一型糖尿病dash(一型糖尿病大鼠模型诱导方法)

• 1、美国预防心脏病学会：针对10大心血管疾病危险因素，提出100条注意事项
• 2、有些糖尿病可以「逆转」，内分泌科医生提醒最佳时机和人群
• 3、健康饮食——DASH饮食

美国预防心脏病学会：针对10大心血管疾病危险因素，提出100条注意事项

在全球大多数国家和地区，心血管疾病是威胁健康和生命的“头号杀手”。

在心血管疾病的危险因素中，很多是可以改变的；还有一些不可改变的因素，也可以采取针对性地预防措施。

4月6日，美国预防心脏病学会（ASPC）发表了《关于心血管疾病10大危险因素需要知道的10件事（2022）》，针对心血管疾病的10大危险因素，各提出了10件需要注意的事项，以促进人们的心脏和血管健康。

这十个因素包括：不健康饮食、缺乏运动、血脂异常、糖尿病前期/糖尿病、高血压、肥胖、特殊人群、血栓形成、肾功能不全、家族史/遗传因素/家族性高胆固醇血症。

一、不健康饮食

1、预防心血管病，热量摄入必须考虑到总量，也需要考虑质量，还必须能够长期坚持。

2、饱和脂肪酸通过增加炎症，导致内皮功能障碍等，可促进动脉粥样硬化；为预防心血管病，建议用不饱和脂肪酸替代；饱和脂肪酸和反式脂肪酸均升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），反式脂肪酸与心血管风险增加最相关。

3、为预防心血管病，建议用复合碳水化合物（包括全谷物、蔬菜、水果）替代精制碳水化合物。

4、预防心血管病的最佳饮食是地中海饮食和DASH饮食。这两种饮食模式都以蔬菜、水果、全谷物、无脂或低脂奶制品、鱼、禽肉、瘦肉、坚果、豆类、膳食纤维为主。

5、有证据的其他饮食包括素食和Ornish饮食。健康素食通常包括蔬菜、水果、全谷物、豆类、种子和坚果，某些素食也允许有鸡蛋和牛奶。

6、对于生酮饮食能否预防心血管疾病，目前尚无长期的前瞻性临床研究支持。

7、间歇性禁食可能会减少总热量摄入，有利于超重或肥胖人群减肥，改善认知功能和心血管病相关代谢指标。与吃过量晚餐相比，早餐吃好，可降低血糖和胰岛素水平。

8、对于不缺维生素的人来说，膳食补充剂并不能降低心血管风险。相反，从健康食物中获取维生素D和钙则可降低心血管风险，例如奶制品。

9、吃富含ω-3脂肪酸的食物，可降低心血管风险；含EPA和DHA的补充剂可能也能预防心血管事件。

10、临床医生应教育患者，告知其健康饮食模式和膳食实践指南，以及咨询营养专家。

二、缺乏运动

1、缺乏运动是心血管病的主要危险因素之一，可直接或间接导致过早死亡风险增加10%。

2、建议健康成年人每周至少150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，每周2~3次肌肉力量锻炼。

3、可通过评估工具来评估身体活动，这有助于提高患者的依从性。

4、对于肥胖、糖尿病及血压控制良好的高血压患者，每周至少3次抗阻训练有益于降低心血管风险。

5、增加身体活动和规律体育锻炼通常可改善代谢指标。

6、除了改善心血管危险因素，增加身体活动和规律体育锻炼还能改善心脏功能、减轻炎症、改善内皮细胞功能、预防心肌缺血、促进心肌再生、促进血管扩张、改善自主神经平衡、降低交感神经张力、降低心律失常风险、减慢静息心率。

7、规律进行身体活动和体育锻炼有助于维持减肥效果。

8、≥65岁的老年人可从多种身体活动中获益，包括有氧运动和抗阻训练。

9、除了体育锻炼，每天少于5000步被认为是久坐不动，但高于基线的任何运动量都是有益的。

10、孕期进行身体活动可降低妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期过度增重、分娩并发症和产后抑郁风险。

