糖尿病逆转蜜月期(糖尿病逆转能维持多久)

• 1、我国2/3的糖尿病患者，有可能逆转糖尿病
• 2、血糖能逆转？糖尿病不再是终身性疾病？内分泌专家这么说......
• 3、如何诱导和延长糖尿病蜜月期，“治愈”糖尿病

我国2/3的糖尿病患者，有可能逆转糖尿病

糖尿病患者都关心的一个问题就是：糖尿病可以被逆转吗？

答案是：可以，但有前提条件！

什么是“糖尿病逆转”？

目前并没有对于逆转的公认准确定义。

从比较通俗的角度讲，是指“不吃药、不打针，血糖恢复正常”。

从科学角度讲，应该是指在没有应用降糖药的前提下，检查糖化血红蛋白正常，行OGTT试验提示糖代谢与胰岛功能均恢复正常或接近正常。

逆转与根治不同。

逆转：不用降糖药，血糖正常，但仍然需要饮食控制等生活方式干预。

根治：不但不需要服用降糖药，而且即使吃蛋糕、喝甜饮、烧烤撸串，血糖依然保持正常。

目前糖尿病尚可以逆转，还不能根治。

有研究证实糖尿病可以逆转吗？

有。

《柳叶刀》杂志在2017年12月发表一篇文章，介绍一项糖尿病逆转的临床试验。

1.试验名称

DiRECT研究。

2.试验目的

能否通过减重，逆转糖尿病。

逆转成功的判断标准：不用降糖药，HbA1c<6.5%。

3.试验对象

英国部分地区298名超重或肥胖的2型糖尿病患者。

糖尿病程在6年以内，没有应用胰岛素。

4.试验分组

分为两组，一组为常规方法减重组，另一组为强化方法减重组。

5.试验方法

参加试验的糖尿病患者，停用所有降糖药与降压药。

减重1年，观察两组体重变化情况与糖尿病缓解率。

强化方法减重组进行强化随访与饮食控制。

• 在参加试验的前3个月，每天摄入825–853 千卡，碳水化合物供能比59%，脂肪13%，蛋白质26%，膳食纤维2%。
• 随后2-8周，恢复结构化饮食，碳水化合物供能比50%，脂肪35%，蛋白质15%。
• 此后每个月根据体重变化，调整摄入热量，保证体重不反弹。

6.试验结果

主要结果有三个。

• 强化组糖尿病缓解率为46%，对照组为4%。
• 强化组平均体重下降10千克，对照组为1千克。

其中，强化组有24%的患者体重下降超过15公斤，而对照组没有。

• 糖尿病缓解程度与体重下降程度显著相关。

体重增加者，糖尿病缓解率0%。

体重下降0-5kg，糖尿病缓解率7%。

体重下降5-10kg，糖尿病缓解率34%。

体重下降10-15kg，糖尿病缓解率57%。

体重下降>15kg，糖尿病缓解率86%。

7.试验结论

超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通过减重使糖尿病得以逆转。

减重越多，糖尿病逆转率越高。

你的糖尿病可以被逆转吗

1.1型糖尿病能不能逆转？

目前不能逆转，可通过早期应用胰岛素诱导出蜜月期，但似乎仍然不能阻止胰岛细胞的破坏。

今后可能应用干细胞治疗或者靶向免疫治疗方法逆转1型糖尿病。

2.体型不胖的2型糖尿病能不能通过减重逆转？

没有这方面的临床研究。

如果是BMI正常，但有腹型肥胖的糖尿病患者，通过减重或者减脂增肌，应该有逆转的可能。

3.糖尿病能通过控制体重得到长期缓解吗？

没有这方面的临床研究。

DiRECT研究还在进行中，预期观察4年，到时候就会知道减重成果与糖尿病的逆转是否会长期维持。

从糖尿病的发病机制上看，如果能够长期控制体重，应该能够保持糖代谢稳定，长期缓解糖尿病。

小结

中国有2/3的糖尿病患者超重或肥胖。如果能够不用降糖药，通过强化方法长期控制体重，逆转糖尿病，对病人、对家庭、对民族都是一件幸事。

超重或肥胖的2型糖尿病患者，尝试减轻体重吧，或许你的糖尿病也可以被逆转。

作者：林忆阳 解放军900医院内分泌科副主任医师、博士

血糖能逆转？糖尿病不再是终身性疾病？内分泌专家这么说......

