糖尿病bmi怎么算(糖尿病bmi控制标准)

• 1、汤医科普 | 糖尿病人如何管理体重
• 2、糖尿病患者，如何保持健康体重？
• 3、调查发现:有糖尿病的人若无这4种情况，可以松口气了，问题不大

汤医科普 | 糖尿病人如何管理体重

超重或肥胖人群的糖尿病患病率明显高于体重正常人群，且中国成人糖尿病患者中，超过60%的患者合并超重或肥胖。中国人群更易形成腹型肥胖，即“将军肚”，也称“苹果型身材”，中国成人2型糖尿病患者中，近40%存在腹型肥胖。

1. 超重或肥胖如何评估

可从体重和体脂两种不同维度对超重或肥胖情况进行全面评估。

体重指数（BMI）是目前国际上通用肥胖程度评估指标，但 BMI 不能反映身体脂肪分布的情况。可采用腰围、腰臀比这些间接指标评估腹型肥胖。

体脂率、内脏脂肪面积（VFA）和异位脂肪均可反映体脂情况。VFA是腹型肥胖诊断的金标准，但测量方法相对复杂。

中国人群超重或肥胖的诊断：BMI≥24.0 kg/m2 （体重kg/身高m2）可诊断为超重，BMI≥28.0 kg/m2可诊断为肥胖；腰围≥85 cm（男性）或80 cm（女性）可诊断为超重，腰围≥90 cm（男性）或85 cm（女性）可诊断为肥胖。

2. 糖尿病患者的体重管理的好处

超重或肥胖2型糖尿病患者减重可带来诸多好处，如改善代谢紊乱状态、实现糖尿病缓解、降低糖尿病并发症风险，并且体重减少越多，好处越大。体重减轻的同时，还需关注体重控制的长期稳定性，以实现持续获益。

3. 糖尿病患者的体重管理目标

超重或肥胖2型糖尿病患者，建议至少减重5%以上，以实现血糖、血压、血脂方面的获益，更大幅度减重（如 10%、15%）可实现更多获益。建议结合患者的BMI进行个体化减重目标的设定。

建议大多数超重或肥胖2型糖尿病患者可以考虑以 BMI

腰围、腰臀比、体脂率、VFA 等指标的控制目标尚缺乏明确推荐，可考虑结合诊断标准进行设置。

4. 糖尿病患者的体重管理策略

建议对2型糖尿病患者结合 BMI、是否存在心血管风险因素等情况，进行生活方式调整，使用具有体重获益的降糖药物或代谢手术进行体重管理。

生活方式干预是超重或肥胖2型糖尿病患者体重管理的基础，应贯穿体重管理全程。

超重或肥胖2型糖尿病患者推荐使用具有强效减重作用的降糖药物。 超重或肥胖2型糖尿病患者实现减重目标后，需进行长期体重管理，以减少体重反弹。

5. 糖尿病患者进行体重管理的注意事项

妊娠糖尿病患者需根据孕前BMI确定孕期体重增加的目标，并定期监测，以保证妊娠期体重的合理增长。

所有1型糖尿病患者均需控制并维持理想体重。严重超重或肥胖患者应调整生活方式以减少体重的过度增加。

对于低体重患者，应分析体重过低的原因并予以纠正、调整生活方式或降糖药物，以减少低体重带来的不良影响。

6. 具体营养措施

合理膳食，要吃早餐。不吃早餐会增强小肠对胆固醇的吸收，这导致全身血清中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，同时粪便中排泄的胆固醇减少。此外，不吃早餐还会显著增加动脉粥样硬化病变面积，并在这些粥样硬化病变中积累更多的脂质和胶原蛋白。

提倡全餐模式，而不是无碳水化合物的饮食。建议健康型低碳水化合物膳食、限时饮食。所谓健康型低碳水化合物膳食是指强调高质量碳水化合物（如全谷物）、植物蛋白、不饱和脂肪（如植物油）的健康型低碳水化合物饮食。而限时饮食是一种将每日进食时间限制在4~12小时不等的间断性禁食模式。这两种膳食模式通过对体重、肠道微生物组等等的影响，在热量限制基础上有额外的减重效果。研究表明，健康型低碳水化合物膳食、限时饮食干预是有效的减重策略，为超重和肥胖人群的营养干预方案提供了新的思路。而且两者联合的减重效果更好。同时还要关注营养均衡，保证每日所需的各种维生素和矿物质摄入，以支持整体健康和减重效果。（碳水化合物主要包括粮谷类，如大米、面粉、玉米等；薯类，如红薯、山药、紫薯等；大部分水果；糖类，如蔗糖、麦芽糖等；部分豆类）。