三、血脂异常

1、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是大多数血脂指南中的主要血脂治疗目标。

2、心血管风险最高的患者，需要最积极的血脂管理策略。

3、当不能明确是否该用他汀时，冠脉钙化（CAC）评分可能有助于进行心血管风险分层。

4、脂蛋白a是已经确定的心血管危险因素之一，有助于进行心血管风险分层。

5、他汀是最常推荐用于治疗高胆固醇血症的药物。高强度他汀通常被推荐作为心血管病患者或心血管高危患者的一线治疗。

6、常用的非他汀口服降脂药物包括依折麦布和bempedoic acid，均可将LDL-C降低大约18%，两药联用时降幅达38%。

7、PCSK9抑制剂是注射制剂，与高强度或最大可耐受剂量他汀联用时，可将LDL-C降低≥50%，同时降低心血管风险。

8、高甘油三酯血症（≥150毫克/分升）通常会增加心血管风险。

9、营养干预（ω-3脂肪酸）、运动、药物治疗（贝特类药物）可降低甘油三酯水平。

10、贝特类药物可降低TG水平。

四、糖尿病前期/糖尿病

1、对于大多数糖尿病患者，降糖治疗目标是糖化血红蛋白<7%，同时要避免低血糖和血糖大幅波动。

2、糖尿病是心血管病的主要危险因素之一，糖尿病患者需要更积极地控制其他常见的心血管危险因素，例如超重或肥胖、高血压、血脂代谢异常、吸烟。

3、在降脂治疗方面，40~75岁糖尿病患者不论估算10年心血管风险如何，均可从中高强度他汀治疗中获益。

4、临床研究表明，强化降糖可能显著降低冠脉事件发生风险，而不增加死亡风险。

5、二甲双胍对于控制心血管危险因素有益，对于减少心血管病有潜在益处。

6、对于合并缺血性心血管病、心衰的糖尿病患者，SGLT2抑制剂被推荐作为全面生活方式调节和二甲双胍的二线治疗。

7、对于接受全面生活方式干预和二甲双胍治疗的缺血性心脏病合并糖尿病患者，GLP-1受体激动剂有心血管益处，应考虑作为二线治疗。

8、磺脲类药物本身对心血管病的影响是中性的，但其可增重和增加低血糖风险。对于有心血管病或有心血管风险的糖尿病患者，磺脲类药物是最后考虑的降糖药物。

9、对于心血管病患者，某些证据支持吡格列酮可降低缺血性心血管病，但可增重和增加充血性心肌病风险。

10、部分研究显示，在合并稳定性冠心病及急性冠脉综合征的患者中，胰岛素可能增加主要不良心脏事件发生风险。

五、高血压

1、自我动态血压监测可用于确诊高血压，还有助于评估降压治疗效果。

2、由美国心脏病学会、美国心脏协会建议以<130/80毫米汞柱作为降压治疗目标。国际高血压学会则建议，65岁以下的患者启用降压药后，头3个月内以<140/90毫米汞柱作为降压目标，3个月后以<130/80毫米汞柱为降压目标。

3、只要降压治疗没有引起低血压的症状和体征或其他证据，降压是可降低心血管风险的。

4、高血压是心衰、冠心病、中风、外周血管疾病、慢性肾功能不全、心律失常（房颤最常见）的危险因素之一，高血压患者需要更积极地治疗其他心血管危险因素。

5、非药物的无创降压手段包括；低钠饮食（钠摄入量<2300毫克/天）、用代盐、摄入足量的钾、规律身体活动/运动、维持健康体重。有高血压的男士和女士饮酒分别不能超过2杯/周和1杯/周。

