津不载血，血行不畅，而致血瘀。综上所述，肾虚、脾虚及血瘀均起着至关重要的作用。

糖尿病合并骨关节病可属“痿证”“痹证”范畴。中医认为“肾主骨”，“肾藏精，精生髓，髓生骨”，肾中精气的盛衰决定着骨骼的强劲与脆弱。糖尿病患者先天禀赋不足，加之病久致肾虚精少、精不生髓，则骨失所养，导致骨质脆弱。脾为后天之本，肾中精气也依赖脾胃运化水谷之精的滋养。若脾失运化，后天之精不足，肾精乏源，也会导致骨骼脆弱无力。因此糖尿病合并骨病的病位在骨与关节，其病性为本虚标实，本虚与肝、脾、肾三脏密切相关，标实则多为血瘀。

根据糖尿病骨关节病的病因病机，在中药治疗方面，多辨证采用补肾、健脾、活血的方法。糖友关节痛同时伴有神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力下降等，且舌淡、苔白、脉沉弱，为肾气不足的表现，在用药上应注重补肾，如中医经方左归丸、虎潜丸。此外，中药熏蒸疗法也具有一定疗效，可缓解疼痛。常用的熏蒸药物有淫羊藿、熟地、威灵仙、续断等。

糖友病久必有瘀，因此无论是中药内服还是熏蒸，均可应用活血行气的药物，如当归、赤芍、鸡血藤等；针灸，尤其是温针灸可起到补气补血、通经活络、消肿止痛等作用。

日常食疗上，也多以补肾气、滋肾阴为主，单味食谱常用芝麻、粟米、绿豆、麦仁等润五脏、补虚损，加入牛筋等补肝肾、强筋骨之血肉有情之品。因骨、关节疼痛而需暂时卧床休息的患者，应尽可能做些和缓的四肢或腰腹运动，以防止肌肉萎缩。

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血糖高，关节痛

受访专家：南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任 李晨钟

糖尿病患者时常伴有四肢关节疼痛、腰酸背痛等情况 ,而糖友往往难以究其原因，只以为自己是体质下降所致，但其中的原因却并不单一。

神经血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可引起下肢麻木、刺痛等痛性神经病变。下肢血管病变导致下肢动脉硬化、狭窄、闭塞，引起小腿及足部发凉、无力，行走或运动时出现疼痛或疼痛加重。早期，糖友仅在走路时腿部酸软无力，休息几分钟后症状消失；随着疾病的发展，走路或锻炼一阵后会出现小腿肚子、足部疼痛，常被迫停止，休息后缓解，可继续行走或锻炼。随着病情的进一步发展，患者在安静休息时也会出现持续性或间歇性加重的腿痛，尤其是夜间。

糖尿病合并骨质疏松症。糖尿病可加速骨质流失，尤其是绝经后的女糖友更容易合并骨质疏松症。骨质疏松常导致肩部不适、酸痛，关节活动受限；颈部僵直疼痛，上肢发麻；腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩展，仰卧时减轻，久站、久坐时加剧。

代谢性疾病紊乱。糖尿病常合并肥胖、痛风等问题，糖友合并肥胖一方面会加重关节负担，致使下肢关节磨损和老化加重，诱发骨性关节炎，引起关节痛；另一方面糖耐量异常、脂质异常也可能导致关节痛。痛风是高尿酸血症急性加重时的临床表现，是一种代谢性疾病，很多2型糖尿病人在血尿酸控制不好时容易同时患有痛风。患者会在夜间表现为呈撕裂样、刀割样的关节剧痛；关节及周围组织红、肿、热、痛，关节活动受限。最常见的疼痛部位是足部拇趾第一个关节。

针对以上情况，若疼痛难忍可暂时用非甾体抗炎药止痛，骨质疏松患者需要寻求正规的抗骨质疏松治疗；尿酸高的患者需要在止痛的同时降尿酸，注意饮食习惯；减肥对于糖尿病和关节痛都有帮助。对中老年而言，关节逐渐退化是必然，糖友更应注重关节保养。

关节疼痛可由糖尿病引起，会是关节炎吗？

关节疼痛可能由多种原因引起，脚或手的疼痛也可能是糖尿病引起的，糖尿病不仅只是血糖和胰岛素的问题，还会影响到骨和骨关节，降低骨质中钙的含量，引起骨代谢失常，关节感觉丧失，以及糖尿病神经性骨关节病发生，糖尿病患者的患关节炎和严重关节痛的风险要高出两倍。

一型糖尿病属于自身免疫性疾病，体内胰岛素分泌受阻，自身免疫系统攻击自身胰腺。类风湿关节炎也是自身免疫性疾病，自身免疫系统攻击自身关节及其组织， 导致疼痛、肿胀甚至变形，虽然攻击的目标不同，但一型糖尿病患者也容易患类风湿关节炎，因为两者在体内具有相同的炎症标志物，即白细胞介素6和C反应蛋白的水平。

类风湿性关节炎的常见症状包括：

• 关节疼痛，明显肿胀，关节内或周围压痛。
• 晨僵，可能会持续一个多小时。
• 多个关节受到影响，尤其手和手指等小关节。
• 身体对侧关节受到影响。

二型糖尿病是后天引起的糖尿病，最新的研究表明，高血糖可能对软骨健康以及骨关节炎的发生和发展产生影响。许多患者肥胖或超重，膝关节遭受过大的压力，从而增加患者患骨关节炎的风险，骨关节炎的早期症状包括：

• 关节僵硬或疼痛。
• 活动范围受限，但随着活动而缓解。
• 弯曲时有咔哒或摩擦感。
• 关节内或周围肿胀、疼痛或压痛。

上了岁数的人关节磨损常见，但糖尿病和肥胖等疾病会导致磨损恶化，每增加一公斤体重，膝盖就会增加约4公斤的额外压力，控制体重尤其重要。

与以上两种关节炎不同，夏科氏关节病是一种神经性关节病，多由糖尿病导致的神经损伤所致，神经功能下降而导致骨骼、关节和软组织退化等问题，医学上也称为糖尿病神经性病变，患有夏科氏关节的人通常感到四肢麻木，以脚踝和脚部最为常见，称作糖尿病足，患者可能会失去知觉，在不知情的情况下扭伤或骨折。

夏科氏关节病的常见症状包括：

• 关节疼痛和肿胀。
• 患处发红和发热。
• 麻木或刺痛。
• 足部外观的变化。

如果不进行治疗，夏科氏关节病可能导致骨骼和关节变形、功能丧失，严重的情况下甚至不得不截肢。

1型或2型糖尿病患者的肌肉骨骼问题通常与糖尿病的持续时间和控制不当有关，患者可能出现关节损伤和关节活动受限。这些疾病包括腕管综合征、掌腱膜挛缩症、扳机指以及关节活动受限。此外还可能因肩周炎或肩袖肌腱炎而出现肩部疼痛。

无论哪种情况，当关节出现肿胀、发红、疼痛或麻木，务必及时就医。与糖尿病相关的关节疼痛虽然无法治愈，但通过治疗可以延缓进展并缓解症状，如果放任不管，一拖再拖，可能会导致永久性关节损伤和活动能力丧失。

医学科普，仅供参考。