硫酸锌糖尿病(硫酸锌糖尿病人能吃吗)

• 1、糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺就够了？这三种药，效果更佳
• 2、齐鲁医院教授临床使用硫辛酸15年发现可助治疗糖尿病视网膜病变
• 3、糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺就够了？这三种药的效果更佳

糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺就够了？这三种药，效果更佳

69岁的李先生,是一位2型糖尿病患者，患糖尿病已经有27年。

可就在一周前，没有明显诱因的情况下，李先生忽然出现双下肢麻木的症状。麻木症状为阵发性，且在夜间多发。有时，甚至还伴发下肢抽搐，严重影响到患者的生活质量。随后，便在家人陪同下，来医院进行治疗救治。

根据与患者进一步沟通了解到，李先生虽然患糖尿病已经有多年，但平时仍然没有按时监测血糖的习惯，对于自身的血糖水平到底控制在什么范围，并不是很清楚。

于是，我们推测患者李先生在患糖尿病的期间，血糖很可能控制得并不理想，导致患者出现了糖尿病并发症。患者出现的下肢麻木这类症状，很有可能是糖尿病引起的下肢周围神经病变。

于是，在查体时，推荐患者重点检查了：血糖、糖化血红蛋白、血脂、下肢的血运、肌电图，双下肢血管彩超等多个方面。

相关检查结果显示：患者随机的血糖值为19.2mmoL/L，糖化血红蛋白为8.5%，血脂略有偏高，而肌电图则明确提示患者为糖尿病下肢周围神经病变，并且双下肢的血管彩超也提示患者还伴有动脉粥样硬化。其他各项功能，无明显异常。

治疗过程

考虑到患者之所以出现一系列的病变症状，最根本的原因，还是由于血糖长期得不到控制所致。此外，患者的血脂也略显偏高，存在重大风险。所以，我们首先想到的是，要尽快将患者的血糖和血脂，控制在合理范围内。

初步制定了治疗方案：口服用药二甲双胍联合恩格列净，并且还增加了阿托伐他汀钙和阿司匹林。同时，还搭配皮下注射胰岛素的方式，来达到强化降糖的效果。

另外，又考虑到患者已经出现了下肢周围神经病变的相关症状，在控制血糖的同时，又使用了甲钴胺这类药物，作为营养神经的作用。

但在治疗过程中，患者李先生对为何要增加甲钴胺提出质疑，患者表示比较熟悉的只有降糖类药物，降脂类药物勉强也能接受，听到“营养神经的甲钴胺”，就表现的非常陌生了，为了便于与患者进一步达成共识，我们针对治疗糖尿病周围神经病变常用到的几类药物，都向患者做了相关的知识科普。

甲钴胺

甲钴胺，也就是一种活性维生素B12制剂，它是维生素B12的衍生物，但又不能完全等同于维生素B12。在治疗糖尿病周围神经病变的防治过程中，还是建议患者直接选用甲钴胺。

甲钴胺，因其直接参与人体神经系统中的核酸，以及蛋白质的合成过程。所以，对于已经损伤的神经组织，有非常好的修复作用。它是在治疗和预防周围神经病变过程中，一种非常有效的治疗药物。在临床上也应用较为广泛，在改善因糖尿病引起的肢体麻木疼痛等症状上，疗效非常显著。

对于一些糖尿病周围神经病变症状严重的患者，我们还可以采取联合用药的治疗方式。比如甲钴胺还常与硫辛酸联合使用。

硫辛酸

硫辛酸是一种B族维生素，又叫作α-硫辛酸。这种物质，可以说是目前在临床上应用最广的氢氧化剂。它在进入人体后可以转化成为二氢硫辛酸，可以阻止蛋白质的糖基化作用。

并且还能够抑制醛糖还原酶的合成，可以阻滞或减少，葡萄糖或者半乳糖转化成为山梨醇。从而，减少病变过程中的多种自由基。并且，同时还可以再生出多种抗氧化剂。所以说，硫辛酸在营养神经方面也有着非常好的作用。