7. 科学康复训练

有氧运动

常见的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳等。这些运动可以帮助消耗多余的脂肪,并提高心肺功能。建议每周至少进行150分钟的有氧运动。运动时心率=170-年龄，并有微出汗。

力量训练

力量训练有助于增强肌肉质量并促进代谢率增加，从而减少体脂量和降低血糖。常用的锻炼方式包括举哑铃、俯卧撑、仰卧起坐、器械训练等。建议每周至少进行两次全身性的力量训练。

肌肉力量训练的原则有什么？1.大负荷原则

此原则是指要有效提高最大肌力，肌肉所克服的阻力要足够大，阻力应接近或达到甚至略超过肌肉所能承受的最大负荷。足够大的负荷对中枢神经系统的刺激大，能使运动中枢发出更强的信号，从而调动更多的运动单位参加同步收缩，肌肉表现出更大的肌张力。通常低于最大负荷80％的力量练习对提高最大肌力的作用不明显。

2.渐增负荷原则

此原则是指力量训练过程中，随着训练水平的提高，肌肉所克服的阻力也应随之增加，才能保证最大肌力的持续增长。

3.专门性原则

专门性原则是指所从事的肌肉力量练习应与相应的运动项目相适应。力量训练的专门性原则包括：

（1）进行力量练习的身体部位的专门性；

（2）练习动作的专门性。即进行负重抗阻练习时，应包含直接用来完成动作的肌肉群，并尽可能地模拟其实际的动作结构及动作的节奏与速度。身体部位的专门性和动作结构的专门性，有利于神经系统的协调调节能力，以及肌肉内一系列适应性生理、生化变化。

4.负荷顺序原则

负荷顺序原则是指力量练习过程中应考虑前后练习动作的科学性和合理性。总的来说应遵循先练大肌肉，后练小肌肉、前后相邻运动避免使用同一肌群的原则。其生理机制为，大肌肉在训练时运动中枢的兴奋面广，兴奋程度高，在提高自身力量的同时，由于兴奋的扩散作用，练习过程对其它肌肉也有良性刺激作用。此外，由于大肌肉相对不易疲劳，可延长练习时间，而小肌肉练习很易疲劳，将影响大肌肉练习动作的完成。

5.有效运动量原则

每次力量训练应有不少于3组接近或达到肌肉疲劳的力量练习，才能肌肉力量逐渐提高。

6.合理训练间隔原则

合理训练间隔原则就是寻求两次训练课之间的适宜间隔时间，使下次力量训练在上次训练出现的超量恢复期内进行，从而使运动训练效果得以积累。

渐进性抗阻训练：渐进性抗阻训练包括一系列逐渐增加难度的力量练习，如哑铃弯举、俯身划船等，通常每周3-4次，在有氧运动前后进行。此训练可提高肌肉力量和耐力，促进新陈代谢，有助于长期减脂塑形。间歇训练：间歇训练涉及快速爆发式运动与短暂休息的交替，如冲刺跑、跳绳等，一般为一次20-30分钟。这种训练方式能有效燃烧脂肪并提升心肺功能。开始前评估身体承受度，并调整运动强度及休息时间以适应减重后的身体状态。平衡协调训练：平衡协调训练通过单腿站立、太极拳等方式来提高身体稳定性，建议每天进行一定时间。由于体重减轻可能导致步态改变及跌倒风险增加，这类活动有助于改善这些问题。注意选择适合自己水平且逐步挑战难度的项目。柔性训练：柔性训练主要包括瑜伽、普拉提等活动，旨在增强柔韧性和放松身心，建议一周至少三次。这些活动可以帮助减少因长时间坐着导致的僵硬感，并提高生活质量。初次接触时可能感到不习惯甚至困难，但坚持下去会有很大收获。

作者简介

综合内科

副主任医师

苏可

医学学士，临床擅长内科常见病、老年科疾病以及安宁疗护。

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来源：北京号

作者：北京小汤山医院

流程编辑：U072

糖尿病患者，如何保持健康体重？

减重能够给2型糖尿病患者带来哪些益处？

① 改善血糖：减重是延缓糖尿病前期进展为2型糖尿病的主要生活方式干预措施。对于糖尿病患者，适度减重可以改善血糖水平，并减少降糖药物的使用。此外，减重可以有效控制血压和改善血脂。

