糖尿病脚凉麻(糖尿病脚麻发凉)

• 1、腿脚凉麻不在意 一查竟是糖尿病足
• 2、糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解
• 3、糖尿病患者双脚麻凉要高度警惕

腿脚凉麻不在意 一查竟是糖尿病足

本报讯（记者 刘蓉 通讯员 彭钦平）糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，都是令人谈之色变的糖尿病并发症。医生提醒，这些并发症在早期都有迹可寻，及时发现和对症治疗，对糖尿病患者的康复和生活很有帮助。

年近六十的陈先生是多年的糖尿病患者。一年多前，陈先生开始感觉双腿无力，尤其是左腿在秋冬时节又凉又麻，他以为是老寒腿，便没有多想，想着多穿点衣服就行了。随着时间的推移，陈先生的症状不仅没有改善，反而左脚慢慢变得苍白、发冷、疼痛，走路也越来越费劲，走100多米就疼得受不了。全家人都急了，赶紧将他送到前埔医院就诊。医生检查发现，陈先生的左脚趾都发黑了。最终，他被诊断为糖尿病慢性合并症糖尿病足。

厦门前埔医院内科主任医师黄炳峰介绍，糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一，往往发生在患糖尿病后多年。糖足本身属于下肢动脉硬化闭塞症中的一种。这是一种退行性病变，随着年龄的增长，人体内的血管也在不断地老化，就像生活中的水管一样，用久了就会堵塞易破裂。尤其秋冬季节气温下降时，人体血管收缩，使血管在原有狭窄的基础上“雪上加霜”，更易出现肢体缺血，导致患肢腿脚发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，直至足部溃疡或坏死。

医生提醒:糖尿病的各种并发症非常凶险，必须高度警惕。一些患者因为认识不足，早期对凉麻、跛行等症状并不在意，甚至将其与筋骨疼痛混淆，等到足部溃破出现坏疽再来求治时，已错过早期干预的良机。糖足属于动脉病，一大特点就是发展急速。糖足的治疗是和时间赛跑，局部缺血期是一个关键期，必须及时进行干预。一旦出现腿脚发黑、走路艰难，一定要赶紧就医，在0-3期进行早期干预，避免截肢等严重后果。

来源： 厦门日报

糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解

60岁的王大爷是一个有着20多年糖尿病病史的“老糖友”了，平时对自己的血糖非常关注，并且听从医生的规定定时定量的服药，并且每天都进行监测，血糖控制一直挺好，结果就在几天前穿着拖鞋就来到医院，说自己的脚底板莫名其妙的破了，而且涂药涂了几天也没好，害怕自己是糖尿病足。

医生通过检查发现王大爷的血糖水平控制得很好，而且脚底板的破溃也没有明显的感染痕迹，进一步追问才发现，原来王大爷从别人手中得到了几包泡脚的中药，恰逢自己是感觉脚冷，于是最近都在家泡脚，而脚底的溃口就是泡脚后出现的，于是医生最后诊断为：烧烫伤，糖尿病周围神经病变，经过抗菌、促进伤口愈合、营养神经等对症治疗后，王大爷的伤口快速愈合了。

糖尿病的患者老是感觉脚冷、脚麻的根本原因就是因为糖尿病对于下肢感觉神经和运动神经的缓慢侵蚀所导致的，也就是是临床上经常诊断的糖尿病周围神经病变。神经细胞是人体最脆弱的组织之一，其非常容易受到外界刺激，当刺激过度时就会对神经细胞造成不可逆的伤害，其中高血糖就是临床上最常见的因素之一。

研究表明当人体长期处于高血糖状态时，高血糖就会激活葡萄糖的旁路代谢，导致产生更多的山梨醇和醛糖，当这两种物质浓度过高时就会对于神经组织具产生毒副作用，造成神经细胞出现肿胀和坏死，从而形成不可逆的神经损害。

