一型糖尿病钙片(糖尿病人专用钙)

• 1、哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！
• 2、糖尿病患者吃钙片补钙，结果会怎样？一个故事告诉你
• 3、吸收差、共病多的老年人，如何补钙才有效？

哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

糖尿病患者除了要控制血糖外，许多人还会面临骨质疏松的问题，尤其是随着年龄的增长，钙质的流失更为明显。

为了预防骨质疏松，很多糖友会选择补钙，但市场上的钙片种类繁多，究竟哪种钙片最适合糖尿病患者呢？

许多人在补钙时没有注意到这一点，不仅没能补好钙，反而可能对身体造成了负担。

李阿姨今年58岁，五年前被确诊患有2型糖尿病，平时血糖控制得还算不错。

可最近，她发现自己经常腰酸背痛，走路的时候膝盖也隐隐作痛。前几天，在散步时，她不小心摔了一跤，虽然没有骨折，但也让她意识到自己的骨头可能出了问题。

于是，李阿姨决定去医院看看，顺便咨询医生自己是否需要补钙。

在医院里，李阿姨找到了熟悉的内分泌科医生——张医生。

李阿姨坐在诊室里，神情有些焦急：“张医生，我这段时间总觉得骨头不太对劲，前几天还摔了一跤，幸好没伤到骨头。您说，我是不是应该补点钙啊？”

张医生耐心地听了李阿姨的诉说，点了点头：“李阿姨，糖尿病患者确实更容易出现骨质疏松的情况。因为糖尿病不仅影响到血糖的代谢，还会影响钙的吸收，导致骨质变得脆弱。你平时有在吃钙片吗？”

李阿姨赶紧从包里掏出一瓶钙片：“我有在吃这种钙片，是朋友推荐的，说这个牌子的钙片补钙效果好。”

张医生接过钙片，仔细看了看成分表，微微皱起了眉头：“李阿姨，这个钙片的成分里添加了很多糖类成分，而糖尿病患者在选择钙片时，必须要特别注意钙片中的糖分。像这种含糖的钙片，长期服用可能会影响你的血糖控制，甚至加重病情。”

李阿姨一听，顿时有些慌张：“那我该怎么办？难道糖尿病患者不能吃钙片了吗？”

张医生笑道：“当然不是。糖尿病患者是可以补钙的，但是在选择钙片时要特别注意。最好选择不含糖的钙片，或者直接选择钙含量高、吸收率好的钙剂形式。常见的钙片有碳酸钙和柠檬酸钙两种，碳酸钙含钙量高，但需要在饭后、胃酸充足的情况下服用才能更好吸收；柠檬酸钙的吸收率更高，而且不需要依赖胃酸，适合胃功能不好的患者服用。”

李阿姨疑惑地问：“那这两种钙片我该选哪种呢？”

张医生解释道：“对于糖尿病患者来说，柠檬酸钙可能是更好的选择。因为糖尿病患者中有不少人胃肠功能不太好，碳酸钙需要依赖胃酸才能吸收，可能并不适合每个人。而柠檬酸钙的吸收率高，对胃的要求低，服用起来会更方便。此外，在补钙时，还要注意和维生素D一起补充，这样能促进钙的吸收。”

李阿姨点点头：“那我以后就买柠檬酸钙来吃吧。对了，张医生，除了补钙以外，我平时还要注意些什么呢？”

张医生继续说道：“除了补钙，糖尿病患者平时还要注意多晒太阳，适量运动。晒太阳可以帮助身体合成维生素D，促进钙的吸收，而运动则能增强骨骼强度，预防骨质疏松。建议你每天可以进行一些低强度的有氧运动，比如快走、游泳等，既能帮助控制血糖，又能增强骨骼健康。”

李阿姨听了连连点头，心里也踏实了不少：“那我以后就多注意这些，争取把骨头养好。”

张医生微笑着鼓励道：“李阿姨，你已经做得很好了，平时血糖控制得不错，再加上补钙和合理的生活方式，相信你的骨骼会慢慢变得更强壮的。”

在接下来的几个月里，李阿姨按照张医生的建议，调整了自己的钙片种类，开始服用柠檬酸钙，并且坚持每天晒太阳和适量运动。她发现，自己的腰酸背痛渐渐减轻，走路时膝盖也不再那么疼痛了。

李阿姨感慨道：“原来选对钙片这么重要，幸好及时咨询了张医生，不然真不知道自己会吃错多久。”

事实上，像李阿姨这样的糖尿病患者并不在少数。数据显示，糖尿病患者罹患骨质疏松的风险比普通人高出1.5到2倍，而且糖尿病本身就是一种慢性病，长期的血糖控制不佳会影响到全身多个系统的功能，尤其是骨骼健康。因此，糖尿病患者在日常生活中除了要控制血糖，还需要特别关注钙质的补充和骨骼健康的维护。