在治疗糖尿病周围神经病变时，除了甲钴胺和硫酸锌，还经常会用到前列腺素及前列腺素类似物制剂，如胰激肽原酶。

胰激肽原酶

胰激肽原酶是一种，在动物的胰腺中提取出的蛋白水解酶，又被称为胰激肽释放酶。

它的作用非常广泛，而最主要的作用则是扩张血管，防止血栓的形成，从而能够达到改善微循环的目的。这类物质，可以避免血管的淤堵，疏通其血流量，能够减轻血管壁的压力，对病变性血管有很好的修复和改善作用，常被用于治疗糖尿病微血管病变，也可以与甲钴胺联用，能够增强其糖尿病周围神经病变的治疗效果。

另外，还有一种比较常见的药物，也对治疗糖尿病周围神经病变，能够起到很好的治疗效果。那就是，可以改善代谢紊乱的醛糖还原酶抑制剂，如依帕司他片。

依帕司他片

依帕司他在治疗糖尿病神经病变的过程中，主要的作用机制是抑制醛糖还原酶的活性，从而阻断葡萄糖转化为多元醇。这里提到的这种多元醇，也就是导致患者出现神经病变的罪魁祸首。所以，降低多元醇的转化合成，即可以直接改善糖尿病的神经病变症状。

因此，这类药物在用于治疗糖尿病周围神经病变上，也有着非常显著的治疗效果。所以，对于出现糖尿病周围神经病变的患者，除了我们常用甲钴胺以外，还有硫辛酸、胰激肽原酶，以及依帕司他片这三种药物，也可供患者选择。糖尿病周围神经病变症状严重的患者，可以将这三种药物分别与甲钴胺联合使用，治疗效果更佳。但具体要选择单一用药，还是联合用药，或者与哪种药物联合使用，还需要结合患者的自身情况而定，不可随意用药。

患者对药物使用有了更深入的了解后，后期治疗过程中，也非常配合。而根据患者李先生的多项指标，在制定治疗方案时，考虑到患者的糖尿病周围神经病变症状较轻，加用的治疗糖尿病周围神经病变方面的药物，就是甲钴胺。也有很好的治疗效果，入院治疗一周以后，症状已明显减轻。

糖尿病周围神经病变，主要是由于血糖长期得不到控制，进而累及到周围的神经，出现肢体麻木疼痛等症状，一般情况下，下肢出现症状较上肢更为常见。

因其根本原因还是由于血糖控制不佳引起，所以，建议患者在平时的日常生活中，还应当控制好血糖。做到均衡饮食，增强运动，勤测血糖等。这对预防糖尿病周围神经病变，有着至关重要的作用。

齐鲁医院教授临床使用硫辛酸15年发现可助治疗糖尿病视网膜病变

“用硫辛酸已有15年之久，我发现硫辛酸不仅对糖尿病神经病变的病人有效，也对糖网，包括糖尿病黄斑水肿的病人疗效显著。

在合并应用激光治疗或者抗VEGF治疗的过程中，如果联合使用硫辛酸的话，能够达到事半功倍的效果”。

在本次【跨界聚力 共话糖网】云论坛第一场线上讨论会上，来自山东大学齐鲁医院眼科的王红教授如是说。

王教授也将她对硫辛酸在糖网治疗过程中的思考做了详细介绍，下面我们将截取重点部分与大家分享。

众所周知中国是糖尿病大国， 糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿(DME)、糖尿病视神经病变也是大家熟知的糖尿病并发症，这三种病变能够直接导致病人的视力严重受损。根据最新数据来看，中国大约有750万DME病人，数字庞大，这类人群也应该受到更多的重视。

对于糖网发病原因以前各项研究都将注意力放在了微血管病变上，认为是高血糖导致了毛细血管紧密连接的破坏，从而造成毛细血管渗透性的增加而出现这种出血渗出以及糖尿病的黄斑水肿。

王红教授认为， 微血管病变导致糖尿病病人视网膜三级神经元的改变以及突触连接的破坏，才是造成糖网以及视力受损的关键。

她还强调：“不管是进行营养神经治疗、抗氧化应激治疗、抗VEGF 治疗，其实最终目的还是保护患者的视网膜三级神经元的功能，联合硫辛酸治疗会达到事半功倍的效果。”

