糖尿病抗糖针剂(糖尿病患者抗糖的药有哪些)

• 1、「每日一药」一周一针，降糖兼护心——司美格鲁肽注射液
• 2、一针管一周，轻松控血糖，新型降糖药上市，普通人用得起吗？
• 3、网红减肥针装着糖尿病的药 医生：是处方药，随意使用有风险

「每日一药」一周一针，降糖兼护心——司美格鲁肽注射液

作者：暨南大学医学院附属广州红十字会医院 主管药师 吴钦水

药品分类：新型长效胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂，非胰岛素类降血糖药

☆ 用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

☆ 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

☆ 可选择腹部、大腿或上臂皮下注射给药，每周一次，可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。

☆ 如有必要，可以改变每周给药的日期，只要两剂间隔至少2天（>48小时）即可。在选择新的给药时间后，应继续每周给药一次。

☆ 本品非胰岛素类降血糖药，并非胰岛素的替代品。

☆ 本品不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

☆ 尚无本品在纽约心脏病学会（NYHA）分级IV级的充血性心力衰竭患者中的使用经验，因此不推荐此类患者使用本品。

☆ 本品不得在冷冻后使用。

☆ 恶心、腹泻和呕吐。通常，这些反应的严重程度为轻度或中度且持续时间较短。

☆ 对本品活性成份或本品中任何辅料过敏者禁用。

☆ 甲状腺髓样癌（MTC）个人既往病史或家族病史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN 2）禁用。

☆ 本品禁用于妊娠期。如果患者准备怀孕或已经怀孕，都应停止本品治疗。

☆ 不应在哺乳期使用本品。

☆ 本品在18岁以下的儿童和青少年中使用的安全性和有效性尚未确立。

☆ 首次使用前：储存于冰箱中（2℃-8℃）。

☆ 首次使用后：储存于30℃以下环境或冰箱中（2℃-8℃）。

☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。

司美格鲁肽主要作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌；还可以作用于胰岛α细胞，抑制胰高血糖素的释放，减少肝糖的释放；增强胰岛素的敏感性，减缓胃的排空，增加饱腹感，抑制食欲，减轻体重，并通过这些作用共同达到降糖的效果。

药效学临床试验证实，司美格鲁肽可显著降低糖尿病患者的体重。2021年6月美国食品药品监督管理局（FDA）批准了诺和诺德公司的司美格鲁肽每周1次皮下注射2.4mg，用于肥胖或超重成人（体重指数超过30，或者超过27且合并了糖尿病等并发症）的慢性体重管理。但是，迄今为止，司美格鲁肽在我国并未获批准用于减肥。目前在我国获批使用的减肥类药物，仅有奥利司他。

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一针管一周，轻松控血糖，新型降糖药上市，普通人用得起吗？

得了糖尿病，天天吃药很烦？

最近传来了一个好消息，打一针管一周的长效降糖药上市了，效果怎么样？价格如何？你最关心的问题，这里一一解答。

近日，我国第一个具有心血管适应症的GLP-1周制剂诺和泰（司美格鲁肽注射液）正式上市。据介绍，该药物的半衰期可达到一周，可以解决糖尿病患者每日需要服药的困扰，实现一周一次给药安全控糖。

这对于广大糖尿病患者无疑是一个福音，据了解该药还不仅仅只能控制血糖，它的其他功效也很强。

北京大学人民医院的纪立农教授对此进行了详细的解说，司美格鲁肽周制剂不仅能降糖，它的功能很多。

1、降糖效果优越

司美格鲁肽是天然的GLP-1类似物，药物在进入体内后可以显著提高体内胰岛β细胞对葡萄糖的应答能力，将其提高至正常水平，并根据患者的个体情况促进胰岛素分泌，司美格鲁肽的降糖水平优于其他药物。

2、保护心血管

司美格鲁肽0.5mg/1.0mg就可取得明确心血管获益，并且可以显著降低心血管不良事件和非致死性卒中风险，它可以通过抑制炎症、改善内皮功能以及抑制氧化应激等方式来抑制动脉硬化进程，继而减少心血管事件发生率，降低心血管死亡。

