糖尿病药缺钾(糖尿病人补钾的药物)

医言魏定 2025年03月02日 08:27 0

文章目录：

1、缺钾比缺钙危险，吃降压药有可能导致缺钾，身体8个症状要注意
2、长期缺钾很伤身！6个表现或暗示你缺钾了，3类食物可帮忙补钾
3、糖尿病低钾血症雷区，你踩到了吗？

缺钾比缺钙危险，吃降压药有可能导致缺钾，身体8个症状要注意

钾元素（K）对人类非常重要。当人体缺钾时，就会导致许多健康问题，可能需要紧急的医疗救治。对一部分缺钾人群来说，改变饮食就足够了。对于另外一部分缺钾人群来说，可能需要长时间的外源性补充钾制剂。

什么是钾？

钾是人体不能自身合成，需要依靠食物或药物补充剂摄取的一种必需的矿物质，也是一种电解质。
钾参与全身神经递质信号的传导，有助于一系列重要的身体功能，包括：调节大脑、心脏、肌肉和消化道功能，保持人体正常渗透压及酸碱平衡，参与糖、蛋白质代谢等。
98%的钾分布于细胞内液，少量存在于细胞外液。
因此，平时应该摄入适量的富含钾的食物和饮料，缺钾会导致健康问题。然而，摄入过多的钾也会导致暂时或长期的健康问题。
健康的肾脏是维持体内正常的钾水平的基本保证，因为它可以通过尿液排出多余的钾，调节整体钾水平的平衡。

正常血钾的水平是多少？

血液中血钾正常范围是3.5~5.5mmol/L。
一般而言，轻度缺钾3.0~3.5mmol/L，大部分人可能没有症状。
当血钾<3.0mmol/L，就可能会出现临床症状。
血钾水平越低，症状越严重，重度缺钾<2.5 mmol/L可能会出现非常严重的症状，比如呼吸肌麻痹或心脏骤停而致死。

哪些原因会导致缺钾？

一、钾摄入不足

长期禁食、厌食、少食或挑食，以肉食为主，蔬菜和水果摄入不足，就会导致缺钾。

二、钾丢失过多

频繁呕吐和（或）腹泻，包括滥用泻药引起的腹泻
胃肠引流
大量出汗
酗酒
药物因素：包括排钾利尿剂（呋塞米、布美他尼、吲达帕胺，这类降压药）、抗生素（头孢类），皮质类固醇激素（地塞米松、甲强龙）和大量口服甘草

要提醒大家的是，有一部分降压药是利尿剂，平时服用时一定要注意缺钾的情况。

三、疾病导致的缺钾

糖尿病，大量使用胰岛素
甲状腺功能亢进
低钾性周期性麻痹
肾上腺疾病（少见，库欣综合征、原发性醛固酮增多症）
肾脏疾病（罕见，肾小管酸中毒）
结肠癌

厌食

重点来了，缺钾会导致身体出现8种常见的症状，如果至少出现其中之一，就需警惕缺钾

一、便秘

钾将大脑的神经信号传递到肌肉，并调节肌肉收缩方面起着重要作用。
缺钾会影响胃肠道的肌肉收缩，从而减缓食物吸收和废物的排泄，会导致便秘和腹胀。
进一步加重，会引起肠道麻痹，出现麻痹性肠梗阻，出现痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（不解大便）的症状。

二、肌肉无力

肌肉无力在神经科很常见。许多青中年剧烈运动或空腹工作后突发出现四肢无力，以为是脑中风，送往医院检查多半是缺钾。
钾直接参与细胞内的代谢活动和肌肉收缩。正常的钾离子浓度对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用。如果缺钾，神经信号不能传递的肌肉，就会出现手臂和腿部的肌肉收缩障碍，从而出现肌肉无力和抽筋。
进一步加重，当体内钾含量很低时，肌肉就无法正常收缩，出现完全瘫痪。
一个人通常少量出汗仅丢失少量的钾，但剧烈的体力活动或处于炎热的气候下，大汗就会丢失大量的钾，往往会导致肌肉无力或抽筋。
还有就是现代人工作节奏快，不吃早餐的大有人在，这也是缺钾的原因之一。

三、无法解释的疲劳

钾是人体所有细胞和组织中存在的一种基本矿物质。
当钾含量下降时，这会显著影响身体的多种功能，从而导致能量水平低下，并导致工作效率低，身心疲惫。

四、高血压

缺钾可能会导致血压升高，特别是高钠或高盐摄入的人。
钾在舒张血管方面有重要作用，有助于降低血压。
钾也有助于平衡体内的钠水平，因为高钠饮食是导致高血压的常见原因。
医生经常建议高血压患者降低钠的摄入量，增加钾的摄入量。

五、尿量增多

肾脏负责清除废物，调节血液中的液体和电解质水平，如钠和钾。
肾脏通过将废物和多余的电解质通过尿液排出体外。
中度~重度缺钾会干扰肾脏在血液中平衡液体和电解质水平的能力，这会导致排尿增加，尿量增多。
缺钾会导致尿量增多，而尿量增多也会导致排钾增多，也会加重缺钾，是一个不良的循环，尤其要注意。

