脑梗糖尿病疼(脑梗糖尿病疼痛怎么办)

郑州人民医院 2025年03月04日 01:22 0

文章目录：

1、25年糖尿病，4次脑梗，让他双腿疼到想自杀......
2、爸爸高血压糖尿病并发症，脑梗消化道出血走的，成了我永远的痛
3、糖尿病并发症：心梗脑梗，更有「性障碍、手脚麻、肠胃差」

25年糖尿病，4次脑梗，让他双腿疼到想自杀......

这是怎样一种疼痛

让他生活不能自理

不能行走

甚至10多天没有睡着觉

他说他是健康方面的“乞丐”

想过自杀

但是最近他经历了一场手术

他说他变成了健康方面的“富翁”

双腿疼痛难忍，

罪魁祸首是？

今年63岁的潘先生

16年前曾第一次发生脑梗塞

后来他又间断出现了3次

不同程度的脑梗塞

最终导致他左侧肢体运动感觉功能受限

使不上劲儿

平时走路都需要依靠右腿发力

就在半个月前

潘先生突然感觉双腿疼痛肿胀

右腿尤其明显

这严重影响了他的生活质量

最开始潘先生觉得是累着了，休息休息就好了，可是腿部的疼痛越来越严重，疼到整夜睡不着，同时伴随的还有大小便无力，排便困难，非常痛苦。

潘先生跑遍了附近的医疗机构

吃个各种各样的药物

甚至是止疼药

都没有办法缓解潘先生的痛苦

在历经了十几天的痛苦折磨后，潘先生在家人的陪同下来到了郑州人民医院郑东院区的疼痛诊疗中心就诊。

潘先生来院时，疼痛诊疗中心的副主任医师张建军为潘先生进行了问诊，通过详细的了解病情以及相关检查，明确了困扰着潘先生的根源是：

在脑梗后遗症基础上

腰椎间盘突出引起的下肢严重的疼痛

运动感觉功能障碍

采用微创技术，

下肢疼痛症状消失了！

“

副主任医师张建军表示：

通过手术治疗可以彻底解决潘先生的问题

但是患者一开始不愿意进行手术

觉得风险大

想尝试保守治疗

经过耐心细致的沟通以及专业的诊疗意见，潘先生对医生建议的手术治疗充满信任，最终决定在这里进行手术。

由于潘先生有25年的糖尿病史

4次的脑梗塞病史

卧床时间长

身体基础素质较差

如采用传统手术方式

潘先生要承担比较大的风险

郑东院区疼痛诊疗中心为了解决潘先生的问题，在提高他生活质量的同时又要最大限度的降低手术的风险。

疼痛诊疗中心与麻醉科、神经内科、内分泌科多科室主任会诊评估，综合考虑，为潘先生拟定了最佳手术方案：即采用微创脊柱内镜下实施手术。

脊柱内镜手术具有风险低

可视性强、创伤小、耗时短等明显优点

对于此类基础体质差的患者

能把风险降到最低

同时也可以解决潘先生腰椎问题

手术进行的十分顺利

术后潘先生下肢疼痛的症状就完全消失了

运动受限的情况也得到了很大的改善

排便困难的问题同样得到了解决

△手术前

△手术后

手术后的第二天，潘先生就可以下床行走了，潘先生告诉我们：

“这个手术效果太好了，我第二天就可以自己下床走路了，感觉两个腿特别有劲儿，腰也能直起来了，大小便也顺畅了，医护人员不仅医术高，医德也好，对我十分关心和照顾，从我有脑梗开始，从来没有像现在这么轻松过。”

潘先生的爱人高兴的说：“从他双腿疼痛开始，这十几天没有一天能睡好觉的，最疼的时候他告诉我疼的都‘不想活了’，看着他这么痛苦，我们家里人也都是即着急又担心，直到做完这个手术，我已经很久没有看到他这么开心了，谢谢你们，谢谢你们治好了他。”