3、保护肾脏

司美格鲁肽在进入体内后，可以改善尿蛋白和其他糖尿病相关的症状，使用该药物发生糖尿病肾病的风险可降低36%。

4、一周打一针，很方便

司美格鲁肽是周用药物，一周仅需使用一次即可。相比较于其他药物，更加方便，并且也可以提高患者的依从性，有利于血糖控制。

司美格鲁肽4月在我国获批上市，主要适用于在使用二甲双胍以及磺脲类药物并配合生活调理但是血糖控制还是不理想的2型糖尿病患者以及伴随有心血管疾病的糖尿病患者。

中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授指出，大约有7成的糖尿病患者死于并发症，其中又以心血管并发症的人数最多。使用司美格鲁肽治疗，可以显著降低患者发生心血管不良疾病的几率。

目前一支司美格鲁肽的价格为1120元，一支大约可使用4~6周，也就是说日均治疗费用在26.7~40之间。相比较于其他抗糖治疗，使用司美格鲁肽的价格偏高。

司美格鲁肽还未纳入国家医保，但是有一个好消息，在7月30日，司美格鲁肽已经进入2021年国家医保药品目录调整初审名单。今年可能会纳入国家医保，一旦纳入医保可以很大程度减轻糖尿病患者的负担。

对于糖尿病患者而言，想要血糖控制理想，单靠某一种药物显然是不现实的。

北京地坛医院顺义院区综合内科副主任医师杜志刚提醒，糖尿病患者服药治疗只是控制血糖的其中一环，还有这6点也需要严格遵守：

1、饮食良好

患者日常要控制热量的总摄入量，保持热量摄入平衡的前提下尽量少食多餐，多吃富含纤维的粗粮、蔬菜以及豆制品等，保证每日纤维摄入量不少于35克，一些本身并发症较为严重的患者饮食上可适当放宽标准。此外，还需要控制盐分的摄入量，减少盐的摄入量可以降低血压、保护肾脏。

2、保持良好的睡眠，学会释放压力

睡眠过多、过少都会增强食欲，增加身体对于碳水化合物的渴望，会导致体重增加、患上并发症的风险也随之增加，每日都要保持有7~8个小时的睡眠时间。

在日常还要学会控制自己的情绪，不要让自己处于压力过大的状态下，压力过大易导致血糖上升。

3、戒烟忌酒

烟酒会给身体健康带来许多危害，对于已经患有糖尿病的患者而言，吸烟、喝酒会导致血压升高，患上心脏病、肾脏疾病等并发症的风险显著提高，更容易引起患者死亡。

4、坚持运动、减肥

在身体状况允许的情况下，任何年龄段的人都要定期进行运动，根据自己的体质选择适合自己的运动强度。一些本身体重已经超重的人群，更加需要运动减肥，减肥可以改善体内血脂、血压以及血糖的水平，对于病情控制较有利。

5、预防碰伤和擦伤

糖尿病会让患者伤口愈合速度变慢、感染的风险增加，所以在日常要尽量避免碰伤、擦伤，不小心碰伤了要及时进行消毒包扎，几日后还未好转要及时就医。

6、严格监测血糖，按时复诊

每日测量血糖有助于让血糖保持在正常水平，减少并发症发生，并且也可以了解生活调理对血糖控制产生的影响。除此之外，糖尿病患者还需要注意定期复诊，告知医生自己日常的血糖测量情况，以便调整用药。

糖尿病是目前医学尚未攻克的慢性病，患上糖尿病后患者需要长期服用药物控制血糖，一些血糖控制良好的人群也可以和正常人一样生活几十年，所以患病后也无需过于恐慌。并且，现在越来越多的新药被研制出来，可能在未来的某一天糖尿病就可以被治愈了。#健康明星计划#

参考资料：

[1]《糖尿病怎么控制血糖？记住这些就够了》.京师通.2018.2.23

[2]《21解药丨国内首个针对2型糖尿病GLP-1周制剂上市：一周一次还可“糖心共治”》.21世纪经济报道.2021.8.19

[3]《从「心」出发，携手开启抗糖新征程》.医学界内分泌频道.2021.3.7

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网红减肥针装着糖尿病的药 医生：是处方药，随意使用有风险

最近，网上流行一种韩国产的“减肥针”，卖家宣传说注射一支，可以减重7至15斤，并声称这款“减肥针”，不走胃、不伤身，安全无副作用。

效果真的如此神奇？医生介绍，这种“减肥针”确实有减重的效果，它的主要成分叫作“利拉鲁肽”，是一种降糖药。作为一种促胰岛素激素，能够促进胰岛素的分泌，达到降糖的目的，但作为一种处方药，不经医嘱而随意使用带有一定风险，严重的可致抑郁。