六、情绪变化

钾有助于维持大脑功能的信号传递，所以缺钾与情绪变化和精神疲劳有关。
一项研究发现，20%的精神障碍患者有缺钾的情况。
还有一项研究表明，对于轻度抑郁患者，当摄入高钾食物时，他们的情绪会得到不同程度的改善。
钾是血清素运输的载体，血清素是一种神经递质，能促进幸福感。

七、呼吸困难

严重的缺钾也会导致呼吸方面的问题。
正常的呼吸需要多块肌肉（咽喉肌、肋间肌、膈肌）协调完成，尤其是膈肌。如果一个人的钾水平非常低，这些肌肉可能无法正常工作，一个人可能难以，出现呼吸急促，呼吸困难，甚至呼吸肌麻痹，出现窒息，这是很致命的。

八、心悸

平时如果突然出现心脏跳得厉害的一种不舒服的感觉被称为心悸，通常与压力或焦虑有关，然而，心悸也可能是缺钾的症状之一。
钾进出心脏细胞有助于调节心跳，低血钾水平会改变这种调节作用，导致心悸；而且钾在调节包括心肌在内的所有肌肉的收缩中起着重要作用，也是缺钾导致心悸的原因之一。
如果持续缺钾，导致心脏症状加重，就有可能出现室性心动过速，心室颤动危及生命。
突然的心跳变化会引起急性脑缺血发作的，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，称为“阿-斯综合征”，也属于急症。
医生可以用心电图（EKG）检测不规则的心律以及抽血快速明确是否缺钾，及时治疗。

如何检测血钾水平？

一、血液检查：血液检查项目为电解质（包括钾、钠、氯、钙，镁，磷等）可以快速诊断是否缺钾。一般抽血需要空腹4~6小时。

二、尿液检查：尿检可以评估24小时尿液中钾的排泄量，以评估肾脏的功能。临床上应用“见尿补钾”的原则，也就是在正常排尿的情况，才能补钾；如果不排尿或尿少，补钾就会导致高钾，也有可能出现致命的症状。

三、心电图：心电图可以间接提示缺钾。很多病人以心悸、胸闷不适以为是心脏本身的问题，就去心脏科就诊，一做心电图发现T波低平，可见U波，提示缺钾，立即完善血液检查明确缺钾的诊断。

如何预防缺钾？

如果出现缺钾的症状，请尽快就医，一经确诊为缺钾，医生就会立即给予口服液体钾和静脉滴注钾，快速纠正缺钾，后续给予口服钾片和高钾饮食维持血钾水平。
如果因为高血糖或甲状腺功能亢进等疾病导致的缺钾，这些基础病首先是需要治疗的。
大部分人平时保证健康的均衡饮食一般不会缺钾的，比如多吃水果（香蕉、苹果、葡萄），蔬菜（苋菜、紫菜、菠菜），豆类，坚果和白肉（鸡肉、鱼肉）等。
三餐一定要定时定量，避免腹泻，避免导致缺钾的诱因（大量出汗、酗酒、不当使用利尿剂）等。
对于一些容易缺钾的中老年人，如果肾功能正常，可以按照说明书的剂量每天补充钾片。

长期缺钾很伤身！6个表现或暗示你缺钾了，3类食物可帮忙补钾

28岁，本该是年轻有力、朝气焕发的年龄，阿华却总感觉自己垂垂老矣，浑身没劲儿。大概四五个月之前，一天早上醒来，阿华觉得自己双腿好像灌了铅似的，一点儿劲儿都没有，走几步就觉得累。以为是自己前段时间天天熬夜加班，身体太累了导致，于是请假一天在家休息。

可是第二天、第三天，之后的几天里，阿华仍旧感觉自己很“累”，症状反反复复，有时候甚至躺在床上起不来，还老是心悸、食欲不振，人也瘦了好几斤。

由于太影响生活工作，阿华找了个机会到医院检查，结果抽血检查却发现自己“缺钾”。

“听说过缺钙缺锌的，缺钾是怎么回事？真真是吓死我了，还以为自己得了什么大病呢！”虽然不了解“缺钾”的具体情况，但阿华认为事情应该不算太严重。

医生纠正他：“小伙子别大意，严重缺钾对身体伤害也很大，可不能马虎。”

一、身体缺钾，疾病更容易找上门

钾是人体内必不可少的一种微量元素，过往国内还为解决老百姓普遍缺钾的现象而大力推广钾盐，让大众认识了钾的重要性。那么，缺钾到底有多危险呢？

钾在人体内是以阳离子的形式存在的，和钠离子、钙离子一样都是电解质。科学研究发现，人体内98%的钾离子都集中在细胞（细胞内液）中。当人体内钾离子达到一定的浓度，就会参与代谢、血压调节、电解质平衡等过程，从而让呼吸、心律、神经和肌肉活动等基本的生命功能维持正常。可以说，钾离子是生命最重要的“维稳物质”之一。