很多糖友在补钙时，往往忽略了钙片的选择，随意购买市面上常见的钙片，甚至有些钙片添加了糖分或其他不利于糖尿病患者的成分，导致血糖波动，影响病情。

对此，医生们建议糖尿病患者在选择钙片时，尽量选择不含糖的钙剂，优先考虑吸收率高的柠檬酸钙，并在医生的指导下合理补钙。通过饮食摄取足够的钙质也非常重要，例如可以多吃一些富含钙的食物，如低脂牛奶、豆制品、深绿色的叶菜等。

对于所有的糖尿病患者来说，骨骼健康和血糖控制同样重要。只有通过科学的管理，合理的饮食和药物选择，才能真正做到全面改善身体状况，减少并发症的发生。糖尿病虽然是一种慢性病，但通过合理的生活方式调整，完全可以过上健康、舒适的生活。

张医生也提到了补钙的一个小建议：“补钙不能心急，钙质的吸收是一个长期的过程，切忌短期大量服用。按照医生的建议，保持每天适量的补充，并搭配合理的饮食和运动，才能让身体真正受益。”

对于每位糖尿病患者来说，关心自己的骨骼健康是非常必要的。希望每一位糖友都能科学补钙，保护好自己的骨骼，拥有更健康的生活。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

糖尿病患者吃钙片补钙，结果会怎样？一个故事告诉你

家住北京通州的王姐，患有2型糖尿病10年，在医院测骨密度发现有轻度骨质疏松，医生建议可以吃点钙片。

王姐自行在药店买了某品牌钙片，吃了一个月后，出现血糖升高，波动变大，就医发现原来是因为她购买的钙片引起的。

糖尿病患者防治骨质疏松，可适当服用含钙制剂。而王姐购买的钙片为葡萄糖酸钙，因葡萄糖酸钙制剂中所含的葡萄糖酸，在一定程度上引起她的血糖浓度升高，造成血糖不稳定。

1.葡萄糖酸钙 不推荐。因其含糖，可能引起血糖波动。

2.碳酸钙和氨基酸螯合钙 慎选。目前市售钙制剂除了葡萄糖酸钙，常见的还有碳酸钙和氨基酸螯合钙制剂。碳酸钙制剂的含钙量和钙吸收率都很高，但它需在胃酸PH值较低时才能溶解吸收，对胃酸分泌较少的糖尿病患者也并不适合。

氨基酸螯合钙虽吸收率最高，但钙含量却偏低，对胃的刺激也不小。

3.枸橼酸钙 推荐。其含钙量和钙吸收率都较高，而且不依赖胃酸吸收，对血糖无影响，适合糖尿病患者吃。

除了补充钙制剂，中老年糖友还应增加高钙食物的摄入，如鲜牛奶、豆制品。另外，糖尿病患者增加骨密度、预防骨质疏松还可以这样做。

1. 多晒太阳补维生素D 维生素D可调节血钙水平，促进钙离子吸收及骨骼生长。因此，糖尿病患者日常饮食应适当多食海鱼等富含维生素D的食物或者经常晒晒太阳。人的皮肤吸收阳光后会产生大量的维生素D，以利于钙吸收，减少骨质疏松的发生。

2. 不酗酒不过量饮用咖啡 酗酒对骨组织有直接毒性作用，会造成骨的更新减慢和骨小梁体积减少，过量摄入咖啡因也会造成骨量减少，并增加与骨密度相关的骨折发生危险。

3. 坚持运动 运动不仅能降低血糖，还可以促进骨骼的生长，使骨皮质增厚，促进钙的保留和沉积，使骨密度增加，从而降低骨质疏松的发生率。

吸收差、共病多的老年人，如何补钙才有效？

导读

原发性骨质疏松是一种与年龄息息相关的疾病。由于在疾病初期通常没有明显的临床表现，也被称为「寂静的疾病」或「静悄悄的流行病」。骨质疏松临床最重要的并发症是骨质疏松性骨折，也是老年患者致残和致死的主要原因之一。国内基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为 15%，80 岁以上女性椎体骨折患病率高达 36.6%。

但实际上，骨质疏松症是可防、可治的。其中，补充钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的中必不可少的环节之一。

那么，在临床实践中应用二者的有效性究竟如何？有没有更有效的补钙方式呢？今天，我们就来聊一聊「补钙和骨质疏松那些事」。

如何快速评估骨质疏松症风险？

通常，出现以下症状也同样需要引起重视，可能提示着骨质疏松风险，包括全身骨痛及乏力、脊柱变形、身材缩短，甚至骨折等。

或者，也可以使用国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题，根据患者简单病史，进行快速评估。其中任一问题回答为「是」，即为阳性，提示存在骨质疏松风险，建议及时就医进行骨密度检查。

