胃癌糖尿病(胃癌糖尿病患者吃什么)

• 1、糖尿病，让胃癌患者的死亡风险上升
• 2、中医治疗胃癌合并糖尿病验方1则，清热解毒，软坚散结，补气养阴
• 3、糖尿病+膀胱癌+冠心病，这次又中招胃癌 这位杭州大伯是如何挺过来的

糖尿病，让胃癌患者的死亡风险上升

糖尿病和癌症是严重威胁人类健康的两类常见疾病，越来越多的研究显示，糖尿病与癌症的关系密切。

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糖尿病患者的恶性肿瘤发生率明显增加，其中胃癌等消化道肿瘤最为常见。[1]

众所皆知，肿瘤细胞爱吃“糖”，因此糖尿病患者的高血糖环境无疑是为肿瘤的发生发展创造了有利的条件。

除此之外，胰岛素、胰岛素生长因子-1、炎症因子及类固醇激素等都可能参与了糖尿病患者恶性肿瘤的发病与进展。[2]

图片来源：摄图网

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肿瘤患者本身也容易出现肿瘤相关性高血糖。

研究显示，17%以上的肿瘤患者伴有糖尿病和血糖异常升高[3]。究其原因主要有以下两点：

肿瘤本身相关

一方面与肿瘤细胞在有氧条件下摄取葡萄糖并产生乳酸有关。

另一方面与肿瘤引起的升糖激素分泌增多有关，这些激素会对抗胰岛素的降糖作用，引起糖代谢异常，导致血糖升高。如果是生长在胰腺的肿瘤还会破坏胰岛β细胞， 使胰岛素合成和分泌减少，血糖升高。[1]

肿瘤治疗相关

手术治疗的胃癌的主要治疗方式，然而手术造成的创伤、术后疼痛等会使患者处于一种应激状态。在这种状态下，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经系统是处于激活状态，会出现进行性高血糖。[1]

此外，某些胃癌患者常用的化疗药物，如顺铂、紫杉醇、环磷酰胺等会诱发糖尿病。同样，某些靶向药、免疫检查点抑制剂同样会引起血糖升高现象。[1]

单单胃癌就让患者慌乱不已，若再加上糖尿病或高血糖，那么这简直就是“雪上加霜”。

研究显示，并发2型糖尿病的胃癌患者术后并发症发生率和病死率较高，术后近期的不良结局也显著增加[4]。

不仅如此，高血糖会加剧胃癌患者术后或化疗后的感染风险，也可能会导致胃癌患者的营养状况进一步恶化（如病人出现消瘦）；血糖控制不佳，患者感受疼痛和疲劳也会更觉明显。

可见，合并糖尿病的胃癌患者其预后及生存质量均不佳。

说了这么多，血糖达到什么范围就是属于肿瘤相关性高血糖或糖尿病呢？

肿瘤相关性高血糖

随机血糖水平＞7.8 mmol/L或空腹血糖水平（FPG）＞ 6.1 mmol/L。

肿瘤相关性糖尿病

典型的糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）

且

随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或FPG≥ 7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的2h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。[1]

那么，胃癌患者该如何做才能尽量将血糖控制在正常范围，避免发生肿瘤相关性高血糖或糖尿病呢？

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管住嘴

国际糖尿病联盟强调，健康的饮食是预防糖尿病的主要措施[5]。

图片来源：摄图网

研究发现，高质量碳水化合物摄入较少或低质量碳水化合物摄入较高的人群，新发糖尿病的风险较高。

因此我们胃癌患者应该多吃水果、非淀粉类蔬菜、全谷物食品等高质量碳水，少吃馒头、面条、蛋糕等精制碳水和糖类等低质量碳水。[6]

小贴士

非淀粉类蔬菜例如：绿叶菜、辣椒、花菜、茄子、豆芽、洋葱、萝卜、西红柿等；而玉米、马铃薯、红薯、豌豆等属于淀粉类蔬菜。[7]

常见的全谷物食物包括：全麦饼干、全麦面包、燕麦片 、玉米花、糙米和粗磨的谷类食物等。[8]

此外，烟酒不仅是胃癌的影响因素，同时也是糖尿病的危险因素。因此患者应做到戒烟戒酒。

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迈开腿

降低血糖除了通过饮食控制减少血糖的合成，还可以通过运动来增加血糖的消耗。运动时会消耗肌糖原，当肌糖原不足时，血糖便会转化为肌糖原。

图片来源：摄图网

当然，运动不需要大汗淋漓，气喘吁吁，中等强度的有氧运动就足够了，推荐运动：散步、慢跑、骑自行车、游泳、健身操、太极拳、广场舞等，还可选择球类活动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。

