糖尿病的临床结果(糖尿病的典型临床)

三秦医者 2025年03月05日 15:08 0

文章目录：

1、14年，32岁男子患糖尿病，坚持服用一年达格列净，结果怎么样了
2、确诊糖尿病后，生活会发生什么变化？
3、糖尿病有7个无痛症状，比测血糖还准！了解后赶紧检查！

14年，32岁男子患糖尿病，坚持服用一年达格列净，结果怎么样了

内容资料来源：

1.董丹. 达格列净通过抑制外侧缰核改善糖尿病大鼠抑郁样行为的机制研究[D]. 吉林:吉林大学,2024.

2.郭皓玉. 达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变干扰的研究[D]. 吉林:吉林大学,2024.

3.梁金花. 达格列净对2型糖尿病合并冠心病患者血脂和颈动脉内膜中层厚度干扰的研究[D]. 广东医科大学,2024.

2014年，32岁的程久东在云南和朋友创办了一搬家公司，经过多年的打拼，公司的业绩慢慢有了起色，员工数量也越来越多，程久东也终于闲下心来备孕。为此他还下定决心戒掉多年的烟瘾，可这说起容易做来难，每当烟瘾犯了，心脏好似被蚂蚁啃噬，难受至极。这时他就回拿出随身携带的糖果食用，以前地上全是烟头，如今却换成糖果纸，殊不知这种高糖饮食也给他身体带来了严重损伤……

2014年6月28日，毕业季悄然到临，每年这个时候程久东的搬家公司就回接到很多大学生的订单，不知道是不是工作劳累加之天气炎热的缘故，程久东最近总感到口渴，嗓子眼里、口腔十分干燥，不停喝水也难以减轻，一天下来他前前后后去商店买了十多瓶水，算下来喝了好几升，甚至晚上都会起床喝水。

紧接着随之而来的便是排尿次数的增多，几乎每隔几个小时就得去一次，而且每次尿量都很多，像是关不住的水龙头，即使到了晚上也不见减轻，常常被尿意憋醒。程久东以为是自己喝水过多所致，但他发现自己即使减少了喝水量后，尿频也不见减轻。

程久东有些隐隐担忧，一次和朋友聊天说漏了嘴，竟遭到嘲笑：“老程，没看出来年纪轻轻就肾虚了，试试金匮肾气丸温补肾阳，专治尿频！”程久东虽然死不承认，但事后还是抱着死马当活马医的心态去药店购买了一盒，吃完确实尿频得到了改善，因此程久东还真以为是自己肾虚所致的尿频，便想着继续服药肯定能好，因此也便没太往心里去。

直到10月7日，天气转凉的同时，程久东发现自己胃口格外好，这天妻子想着简单一点就煮了面吃，给程久东挑了差不多三两左右，但他吃完竟只有五分饱，饭后又吃了很多小零食和水果填肚子，此后妻子发现按照以前的量做饭根本不够，程久东从以往最多吃两碗到现如今要吃四五碗白米饭。

按理说最近程久东工作不忙，也没什么运动量，这样的饭量应该体重上涨才对，但是事实却相反，程久东瘦得脸颊都快凹陷下去了，而且程久东在一次上厕所时，竟闻到了烂苹果味，最后寻找一番才发现是尿液中散发出来的，这可把他吓一跳，连忙前往医院检查。

医生在听到他的症状描述后，猜测他可能是患上了糖尿病，但为了明确诊断，还是给他查了空腹血糖以及糖化血红蛋白，结果显示：空腹血糖为10.5mmol/L、糖化血红蛋白为8.7%。结合他多饮、多食、多尿的症状，他被确诊为糖尿病。

糖尿病是指由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗带来的，以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。据统计，目前我国糖尿病患者已高达1.44亿，且越来越偏年轻化，是我国常见病、多发病，对人体的危害仅次于癌症，给人类的身体健康带来严重威胁。糖尿病除了表现为如程久东的多饮、多食、多尿、体重减少的典型症状外，还可以表现为伤口不易愈合、皮肤瘙痒、肢体麻木等非典型症状。