➣ 是否成年后因为轻摔骨折过？

➣ 是否经常跌倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？

➣ 40岁后的身高是否减少超过 3 cm 以上？

➣ 是否体质量过轻？（或 BMI 值小于 19 kg/m2）

➣ 是否曾服用类固醇激素连续超过 3 个月？

➣ 是否患有类风湿性关节炎？

➣ 是否被诊断出有甲亢或甲旁亢，I 型糖尿病，克罗恩病或乳糜泻等肠胃疾病或营养不良？

➣ 女士回答：是否在 45 岁以前就停经？

➣ 女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过 12 个月？

➣ 女士回答：是否在 50 岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？

➣ 男性回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？

➣ 是否经常大量饮酒？（每天引用超过两单位的乙醇，相当于啤酒一斤，葡萄酒三两或烈性酒一两）

➣ 目前习惯吸烟或曾经吸烟？

➣ 每天运动量少于 30 分钟？（包括做家务，走路，跑步等）

➣ 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？

➣ 每天从事户外活动时间是否少于 10 分钟，有又没有服用维生素 D？

老年骨质疏松治疗三板斧

生活方式、骨营养剂、药物

造成老年性骨质疏松的原因是多方面的：一来随着年龄增加会造成骨重建失衡，骨吸收 / 骨形成比值升高，进而导致进行性骨丢失；二来增龄和雌激素缺乏，还会使得免疫系统持续处于促炎性反应状态，进而刺激破骨细胞、抑制成骨细胞，造成骨量减少。此外，老年人常见维生素 D 缺乏及慢性负钙平衡，也会导致继发性甲状旁腺功能亢进，也会导致骨转换率的加速和骨丢失。

因此，要改善患者钙水平，生活方式调整是最基础的，包括加强营养、均衡膳食、每日进行充足的日照、进行有规律且强度合适的运动等。另外，戒烟、限酒等也是保证骨健康的要素。

对于老年人来说，有效补钙还需要适当补充骨健康营养剂，钙与维生素 D 的充足摄入是维持老年人骨健康的关键。根据《2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为 1000 ～1200 mg；用于骨质疏松症防治的维生素 D 剂量可为 800～1200 IU/d。

老年人补钙难：依从性差、共病多

如何破解？

但由于原发性骨质疏松症多见于老年人及绝经后的妇女，在临床实践中，补钙治疗还需要考虑老年患者的特殊性。

特殊性一，依从性差。

日常生活中，我们常常听到老人们说忘记自己吃药，或者吃药不规律等，其实这些都是依从性差的表现。尤其对于患有慢性疾病的老年人而言，他们往往需要长期服药以达到良好的治疗效果，但是较差的依从性却会直接影响到治疗效果。

在一项针对 209 例年龄 ≥ 65 岁的老年人的用药依从性的临床调查中发现，在为期15个月的调查中，27.3% 的收治于北京协和医院的老年示范病房的患者未能遵医嘱用药，并且该文得出结论表明，老年患者的慢病是患者依从性差的一大重要因素。而用药依从性差甚至已经成了一种全球性问题，WHO报道表明，发达国家中慢性病的用药依从性仅50%。

骨质疏松症也是骨代谢方面的慢性病之一，因而，老年人钙的摄入需要很好的依从性来达到理想的治疗效果。口服类的钙剂有较大可能导致依从性的下降，但规律按时地使用注射剂则可以改善这个问题，并且由于注射剂的剂量准确，应用注射剂能更好的控制钙的精准摄入。

特殊性二，共病多。

生活中，老年人通常不仅患有骨质疏松症，常常还合并有甲状腺功能亢进、性腺功能减退症、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病或者同时有服用糖皮质激素、抗癫痫药、过量的抗甲状腺激素等药物的情况，这些因素同样会影响老年人的骨代谢。

因此，对于合并多种疾病的患者，如何正确有效补钙，也是医生们需要关注的重点。

比如，普通口服类钙剂在使用中往往会导致患者出现包括腹泻等在内的消化道不良反应，从而导致患者依从性差，用药时心理负担重等情况。这种情况通过改变用药剂型可能就能改善。

最后，仍需引起关注的是，补钙过量同样会引起不良的后果。因此，在临床应用钙剂和维生素D制剂时，还应注意个体的差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度，并且应做好相应的随访，包括评估患者的依从性、骨密度、骨转化指标的检测及进行脊椎影像学检查等。

小结

钙是人体中含量最丰富的矿物质，约99%的钙都储存在骨骼中。随着年龄增长，老年人的钙的流失越来越严重，原发性骨质疏松症就悄无声息的发生了，而绝大多数患者一直到发生骨折后，才会发现自己患有骨质疏松症，引起老年人身体和心理的双重负担。因此，既要在日常生活中重视对骨质疏松的预防，又要积极改善自己的生活方式，适量的补钙，才能保证健康骨骼，真正有效地防治原发性骨质疏松。

来源： 光明网