糖尿病五个治疗(糖尿病治疗的五个要点是什么)

• 1、糖尿病的治疗迷思：除了打胰岛素，糖尿病患者还可以选择什么？
• 2、【健康科普】糖尿病治疗的五驾马车
• 3、糖尿病最好的治疗是什么？6个关键，其中新兴治疗有治愈的机会！

糖尿病的治疗迷思：除了打胰岛素，糖尿病患者还可以选择什么？

糖尿病，这个被现代社会称为“世纪病”的慢性疾病，早已不再是罕见病，它悄然改变着世界各地数百万人的生活。特别是2型糖尿病，随着饮食习惯的改变、生活方式的现代化，它的患病率不断攀升。糖尿病患者往往会面临“必须依赖胰岛素控制血糖”的固有观念，而“糖尿病无法治愈，只能一生依赖药物控制”的想法更是常见。

然而，糖尿病的治疗远不止于胰岛素这一种选择。事实上，糖尿病的治疗应该是一个个性化、综合性的管理方案，每个患者都可以根据自身的情况，制定不同的治疗策略。在这篇文章中，我们将从不同的角度，探讨糖尿病治疗的误区，并帮助大家更好地理解糖尿病治疗的全貌。

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糖尿病患者最常见的困惑之一便是：“我是不是一旦被诊断为糖尿病，就只能打胰岛素了？”尤其是对于2型糖尿病患者，这种误解尤为普遍。

胰岛素是人体内由胰腺分泌的一种激素，起着将血液中的葡萄糖转运到细胞的作用。然而，糖尿病患者之所以出现高血糖，是因为胰岛素的分泌不足或者细胞对胰岛素的反应变弱（胰岛素抵抗）。对于1型糖尿病患者，由于其胰腺几乎不再分泌胰岛素，因此需要外源性胰岛素来维持正常血糖。而对于2型糖尿病患者，胰岛素并非唯一的治疗方案。绝大多数2型糖尿病患者并不需要立刻依赖胰岛素，早期治疗往往可以通过口服药物和生活方式干预来有效控制血糖。

2型糖尿病的患者常常使用口服降糖药物，来帮助胰腺分泌更多的胰岛素或提高胰岛素的作用。常用的口服药物包括：

• 二甲双胍：通过减少肝脏对葡萄糖的产出，改善胰岛素的敏感性，二甲双胍常常是治疗2型糖尿病的首选药物。
• SGLT-2抑制剂：通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，帮助血糖排出体外。
• GLP-1受体激动剂：通过刺激胰岛素分泌并抑制食欲，帮助控制血糖和体重。

对于一些患者，随着病情的发展，确实可能需要加入胰岛素治疗，但这并不意味着胰岛素是糖尿病治疗的“唯一解法”。

糖尿病特别是2型糖尿病，往往被视为无法治愈的疾病，许多人认为它注定需要终身服药。然而，事实上，糖尿病并非不可逆转的。特别是对于早期的2型糖尿病患者，通过有效的干预措施，糖尿病是可以逆转的。

现代医学的研究表明，早期干预对于2型糖尿病的治疗具有决定性意义。尤其是通过改变生活方式——控制饮食、增加运动、减重，许多患者可以成功将血糖水平恢复到正常范围，甚至实现“不依赖药物”的长期控制。

多个国际临床研究表明，通过减重、低卡饮食和高强度的运动，部分2型糖尿病患者的胰岛素抵抗可以得到明显改善，甚至使胰腺重新恢复部分功能，从而避免了药物或胰岛素的使用。

例如，英国的DiRECT（Diabetes Remission Clinical Trial）研究就证明了，通过控制饮食和体重，2型糖尿病患者在12个月后，约有一半的患者成功“逆转”了糖尿病，恢复了正常血糖水平。

然而，这并不意味着糖尿病可以“治愈”，而是需要持续的干预和管理。患者需要长期维持健康的生活方式，避免复发。

糖尿病患者的饮食问题一直是人们关注的焦点。尤其是被诊断为糖尿病后，很多人认为糖尿病患者完全不能吃糖，甜食就成了禁忌食品。实际上，糖尿病患者并不需要完全拒绝糖分，关键在于如何控制糖的摄入量和选择合适的糖类来源。

