糖尿病逆转糖耐(糖尿病逆转后糖耐量正常了)

• 1、糖尿病逆转之后，糖耐量会正常吗？
• 2、减重可以逆转糖尿病吗
• 3、一文详解，教会糖尿病患者正确看懂各项糖耐量报告化验单

糖尿病逆转之后，糖耐量会正常吗？

确诊糖尿病之后，少数患者经过强化治疗，是可以逆转糖尿病的。

逆转，就是血糖正常。很多人认为血糖正常多是空腹血糖正常，但是真正意义上的逆转，也应该包括餐后血糖正常。餐后血糖是否正常，自然就会与糖耐量有关。

葡萄糖耐量，是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。

这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。

所以，真正意义上的逆转，餐后血糖也要正常。否则，就没有真的逆转，病人可能需要口服一些降低餐后血糖的药物。

所以，如果大家空腹血糖正常了，特别是做了代谢纠正手术（胃转流手术）的病人，也要定期检查餐后血糖是否正常。只要空腹及餐后全部正常，才是真正意义上的逆转。

同时，如果已经逆转，也提醒大家一定要养成一个良好的生活习惯，不要暴饮暴食。否则，血糖还有可能再次异常，再想逆转可能就比较难了！

减重可以逆转糖尿病吗

长期以来，人们一直认为2型糖尿病是一种终身性疾病，但现实中总是有些“意外”发生。早在40年前，一位美国医生为一位胃癌患者进行手术，术后这位同时也是2型糖尿病的患者的血糖竟然恢复到了正常水平，胃癌手术还能“治愈”糖尿病？是偶然还是必然？是肿瘤的作用还是手术的作用？这引起了一部分外科大夫的兴趣，想必对2型糖尿病患者来说也是个有兴趣的问题。

减重代谢手术也可以逆转糖尿病

在21世纪的今天也有这样的被“魔法”打败的2型糖尿病的例子。临床中就有一位患者，两年前患了2型糖尿病，血糖控制不理想，两年之内出现了三次糖耐病酮症酸中毒，严重的一次出现了糖尿病高渗性昏迷。一个偶然的机会患者了解到代谢减重手术，当时他半信半疑找到代谢减重外科的医生，医生根据患者的情况为她做了代谢减重手术。术后第三天她的血糖恢复正常，停用了胰岛素及降糖药，随后血糖及胰岛功能恢复正常。术后4年她的血糖依然保持不错。打败2型糖尿病的确不是魔法，是现实。

当然，这样的例子还有很多，一少部分2型糖尿病的糖友还是能“逆转”或“缓解”的。这不是“魔法”的力量，而是医学进步的力量，代谢减重手术是其中之一。

不是所有糖尿病患者都适合代谢减重手术

当然，缓解2型糖尿病的方法并不止代谢减重手术一种，也不是所有2型糖尿病患者都适合代谢减重手术。那么哪些患者做完代谢减重手术后2型糖尿病缓解率比较高呢？

一是2型糖尿病患者仍存有一定的胰岛素分泌功能。

二是BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合两项代谢综合征组分，或存在合并症，需慎重选择手术。

三是对于25≤BMI＜27.5的患者，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米及参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

四是建议手术年龄为16~65岁。手术前需要排除自身免疫性糖尿病和其他引起血糖升高的内分泌疾病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病，这些疾病需针对可矫正的病因进行治疗才有可能使糖尿病得到缓解。

另外，代谢减重手术不是唯一可以缓解途径，在选择2型糖尿病缓解的方法时还是要首先选择运动、饮食治疗。

一文详解，教会糖尿病患者正确看懂各项糖耐量报告化验单

前两天的推文，有网友评论：现在的床位医生、查房主任，对糖耐量报告不解读，化验单上对于具体的范围不标注。花了好几百块钱得到一张纸，没人解读，没有人解释，好失望，好可怜呀！

这位糖友的反馈，真实而无奈，让糖尿病管理团队的每一位成员都感觉有点心酸，也有点心疼，因为这种情况在目前的医疗体制里，绝对不是个例，而是普遍现象了的！

同时基于此，我们也感觉自己深负重任，由此，我们便特别策划了本期解读糖尿病报告单的专题文章，希望能够帮到广大的糖友，自学怎么解读糖尿病报告，看懂各种化验项目，化验结果数据的！