潘先生的管床医生李凯龙表示：“潘先生这个情况比较复杂，他是由于腰椎间盘突出引起的下肢疼痛，压迫马尾神经造成了排便困难，又因为他自己的一些基础疾病，给手术和后续的治疗都增加了一定的难度。”

最后

潘先生发自内心的一句话

总结了他现在的心情和状态

他说：“我觉得天晴了！”

爸爸高血压糖尿病并发症，脑梗消化道出血走的，成了我永远的痛

患者男，65岁，有三十年高血压病史，40岁被查出有糖尿病，病情特殊，一直用胰岛素治疗。由于患者平时不注意饮食，胰岛素用量不准确，加上有高血压，后因脑梗入住神经内科ICU。因病情危重，入院后一直处于无意识状态，身体半侧偏瘫，尝试多种治疗无效。最后因脑梗病并发严重的凝血功能障碍，导致消化道大出血，没有抢救过来，去世了。

该案例实则让人感到惋惜，但是今天先不谈案例中人物，我们来看这些疾病之间有什么联系。

首先是高血压。高血压是老年常见病之一，其发病原因除了与年纪增大有关，环境因素、膳食、精神紧张、吸烟、肥胖、过量饮酒等也可能造成老年人血压升高。血压如果长期得不到控制，会对身体的各个器官造成损害。最容易受到损害的4个器官，分别是心、肾、眼、脑。

其中，高血压对脑的损害主要是会促使脑动脉发生粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成，可造成脑梗的发生，出现脑卒中。

第二个是糖尿病，糖尿病是一种代谢疾病，如果说需要用到胰岛素治疗，可能是体内胰岛素分泌不足，也可能是服用降糖药物无效，需要终生规律注射胰岛素，维持血糖水平。如果血糖不能正常得到控制，血糖升高，会导致很多并发症的发生。

最明显的危害是糖尿病对周围血管的危害，以下肢动脉粥样硬化为主，引起周围血管病变。最严重的便是引起脑血管病变，因血糖升高引起凝血系统异常，导致颅内大血管和微血管的病变，而出现脑梗死。

另外，糖尿病导致的脑梗，一般是2型糖尿病引起的。

大量研究发现，糖尿病是脑梗死发病的独立危险因素。糖尿病患者出现脑梗死的发病率显著高于非糖尿病患者，而且糖尿病并发脑梗死患者比非糖尿病脑梗死患者局灶神经功能损害更严重、神经功能康复期延长、有更高的致残率和致死率。

一旦因为上述原因出现脑梗，局部脑组织就会出现坏死，引起大脑功能障碍。患者会出现偏身瘫痪、偏侧视力下降、偏身麻木、说话不清等症状，这种症状常常持续 24 小时以上。

但是脑梗也分轻重的，症状较轻的脑梗，一般病灶较小，病情比较轻微，通常只有头痛、头晕、轻度口齿不清等表现，一般不会有明显的并发症，可在数周内恢复。

如果有高血压、糖尿病等基础疾病，因这些疾病导致的脑梗，由于凝血功能障碍，往往发病时情况很危急，病灶较大。患者会出现身体瘫痪、不能活动、意识障碍，危及生命。

这时我们可以回头再看开头那个病例，该患者其实原发疾病较多，也很严重，到最后出现脑梗，并发消化道出血，抢救无效去世了。有人就会疑问，消化道出血不是消化系统的疾病吗，为何会在脑梗后发生？

这里，可以跟大家解释一下。消化道出血虽然大多数情况与消化道疾病相关，但如果患者没有消化道疾病的情况，在脑梗后出现消化道出血，考虑可能是出现了严重的凝血功能障碍，即凝血功能降低。此时就会出现消化道出血的情况，可以说是因为应激性原因导致的消化道出血。

这种情况解决起来很是麻烦，既要考虑脑梗，又要考虑消化道出血，治疗比较棘手。如果患者机体状态很差，无法进行胃镜检查，只能通过药物治疗，以此改善出血，但一般效果不佳。而且一旦出现了消化道出血，出血量较大时，止血根本来不及。最终可能因为失血过多出现失血性休克，甚至因为血液渗透到腹腔，出现腹腔感染，也是导致死亡的一大因素。