医生综合评估程久东的病情，给他拿了达格列净降血糖。并嘱咐他一定要改善饮食结构，少吃一些馒头、饼子、饼干等升糖指数较高的食物，平日也可以适量运动锻炼身体，定期至医院复查、开药。

程久东连连点头，回家后就开启了低升糖指数饮食之旅，为了更好控制血糖，他除了每日准时服药之外，还专门再网上查了什么食物糖尿病可以吃、什么食物糖尿病不能吃，而且还改掉了一切不良生活方式，包括：熬夜、喝酒等。坚持了一段时间后，身体的异样果然消失了，去医院复查空腹血糖也到了6.0mmol/L，糖化血红蛋白为5.7%，这些数据表明，他的血糖控制地很好。

时间一晃程久东服用达格列净的时间已过去了一年，他的血糖也一直控制在正常范围，就当他以为一切都朝着好的方向发展时，意外降临了。2015年10月8日，程久东指挥员工做事，站了一整天，感觉自己小腿紧绷着难受，回家后第一件事就是捞起裤脚查看，发现自己的小腿肿胀，像是被气球吹得鼓鼓的，用手轻轻一按就是一个凹陷，松开后皮肤久久不能恢复原状。

他以为是自己站太久双小腿血液不循环所致，没太在意。到了晚上睡觉时，他总感觉胸口被一块大石头压着，闷闷地，且喘不过气来，只有勉强靠着枕头半躺着才觉得稍稍舒服一点。妻子看他如此难受，便带着他前往医院急诊检查，结果显示：肾功能：血肌酐509umol/L、血尿素氮12.8mmol/L；尿常规示：尿蛋白（）；心衰指标N端—B型钠尿肽前体显示为2502pg/ml，结合他的病史考虑为肾损伤、心力衰竭。

程久东一听十分震惊，满脸不敢置信地道：“医生，是不是搞错了！我以前肾功能正常，家里人也没有肾脏疾病，自从患了糖尿病后我的生活、饮食一直很健康，从不乱吃乱喝，也不熬夜，况且我的糖尿病史才一年，血糖也一直控制很好，这绝对不可能！”

其实医生也感到困惑，虽然糖尿病史会发展成肾衰竭，但是程久东的病史短、血糖控制佳，加之如此健康生活方式，按理说是不会这么短时间出现肾脏损伤的，那么究竟是怎么一回事？为了搞清原因，于是详细询问了程久东的生活细节和用药情况，经过一番交流，真相终于水落石出。

医生摇了摇头叹息道：“一切都是有迹可循，坚持吃达格列净并不意味着完全没有后顾之忧，你虽然长期服用达格列净，血糖也一直控制较好，但是却在服药期间却犯了这个致命错误！其实临床上有很多服用达格列净的糖尿病患者都是在这点栽了跟头，不是出现肾损伤就是感染，严重威胁人体生命健康！”

达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2介导的葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄而发挥降血糖的作用，达格列净除了可以降血糖外，还同时可以降低血压、降低尿蛋白、促进尿酸排泄，是很多具有心血管疾病糖尿病患者的首选药物。按理说达格列净不会带来心肾损伤，但是程久东却犯了这一错误！

没有做好补水。SGLT2抑制剂药主要是通过调低肾糖阈，促进尿糖排泄的方式来降低血液中的含糖量，要想发挥这一作用，其实还依赖于促进尿液排泄“利尿”作用，因此达格列净还具有轻度利尿的作用，增加排尿频次以及排尿量，这就要求着我们需要给身体补充足够的水分。

而程久东因为确诊为糖尿病之前有过多饮、多尿的症状，这次经历给他留下了很深的阴影，从那以后为了避免让自己出现这些症状，他甚至会刻意控制饮水量，不是十分口渴的状态下是不会饮水的，这就给他换上肾损伤埋下了很大的隐患。

