糖尿病吃感康(糖尿病人可以吃感康吗)

• 1、糖友慎用几类感冒药
• 2、常见西药类抗感冒药成分分析及使用注意事项
• 3、这些药便宜又好用，为什么药店买不到？

糖友慎用几类感冒药

来源：【生命时报】

受访专家：陆军军医大学陆军特色医学中心呼吸内科副主任医师 杨雪梅

本报特约记者 朱广平

由于糖尿病疾病特点，糖友血管受温度的影响大，且免疫细胞功能较正常人群下降，因此在寒冷天气更容易感冒。感冒不仅会诱发血糖波动，还可能导致脑溢血、心肌梗塞等危险疾病的发生。同时，糖友的痰液内富含糖分，易成为细菌培养基，可能会导致肺部感染。一旦感染细菌和病毒，连血糖较稳定的人，也可能因为感冒而出现阶段性血糖升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

因此，预防感冒对糖友有重要意义。如果不慎感冒，需要抓紧治疗，但并非所有感冒药都适合糖友吃。陆军军医大学陆军特色医学中心呼吸内科副主任医师杨雪梅表示，像白加黑、泰诺等含伪麻黄碱的感冒药需慎重使用，因为盐酸伪麻黄碱具有收缩血管的作用，服用后可能诱发全身血管痉挛，导致血压升高，伴有心脑血管疾病、肾病的患者一定要在医生指导下使用。解热镇痛成分的感冒药也需遵医嘱服用，如感康片、感冒通、速效伤风胶囊等。服用这些药后患者会大量出汗，导致体液减少，血糖升高。含乙醇的感冒药也不能随意服用，比如苏菲咳糖浆，可能引起低血糖。此外，要避开含糖感冒药，比如急支糖浆等；注射胰岛素者应谨慎使用含咖啡因的感冒药，如泰克、快克等，咖啡因会影响胰岛素的作用。

糖友选择感冒药要遵循一个基本原则，即副作用大、有风险性的药物，一定要先咨询医生后再服用。如果感冒不严重，可选择服用一些辅料当中不含糖的感冒药，如无糖的九味羌活颗粒、无糖的清开灵颗粒等。伴有咽痛、畏寒、发热、咳痰的患者，要注意监测体温；经检查有细菌感染征象，或是已有肺炎或合并其他重症的糖友，要到医院就诊，接受系统治疗。

冬春交际之时，希望糖友们做好预防感冒的准备。注意保暖，适量运动能增强体质，但要注意不扎堆锻炼，避免感染；生活中，要吃少糖或无糖蔬果，多喝水保持体液，规律服用降糖药物稳定血糖，保持情绪稳定，定时监测血糖变化。

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常见西药类抗感冒药成分分析及使用注意事项

感冒是人们日常生活中的一种常见疾病,且发病频率较高,故抗感冒药是使用率最高的药物之一。抗感冒类药患者自我购买的机会很大,但是大多数人对其成分和具体作用不明确,在应用过程中难免发生重复用药或滥用药问题。感冒类西药作为抗感冒类药中的一种,具有起效快的特点,其成分大体相同,而药名却各有不同,如不了解其中的成分及作用,很容易用药不当。

1 常见西药类抗感冒药及其成分

本文对目前市场常见的西药抗感冒药的药品名称及有效成分进行调查统计（见表1）。

2抗感冒药的成分药理分析（见表2）

2.1解热镇痛成分

上述表1中的9种药品中全部都具有解热镇痛的作用，这是由于这些药品中都含有对乙酰氨基酚的成分。类似解热镇痛成分，还有双氯芬酸钠，布洛芬，阿司匹林等。

此类药物的不良反应较多，大致可以分为四类：

a．消化系统 主要为胃肠道的反映，恶心，上腹部不适，呕吐及厌食较为常见，少数患者可以引起胃溃疡，胃出血或诱发加重溃疡发作。阿司匹林还可以引起过敏反映，引发或加重哮喘的发生，对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃出血，但也有报道长期大量的服用可能造成肝肾损害。

b．泌尿系统 现在，抗感冒药普遍存在泌尿系统的不良反应，同时也是临床报道最多的，包含肾乳头坏死，急性肾功能衰竭，血尿和慢性肾炎。大部分解热镇痛药均能对肾脏产生不良反应。肾功能低下时对乙酰氨基酚，阿司匹林极易导致肝肾损害。所以肾功能低下的患者不宜选择含解热镇痛成分的抗感冒药。