糖尿病患者应该学会合理控制碳水化合物的摄入，而不是完全“封杀”甜食。糖尿病患者并不需要完全忌口糖类食品，而应选择**低血糖指数（GI）**的食物。例如：

• 全麦面包、杂粮、豆类等，它们的糖类会缓慢转化为葡萄糖，较为平稳地释放能量。
• 水果：某些水果（如草莓、蓝莓）含有较少的糖分和较高的纤维，是糖尿病患者的理想选择。

同样，适量的甜食是可以纳入糖尿病患者的饮食计划中的，但需要注意总热量的摄入量，并结合每日的血糖水平来合理安排。

运动是糖尿病管理中不可忽视的一部分，很多患者常常忽视运动对血糖控制的积极作用。事实上，规律的运动对糖尿病的治疗至关重要。

运动不仅可以帮助糖尿病患者控制体重，减少胰岛素抵抗，还能促进肌肉对葡萄糖的摄取，帮助血糖的代谢和利用。对于2型糖尿病患者，每天进行30分钟至1小时的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车等），可以有效降低血糖，并增强身体的胰岛素敏感性。

糖尿病患者在选择运动时，应该避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致血糖波动，特别是对于那些正在使用胰岛素或口服降糖药的患者。低冲击力运动，如步行、瑜伽、太极等，通常较为安全，并且容易长期坚持。

很多糖尿病患者常常忽视药物治疗的必要性，认为通过饮食和运动就能够控制血糖。然而，糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，单靠生活方式的改变往往不足以完全控制血糖。

糖尿病的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。对于早期2型糖尿病患者，通过口服降糖药物和生活方式干预可以有效控制血糖。而对于一些胰岛素分泌严重不足的患者，可能需要外源性胰岛素的支持。

药物治疗与生活方式干预应是并行的，互为补充。通过药物的帮助，可以更精准地控制血糖水平，预防并发症的发生。

糖尿病的治疗不仅仅是依赖胰岛素，它是一个综合的过程，涵盖了药物治疗、饮食管理、运动干预以及定期监测等多个方面。了解并打破这些常见的治疗误区，能帮助患者更科学、更有效地控制血糖，提高生活质量。

糖尿病的管理不只是控制血糖，它还意味着健康的生活方式、积极的心态以及长期的努力。通过科学的治疗、合理的饮食、适量的运动，糖尿病患者完全可以过上健康、充实的生活。

@头条健康#健康##糖尿病#

【健康科普】糖尿病治疗的五驾马车

随着人民生活水平的提高，人民的饮食习惯等发生相当大的变化，但不良饮食习惯导致的各种慢性病也随之发生，俗称“富贵病”的糖尿病在我国也由少见变成了常见。作为常见的慢性病种之一，糖尿病的健康教育越来越重要。

什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征。是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。

糖尿病的症状和危害有哪些？

糖尿病的症状常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

糖尿病患者的综合治疗

糖尿病的治疗有五驾马车：

一、健康教育

糖尿病患者要了解糖尿病防治的正确知识、调整心理，以积极乐观的态度去应对。

二、合理饮食

做到少量多餐，总量控制。搭配合理，蔬菜为主，鱼肉适当，少盐少油、戒烟限酒。优先选择低血糖生成指数的食物。

三、适量运动

注意休息，劳逸结合，保证充足睡眠，避免熬夜。建议每周至少150分钟中等强度的有氧运动，可以一周5天，每天30分钟，运动形式可以为快走、太极拳、骑车、慢跑、健身操、游泳、各种球类等，每周最好再进行2~3次锻炼肌肉的抗阻力运动。有脏器功能损伤的患者可征询主治医生意见，在医生指导下运动。

四、规律用药

糖尿病的药物有口服药物和胰岛素，注意按医嘱规律用药，切勿自行加药停药。

五、自我监测

糖尿病人必须监测血糖，常规可3个月测量一次，在血糖不稳定或药物调整期，次数适当增多，可达每天数次。此外，还需定期监测血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等。