其次，长期高血糖状态会导致身体产生更多的糖基化终末产物，这种产物会沉积于营养神经的血管周围，引发炎症反应，同时激活血管内的凝血功能，导致血管内皮的基底膜逐渐增厚，最终导致血管管腔逐渐狭窄，进一步导致神经发生缺血、缺氧，最终坏死。

当糖尿病患者合并有糖尿病周围神经病变时就会时常出现双脚发麻、发冷的感觉，有些人选择使用温开水泡脚来缓解症状，其实这是非常危险的。

①糖尿病患者很难控制温度

糖尿病周围神经病变的一个特点就是会降低四肢末端的感觉，导致患者出现感觉异常。由于高血糖对于感觉神经的损害，糖尿病患者往往无法准确感知冷热，对于温度的改变也相对迟钝，这往往导致即使水温已经较高，但糖尿病患者依然感觉不热，并且不断加入温开水，结果往往导致皮肤烫伤，因此有糖尿病周围神经病变的患者应该减少泡脚，或者在泡脚前测定水温，水温最好不超过40℃。

②长期泡脚会导致足底皮肤更加缺血缺氧

足底皮肤长期浸泡后就会变白、起皱，甚至疼痛，这其实是皮肤吸水后使得表皮变软、细胞肿胀所导致这种情况在正常人身上问题不大，但对于有糖尿病的患者而言就比较危险了。糖尿病患者因为末端循环功能不佳，在泡脚初期虽然可以改善循环，但时间过长后随着皮肤收缩就会加重足底皮肤缺血、缺氧，严重时甚至发生皮肤坏死脱落，这也是很多人泡脚有容易起皮的原因。因此泡脚时间不宜过长，一般10分钟左右即可。

③擅自加入中药容易引起不适

有许多患者为了追求某种疗效，喜欢在泡脚的过程中加入各种各样的中药材，其实这是不科学的。首先，中药材在40多℃的常温下是完全无法发挥效用的，需要通过专业的烧制仪器才能将药物的精华煎出来；其次，一些中药材对于皮肤有刺激性，如冰片、姜片等，这种刺激对于糖尿病患者而言是比较危险的，非常容易造成皮肤损伤，甚至感染。因此在泡脚程中不要随意加入中药材，或者加入已经熬制好的中药汤剂即可，并且中药材一定要咨询专业的中医师。

①维生素B族

维生素B族是一大类维生素的总称，其中维生素B1、维生素B12、维生素B9等都对于神经有保护作用，临床上经常被用于治疗多种原因引发的周围神经病变，值得一提的是临床研究表明将维生素B1、维生素B12、维生素B9联合使用时，其营养和保护神经的效果要优于单独使用其中一种，因此临床可以选择将维生素B1、甲钴胺和叶酸片联合使用，可以更加高效的营养神经。

②改善末端微循环药

改善下肢末端血液循环对于减轻神经损害具有重要意义，临床常用的药物有羟苯磺酸钙、迈之灵等，其中羟苯磺酸钙最为常用，其主要作用于毛细血管内皮细胞，可以调节毛细血管的通透性，同时具有抗血小板聚集的作用，降低血液粘稠度，从而有效改善四肢末端循环，减轻神经损害。

③改善代谢紊乱药

依帕司他是临床常用于防治糖尿病周围神经病变的药物，其可以与山梨醇进行不可逆的结合，从而减轻山梨醇对于神经的损害。

④止痛药

对于双下肢出现刺痛或者疼痛难以忍受的患者，建议使用止痛药，其中常用的药物有普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等，这些药物都是专门用于治疗神经痛的，但这些药物多少都有副作用，而且都是处方药，建议在专科医师指导下使用。

①注意监测血糖

糖尿病患者突然出现双下肢发麻、发冷或者乏力，往往是血糖控制不佳的信号，因此一定要做好血糖监测，如果发现血糖异常升高要积极纠正诱因，或者前往专科医师进行调整降糖方案。