根据目前的研究来看，不管是“统一机制学说”、“共同土壤学说”、“代谢记忆学说”都将糖尿病发生的源头指向了氧化应激。

氧化应激是指体内氧化与抗氧化作用失衡，偏向于氧化导致中性粒细胞的炎性的浸润，蛋白酶分泌的增加，产生大量的氧化中间产物。也可以理解为是自由基在体内产生的一种负面作用，自由基大家都听说过，是导致衰老和疾病的重要原因。

那么糖网其实也是类似于这样一种慢性炎症的过程，王红教授指出，有大量的国内外文献可以证实糖尿病眼病和氧化应激是有关联的， 氧化应激也是糖尿病眼病发病的基础。

特别是brownlee教授所提出的“统一机制”学说认为过多的超氧自由基会导致血管损伤、神经退行性病变，从而导致血-视网膜屏障的破坏、视网膜缺血缺氧，最终走向糖尿病眼病的发生。

那么硫辛酸恰恰是一种高效的抗氧化剂，它能够捕捉清除自由基，与金属离子螯合，修复受损细胞，影响基因表达。而且还是抗氧化剂的抗氧化剂，能促使抗氧化剂的再生。所以在临床医学中，使用硫辛酸进行治疗确实能够从源头上来减轻眼部并发症。

会上王红教授也分享了多项国内外使用硫辛酸的实验。

其中一例：实验将130例老年单纯型DR患者，随机分成2组，对照组用羟苯磺酸钙，观察组用的是硫辛酸，发现使用硫辛酸的观察组在治疗后血清中的VEGF以及BFGF出现降低，同时患者的视力也得到了提高。

临床也发现硫辛酸有改善糖尿病视网膜病变的血液循环、提高视力、抑制新生血管生长的作用。

关于对硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变的临床研究有很多篇中文文献，在此不一一赘述。想要了解更多详情，或有与糖尿病相关的疑问，欢迎留言！

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责任编辑：辣梅子辣

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糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺就够了？这三种药的效果更佳

在糖尿病越来越年轻化的同时，我们也要对糖尿病所引起的并发性疾病进行了解，比如说由糖尿病所引起的周围神经病变。糖尿病本身是人体内血糖代谢异常所导致的，比如胰岛素无法正常的分泌，胰岛素在人体内无法得到合理的利用。

如果不对周围神经病变进行综合治疗和实时治疗的话，我们会患上由糖尿病所引起的其他并发疾病。有些人会问了，什么是糖尿病周围神经病变？这个疾病我听都没听说过。也有人问了，糖尿病周围神经病变吃甲钴胺就够了，实际上还有这三种药，效果更佳。

糖尿病周围神经病变指的是排除其他原因，糖尿病患者出现了神经性的能力障碍，比如颅内的神经和脊髓内的神经，以及植物神经出现了严重的受损，无法对外界炎症因子做出及时的反应。

一般来说，周围神经病变在临床上分为多种类型，比如远端对称性的多发性神经病变。这种神经病变有许多异常的感觉，比如肢体有麻木和酸痛的感觉，有的时候还伴随着一侧肢体的麻木。

运动神经病变也是常见的糖尿病周围神经病变，双脚水肿尤为多见，有的时候还伴随着四肢的运动神经受损，有严重的肌无力和肌萎缩的现象。

多发神经病变多发生在老年人的身上，大多数为腰部的不良反应，比如腰部有疼痛和麻木的感觉，无法进行正常的生理活动和正常的工作，伴随着腰部的急剧疼痛。

大多数人知道的是，甲钴胺是治疗糖尿病周围神经病变的首要药物。一般来说，甲钴胺对于糖尿病患者有两个作用，一方面是缓解神经系统的不适之症，一方面是防止人体长期摄入糖尿病药物引起人体的维生素b缺乏。