6、平均血压超过降压目标 20/10毫米汞柱的患者，建议以2种不同类型的一线药物启动降压治疗。

7、指南建议和研究证据支持在噻嗪类利尿剂中优选氯噻酮，而不是氢氯噻嗪。

8、除了降压，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）对于治疗心衰和冠心病也有益处。

9、射血分数降低的心衰患者应避免应用钙离子通道阻滞剂，可用β阻滞剂，但其降压效果可能不如其他降压药。

10、基于社区和远程监测的高血压管理可能有益于血压控制。

六、超重或肥胖

1、对于肥胖人群，心血管病和癌症是最常见的死因。肥胖可直接和间接增加心血管风险。

2、对于肥胖人群，减重通常可改善主要心血管危险因素。

3、目前尚无任何减肥药和剂量被证实可预防心血管事件。

4、利拉鲁肽以3.0毫克/天应用时，被用来当作减肥药，在减肥的同时还有代谢获益。

5、对于肥胖合并心血管病、无2型糖尿病和充血性心肌病的患者，初始治疗应考虑包含利拉鲁肽，并以其减肥剂量使用。

6、二甲双胍和SGLT2抑制剂无减肥适应证，但可轻度减轻体重。多种减肥药除了减肥，还能降低心血管危险因素。

7、对于肥胖合并心血管病、2型糖尿病但无充血性心肌病的患者，初始药物治疗应考虑包括二甲双胍、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。

8、对于肥胖合并心血管病、2型糖尿病、充血性心肌病的患者，初始药物治疗应考虑包括二甲双胍和SGLT2抑制剂。

9、没有证据支持肥胖人群联用芬特明和托吡酯来预防心血管病。

10、有心血管病的患者禁用芬特明。

七、特殊人群

1、不同指南对于≥75岁人群的心血管病预防建议存在差异。老年人的心血管病预防策略最好基于以患者为中心的个体化方案。

2、老年人心血管病预防的基本原则包括：

1）大多数老年人的降压目标为<130/80毫米汞柱，根据不同的临床状况可适当低一点或高一点。

2）除非有不可接受的不良反应，服用他汀的老年人不要中断治疗。

3）老年人的降糖优先避免低血糖和高血糖。

4）老年人应避免吸烟。

5）适当的、以患者为中心的营养干预和身体活动/运动有多种益处。

3、与白种人相比，很多亚裔心血管风险更高。

4、非裔对于高血压可能尤其“盐敏感”，钠摄入量最佳目标为<1500 毫克/天。

5、有效预防少数群体心血管疾病的重要因素是可充分解决沟通障碍、并在讨论行为和其他治疗建议时承认和处理种族/民族文化影响的可持续干预措施。

6、女士心血管病发病通常比男士要晚10年，但这种心脏保护作用在多囊卵巢综合征、吸烟、绝经期和2型糖尿病的女士中基本消失。

7、发生急性冠脉综合征时，女士表现为胸痛的可能性低于男士。

8、多囊卵巢综合征增加心血管风险，有这种疾病的女士应积极进行健康营养干预和规律运动。

9、女士绝经后心血管风险明显增加。在某些人中，激素替代治疗可能会增加心血管风险，如必需，应以最低有效剂量在绝经早期尽早（5年内）应用，且不能以预防心血管病为目的而处方激素替代治疗。

10、对于女士来说，肥胖、缺乏运动、2型糖尿病、吸烟可能对心血管风险的影响更大，因此女士也应积极管理这些危险因素。

八、血栓形成

1、随机临床研究表明，阿司匹林用于心血管病一级预防，出血风险大于健康获益。

2、心血管病二级预防的标准抗栓治疗包括双联抗血小板治疗，通常是阿司匹林加上P2Y12抑制剂。

3、阿司匹林是心梗后二级预防的第一种用药，除非有禁忌或有不良事件发生，应无限期持续服用。

4、对于不稳定性冠心病、急性心梗、不稳定性心绞痛患者，急性期应用阿司匹林有益，嚼服时血小板抑制最快。

5、急性冠脉综合征患者，除非有不良反应或禁忌症，发病后不论是否植入支架，应至少接受双联抗血小板治疗12个月。

6、用于其他心血管危险因素管理的“5A”方案有助于与患者讨论戒烟：询问（Ask）患者烟草使用情况，建议（Advise）吸烟者戒烟，评估（Assess）吸烟者的戒烟意愿，帮助（Assist）吸烟者戒烟，安排（Arrange）随访。