身体较为虚弱的患者应根据自身情况选择合适的运动，适合的才是有效的。

胃癌患者不仅要防止血糖升高，还得警惕“低血糖”现象的发生。

手术后的胃癌患者可能在吃完饭后几个小时内出现心慌、眩晕、出汗等低血糖一样的症状，这是一种常见的胃癌术后并发症——倾倒综合征。而倾倒综合征又分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。

早期倾倒综合征

一般进食后，特别是进甜食后5～30分钟，出现腹上区胀满、恶心、肠鸣音增加和腹泻，患者觉心慌、乏力、出汗、眩晕等，平卧几分钟后可缓解。

晚期倾倒综合征

又称低血糖综合征，一般发生在进食后2～3小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡等症状。

那么胃癌患者应该如何避免倾倒综合征的发生呢？

• 少食多餐，循序渐进、细嚼慢咽。
• 避免过甜、过浓的流质饮食；限制或避免高糖食品，如：果汁、蜂蜜、果酱、糖果等。
• 以低碳水化合物、高蛋白质饮食为主，蛋白质含量高的食物包括肉、鱼、蛋等。
• 正餐与喝汤时间间隔30分钟。

癌症与糖尿病互为对方的“催化剂”，因此，癌症患者应该注意自身血糖变化，糖尿病患者也需做好癌症筛查。此外，胃癌与2型糖尿病皆与“吃”紧密相关，所以，想对抗这两大疾病，千万管住自己的嘴。

责任编辑：胃癌康复君

封面图片来源：稿定设计

[1]中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会,重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会,周琦,吴绮楠,李强,李因涛,于常华,蒲丹岚,鹿斌,韩睿,蒋娟,李乃适,陈兵,王树森,张师前.肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(07):651-688.

[2]李文洁,商春雨,桑慧,周颖,朱宏.糖尿病与恶性肿瘤关系的研究进展[J].消化肿瘤杂志(电子版),2019,11(03):185-189.

[3]SRIVASTAVA S P, GOODWIN J E. Cancer biology and prevention in diabetes［J］. Cells, 2020, 9(6): 1380.

[4]CHEUNG K S, CHAN E W, CHEN L J, et al. Diabetes increases risk of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication: a territory-wide study with propensity score analysis［J］. Diabetes Care, 2019, 42(9): 1769-1775.

[5]https://diabetesatlas.org/upload/resources/material/20200302_133351_IDFATLAS9e-final-web.pdf

[6]预防「糖尿病」的最佳「碳水」比例是……吃多吃少都不行！.营养师顾中一

[7]结疗后进入癌症康复期，记住这“四三二一”的10条，这么吃就对了！.中国医学论坛报今日肿瘤

[8]50万人数据揭示：「全谷物」食物防大肠癌！到底什么才算全谷物？.生命时报

中医治疗胃癌合并糖尿病验方1则，清热解毒，软坚散结，补气养阴

【主治】：胃癌合并糖尿病，胃热炽盛，化生癌毒，与气血痰瘀搏结，久而成癌；热盛耗气伤阴，加之手术、化疗损伤，致使气阴两伤，正气已亏。患者男，症见体质尚可，纳可，眠可，呃逆，有时腹胀，肠鸣，舌红，苔薄黄，脉细数。

【方药】：生地，沙参，麦冬，石斛，玉竹，女贞子，知母，生黄芪，炒白术，山药，土茯苓，生蒲黄，白芷，露蜂房，血余炭，鳖甲，凌霄花，藤梨根，白花蛇舌草，草河车，水红花子，桃仁，地龙，三七，炙甘草。

【治则】：清热解毒，软坚散结，补气养阴。

【用法】：上药煎2次合在一起约400毫升，早、晚分2次服。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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糖尿病+膀胱癌+冠心病，这次又中招胃癌 这位杭州大伯是如何挺过来的

来源：钱江晚报

本报讯 晚期胃癌，本已是个很难处理的问题，更何况孙先生（化名）还有糖尿病、心脏粘膜瘤、血栓，以及3年前做过膀胱癌手术、2年前安装过支架……所以，半年前，当孙先生得知自己得了晚期胃癌时，觉得这次凶多吉少。但让他欣慰的是，如今，不但手术、化疗都十分顺利，眼看曙光就是前面。