其实虽然糖尿病患者血糖升高时会出现多饮、多食、多尿的状况，但是这并不意味着糖尿病患者需要少饮用水，对于糖尿病应该重视的是其控制饮食，低升糖指数饮食。做好水分的合理补充，有利于改善血液的黏稠度，降低心血管危险，还能增强免疫力，反之身体缺水，会使得身体血容量减少，长期以往会对肾脏带来损伤。

因此对于正在服用达格列净的患者来说，做好水分的补充显得尤为重要。除此之外还应该注意不要过度节食，糖尿病患者并不意味着什么都不能吃，而是营养均衡饮食，要做好总热量的控制，避免营养不良状态。

（注：《 14年，32岁男子患糖尿病，坚持服用一年达格列净，结果怎么样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

确诊糖尿病后，生活会发生什么变化？

你是怎么发现自己患上糖尿病的？

论坛上，这个问题吸引了180多名网友关注

“经常上厕所小便我并没有在意

每天想吃饭的时候都觉得自己要吃很多

也没有引起我的警惕

抱着2L饮料吨吨吨还是没有引起我的警惕

……

直到做护士的朋友让我去体检

我才发现，已经没有回头路了”

糖尿病虽然不是严格意义上的“绝症”

但作为一种慢性病

也需要患者在生活中作出一些改变

只要做得好，糖尿病并不可怕

确诊糖尿病后，生活会发生什么变化呢？

01 监测血糖

血糖监测是糖尿病患者生活中的必要日程，根据扎手指的结果来调整降糖药物才能控制好血糖，但是扎手指带来的轻微疼痛感就需要糖友们慢慢适应了。

02 适当运动

适当的运动对于血糖控制以及糖代谢的改善具有重要的意义，但是现在高节奏的都市生活往往大幅度缩短了糖友们的运动时间。尤其对于胖胖的糖友们而言，运动是非常必要的！

03 控制饮食

饮食的控制也是糖友们的必修课。但是美食当前，忌口是真的让人饥渴难耐啊！

04 降糖药物

糖尿病是慢性病。目前传统的糖尿病治疗方式是采用降糖药物逐步增加、不断复杂化的方式应对进行性的血糖升高和病情进展，每天都要吃药。哪天忘了吃药，总是给人带来一些心理负担。

其他

另外，糖友们生活中还往往会遇到各种各样的问题：

虽然糖尿病给生活带来了诸多不便，但在中山七院内分泌科就诊的糖友们，通过以下这些特殊的“小动作”，大大提升了幸福感——

1．动态血糖监测

不仅仅是扎手指！

动态血糖监测是通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，从而反映血糖水平的一种监测技术。动态血糖监测可以避免频繁采集指血造成的伤口感染以及疼痛感，同时提升医护便利度、患者舒适度。

2．500111原则

不仅仅是管住嘴迈开腿！

结合中国社会的生活规律，现行推荐的一些糖尿病患者生活管理建议如下：

“5”：每天运动半小时，一周要运动5天

“0”：不喝含糖饮料

“0”：晚饭后不再吃东西

“1”：体型肥胖的患友每顿饭要少吃1两主食

“1”：蔬菜每天至少要吃1斤

“1”：每周外出就餐最多1次

3．终身服药？不一定

研究结果表明2型糖尿病患者是不一定需要终身服药的！

强化生活方式干预、短程胰岛素强化治疗、代谢手术治疗等方法均可帮助糖尿病患者达到糖尿病缓解！以下是糖尿病缓解的ABCD评估法则，供您参考：

亲爱的，如果您符合以下情况：

1）新发现血糖异常（糖化血红蛋白 A1c≥9.0% ，或空腹血糖＞11.1mmol/L）；

2）从未接受任何降糖治疗（包括口服降糖药、中药降糖药、胰岛素）的2型糖尿病患者；

3）年龄在18-65岁之间。

我们将为您提供个性化的降糖方案，助您实现糖尿病的无药缓解！

指导专家

李芳萍 内分泌科

中山大学附属第七医院内分泌科学科带头人、主任
主任医师

擅长领域：

擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病及性腺等内分泌代谢疾病。尤其擅长2型糖尿病的逆转治疗，青春期发育异常，女性高雄激素血症及疑难少见内分泌疾病的诊治。