7、为了降低吸烟导致的血栓形成、心血管病、癌症和其他疾病风险，吸烟者参与一个行为支持项目可能有益。

8、戒烟药物治疗与行为治疗有协同作用，可加强患者戒烟的机会。

9、大多数电子烟含尼古丁，长期应用很可能增加心血管风险。一些研究表明，用电子烟来戒烟或预防复吸可能是无效的。

10、建议青少年和年轻成年人、孕妇、目前未用过任何烟草制品的人，都不应该使用含四氢大麻酚和（或）尼古丁的电子烟。

九、肾功能不全

1、估算肾小球滤过率（eGFR）< 60 毫升/分钟/1.73平方 增加心血管事件、死亡、住院风险。心血管病是慢性肾脏病患者的最常见死因，肾小球滤过率eGFR越低，心血管死亡风险越高。

2、慢性肾脏病的治疗通常包括对糖尿病、高血压、吸烟等主要心血管危险因素的管理。

3、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂两类降糖药物对肾脏最有利。

4、合并高血压的慢性肾脏病患者，降压目标<130/80毫米汞柱，尤其是有蛋白尿。

5、建议10年心血管风险≥7.5%的非透析患者应用中等强度他汀治疗。

6、吸烟是慢性肾脏病的独立危险因素之一。对于慢性肾脏病患者，抗血小板治疗可能会降低心梗风险，但增加出血风险。

7、贫血可导致缺血、心肌肥厚，终末期肾病患者可能需要更高剂量的促红细胞生成素，尤其是开始透析治疗前。

8、对于有心血管风险的慢性肾脏病患者，除了限盐、超加工碳水化合物、单糖、饱和脂肪酸以及选择多不饱和脂肪酸外，还应限制总蛋白，富含钾的高纤维水果和蔬菜仅限于低钾血症患者。

9、保持良好的心血管适能和健康生活方式有助于降低慢性肾脏病风险，包括规律身体活动。

10、eGFR<30毫升>300毫克/24小时或eGFR快速下降的患者，应及时就诊。

十、家族史/遗传因素/家族性高胆固醇血症

1、遗传性血脂异常是遗传性早发动脉粥样硬化性冠心病的最常见可治疗病因，包括家族性高胆固醇血症。

2、对于有家族性高胆固醇血症表型的患者，DNA基因检测阴性不能排除家族性高胆固醇血症诊断，有可能存在尚未被确定的基因突变。

3、在体格检查结果中，肌腱黄瘤与家族性高胆固醇血症最相关，家族性高胆固醇血症诊断标准中体格检查最多。

4、建议低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）极高的个人及家庭进行家族性高胆固醇血症级联筛查。

5、高强度他汀是家族性高胆固醇血症患者的一线治疗。

6、对于杂合子家族性高胆固醇血症患者，常用的降脂目标为LDL-C< 100毫克/分升，合并心血管病和（或）危险因素的患者LDL-C<70毫克/分升。

7、很大程度上由于基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高和心血管病合并率高，家族性高胆固醇血症患者通常在单用最大可耐受剂量他汀时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不达标，这些患者加用依折麦布、PCSK9抑制剂、bempedoic acid和（或）其他降脂药可能有获益。

8、尽早启动他汀治疗可能会降低一生中高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症的暴露，延迟冠心病发病。

9、对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，药物治疗包括：他汀、PCSK9抑制剂、血管生成素样3单克隆抗体、洛美他派、inclisiran。