② 降低糖尿病并发症发生风险：减重可以降低糖化血红蛋白和空腹血糖水平，降低糖尿病大血管并发症如心脑血管疾病及微血管并发症的发生风险。

③ 减少降糖药物的使用：减轻体重可改善身体成分，增加肌肉含量，改善胰岛素抵抗，提高组织对胰岛素的敏感性，从而减少降糖药物的使用。

对于肥胖的2型糖尿病患者，减重不仅是改善血糖的重要方式，也是改善整体健康状况和提高生活质量的重要措施。

体重控制在什么范围更为合适？

在体重管理目标中，我国成人正常体重指数（BMI）为18.5～23.9 kg/m2之间。超重（BMI≥24 kg/m2）和肥胖（BMI≥28 kg/m2）的2型糖尿病患者减重3%～5%，就能产生有临床意义的健康获益。

建议超重肥胖患者按照每月减少1～2 kg的速度，3～6个月减少体重5%～10%。对于超重和肥胖的2型糖尿病患者而言，降低体重与2型糖尿病代谢改善有关，也有助于2型糖尿病管理的综合达标。

为了避免体重下降后的反弹，建议定期监测体重和腰围，并合理设置减重目标。大多数患者建议3～6个月减轻体重的5%～10%，并在实现减重目标后继续维持体重稳定。

2型糖尿病患者如何实现减重？

① 生活方式干预：生活方式干预作为基础治疗措施，应贯穿于整个减重过程。通过生活方式干预体重后，部分2型糖尿病患者甚至可以实现糖尿病缓解，而且体重减轻程度越大，缓解率越高。

② 饮食调整：减少总热量摄入，保证膳食营养素平衡。选择较低升糖指数的食物，增加膳食纤维摄入，有助于控制体重并稳定血糖水平。餐餐都应有蔬菜，每天应达500 g，其中深色蔬菜占一半以上；常吃鱼、禽，适量的蛋、畜肉、牛奶、大豆等，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量；糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%；合理的减重饮食应是在保证膳食营养素平衡的基础上每日总热量摄入平均减少500～750 kcal，可以根据个人的基础体重进行调整。

③ 适度运动：建议解糖尿病患者每周进行大约150分钟得中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车等，同时可结合力量训练如举重、俯卧撑等[3]，以减少内脏脂肪并预防减重后体重反弹。

④ 药物治疗：在选择降糖药时，优先考虑兼有减重作用的降糖药物，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。这两类药物既可以降糖，又可以减重，应用后可以实现一举两得的目的。

⑤ 代谢手术：代谢手术通常可使体重持续减轻25%左右，并快速持续改善肥胖并发症。然而，这种手术并不适合所有人，需要根据患者的具体情况进行评估。

最重要的是长期维持：减重后，患者应制定长期（≥1年）的减重维持计划，至少每个月由医师或营养师随访1次，持续监测体重，跟踪饮食及运动情况。

总之，合理的健康管理搭配药物、手术等辅助措施可以帮助2型糖尿病患者更好地控制体重，进而改善血糖控制和整体健康状况。

END

来源：吉林大学第一医院内分泌代谢科

调查发现:有糖尿病的人若无这4种情况，可以松口气了，问题不大

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，仅供大家参考。文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解。部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下！每天分享健康小知识，做您的线上专属医师！

糖尿病，就像一只潜伏在生活里的“隐形怪兽”，时不时冒出来吓唬人一跳。很多人一听到自己血糖高了，心里就开始发慌，仿佛未来的日子里只能跟米饭、面条、甜点说再见，甚至感觉自己离并发症不远了。