近来，网上流行一种韩国产“减肥针”，因为外观像一只圆珠笔，又被称为“减肥笔”。它号称不用运动也不需要改善饮食，只需要在肚子、手臂、大腿处扎一针，就能达到减肥的目的，哪里想瘦“点”哪里。

因为该产品流行，价格也被炒得越来越高，韩国产“减肥针”国内卖到上千元。

这种“减肥针”是否真如宣传的绝对安全、效果显著？对此，湖南省第二人民医院药学部主任药师雷艳青提醒，这种药确有起到减重的效果，但作为处方药，不经医嘱随意使用，存在一定风险、有副作用。

一支“减肥针”可减重7至15斤？

在一款APP平台上，这种韩国“减肥针”被称为超级好用的减肥神器，号称“绝对安全”，也有博主分享“减肥针”的使用体验。

这名博主称，一支容量是18mg/3ml，可以注射17天，每个人注射后的感觉不同，会有一个适应期，不良反应会有呕吐、恶心、腹泻，这些现象过几天就没了，一般一支能瘦4到8公斤。

不过，在留言区，有网友表示，这种“减肥针”其实是用来治疗糖尿病的，建议不要盲目听信，可能对肝肾都有影响。

1月9日，记者联系上一名韩国代购，代购表示，这种“减肥针”非常畅销，使用一支可以减重7至15斤。“减肥针”是韩国原装进口，“一支价格1200元。”

“每天打一次，一支可以用20多天。”这名代购表示，“减肥针”需要自行注射，注射方式很简单，只要在相应的位置注射就可以了，“一按就注射完了，针头很短很细，一点也不疼。”

至于这种“减肥针”的副作用，这名代购说，有些人试用后会出现轻微恶心，但一般注射一两次就不会再出现这种现象了，男性基本上没有副作用。记者询问是否任何体质都适合这种“减肥针”，注射要注意什么，这名代购表示，想减肥都可以使用，在用的时候要注意少喝酒，其他没有什么禁忌。

主要成分是处方药，使用须谨慎

这种“减肥针”的原理是什么，真的有效且像宣传的一样没有副作用吗？

1月8日，湖南省第二人民医院药学部主任药师雷艳青表示，这种“减肥针”的主要成分叫作利拉鲁肽，确实能起到一定减重的效果。

雷艳青介绍，利拉鲁肽是一种降糖药，它作为一种促胰岛素激素，能够促进胰岛素的分泌，增加血糖代谢达到降糖的目的，从而减少体内糖分向脂肪转化，达到减肥的目的。

她表示，通过这种原理来减肥是不正确的，它将会干扰人的正常血糖代谢，干扰内分泌的循环，带来一系列的不良反应。

“利拉鲁肽作为一种处方药，不经过医嘱而随意使用是有一定风险的。”雷艳青表示，并不推荐这种减肥方式，任何一种药都会伴随有它的副反应，更何况它本来的目的也不是为了减肥，而是为了帮助糖尿病患者降糖的辅助用药。

据了解，动物实验证实利拉鲁肽可能会引起动物甲状腺肿瘤，所以有甲状腺髓样癌家族史或个人史的不能用；肾功能损害者不能使用；甚至有肠胃问题的情况下也不建议使用。因此，使用该利拉鲁肽必须要遵医嘱。

提醒

减肥针副作用不小

此前，有媒体报道，武汉一名20岁女大学生，为减肥网购这种“减肥针”，使用三天后出现严重头晕，还出现了口干舌燥的症状。在当地医院，医生诊断与“减肥针”有关。

这种“减肥针”到底存在什么副作用？雷艳青表示，首先使用者可能会感觉到很恶心，容易呕吐，吃不下饭，从而达到抑制食欲的目的。健康人长期使用，后果不堪设想。其次，因为体内糖分的减少，且食欲受影响，容易使人的心情抑郁，甚至出现自杀倾向，使用起来需要特别谨慎。然后，它会造成内分泌紊乱和肾脏损伤，“通过打减肥针来减肥，弊大于利”。

雷艳青表示，这种韩国产的“减肥针”，并没有经过CFDA的批准进入中国，法律意义上属于假药，其质量难以得到保证，如果造成危害，也会给消费者维权带来困难。

“减肥最好是通过合理饮食和运动来进行。”雷艳青提醒，如果一定要使用药物，应在医生指导下使用。