专家简介：

中山大学医学博士，岭南名医，羊城好医生。深圳市卫生健康系统特聘岗位人才。在中山大学从事内分泌临床、科研及教学工作30多年。

---中山大学附属第七医院---

图片来自网络，如侵权请联系删除

文：利泽庭

初审：李芳萍

审核：江清浩、李艾琳

审核发布：陈起坤

糖尿病有7个无痛症状，比测血糖还准！了解后赶紧检查！

今天必须得跟你们唠唠一个在咱们身边潜伏的 “健康大敌”——2 型糖尿病。现在，这病在咱们国家可是个相当严峻的公共卫生问题，就像一颗随时可能引爆的 “健康炸弹”，不得不防！

先跟大家说一组数据，真的很惊人。根据权威的流行病学调查，糖尿病的患病率在不同地区差别可大了。东部沿海地区的居民患病率最高，差不多每 100 个人里就有 12 到 13 个人中招；中部地区和西部地区稍微低一些，但患病率也分别达到了 11.2% 和 9.7%。更让人担心的是，以前糖尿病大多是中老年人的 “专利”，可现在年轻群体的发病率就像坐了火箭一样，蹭蹭往上涨，而且合并肥胖、高血压、高血脂这些代谢综合征的比例高达 24.5%。这就好比给糖尿病这颗 “炸弹” 又加了一把 “猛料”，让并发症的风险大大增加。
糖尿病一旦缠上你，各种麻烦事儿就跟着来了。临床上的数据显示，30% - 40% 的 2 型糖尿病患者会并发糖尿病肾病。还有糖尿病视网膜病变、神经病变这些微血管并发症，发生的风险也是越来越高。为啥会这样呢？就是因为血液里的血糖一直居高不下，就像有个 “小恶魔” 在身体里捣乱，产生糖毒性作用，慢慢地侵蚀全身的血管系统。时间一长，心脑血管、肾脏这些重要器官都得 “遭殃”，功能受到严重损伤。

要命的是，2 型糖尿病在早期的时候特别 “狡猾”，症状就像捉迷藏一样，很难被发现。好多人都是等到身体出现了特别明显的症状，才后知后觉自己得了糖尿病。所以医生们都把它叫做 “隐形杀手”，悄无声息地危害着大家的健康。而且在糖尿病前期，往往没有什么明显的痛感，很多早期的征兆就这么被大家忽视了。要是能早点识别出那些没有症状表现的异常情况，对糖尿病的早期诊断和干预可是非常关键的，能把这个 “杀手” 扼杀在摇篮里！下面这些早期症状，大家可得记好了。
皮肤 “悄悄变脸”，或是代谢在报警。不知道你们有没有注意过，有的人脖子、腋下这些褶皱的地方，突然出现了像天鹅绒一样的黑斑，看起来有点像没洗干净。这可不是脏了，而是一种叫黑棘皮症的表现，它很可能是胰岛素抵抗发出的信号。出现这种黑斑的人，常常还伴随着肥胖、高血压、高血脂这些代谢综合征的症状。这就好比身体里的 “小闹钟” 在提醒你：代谢功能出问题啦！别小瞧了这小小的皮肤变化，它背后隐藏的可能是大问题。