内容干货满满，不容错过，欢迎您继续往下浏览的！

一：看懂糖尿病化验单之“尿糖”化验项目

尿糖的化验结果，在正常情况下，尿液中只含微量葡萄糖，尿糖检查定性为阴性。

当血糖浓度增高到一定程度时，肾小球不能将尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖增高阳性，临床用“ ”号表示。

【备注】：

一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受到其他许多因素的影响。有时候与血糖并不完全一致。因此，尿糖结果只作参考。

二：看懂糖尿病化验单之“血糖”化验项目

空腹血糖值≥7.0毫摩/升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升，即可诊断为糖尿病；

空腹血糖在6.1-7.0毫摩/升为空腹血糖受损；

餐后2小时血糖子啊7.8-11.1毫摩/升为糖耐量受损；

空腹血糖受损盒糖耐量受损统称为糖尿病前期。

【备注】：

作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖＜6.1毫摩/升，餐后2小时血糖＜8.0毫摩/升。

如果空腹血糖和糖耐量超过以上标准，则说明血糖控制不理想，必须引起高度注意了。

三：看懂糖尿病化验单之“葡萄糖耐量试验”化验项目

空腹正常在3.9-6.1毫摩/升，服糖后1小时达到高峰，峰值＜8.9毫摩/升，2小时候＜7.8毫摩/升，3小时后恢复政策，而且每次尿糖均为阴性。

如患糖尿病，空腹血糖会高于正常值，且服糖后2小时内血糖≥11.1毫摩/升。

【备注】：

正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内各种调节机制的调节，血糖浓度暂时升高，3-4小时后恢复到政策水平，这是人体的“耐糖现象”。

四：看懂糖尿病化验单之“糖化血红蛋白和果糖胺”化验项目

糖化血红蛋白正常值为4%-6%。

果糖胺其正常值为15-24毫摩/升。

【备注】：

糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平。

果糖胺仅反映采血前两周的血糖总体控制状况。

五：看懂糖尿病化验单之“糖化血清蛋白”化验项目

糖化血清蛋白是葡萄糖与血清蛋白的产物，正常值为122-236毫摩/升。

【备注】：

糖化血清蛋白的测定可反映2-3周前的血糖控制水平，不受临时血糖波动的干扰。

由于其测定周期较短，所以对糖尿病有较高的检出率，而且能反映病情的严重程度，特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。

六：看懂糖尿病化验单之“血脂”化验项目

糖尿病患者血脂应控制在：

总胆固醇＜4.5毫摩/升，三酰甘油（甘油三酯）＜1.5毫摩/升，高密度脂蛋白胆固醇＞1.1毫摩/升，低密度脂蛋白胆固醇＜1.5毫摩/升。

【备注】：

糖尿病除血糖外，往往同时伴有血脂代谢异常，共同构成糖尿病并发症的高危因素。

七：看懂糖尿病化验单之“C-肽”化验项目

正常人基础血浆C-肽值为0.4纳摩/升，口服葡萄糖后，C-肽水平在30-60分钟上升至高峰，可升高5-6倍，3-4小时恢复到基础水平。

【备注】：

C-肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系。其优点在于可排除外源性胰岛素干扰，更精准地反映患者自身胰腺分泌功能。

八：看懂糖尿病化验单之“尿微量清蛋白（白蛋白）”化验项目

如尿中微量蛋白超过30毫克/24小时，或20微克/分，则提示有早期肾损害。

【备注】：

早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变已不能逆转。

九：看懂糖尿病化验单之“血液、尿酮体”化验项目

可靠的实验是测定血中的β-羟丁酸含量，超过0.5毫摩/升，提示有糖尿病酮症酸中毒。

【备注】：

酮体是脂肪代谢的产物，糖尿病患者血糖升高时，会引起体内脂肪分解，导致酮症酸中毒。若救治不及时，会导致患者严重昏迷甚至死亡。但是酮体检查，因准确性较差，只作为筛查实验。

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责任编辑：辣梅子辣

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