钱江晚报·小时新闻 通讯员 张弛 记者 何丽娜

45岁的韦先生（化名）平时是名装修工人，由于近年来工作忙碌，几乎没时间运动，晚上常点外卖吃夜宵，平时也是饮料当水喝。

自此，人开始“过劳肥”，1米7的身高，体重却飙到了190斤，一次去工地检查地砖安装质量，竟由于肚子太大，人都蹲不下去......

平时常感觉口干乏力，偶尔还有点头晕的韦先生去医院做了检查，没想到报告单上的箭头把他吓出一身冷汗：

空腹血糖10点多，甘油三酯也非常高，尿蛋白也有两个 ，还有脂肪肝、高尿酸血症等等，疾病诊断列了七八条。

而最让韦先生担忧的，则是被确诊为2型糖尿病，医生说的很明确：直接住院，而且需要长期治疗。

近日，韦先生来到杭州市红会医院内分泌科牟新主任的专家门诊，牟新医生结合韦先生具体病情及相关检查，认为他的2型糖尿病属于初期，可试着通过中西医结合的治疗方法，看看能否“逆转”血糖。

之后的三个月，韦先生严格控制饮食，规律的运动，改变之前不健康的生活方式，血糖控制良好，并成功减重50斤，复诊时化验单上的箭头也都不见了。

目前韦先生已慢慢停用了所有口服降糖药物，仅采用中药治疗，医生说，也许再过一个月就可以实现完全停药了。

“真的可以停药？”激动的韦先生反复向牟新主任确认。

血糖真的能够逆转

这是一个全新尝试

牟新主任介绍：传统观念认为，糖尿病只可控制不能治愈。随着对2型糖尿病发病机制的认识越来越深入，这一观念正在受到挑战，2型糖尿病的逆转正在成为现实。

其实很早在1型糖尿病患者身上就观察到过这种现象，在不用任何药物的情况下，患者的血糖能够控制在达标的状态，被形象的称为“蜜月期”，而2型糖尿病的逆转（或称作缓解），则是近年来的研究结果。

有研究认为：2型糖尿病患者经过严格的控制血糖，改善饮食结构和控制热量的摄入，或者通过代谢手术等手段，有近三分之一的患者可以停药，而且血糖能够保持在正常水平。

2021年8月30日，国际糖尿病专家组发布的《共识报告: 有关2型糖尿病缓解的定义和解释》中指出，糖尿病逆转（缓解）的诊断标准为：停止降糖药物治疗后至少3个月，糖化血红蛋白

哪些糖尿病病友

有希望实现血糖逆转

影响到糖尿病逆转（缓解）的因素很多，包括年龄、性别、病程、BMI、初始血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖控制状况、胰岛功能、减重率、用药情况、接受干预的时机、并发症、伴发病、胰腺形态等。

据研究表明：糖尿病病程在6年以内，而且越短越好，一年以内为佳，年龄比较轻者，BMI偏高（肥胖者）都是2型糖尿病逆转的“潜力股”。

实现血糖逆转

重视这“四大法宝”

1、合理减重并长期维持：

减重首先要饮食控制，措施包括低热量饮食、极低热量饮食、低碳水化合物饮食、生酮饮食、间断进食、限时进食等。医生会根据病人具体情况推荐适合的饮食减重方式，在短时间内达到目标体重，同时通过增加日常活动来保持体重。体重减轻的长期维持将有益于糖尿病逆转效果的延续，一旦体重反弹，逆转效果将大打折扣。

2、短期药物强化治疗：

对于初诊的2型糖尿病患者，通过早期的胰岛素或者口服药物强化治疗。糖尿病一旦发现就应尽快住院胰岛素泵强化治疗，且在安全前提下，血糖越低越好，最好完全达到正常人的血糖水平，这样才能使胰岛β细胞得到最佳的保护，并让它恢复部分功能。

图片来源：视觉中国

3、代谢手术：

大量临床试验证明，减重手术是一种有效的干预方式，除可以减轻体重外，对纠正体内代谢紊乱及其引起的并发症有良好的效果，尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者。