那么，为什么甲钴胺对于糖尿病患者来说是非常重要的呢？为什么许多糖尿病患者有了神经病变的状况后离不开甲钴胺？

这是由于甲钴胺可以改善糖尿病患者神经性病变的临床症状，比如神经无法在人体内进行较快的传导，人体有了糖尿病所引起的不同体征。

甲钴胺是天然界中的活性物质，以维生素b12的形式存在，比非活性的维生素b12更容易进入细胞内外膜，本质上属于营养神经物质，能够促进蛋白质和神经元的合成，显著的改善轴突的再生情况，促进神经元的形成，修复受损的细胞，改善神经纤维在人体内的传导。

一般来说，甲钴胺可以用两种方式进行使用，一种是服用甲钴胺片，一种是注射甲钴胺的静脉液。一般服用甲钴胺片可以坚持2到3个月的时间，注射静脉液可以把2到4周作为一个疗程。甲钴胺在人体内的安全性高，不会给人带来过多的不良反应。

有些人并不知道糖尿病有没有引起周围的神经性病变，他们不知道如何辨别自己是否患上了由糖尿病引起的并发性疾病。接下来就让我们对糖尿病引起的神经病变的症状进行分析。如果你有以下几种症状，就要注意对于身体的复查和全面检查。

第一，肌肉无法被自己掌控，肌肉有无力的感觉。许多人认为肌肉是神经控制着的，糖尿病无法让人们的肌肉有无力和失控的表现。事实上，糖尿病也会引起神经性的病变，当神经性的病变产生时，肌肉伴随着失控和无力。

肌肉失控的具体表现为肢体不受自己的控制，四肢无法活动，有时候还表现为肌萎缩，走路时也会出现崴脚的现象。经常摔倒，无法控制自己的方向，行走时不稳定，严重的时候还伴随着面瘫和嘴角流口水。

第二，带来一系列的皮肤问题。皮肤系统和神经系统是紧密关联着的，神经病变也会让人们有一系列的皮肤问题，比如皮肤有异常干燥的感觉，局部皮肤有瘙痒难耐的感觉，这些地方还伴随着红疹和胞疮的出现，流汗后皮肤容易发生异常反应，比如和冷空气与脏东西碰到就会有脱皮和瘙痒的感觉，且皮肤的出汗不受自己的控制。

有的时候不仅仅是全身的出汗，还伴随着四肢出汗。即使没有进行剧烈的活动，即使没有处在炎热的环境，也会有大汗淋漓的感觉，这都是神经系统有异常导致的皮肤汗腺出现的问题。

第三，四肢有麻木和疼痛的感觉。糖尿病让人体无法进行一定的营养供给，让神经有异常反应，让患者有足部麻木和手部麻木的感觉，让人在一段时间内感受不到肢体的存在。

有的时候还会觉得肢体内有一些蚂蚁在爬动，肢体被电流刺激。有些时候，糖尿病神经病变还会导致糖尿病足。糖尿病足发生到我们身上时，走路时候就像踩着棉花一样，双脚根本不能对外界刺激做出反应，也感觉不到冷热。即使脚部触碰到了较高温度的热水，也无法辨别出疼痛感。

一旦出现上述三种状况就一定要注意起来，有的时候，糖尿病引起的神经性病变和并发症不仅会让我们面对截肢的风险，还会危害到我们的生命。

糖尿病引起了神经性病变后，我们应该如何进行治疗呢？目前，临床医学上推荐以下三种药物进行对于糖尿病引起的神经性病变的治疗。

第一，血塞通片。血糖长期不受控制会让人体有很多代谢异常的现象发生，比如器官的代谢异常，系统的代谢异常和机体的代谢异常，包括血脂的含量急剧升高，血糖在人体内出现了代谢异常，还原酶的活性升高，面色萎靡。

血塞通片是临床医学中医学者们推荐患者们服用的药物，血塞通片本质上属于复方中药试剂，能够用于神经系统的损伤，可以抑制还原酶在人体内的活性，在一定程度上辅助人体对于血糖的控制。