如何科学饮食

科学饮食是控制血糖的关键环节，今天给大家重点介绍一下——糖尿病人该怎么饮食控制呢？下面的方案供您参考~

定时（固定时间：早7点左右、午12点左右、晚6点左右，结合个人习惯适度调节）

定量（尤其主食量固定，一般七八分饱）进餐。

早餐吃好，质量好，不油腻，也不要吃撑，不仅有主食（煎饼、馒头、干米饭等选1或2种），还要有至少两种蛋白质食物（蛋1个、牛奶1袋、适量豆制品），最好有些简单加工的新鲜蔬菜搭配。

午餐吃饱（七八分饱），主食有菜肴都要吃够，食材品种尽可能多。

晚餐吃少（七八分饱） 热量低一点，油少一点，但不能饿着自己，主食和蔬菜肉不可少，吃蔬菜多于吃肉。

忌口：忌油煎、油炸食物，肥肉，含油较大的汤（如排骨汤、鸡汤、羊肉汤等）、含油量较大的坚果（如榛子、大杏仁、开心果、花生、核桃等），每日食用不超过25g左右，即为手抓一小把，放在两餐（上午10-11点，下午3-4点）之间，作为加餐。尽量少吃饺子、包子、馄饨等，少食动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物。炒菜宜用植物油（每日不超过25g），大约两勺半的分量，忌食稀饭、糊豆、米粥、糁等。平衡膳食，食物品种多样化。

主食：五谷杂粮均可，粗细粮搭配，粗粮可占主食三分之一，如各种粗杂粮煎饼，粗粮、杂粮馒头，蒸的米饭等。正常体力活动每日总量300-400g,重体力劳动每日总量400-500g。

副食：荤素搭配合理，常吃鱼禽、蛋类、畜肉适量，不食用加工肉类。一两蛋白相当于手掌心大小，建议每天一袋奶，一个鸡蛋，两份掌心大小的肉类，厚度相当于小指厚度。多吃青菜：每天建议吃1斤-2斤，至少一半是绿叶蔬菜，可多吃、吃饱。注意：土豆、山药、藕含淀粉高，可以替代部分主食。山药可蒸着吃，但作为主食，不作为青菜。

烹饪方式建议:蒸、炖、煮、烩、拌，避免炸、煎。饮食要注意谷类、蔬菜、水果、肉类等营养要素的均衡搭配，不要偏食。

每日食盐不超过6g（相当于1啤酒盖），合并高血压者低盐饮食，少吃咸菜。肾病者慎食豆类。

水果：适量进食，血糖控制良好时（空腹血糖＜8mmolL，餐后2h血糖＜10mmolL）食用，放在两餐（上午10-11点，下午3-4点）之间，作为加餐。吃含糖量较少的水果如：草莓、樱桃、柚子、苹果、火龙果等。不建议食用：榴莲，山楂，桂圆，芒果，香蕉，荔枝，干果等。

来源：CDC宣传站

糖尿病最好的治疗是什么？6个关键，其中新兴治疗有治愈的机会！

很多有糖尿病的朋友比较疑惑，糖尿病到底该如何治疗？最好的治疗是什么？

糖尿病主要分为四种类型，分别为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病（GDM）。

1、1型糖尿病，通常发病年龄较早，多于30岁前诊断；患者需要胰岛素治疗以维持生命。起病急，症状明显，如多饮、多食、多尿、体重下降等。主要是自身免疫介导的胰腺β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

诊断主要是通过检测自身免疫标记物（如谷氨酸脱羧酶抗体GAD65）和C肽水平来辅助诊断。

2、2型糖尿病多发生在成年人，是最为常见的糖尿病，与肥胖、生活方式和遗传因素有关。起病隐匿，症状不典型，常在体检或并发症出现时被发现。主要是由胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足引起。

诊断主要是通常通过血糖测试诊断，不涉及自身免疫标记物的检测。

3、妊娠糖尿病（GDM），通常在妊娠中期或晚期诊断，增加孕妇和胎儿并发症的风险。这种类型的糖尿病通常在分娩后自行消失，但增加了未来患2型糖尿病的风险。

可以通过口服葡萄糖耐量测试（OGTT）进行诊断，测试通常在妊娠24至28周进行。

4、其他特殊类型糖尿病，包括单基因遗传糖尿病（如青年成熟型糖尿病MODY、线粒体基因突变糖尿病等）、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺癌等）、内分泌疾病（如库欣综合征、肢端肥大症等）、药物或化学物质诱导的糖尿病以及某些感染（如先天性风疹）。