4、中医药疗法：

国医大师吕仁和教授认为消渴发病是二阳( 足阳明胃、手阳明大肠) 有结滞，结则化热，胃热则多食易饥，大肠热则大便干。

“ 肥者令人内热” ，在肥胖的基础上，诸多因素皆能使体内化热成病，所以针对2型糖尿病早期的患者在辨证论治的基础上，可采用清泻的方法进行治疗。

牟新主任告诫糖尿病病友：“要有信心，糖尿病已不再是一种终身性疾病，通过早期诊断和严格的控制血糖，保持健康的生活方式，很多病友完全可以逆转。”

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如何诱导和延长糖尿病蜜月期，“治愈”糖尿病

人人都想“治愈”糖尿病，不用药物，就能让血糖接近正常或保持在正常范围内。

其实，诱导出糖尿病蜜月期，并延长糖尿病蜜月期，就可以实现你这个愿望。

什么是糖尿病蜜月期

糖尿病蜜月期（honeymoon period）是指1型糖尿病，尤其是少年儿童患者在发病早期，积极接受胰岛素强化治疗数周或数月内，病人胰岛B细胞功能得到不同程度的改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别病人可以停止使用胰岛素，血糖水平也能维持在接近正常或在正常范围内。

这个时期对于糖尿病患者来说就像新婚蜜月一样甜蜜，因此临床上将这段时期叫做糖尿病“蜜月期”。

蜜月期可维持数周或几月甚至一年之久，因此也有人称其为1型糖尿病缓解期。

蜜月期可不是1型糖尿病患者的专利。很多权威的专家、教授，通过临床观察发现新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，也有部分可以不用胰岛素而维持良好血糖达9-50个月之久。

因此，2型糖尿病患者也可以出现糖尿病蜜月期。

为什么会出现糖尿病蜜月期

在糖尿病发病早期，患者胰腺中的胰岛B细胞功能尚未完全丧失。

若能通过早期积极的药物干预，受损的胰岛B细胞功能可以在一定程度上逆转，从而解除糖毒性作用，让胰腺得到充分的休息，重新恢复部分功能，并赢得一段不需要借助降糖药也能使血糖维持正常的临床缓解期。

因此，早期积极治疗和血糖严格控制是能否出现蜜月期的两个关键因素。

对于那些病程较长、血糖控制欠佳，已经造成胰岛B细胞功能不可逆转损害的糖尿病患者，即便实施强化降糖治疗，也不会出现蜜月期。

哪些人有希望诱导出糖尿病蜜月期

1型糖尿病在发病之初就给2-3次或更多次的胰岛素注射，经数周后，积极的血糖控制可以使大多数患者进入蜜月期。

新诊断的2型糖尿病患者诱导蜜月期可能性更大，肥胖、病程短，胰岛素使用剂量小者，获得蜜月期时间可能更长。

国内新诊断2型糖尿病患者6个月缓解率约70%。

如何诱导蜜月期出现

任何方法只要能有效地降低血糖，纠正高血糖带来的糖毒性都有可能显著改善胰岛功能。

糖尿病患者控制血糖的目标是血糖达标，而与什么方法无关。只要能达标，方法越简单越好。

但是不能不承认：用胰岛素治疗能使血糖尽快达标。

所以，对于新诊断的2型糖尿病患者需要积极控制饮食及运动，配合医生尽早使血糖达标，努力诱导蜜月期。

如何延长蜜月期

研究发现，蜜月期时间长短与糖尿病类型、病程长短、胰岛B细胞功能损伤程度等因素有关。

一般来说，2型糖尿病患者的蜜月期比1型糖尿病患者要长，1型往往只有几个月，而2型的蜜月期可以有几个月或长达几年。

无论采用何种方法，只有将各个时段的血糖都控制在正常水平，消除高血糖毒性，才有可能促使胰岛B细胞功能的恢复，从而延长蜜月期。

因此，能否有效延长蜜月期，与患者在此期间的自我管理有很大的关系，管理越严，血糖控制得越好，其持续时间越长。

糖尿病蜜月期注意事项

处于糖尿病蜜月期的患者切不可盲目乐观，蜜月期的出现并不等于糖尿病已经完全治愈，只是病情的暂时缓解。

因此，在此期间，糖尿病患者依然要严格控制饮食、积极运动，加强血糖监测，这样才能尽量延长蜜月期的时间。

一旦高血糖再现，也就意味着蜜月期结束，应立即就诊并积极接受药物干预。

关于糖尿病蜜月期，你还想了解哪些内容，欢迎留言！

作者：黄小依

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