既然钾如此重要，人体为什么会缺钾呢？郑州大学附属郑州中心医院心血管内科杨东伟主任解释：人体缺钾的原因主要有两种，一种是因不良饮食、肠胃道疾病、药物等外部因素间接引起的生理性缺钾，比如：长期节食、腹泻、慢性胃病、糖尿病患者用了胰岛素、高血压长期使用利尿剂等等。

另一种则是柯兴综合征、糖尿病醛固酮症酸中毒、原发性醛固酮增多症等疾病导致激素失调，慢性肾病、急性肾衰竭等肾病因肾功能受损，这类疾病因素直接导致的病理性缺钾。

当人体轻微缺钾时，呼吸、代谢、神经、肢体等都有可能出现异常。需要重视的是，长期缺钾也可能导致严重情况，比如：永久性高血压、甲亢、肾小管酸中毒、库欣综合征、原醛症、过度换气综合征和嗜铬细胞瘤等疾病，甚至可能猝死。

二、体内缺钾时，身体或有6个表现，别大意

钾是参与人体多种生命活动的重要物质，一旦缺钾，身体就会出现反应。这6个典型症状会告诉你，身体可能缺钾了，要及时补钾！

1、疲劳

缺钾时，细胞无法获取充足的能量，也就无法支撑生命活动，因此会出现睡眠无法缓解的疲惫感。

2、精神疲乏和意识混乱

当缺钾严重时，钾也会影响神经系统，患者可能出现意识模糊、思维混乱等精神功能障碍，严重时可能引发幻觉，甚至是抑郁症。

3、便秘

缺钾本身就可能和肠胃疾病有关，再加上缺钾导致身体功能降低，造成恶性循环，当消化功能降低，就可能造成便秘。

4、麻木和刺痛感

缺钾严重时，神经系统受到影响扩大，就可能发出错误信号，出现麻木、次痛感。

5、肌肉症状（抽筋、痉挛、疼痛）

钾离子是神经和肌肉之间的“沟通信号”，缺钾可能导致神经和肌肉“沟通异常”，肌肉无法正常收缩，就会痉挛、疼痛。

6、心律失常

缺钾也可能导致心律失常，患者会有晕眩或心悸的感觉。提醒：心脏病患者要格外警惕。

而除了参考上述症状外，想要准确判断身体是否缺钾，还是需要及时到医院检查。临床上会通过抽血来检测血液中的血清钾，一般正常浓度范围是3.5-5.5mmol/L，当它低于3.5mmol/L时，就表示身体缺钾了，医学上也叫“低钾血症”。

三、正确补钾，这些食物能帮大忙

缺钾对人体来说十分危险，不过补钾也不能乱来，一定要讲科学。正确补钾，要注意3件事！

1、食物补钾

杨东伟主任表示，血钾保持在3.5mmol/L~4mmol/L的患者，一般建议使用慢性补钾法进行补充，即“食补”，不需要额外补充药物。如：

①多吃五谷杂粮：红薯、豆类、玉米、山药等食物都富含钾。

②多吃含钾高的蔬菜水果：菠菜、紫菜、胡萝卜、空心菜、红苋菜、海带等等深色蔬菜基本都富含钾。而水果则可选红枣、橙子、猕猴桃、香蕉等等。

③尽量选择低钠盐：低钠盐本身降低了钠，添加了一定的氯化钾，因此可以在降低食盐摄入量的同时补钾。

2、药物补钾

而若血钾在3.0mmol/L~3.5mmol/L、已经出现一些心脏异常症状的患者，杨东伟主任则建议患者采取快速补钾法进行补充。严重缺钾人群，最好查明病因、确定病情后在医生指导下，通过氯化钾口服液、氯化钾缓释片等补钾。

这里需要提醒的是，补钾很重要，但也要警惕“钾过量”。当人体血清钾浓度超过5.5mmol/L，就是高钾血症，患者可能出现胸闷、心悸、四肢疼痛等症状，如果急性发作，严重时可能引发心脏骤停。因此补钾前一定要查明缺钾原因、血清钾浓度，然后逐渐补充，把握好钾的摄入量，避免过度补钾。

总结：人体就像是一台复杂的“机器”，而钾离子虽然微小，却是重要的“螺丝”，因此一定要重视补充钾。其实不管是钾离子，还是钠、钙等其它离子也都非常重要。建议大家日常坚持定期体检，如果发现异常，及时补充微量元素。#谣零零计划##头号周刊#

参考资料：

[1]《身体发出这些信号，可能是缺钾了》.大河报.2019-04-30

[2]《成都小伙总觉得累，原来是身体缺钾了！华西医生：有这些症状，你也缺》.成都商报.2021-12-08

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糖尿病低钾血症雷区，你踩到了吗？

糖尿病可引起体内多种物质代谢紊乱，机体的电解质平衡也常因此导致失衡，其中低钾血症是一种发生率较高、对患者影响较大且在很多情况下易被忽略的并发症，尤其值得注意。低钾血症在临床上常见，糖尿病引起的低钾血症以往报道多见于糖尿病酮症酸中毒患者，但不可忽视的是，由于高血糖、内分泌激素及镁离子浓度改变等因素的影响，亦容易并发低钾血症。