所以，我们可以发现，很多时候疾病并不是突然发生的，所有疾病都是有联系的。当身体出现某个极其细微的变化时，就应该引起注意，避免出现“牵一发而动全身”的情况。

如果出现了高血压、糖尿病等这些疾病，需要及时进行调理，控制血压、血糖。西医有西医的治疗规律，中医也有中医的治疗特色。我在中医这个领域里面从业几十余年，对高血压、糖尿病等一些慢性病的调理有比较充足的经验，如果有问题可以给我留言。我希望每个有这些慢性基础疾病的患者都能及时调理，不要让病情加重，最后到无法挽回的处境。

糖尿病并发症：心梗脑梗，更有「性障碍、手脚麻、肠胃差」

我们知道糖尿病有很多并发症，包括大血管的并发症，严重的比如心肌梗死、脑卒中，还有包括微血管的并发症，比如视网膜病变，以及肾功能改变。但是有一个很容易被人们忽视的就是糖尿病病人的神经病变，神经病变实际上是高血糖对外周神经的影响。这种会出现有手脚发麻、一开始时候是脚趾头、然后是脚底板到小腿，之后才是会有手的不舒服，也是从手指尖到慢慢地影响到手腕。

如果这种神经损害比较严重，这种麻木会导致睡觉都睡不好。如果不注意，有时候手脚被什么东西磕破或划伤，或者是原来脚上有点脚气真菌什么的，就会在破口处感染，导致下肢或全身感染。甚至要截肢、甚至危及生命。

看，这个糖尿病的神经病变还是实际上蛮凶煞的吧。

神经网络

糟糕的是，糖尿病神经病变可不是单纯影响到手脚麻而已。因为想想看，外周神经遍布全身，凭什么只影响手脚啊，没道理。身体里面的胃肠道吧，也受影响，就是吃东西动不动不舒服，肚子胀、拉肚子、或拉不出，各种折磨。当然要注意的是，也要和有些年纪大的人本身就有消化不良等因素有关系。这样就需要密切监测血糖，另外看看有没有其他的神经病变的改变，比如前面说的手脚麻等并存。以作为别。

除外，糖尿病外周神经病变，影响胃肠道，心脏可不能放过。这么重要的脏器。比如说神经调节出现问题啦，或滞缓啦，那可是会有在一些需要神经快速调节的地方出差错。比如从躺着、坐着站起来，原本神经调节血管快速能够因姿势不同而有血压的稳定，这下可不行啦，半天没有反应，姿势一改变，血压也变化啦，没法迅速反应啦，就是因为调节血压的神经出问题啦。导致体位性血压低。

这不，还有其他的比如需要调节心率的也会出问题，比如心跳过慢、或心律失常等。

糖尿病胃肠功能受损

前面啰嗦啦这么多。开始步入主角。

糖尿病影响你的“性福”。这可不是开玩笑。值得重视、值得注意！因为有50%的糖尿病人会有这些：逆行射精、勃起功能障碍、性交痛，或者膀胱充盈功能不全等。这个不分男女，都会有影响。

因为泌尿生殖系统是需要有血液循环和神经系统支持的，才会有完美的体验和功能。而糖尿病长期的血糖高就会损害神经系统，当然也包括之前所说的血管系统比如血管硬化或堵塞等。由此，导致性福感受降低，甚至没法正常的勃起、排泄。

而男性的逆行射精，主要是由于射精过程中内括约肌和尿道外括约肌缺乏协调，尿液和精液还往往混合在一起，导致浑浊。

糖尿病引起的膀胱功能充盈不良，也是由于膀胱的扩张和收缩都是根据尿液的多少而由神经感受后引起肌肉的舒展、或收缩，好啦，现在由于神经传递的这位出问题啦。膀胱里面小便多少感知不好，可能就是一点点尿，就误传引起要肌肉收缩，要不停的去小便。但是真要拍小便时候呢，神经又没法感知让肌肉完全收缩让小便彻底排空。这样反复反复，很容易导致尿路感染和尿失禁。