“三多” 症状来袭，血糖亮起 “红灯”。突然之间，你发现自己的食量像开了挂一样增加，刚吃完饭没多久就又饿得不行，嘴巴还特别干，一直想喝水，上厕所的次数也变得频繁起来，尤其是晚上，一趟接一趟，严重影响睡眠。这些可不是普通的现象，而是典型的代谢紊乱信号。这是因为高血糖让身体里的水分大量通过尿液流失，就像身体里有个 “小漏洞”，水一直在往外跑，人自然就会口渴，然后就不停地喝水，形成了 “多饮 - 多尿” 的恶性循环。
持续疲劳没精神，能量代谢 “卡壳” 了。最近总感觉浑身没劲儿，疲倦得很，明明已经休息了好久，可还是打不起精神，做什么事都提不起劲。哪怕是平时很轻松就能完成的工作，现在做起来都觉得费劲。这很有可能是血糖代谢出问题了。咱们身体里的细胞就像一个个 “小工厂”，本来是靠血糖来提供能量的，但当血糖代谢出现故障，“小工厂” 就得不到足够的能量，没办法正常运转，身体也就感到能量不足，影响到日常的活动能力。

泌尿反复感染，免疫防线 “失守”。要是你频繁出现尿频、尿痛的情况，上厕所的时候感觉尿道火辣辣的，而且尿液还浑浊不清，可别只以为是简单的尿路感染。高血糖不仅会破坏身体的代谢系统，还会让免疫系统变得脆弱，就像城堡的城墙被攻破了一样，泌尿系统很容易被病原体乘虚而入。出现这些症状的时候，一定要及时去排查是不是尿路感染，同时别忘了检测一下血糖水平，看看是不是血糖在 “捣乱”。
视力突然模糊，微血管拉响 “警报”。正看着电视、玩着手机呢，突然感觉眼前一片模糊，看东西变得不清楚了。这种视力上的变化可能是暂时性晶状体渗透压变化引起的。但要是长期高血糖，就会引发视网膜微血管病变，慢慢地损害视力。所以啊，定期去医院做个眼底检查真的很有必要，就像给眼睛做个 “体检”，能及时发现潜在的眼部问题。

体重莫名下降，能量代谢 “乱套” 了。没刻意减肥，也没怎么运动，但体重却像坐滑梯一样，蹭蹭往下掉。要是三个月内体重下降超过 5%，这可得小心了！很可能是因为身体里的胰岛素不足，没办法正常利用血糖，只能分解脂肪来提供能量。这种情况在胰岛素缺乏的时候很常见，要是发现体重不明原因地下降，可别觉得自己 “减肥成功” 了，赶紧去医院检查检查。
伤口愈合超慢，循环功能 “罢工” 了。不小心磕了一下、划了个小口子，本来想着过几天就能好，结果都过去两周了，伤口还是红肿的，愈合得特别慢。这很可能是高血糖在搞鬼，它会引起微循环障碍，让身体组织的修复能力下降。要是伤口反复感染，一直不好，还有可能发展成慢性皮肤溃疡，那可就麻烦大了。

要是怀疑自己得了糖尿病，怎么判断呢？这里有几个诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L（前一天晚上吃完饭后就别吃东西了，禁食 8 小时后去测）；口服 75g 葡萄糖耐量试验 2 小时血糖≥11.1 mmol/L；随机血糖≥11.1 mmol/L 而且还伴有上面说的那些典型症状。符合其中任何一个标准，就得重视起来啦。
那要是真的查出糖尿病，也别慌，咱们可以从这几个方面来科学防治。在吃的方面，每天把主食的三分之一换成全谷物，比如燕麦、糙米，这些粗粮不仅能提供饱腹感，升糖速度还比较慢。吃水果的时候，选低 GI 值（＜55）的，像樱桃、梨就很不错。蛋白质的话，多吃点鱼和鸡肉，营养又健康。运动也不能少，每周安排 3 - 5 次有氧运动，像快步走、打太极拳，让身体动起来；再搭配点抗阻训练，比如举举哑铃、用弹力带锻炼，能增强肌肉力量，提高身体代谢。另外，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），还要关注血压（＜130/80mmHg）和血脂（LDL - C＜2.6mmol/L）水平，随时掌握身体的健康状况。