10、在没有家族性高胆固醇血症的患者中，脂蛋白a升高是动脉粥样硬化性心血管病的最常见单基因病因，每个成年人一生应至少检测一次Lp(a)。

来源： 健康时报

有些糖尿病可以「逆转」，内分泌科医生提醒最佳时机和人群

国际糖尿病联盟最新数据显示，我国糖尿病患者达1.41亿人。相当于我们身边，每10个成年人里，就有1名糖尿病人。

有人说，得了糖尿病就要一辈子和降糖药打交道。但医生表示，临床上有不少患者可以实现糖尿病的逆转，不过，逆转糖尿病是有条件的。

《生命时报》采访专家，告诉你哪些糖尿病是可逆的，并提醒逆转的最佳时机和人群。

受访专家

同济大学医学院肥胖研究所教授 邹大进

中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕

血糖是血液中的葡萄糖，由多种激素调节，正常人的血糖会处于动态平衡中。

• 体内有促使血糖上升的激素，如胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素。
• 人体内唯一能促使血糖降低的激素，是胰岛β细胞分泌的胰岛素。

1型糖尿病的发病机制就是人体内的胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，只能依赖外源性的胰岛素治疗。2型糖尿病主要表现在胰岛β细胞功能的相对不足，胰岛素相对缺乏。

多饮、多食、多尿、体重减轻，是糖尿病典型的“三多一少”症状。而糖尿病就像一个潘多拉魔盒，有100多种并发症，放任不管时，器官、组织如同泡在高浓度的糖水里。

同济大学医学院肥胖研究所教授邹大进表示，目前，临床上有不少糖友可实现糖尿病的逆转，且逆转后血糖基本接近正常化，不仅可以使糖友远离并发症侵害，还能减轻经济负担和心理压力。中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟也表示，临床上的确有部分糖尿病患者，能够将血糖长期控制在正常范围，甚至不需要药物维持。有人将这一过程称为“缓解”，有人称为“逆转”，也有人称其为“治愈”。李光伟称：“缓解的程度轻了，治愈又有些绝对，叫‘蜜月期’更合适，称作‘逆转’也可以。”

过去认为胰岛β细胞不能再生，长期暴露在高糖环境下会大量凋亡，从而发生糖尿病。但近年研究发现，胰岛β细胞不仅存在“后备军”，且部分细胞只是对血糖的敏感性变迟钝了，并没有完全凋亡。

另外，虽然糖尿病持续10年以上，患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%，但只要还有30%在正常工作，血糖就可以维持在正常水平。

因此，绝大多数糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗，使血糖控制在正常范围内并持续一段时间，就可以纠正高血糖毒性，恢复胰岛β细胞正常功能，“逆转”糖尿病。

多位专家提醒，逆转糖尿病是有条件的，主要看以下四种情况：

BMI高

超重和腹型肥胖的糖友，逆转的可能性更高。

这是因为，超重糖友体内的脂肪会在肝脏里沉积，而肝脏又以低密度脂蛋白的形式不停往外输出脂肪，其最大的落脚地就是胰岛或者胰腺。

因此，伴随肥胖的糖友只要减脂增肌，体重减轻10%左右，就有很大希望逆转糖尿病。

病程短

体内长期高血糖状态会对胰岛细胞产生毒性作用，病程越长，胰岛细胞恢复功能的可能性就越低。一般来说，新诊断或病程在5年以内的糖友，糖尿病“逆转”率较高。

无胰岛细胞的抗体

胰岛细胞的抗体包括三种，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体。

如果糖友体内存在这三个抗体，2型糖尿病就很难逆转。建议新诊断的2型糖友要到医院检测以上三种抗体，明确后续治疗方案。

C肽水平高

C肽是一种从胰岛里面分泌出来的物质，在体内停留时间较长，临床上常以C肽水平作为反映体内胰岛素水平高低的指标。

一般来说，空腹C肽水平1.1纳克/毫升、两小时C肽2.5纳克/毫升以上，说明胰岛功能并未严重损伤，有较大可能实现逆转。

综合来说，满足超重/肥胖、C肽水平高、无抗体的2型糖友，早期干预，尤其是在确诊后前两年启动积极治疗，逆转可能性大。

最佳的逆转时机，是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。■ 刚确诊时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常；■ 病程5年之内且符合上述3个条件的糖友，也有极大的逆转机会，逆转率可达到70%左右；■ 病程10年之内，仍有1/3的糖友可实现逆转。