血塞通片具有扩张血管和冠状动脉的作用，当自己的血管壁不断萎缩时，血塞通片可以发挥出自己的作用，使血管不断扩张，有效的改善人体内的血液循环，促进血液循环。

血塞通片可以有效地改善血管缺乏氧气的状态，让神经系统恢复到正常状态和正常功能。同时，血塞通片在治疗糖尿病的方面也很重要，在治疗糖尿病所引起的并发性疾病时也占据了一定的地位。

第二，依帕斯他。依帕斯他本质上属于还原酶的抑制剂类药物，对于醛糖的还原酶具有一定的抑制作用，能够抑制山梨醇在人体内的积累，避免山梨醇对神经细胞产生一系列的损害作用。

有不少实验表明依帕斯他可以抑制山梨醇在红细胞、视网膜、坐骨神经中的积累，从而提高人体的神经传导速度和自身的恢复能力。

依帕斯他还能够增加神经纤维的密度，促进血流量的回升，单一使用依帕斯他时，糖尿病可以得到有效的改善，还可以延缓糖尿病在人体内的发展，增加神经纤维在人体内的传导速度，适用于原发性糖尿病患者和有一定的血管疾病的糖尿病患者。

依帕斯他在临床上经常用于联合用药，比如和硫辛酸或者是甲钴胺共同使用，联合用药的治疗效果大于单一用药的治疗效果。

另外，依帕斯他还可以用于糖尿病所引起的勃起功能障碍治疗，糖尿病所引起的胃炎。依帕斯他在人体内的安全性好，但是依帕斯他是一个短期药物，需要长期服用才能达到较好的效果，比如至少保持三个月的服用时间。

第三，硫辛酸。硫辛酸本质上属于抗氧化的应急性药物，有效成分中包括强效的抗氧化因子，能够抑制交感神经的氧化，抑制蛋白质在人体内的代谢和合成，促进神经系统的血流量，增加神经因子的活性，清除人体内的自由基，保护血管内皮，参与氧化剂在人体内的氮化，和氧化剂共同发挥出抗氧化的作用。

硫辛酸有不同的使用方式，比如口服硫辛酸胶囊和注射硫辛酸的注射剂，口服胶囊和注射剂的方式均能起到较好的效果。硫酸锌的使用疗程为三周的时间，三周后我们可以感觉到体内的神经传导速度有了不错的加快，神经损害有了不错的延缓。

硫辛酸在人体内的安全性较好，要注意的是，硫辛酸不像其他药物那样不受食物的干扰。服用硫辛酸的时候我们要注意对于食物的控制，比如避免摄入酒精，避免酒精在人体内的发挥。

另外，也不要摄入酸性食物，不要摄入高糖类的食物。要注意对于血糖的检测和对于硫辛酸剂量的调整，避免硫辛酸受到外界因素的影响。

其实，除了药物摄入外，我们也可以通过一些方法治疗糖尿病所引起的周围神经病变。第一，控制在生活中对于糖类的摄入。除了用药物调节血糖在人体内的代谢外，我们也要注意对于饮食的控制，比如多多食用清淡的食物，少食用过多的糖类物质，避免使用过多的酸性物质。

也可以增加自己的运动量，通过饮食和运动配合降糖药物在人体内发挥作用，取得较好的降糖效果，把血糖控制在正常水平和合理水平。

第二，补充更多的营养物质。维生素b1、维生素b6、叶酸都可以促进神经元和神经系统的代谢，也可以促进轴突在人体内的再生。有的时候，营养神经也可以起到不错的效果。相比维生素B12来说，它们更容易穿透细胞膜，可以在人体中起着较好的作用。

除了注意糖类摄入，营养元素的摄入外，我们还可以服用一些改善微循环的药物。有的时候，降血糖的药物也会影响到微循环神经的代谢，导致血液到大脑和心脏的速度减小，造成周围神经病变的症状越来越严重。

临床医学上，激肽原酶类药物，比如前列素钠类药物都是可以改善微循环的药物，它们可以恢复神经端的血液供给，改善周围神经病变所引起的其他不良症状。

上文甲钴胺之外的三种药，大家应该有所了解了，希望大家都身体安康，尽量避免糖尿病这种危险的慢性疾病