其实，大可不必过度紧张。糖尿病虽然可怕，但并不是所有糖尿病患者都会面临严重的并发症。

如果没有这四种情况，那你真的可以稍微松口气，问题暂时不大。当然，这不意味着可以掉以轻心，只是说明情况还没有到“火烧眉毛”的地步。

55岁的老赵，典型的“老糖友”，从确诊糖尿病到现在已经十多年了。平时生活很自律，饮食控制得当，血糖也一直稳稳当当。

但有一次，体检报告一出来，他的心瞬间凉了半截。糖化血红蛋白飙到了9.5%，医生告诉他：血糖控制得并不好，甚至已经出现了糖尿病神经病变的迹象。

他回想自己这半年，确实有点“放飞自我”，时不时来点炸鸡、甜点，也没怎么测血糖，觉得自己状态还行，就放松了警惕。

结果，脚底开始出现麻木感，夜里偶尔疼得睡不着觉。这下，他才意识到，糖尿病就像走钢丝，一不小心，脚下一滑，就可能掉进并发症的深渊。

那么，糖尿病患者究竟要注意哪些雷区呢？如果没有这四种情况，基本上还能稳住局势。

糖尿病的“隐形杀手”，就是长期高血糖。很多人觉得空腹血糖正常就万事大吉，但其实，真正反映血糖控制好坏的，是糖化血红蛋白。它就像是一个“学期平均分”，能精准地告诉你过去几个月里，血糖到底是稳了，还是飘了。

如果糖化血红蛋白长期超过8%，那危险信号已经拉响。

因为长期高血糖会损伤血管内皮，就像水管里长期流过高浓度的糖水，时间一长，管壁就会变得又硬又脆，容易堵塞，最终引发各种并发症，比如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变等。

如果糖化血红蛋白始终控制在7%以下，那基本上可以稍微松口气，暂时没有太大危险。但如果超过8%，那就要调整自己的生活方式了。

糖尿病最可怕的，不是血糖高，而是它带来的并发症。很多人觉得自己没啥症状，就忽略了身体的细微变化。但实际上，糖尿病的并发症，往往是在悄无声息中发展的。

• 眼睛模糊：如果最近看东西总是对不上焦，眼前好像有小黑点飘来飘去，那可能是糖尿病视网膜病变的早期信号。
• 手脚麻木、刺痛：晚上睡觉时脚底像被针扎一样，有时候还会感觉脚凉，那可能是糖尿病神经病变的征兆。
• 泡沫尿、夜尿增多：如果尿液里总是泡泡多，久久不散，或者晚上总是起夜，那要当心，可能是肾脏在“报警”。

如果没有这些症状，那暂时还算稳定。但如果出现了，哪怕只是轻微的不适，也要及时就医，别等到问题变严重了再后悔。

很多糖尿病患者以为，控制血糖就够了，殊不知，血压和血脂同样重要。糖尿病本质上就是一种“全身血管病”，如果血压高、血脂乱，那等于在已经受损的血管上再添一把火。

长期高血压会加速血管硬化，而高血脂则会让血管壁变得像“垃圾场”一样，最终导致心梗、脑梗等严重后果。

如果你的血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于2.6mmol/L，那基本上还能维持稳定。但如果血压飙到140/90mmHg以上，LDL-C超过3.0mmol/L，那就得赶紧干预了。

糖尿病患者的体重变化，往往是身体健康状况的晴雨表。如果体重突然飙升，尤其是腹部肥胖加重，那可能意味着胰岛素抵抗加重，血糖控制变得更难。而如果体重突然下降，食量却增加，那就要当心，是不是糖尿病进入了“代谢失控”阶段。

如果体重保持稳定，BMI（体重指数）在18.5-24.9之间，那基本上还算健康。但如果体重突然变动超过5公斤，那就一定要留意，看看是不是血糖出了问题。

如果你没有上面这四种情况，那恭喜你，暂时问题不大。但糖尿病是个“慢性陪伴者”，想要真正稳住局势，还是得做好以下几点：

✅ 控制饮食：少吃高糖、高碳水食物，主食适量搭配粗粮，增加膳食纤维摄入。
✅ 规律运动：每天至少30分钟中低强度运动，比如快走、游泳、骑车等。
✅ 定期监测：每3个月查一次糖化血红蛋白，每年检查一次眼底、肾功能。
✅ 戒烟限酒：烟酒对血管的伤害堪比“毒药”，能戒就戒，不能戒也要尽量减少。
✅ 保持好心态：糖尿病不是绝症，管理得当，完全可以健康生活几十年。

糖尿病就像一场马拉松，拼的不是速度，而是耐力。只要稳扎稳打，把血糖控制在安全范围内，就能避免走上并发症的“不归路”。

所以，千万别掉以轻心，也别过度焦虑，一步一步来，生活依然可以很美好。

参考文献

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》

世界卫生组织（WHO）糖尿病管理报告

《中华内分泌代谢杂志》关于糖尿病并发症的研究论文