在我国，除了1.41亿已经确诊糖尿病的人之外，还有相当一部分人血糖超出正常值一大截，已踏入糖尿病候选人行列——糖尿病前期（糖前期）。

研究表明，在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。

整体来说，饮食干预和运动干预是重要的逆转手段，同时也是重要的预防手段。

1 8:30前吃早餐

2021年美国内分泌学会年会上一项研究显示，在8点半前吃早餐，血糖水平和胰岛素抵抗均较低。

早餐要有肉、蛋、奶、豆、坚果、蔬菜、水果中的2种以上，不宜只吃主食。

2 适度限制碳水摄入

碳水化合物总量越大，升糖潜力越大。糖尿病人和超重人群，主食量可适当减少到食物总量的30%~50%，其中粗粮占主食的一半。减下来的主食用蔬菜、肉蛋奶、坚果代替。

3 调整吃饭顺序

“纤维类→蛋白/脂肪类→碳水类”的进餐顺序，对餐后血糖更友好。

4 吃饭细嚼慢咽

吃得越慢，越容易有饱腹感，升糖越慢。一顿饭最好不少于20分钟。

5 选择粗加工的食物

食物越精细、煮得越软烂，升糖越快；而那些不够软烂、需要细细咀嚼的食物，更有利于餐后血糖的稳定。

6 多吃升糖指数低的食物

升糖指数（GI）是指标准定量下（一般为50克）某种食物中的碳水化合物，进入人体两小时内引起血糖升高的相对速度，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

• GI在55以下的，为低GI食物；
• GI在55~70之间的，为中等GI食物；
• GI在70以上的，为高GI食物。

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7 多用简单的烹饪方式

烹饪方式越简单，升糖越慢，比如即食燕麦GI为83，传统需要自己煮的燕麦片GI只有59。

8 18:00左右吃晚餐

美国《营养素》杂志刊登的一项研究发现，早点吃晚餐，可以改善24小时血糖水平。

9 调整饮食结构

降低2型糖尿病风险的膳食结构包括地中海饮食、DASH饮食、半素和纯素饮食等。

10 有氧和抗阻运动联合进行

运动不仅能降血糖，还可以提高机体对胰岛素的反应，推荐有氧和抗阻运动联合进行。

中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车等，每周至少3次。抗阻运动，如举哑铃和杠铃，每次2~3组，每组8~10次，组间休息2~3 分钟；每周至少2次抗阻运动，之间间隔1~2 天。▲

本期编辑：郑荣华

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健康饮食——DASH饮食

DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）是由美国国立卫生院国家心肺和血液研究所推出，用来预防和控制高血压的一种长期健康的饮食方式，也就是我们常说的高血压治疗膳食，又被译为“得舒饮食”。

在食物种类上，多蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶制品、全谷物、禽肉、鱼类、豆类和坚果类，少甜点、含糖饮料和红肉。（表1）

表1 DASH饮食模式（以能量2000 kcal为例）

在营养成分上，富含钾、钙、镁、膳食纤维和蛋白质，而饱和脂肪、胆固醇、钠含量较低。（表2）

表2 DASH饮食营养成分（能量为2000 kcal）

注：DASH饮食数据来源于美国国家心肺和血液研究所（NHLBI）。

DASH饮食不仅可以治疗高血压，在糖尿病的饮食控制中也具有重要作用。

2018年美国公布的数据显示，DASH饮食是最健康的饮食方式，也是最有益于心脏健康的饮食方式。

（PS：2019年美国更新的数据显示，DASH饮食在最健康饮食、糖尿病饮食和心脏健康饮食的排名中均居第二位，第一依然是地中海饮食）

降低血压：

DASH饮食具有低钠、高钾、高钙、高镁的特点，有利于降低血压。标准版DASH饮食推荐每天摄入钠（盐）＜2300 mg（6 g盐），低钠版DASH饮食要求更严格，每天摄入钠（盐）＜1500 mg（4 g盐）。