“亲朋好友都说，这是奇迹。”孙先生特别感谢的是杭州师范大学附属医院综合肿瘤诊治中心（CCC中心）的医护人员。“如果没有他们的齐心协力，我绝对没有重生的机会。”

孙先生今年55岁，生活在杭城城北，一直习惯在杭师大附院看病。五六年前，他在该院查出了糖尿病，认准该院内分泌科的医生，他的血糖控制得挺好。然而3年前，他不幸患上了膀胱癌，最后经过该院泌尿外科专家手术，至今病情稳定。2年前，因冠心病加重，他又在该院心脏病中心放了支架……

孙先生说，他与杭师大附院好像有种特殊的缘分，每次健康危机，都有杭师大附院的医护人员为他保驾护航。

自从放了支架需要长期吃抗凝药，孙先生养成了一个好习惯，就是每天观察自己的便便。半年前的一天，孙先生看到自己的便便发黑，心里咯噔了一下，觉得十有八九是抗凝药致消化道出血了。然而，他上医院做了胃镜等相关检查，结果出乎所有人意料。原来他的胃里有个巨大的溃疡，2/3的胃里浸润有肿瘤，而且胃周还有淋巴结转移，晚期胃癌很快确诊无疑。

晚期胃癌 糖尿病 膀胱癌 冠心病 ……孙先生身上问题的复杂程度实在棘手。所幸，他最信赖的杭师大附院有个CCC中心，聚集了全院相关学科的高年资专家，根据复杂疑难肿瘤患者的情况制定综合治疗方案。

针对孙先生的情况，医院血液肿瘤科、肿瘤内科、胃肠肝胆外科、心胸外科、心血管内科、内分泌科、放射科、病理科、肿瘤研究所等10来个专科的专家坐在一起商量方案。最终商定，在稳定其他病症的情况下，先上化疗，同时做基因检测，如果找到相关靶点，就可以用毒副作用更少的靶向治疗。

不幸中的万幸，检测发现血管靶向药可能对孙先生有效果。于是，治疗从单纯化疗转为化疗联合靶向药。4个疗程后，孙先生胃里的巨大溃疡愈合，胃周的淋巴结转移灶消失，肿瘤也明显缩小。6个疗程后，PET/CT显示胃里只有部分肿瘤残存。

一个半月前，孙先生做了全胃切除手术。“手术说说就一句话，可当时那个惊心动魄也确实少见。”孙先生的主管医生、杭师大附院血液肿瘤科主任陈小会说，“术前我们给病人做了经食管超声心动图，发现在他的左心耳有一个血栓，再加上左心房的粘液瘤，手术风险很大。所以台上胃肠肝胆外科的主任在切胃，台下心胸外科与心血管内科的专家一直候着，万一有突发状况，随时准备抢救。还好整个手术过程都很顺利。”

“医生有高超的技术很重要，而医患间的沟通与信任同样不可或缺。这次我在杭师大附院治疗期间，虽然住的是血液肿瘤科，但其他科的医生不时来关心我的病情。”孙先生说着还撩起病号服，指着肚子上的手术切口说，“我有糖尿病，伤口愈合比别人要慢，内分泌科的医生隔三岔五就来查房，有时白天工作忙就晚上来，有时甚至是周末来，看我的刀口愈合得多好，一点感染都没有过。”

综合肿瘤诊治中心送30个义诊号

“近年来，各种恶性肿瘤的发病率都在不断上升，肿瘤的治疗本身就是不断探索的难题，再加之环境、生活习惯等因素的影响，各种疾病的发生都年轻化，导致肿瘤患者同时有多种其他基础疾病的情况越来越多见，面对错综复杂的病症，光靠一个专科医生的力量毕竟有限，难免顾此失彼，有时患者好几个专科医生那跑下来，问到的医院往往很不一样，使得病人与家属更加焦虑。”杭师大附院业务院长、消化内科专家李国熊教授说。

“医院正是看到了这些复杂疑难肿瘤患者的困惑与需求，便决定成立CCC中心，把原先散落在各个专科的专家力量汇集在一起，全方位多层次为患者制定个性化的综合治疗方案，让患者少跑路少费时少花钱就能得到更优化的治疗。”

作为杭师大附院70周年院庆系列义诊活动之一，CCC中心也推出了30个免费号子，有需求的复杂疑难肿瘤患者可以扫码入群报名。 本报记者 何丽娜

本报通讯员 冯晓 金薇薇