c．血液系统 表现为再生障碍贫血，血小板减少性紫癜及粒细胞减少。尽管抗感冒药引起粒细胞减少可能性较少，停药后多数患者都能自行恢复，但患有粒细胞减少者应咨询药师或医师，以免造成严重后果。具有镇痛解热作用的阿司匹林可能造成出血，一般剂量可对血小板凝集造成抑制，长期大量应用可延长凝血和出血时间。凝血功能障碍者不宜选择含有此类药物的抗感冒药。

d．过敏反应 表现为过敏性哮喘，荨麻疹，过敏性休克，皮疹等，严重者会危及生命。在含有阿司匹林的抗感冒药中过敏反应较常见，以过敏性哮喘和荨麻疹最为常见，所以哮喘者禁止服用阿司匹林。另外有报道，对乙酰氨基酚也可以引起程度不一的各种过敏反应。口服对乙酰氨基酚后，偶可见少数患者发生过敏性休克，不仅如此对含有其他含解热镇痛成分的抗感冒药也应慎用。

2.2抗过敏药 表1 中九种药物中的七种药物都含有抗过敏药物成分：马来酸氯苯那敏。马来酸氯苯那敏商品名扑尔敏是H1受体拮抗剂，其主要的作用是消除或减轻感冒所致的流眼泪，流鼻涕，打喷嚏等过敏反应，促进下呼吸道分泌粘稠，干燥，此外还有较轻的催眠镇静的作用。苯海拉明，异丙嗪都属于此类药物。

此类药物主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。另外a. 禁用于车、船、飞机驾驶人员，高空作业者，精密仪器操纵者及对本类药物过敏者。b 不宜用于早产儿、新生儿，孕妇及老人。c. 与酒精及其他中枢抑制药物合用有相加作用，与单胺氧化酶抑制药同用时，使本品抗胆碱作用增强及延长。

2.3血管收缩药 目前，盐酸伪麻黄碱为主要的抗感冒药物中所含的血管收缩药成分。使上呼吸道血管收缩，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞，流鼻涕，打喷嚏等症状。

但对盐酸伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者和严重的高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。另外甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者慎用。当服用其它的拟交感神经药、减轻鼻黏膜充血剂时，也应慎用。

2.4中枢兴奋药 有些抗感冒复方制剂中含有咖啡因，其主要作用能增强解热镇痛的的效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡，头晕等中枢抑制作用，不良反应为失眠，躁动不安，婴儿高热，消化性溃疡者慎用。、

2.5镇咳药 患者感冒的过程中常伴有咳嗽出现，市场上有专门用于咳嗽的药物。如二氧丙嗪，喷托维林，磷酸可待因等。感冒药中也常常加入氢溴酸右美沙芬，起到镇咳的作用。 应当注意的是肝肾功能不全的患者或者孕妇慎用。

2.6抗病毒药 部分药品具有抑制病毒发展。避免病毒变异的功能，该药品中含有抗病毒成分，其中快客中含有盐酸金刚烷胺对病毒引发的呼吸道感染有很好的治疗作用；康必得中的板蓝根流浸膏同样能够抑制流感病毒扩散，感冒清中的吗啉双胍同样也具有杀灭流感病毒的作用。

另外，有很多感冒药中含有人工牛黄。人工牛黄用于咽喉肿痛，溃烂及痈疽疗毒等热毒壅滞郁结之证。本品清热解毒力强。治疗咽喉肿痛，口舌生疮。

抗感冒药的成分药理分析（表2）

4 结束语

现在药店零售的许多治疗感冒的中成药，如维C银翘片、三九感冒灵中都含有西药的成分，如果不了解其成分，与西药一起连用，就会造成重复用药，增加不良反应，甚至导致中毒。在选用感冒药时一定要根据不同的年龄和感冒表现出来的不同临床症状及症状的轻重，正确合理地选择抗感冒药，才能使各种抗感冒药既能发挥其最大疗效，又可避免出现的不良反应，从而达到安全、有效、经济的用药目的。

这些药便宜又好用，为什么药店买不到？

有中老年消费者反映：甘草片、酵母片、三黄片……部分经典老药“无货”“不被推荐”“网上难订”

这些药便宜又好用，为什么药店买不到？

阅读提示

人们熟悉的“便宜药”真的在消失吗？药店是否还能买到？记者进行了调查求证。

今年7月中旬，我国第五批国家组织药品集采中选结果正式公布，61种药品采购成功，平均降价56%，其中涉及了高血压、冠心病、糖尿病等常见病、慢性病用药。

不少网友表示，这对经典廉价药的存续意义重大，“现在想买便宜又好用的药挺不容易，终端药品价格可谓是越来越高了！”