注意：DASH饮食含钾、镁较高，肾功能不全者不宜采用，需咨询专业医生或临床营养师慎重选择饮食方式。

保护心脏：

DASH饮食中饱和脂肪和胆固醇较低，有利于降低血脂，尤其是可以降低坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），而升高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C），从而降低心血管疾病的发生风险，对促进心脏健康非常有益。

预防糖尿病：

DASH饮食有助于减轻体重，减少糖尿病的患病风险，有研究发现，DASH可以降低2-型糖尿病患者血中糖化血红蛋白和空腹血糖水平，有利于预防和控制糖尿病。

1. 减少钠盐的摄入

日常减盐小技巧

√ 减少烹调用盐，建议使用定量盐勺，每天摄入盐的总量应控制在6g以内

（提示：可以选择低钠盐，但是，选择低钠盐并不意味着可以不限量，此外，有些低钠盐含钾，肾功能不全者不宜使用）

√ 少用高钠调味料（如鸡精、酱油、火锅调料等），可选用低钠调味品（如低钠酱油、醋等），或者选择天然调味食材（如葱、姜、蒜、胡椒、肉桂、香菜、洋葱、柠檬等）

√ 烹调时少放或不放糖，糖会减轻咸味从而导致多放盐，可以放些酸（如醋、柠檬汁、番茄等），酸可以突出咸味

√ 少吃或不吃含盐高的加工食品（如咸菜、火腿、香肠、腌制品、各类炒货等）

√ 就餐时可以用清水涮一下口味较重的菜品，尽量不喝菜汤，避免汤泡饭或盖浇饭

√ 注意含有隐形盐的食品（如话梅、梳打饼干等），学会看食品标签，注意食物营养成分表中的钠含量，选择钠含量较低的食品

2. 增加膳食中钾、钙、镁的摄入

多吃富含钾的食物，如新鲜水果，深色蔬菜，豆类，菌藻类，中国营养学会提出成人钾的预防非传染性慢性病的建议摄入量为3600mg/d，日常饮食中钾含量较高的食物有：竹笋，菠菜，苋菜，杏干，鲜枣，山楂，大豆，赤豆，蚕豆，冬菇，紫菜，银耳，瘦肉，鱼虾，栗子，核桃等。

多吃富含钙的食物，如奶和奶制品，优先选择低脂或脱脂的奶制品，减少饱和脂肪的摄入。

多吃富含镁的食物，如各种干豆、鲜豆、蘑菇、桂圆、豆芽等。

3. 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

饱和脂肪一般主要存在于动物性食物中，如动物油、肥肉、内脏、乳制品等，有些植物性食物中也含有较高的饱和脂肪，如棕榈油、椰子油等。食品在加工过程中会产生反式脂肪酸，选择包装食品时可以看营养成分表中是否含有反式脂肪以及饱和脂肪的含量，从而选择健康的食品。

4. 增加优质蛋白的摄入

畜禽肉、鱼类、豆类、蛋类和奶类都是优质蛋白的良好来源，建议多食大豆蛋白，动物性蛋白以禽肉、鱼肉、牛肉为主。

5. 增加膳食纤维的摄入

富含膳食纤维的食物有：蔬菜、水果、薯类、全谷物、豆类等。

最后，为大家做了一个总结，助你掌握DASH饮食要点，以便在日常饮食中执行~

参考文献：

[1] 中国营养学会，中国居民膳食指南2016. 北京：北京出版社，2016.5

[2] 营养与食品卫生学（第8版）. 北京：人民卫生出版社，2018.2