②注意足部保暖

糖尿病患者的足部对于温度的变化比较迟钝，经常是冷冰冰的，因此注意足部保暖就非常重要。

③适当活动脚趾

临床研究表明每天主动将脚趾和脚掌进行屈伸活动，可以明显改善下肢循环状态，从而减轻下肢感觉异常，同时还可以点按足部及下肢的穴位以刺激足部神经，改善神经功能。

④注意穿透气的鞋子

糖尿病周围神经病变的患者最好穿透气的鞋子，以免过度出汗导致足部出现真菌感染，其次可以适当在足部涂擦润肤霜以防止皮肤干裂，汗脚的病人可以适当的涂一些滑石粉以防止出汗过多。

⑤足部出现破溃及时就医

糖尿病患者足部一旦出现破溃是非常难以自我愈合的，因此如果足部出现破溃一定要保持伤口干燥，并且及时就医，防止继发感染。

糖尿病合并有周围神经病变的患者最好不要随便泡脚，即使泡脚也要注意水温、泡脚时间等问题；其次，针对糖尿病周围神经病变可以采用药物进行有效控制，这比泡脚要有用得多；最后，糖尿病周围神经病变的自我防护非常重要，特别是对于足部的破溃伤口一定不能忽视，尽早就医治疗。

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糖尿病患者双脚麻凉要高度警惕

名医小传

甘宇，沈阳市第七人民医院内分泌科主任，主任医师。辽宁医学会糖尿病学分会委员、中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业委员会中青年委员、辽宁省中西医结合学会内分泌分会常务委员、辽宁省中西医结合学会糖尿病分会委员、辽宁省细胞生物学学会理事、《中国组织工程研究》杂志编委。主要研究方向：专业从事利用中西医结合诊治糖尿病足难治性溃疡十余年，并获辽宁省及沈阳市科技进步二等奖。

随着生活水平的提高和人均寿命的延长，东北地区的糖尿病足病发病率逐年增高，是糖尿病最严重的慢性并发症，目前临床诊疗不规范，导致糖尿病足病患者致残率高、截肢率高、死亡率高、医疗费用高，已经成为严重危及人类健康的重大疾病。

脚发凉、麻木、怕冷应警惕

糖尿病足病是糖尿病患者在血管病变或神经病变的基础上，发生的足部破溃、溃疡及坏疽。糖尿病足病发生前通常会有一些临床症状：如双脚发凉、怕冷、麻木、对冷热刺激不敏感、脚不怕疼、走路小腿酸疼或行走乏力等。这些临床症状通常提示糖尿病患者已经合并了血管病变或神经病变，在这个阶段，如果不小心脚碰破了、鞋子小挤脚了、睡热炕头脚烫着了、剪脚指甲出血了、鞋子里有沙子硌着了，那么糖尿病足病就发生了。所以，糖尿病患者应高度警惕，一旦出现上述现象，一定要到专科医生处就诊。

有效防治有三个基本原则

糖尿病足病的有效防治有三个基本原则：预防为主，专业化治疗和多学科合作。

预防为主：就是要及时发现糖尿病足的危险因素并加以纠正，使高危足不发生足溃疡。第一，注意血糖要达标，不能忽视血糖的控制；第二，尽量避免吸烟，少饮酒；第三，每年进行正规的并发症检查，糖尿病的神经病变和血管病变早期都是可治愈的；第四，一旦发现双脚麻凉及双腿乏力，及时诊治；第五，每日自我检查双脚，及早发现异常。

治疗强调早期和专业化

一旦糖尿病足病发生，必须尽早给予专业化的治疗，强调早期、强调专业化，延误一天，病情均会迅速进展。对于已发生足溃疡的糖尿病患者，及时的发现并进行专业化治疗能够使足部溃疡愈合。

对于已经发生严重足溃疡坏疽的病例，医生需要认真地全面评估病情，进行分类、分期，结合全身情况和足溃疡程度，多学科合作、中西医结合、综合处理，力求救命保肢，糖尿病足的综合治疗，是一个复杂的过程，往往需要糖尿病科、血管外科、骨科、中医科等多学科合作，才能完成促进溃疡愈合或避免截肢。

沈阳日报、沈阳网记者樊华