人们熟悉的“便宜药”真的在消失吗？药店是否还能买到？为此，记者进行了调查求证。

或消失、或被摆在角落里

甘草片、扑热息痛、扑尔敏、酵母片、三黄片、红药水……有部分中老年消费者反映，这些曾经令人熟悉，感到便宜又好用的药品，似乎正淡出大众视野。“很便宜的药一般都被放在角落里，甚至在网上也难以订购。”

记者走访了北京多家药店发现，有一部分药品确实难以买到，如抗过敏的异丙嗪和用于消炎的增效联磺片；有一部分药品则改变剂型或改为复方药后，提高价格重新上市；有的则被摆在了不易发现的位置，不被推荐，比如降火的三黄片、治疗消化不良的酵母片和维生素C片。

对此，药店销售人员表示，很多老药消失，一部分是自然淘汰的结果。“扑尔敏是第一代抗组胺药物，但是人吃了之后往往嗜睡严重，所以被后续二代、三代的氯雷他定、孟鲁司特所取代。再比如，对乙酰氨基酚（扑热息痛）的确是一个很有效的退烧药，但是药效单一，现在我们常用的感康、康泰克中，其实就包含了对乙酰氨基酚的成分，但同时它也加入了治疗感冒的成分，药效更好。”

“至于像甘草片这样的，现在不好买是因为含有阿片，所以被纳入了处方药，这样的药品也有很多。”销售人员如是说。

“廉价药？做不起！”

“现在药品原料的成本都是翻几十倍的涨！”一位不愿透露姓名的连锁药店销售人员张女士告诉记者，如果要追究绝大部分廉价药品消失的根源，还是在钱。

“定价不变，成本上涨，现在厂家根本做不起。”张女士说，老百姓对很多‘便宜药’的定价有自己的心理预期，随意涨价老百姓往往不买账，所以很多企业会选择把这个药品重新包装一下，换个马甲、规格重新上市。

对此，北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣认为，零售市场是企业自主定价的市场，是一个充分竞争市场，价格是随着竞争状态而改变的。药品在零售市场中作为商品，其生产、定价和流通，都会影响最终定价。“以药品的流通环节举例，药店肯定喜欢利润空间高的药品。像药店卖这种普通药，基本确定有50%以上的利润才会卖，利润空间低的话，流通环节也无利可图。”史立臣指出，这类便宜药品药店进货量也少，有的药店则干脆不进货，避免造成货品积压和浪费。

消费市场的改变也在一定程度上倒逼了药品的升级换代。辽宁省某连锁药店负责人王女士认为：“很多平价药，可能只是在大城市找不到了，但它在周边县市还继续存在，因为这部分市场已经在萎缩。不同群体的用药习惯不一样，现在多数年轻人不接受简易包装，通常只有中老年人才会特意追求平价经典药，所以它已经不算是强流通产品，自然不会被药店所青睐。”

“便宜药”收益低，谁来做

“谷维素、鱼肝油、维生素D、异丙嗪、黄连素……这类药品确实是因为低价而减产的，现在医院采购存在切实困难。”辽宁某三甲医院医药局吴主任直言，老药中仍然有相当一部分是值得保留的。

“比如，东北制药就一直在生产维生素C片剂。”吴主任表示，有一部分企业会因为社会责任和企业形象而坚持生产部分低价药品。曾在辉瑞公司负责推广业务的李先生也透露，也有一部分药品停产后，因为药效显著，患者需求量大，会在政府的支持下重新投产，比如放线菌素D。

“现在国家一些部门正试图用基药招标的方法，来对一些药企的药价进行‘摸底’。”张女士说，但单纯靠国家降价、企业责任来控制药价虚高，维续基本生产往往成效有限。她指出，现在药物的同质化竞争现象严重，规格、剂型的频繁变化容易使国家的降价政策难以落地。有的商品被强制降价后，可能换一个品规就重新上市了，老百姓还是吃亏。

“因此，真正的解决方式，还是在于是否能把这类便宜药尽可能地纳入医保目录里边。”史立臣认为，“由于药物的零售市场是一个充分竞争市场，受政策影响较小，在药店能够买到的便宜药将来会越来越少。把这些低价药物纳入医保支付范围之内才能保证它的持续产销。这样，起码患者可以在社区卫生服务中心买到相应的药物。”（记者 王宇 史宏宇）

来源：工人日报