诊断依靠病史、临床表现和相关实验室检查结果。

根据2024年发布的《中国糖尿病防治指南》及国内外最新医学指南，糖尿病的治疗强调以患者为中心的综合管理策略，涵盖生活方式干预、药物治疗、血糖监测及并发症防治等多维度措施。以下是基于医学指南的核心治疗要点分析，在于六个关键！

一、生活方式干预：是治疗基石所在。

1. 医学营养治疗：指南明确，所有糖尿病患者均应接受个体化饮食指导，包括控制总热量、均衡营养（碳水化合物占比50%-60%、蛋白质15%-20%、脂肪25%-30%），并增加膳食纤维摄入。针对超重/肥胖患者，建议通过低热量饮食实现体重减轻5%-15%，以改善胰岛素抵抗。

2. 运动治疗，推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（每周2-3次）。运动可提高胰岛素敏感性，降低血糖水平，尤其对2型糖尿病（T2DM）患者效果显著。

二、药物治疗：分层管理与精准选择，

1. 一线药物选择，如二甲双胍，依然是T2DM初始治疗的首选药物，尤其适用于无并发症且体重正常者。对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）或慢性肾病（CKD）的患者，应优先选择具有心肾保护证据的GLP-1受体激动剂GLP-1RA或SGLT2抑制剂SGLT2i。

2. 联合治疗策略，如果单药治疗3个月未达标（糖化血红蛋白HbA1c≥7%），需启动二联治疗。例如，二甲双胍联合SGLT2i（代表药物有达格列净、恩格列净）或GLP-1RA（代表药物如司美格鲁肽片），兼顾血糖控制与体重管理。

三、血糖监测技术：个体化目标设定，指南强调动态血糖监测（CGM）和HbA1c结合评估，尤其适用于1型糖尿病（T1DM）或血糖波动大者。不同人群的控糖目标需差异化：

年轻患者人群，餐前血糖控制在4.4-7.2 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L；

老年或合并症患者：目标可放宽至HbA1c≤8.0%，以避免低血糖风险。

四、并发症与合并症管理

1. 心血管疾病（CVD）防控，合并ASCVD或高风险患者，除控糖外需强化血压（<130/80 mmHg）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L）管理，并优先使用SGLT2i或GLP-1RA。

2. 慢性肾病（CKD），则推荐SGLT2i延缓肾功能恶化，必要时联用RAS抑制剂。

3. 肥胖与代谢综合征，体重管理是核心，GLP-1RA（如司美格鲁肽）兼具降糖与减重作用，部分患者可考虑代谢手术。

五、特殊人群的个性化治疗

1. 儿童与青少年糖尿病：T1DM需以胰岛素强化治疗为主，结合CGM技术；青少年T2DM可起始二甲双胍或胰岛素，并筛查并发症（如高血压、脂肪肝）。

2. 老年糖尿病：需简化治疗方案，避免低血糖，重点关注功能状态与多重用药风险。

3. 妊娠期糖尿病（GDM）：强调母儿共同管理，通过饮食控制、胰岛素治疗维持孕期血糖目标（空腹≤5.3 mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L）。

六、新兴治疗与未来方向，指南提及干细胞疗法（如化学重编程诱导多能干细胞）可能为T1DM提供治愈希望，但目前仍处于研究阶段。此外，双受体激动剂（如GIP/GLP-1 RA）在T2DM和肥胖治疗中展现潜力。

结论：糖尿病的最佳治疗并非单一手段，而是基于指南推荐的综合管理：以生活方式干预为基础，结合分层药物治疗、精准血糖监测及并发症防治。个体化方案需考虑患者年龄、并发症、社会心理因素等，最终目标是改善生活质量并降低远期风险。

创作内容参考：《中国糖尿病防治指南（2024版）》及ADA 2025年诊疗标准。