早期2型糖尿病(早期2型糖尿病体重会增加吗)

• 1、II型糖尿病的早期症状
• 2、2型糖尿病的自然病程
• 3、糖尿病8个早期信号，此类人群高危！速自查

II型糖尿病的早期症状

2型糖尿病（T2DM）的早期症状往往不明显且进展缓慢，部分患者甚至无症状，需通过体检发现。尤其是年轻人，糖尿病的早期症状很难联想到糖尿病。以下是其常见早期症状及具体表现：

1. 异常口渴，多尿与多食：因血糖升高导致肾脏过滤血液时无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿（频繁排尿），进而引发脱水，表现为持续口干、大量饮水（每天超过3-4升）和夜尿增多（如每晚起床3次以上）。
2. 疲乏无力： 细胞无法有效利用葡萄糖供能，身体转而分解脂肪和蛋白质产生能量，导致代谢产物堆积（如酮体），患者常感到全身乏力、精神萎靡，即使休息后也难以缓解。
3. 体重下降：尽管食欲正常甚至增加，但因胰岛素抵抗或分泌不足，身体无法合理利用营养，导致肌肉和脂肪被消耗，体重在数月内下降5%-10%（例如：原本体重70kg的人短期内降至63kg）。
4. 视力模糊：

高血糖会使眼球晶状体渗透压改变，导致暂时性屈光不正，看东西模糊（类似近视）。若血糖控制后未恢复，可能提示糖尿病视网膜病变的发展。

5. 反复感染或伤口愈合缓慢

高血糖损害免疫系统功能，常见真菌感染（如脚癣、阴道炎）或细菌感染（如尿路感染）。同时，血液循环和神经发生病变影响组织修复能力，小伤口（如剪指甲划伤）可能数周不愈。

6. 皮肤瘙痒或干燥
7. 尿液中的糖分刺激皮肤，或脱水导致皮肤屏障受损，可能出现全身性瘙痒、脱屑，尤其下肢和外阴部明显。
8. 手脚麻木或刺痛感

9. 高血糖损伤周围神经末梢，早期表现为间歇性手脚发麻、针刺样疼痛（如穿袜子时脚趾敏感），夜间加重。
10. 其他需要注意的症状。

• 年龄≥40岁，尤其有家族史者；
• 超重（BMI≥24）或肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）；
• 久坐生活方式、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；
• 高血压、高血脂或脂肪肝患者等以及其他危险因素。

若出现上述症状，建议尽早检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。早期干预（如饮食控制、运动、药物）可显著延缓并发症发生。

注：约30%的2型糖尿病患者早期无任何症状，定期体检是关键！尤其是高危人群。

2型糖尿病的自然病程

2型糖尿病的自然病程

经历了从糖耐量正常（NGT）到糖调节受损（IGR）再到糖尿病（DM）三个阶段。

可能有人会问：糖耐量正常怎么跟糖尿病扯上关系了？其实，在诊断2型糖尿病n年之前胰岛功能就已经受损了。英国前瞻性糖尿病研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study—UKPDS)是糖尿病领域非常有影响力的重要研究，旨在评估2型糖尿病患者的长期并发症及其与血糖控制的关系。该研究发现，患者在确诊2型糖尿病时，胰岛β细胞功能已降至正常水平的约50%。确诊后在没有干预的情况下，胰岛β细胞功能以每年约4%-5%的速度持续下降。以此推断，在糖尿病诊断前10-15年，胰岛β细胞已开始逐渐下降。

糖尿病的自然病程的3个阶段:

一、糖耐量正常(NGT)

NGT阶段血糖正常，胰岛β细胞功能轻度受损，但受损细胞的“工作量”完全可以被绝大多数正常的胰岛β细胞替代完成，血糖调节不会受到任何影响。此阶段属于完全代偿期，患者既没有临床症状，血糖又不高，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖通常低于6.0 mmol/L、2小时血糖通常在7.8 mmol/L以下。口服葡萄糖胰岛素释放试验：NGT阶段胰岛功能也是正常的，胰岛素和C肽的分泌与血糖变化同步，能有效维持血糖稳定。

二、糖调节受损（IGR）

IGR可以看作由正常人发展至糖尿病患者的移行阶段。因此，可将此时期称之为糖尿病前期。IGR阶段血糖会有一定程度升高，但尚未达到或超过诊断糖尿病的标准。IGR包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)两种情况。具体诊断标准请参考前面的文章《糖代谢状态及糖尿病控制目标》。IGR的主要临床特征就是严重的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素在机体中的生理作用减弱。正常健康人的胰岛素与血糖是相匹配的，目的是维持血糖内环境的稳态。IGR时由于胰岛素作用下降，肌肉组织对葡萄糖摄取减少，葡萄糖在血液中滞留，升高的血糖刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，才能将血糖维持一定范围内。这种长期刺激会导致：1️⃣胰岛β细胞代偿性增生肥大（拼命工作）；2️⃣不成熟的没有功能的胰岛素（胰岛素原）被动员释放入血。结果：1️⃣增生肥大的胰岛β细胞逐渐坏掉（累死了）；2️⃣胰岛素原有数量没功能，加重了胰岛素抵抗。因此在IGR阶段，胰岛功能开始受损，主要表现为：1️⃣高胰岛素血症：空腹和餐后胰岛素水平升高，C肽分泌延迟，峰值升高，但总体效率下降，胰岛素抵抗增加 ；2️⃣胰岛β细胞功能逐渐减退。最终结果：失去代偿能力，导致糖尿病发生。

三、糖尿病（DM）

患者在确诊2型糖尿病（T2DM）时，胰岛β细胞破坏严重，其功能已降至正常水平50%或以下，胰岛β细胞释放的胰岛素不能满足机体代谢的需要，失去代偿能力，同时，胰岛素抵抗依然存在，二者共同作用，导致患者血糖水平超过糖尿病诊断的分界点,最终发展为糖尿病。

了解2型糖尿病的自然病程后，我们可以对照一下自己及家人，对有糖尿病家族病史、妊娠糖尿病病史、肥胖等高危人群，在NGT或IGR阶段，给予早期干预，解除胰岛素抵抗，让胰岛β细胞多休息，避免破坏，就可以避免糖尿病的发生。

糖尿病8个早期信号，此类人群高危！速自查

早上奶茶、中午火锅、晚上宵夜

高油高糖的饮食习惯

不健康的生活作息

多重社会因素带来“甜蜜负担”

慢性疾病“盯”上年轻人！

目前

我国拥有世界上最多的糖尿病患者

2021年我国糖尿病发病人数超过400万人

患病总人数超过1.41亿人

患病率高达10.6%

占全球糖尿病患者总数的四分之一

值得注意的是

我国糖尿病知晓率仅为36.5%

(图片来源于网络)

01

糖尿病发病正年轻化！

糖尿病年轻化加剧，甚至儿童也不能幸免。

我国糖尿病患者的发病年龄趋于年轻化

18至29岁人群中患病率为5.0%

30至39岁为6.5%

40至49岁则高达11.1%

我国10岁至19岁的青少年

2型糖尿病发病率每年增高26.6%

没有患上糖尿病

并不意味着就绝对安全

更多的人正处于糖尿病前期！

据中华医学会内分泌学分会数据统计

大约每10个成年人中就有1人是糖前期

小医提示

糖尿病不仅引发血糖升高，更容易引发并发症，损害心血管、肾脏、神经等，导致四肢麻木或疼痛，严重时可致足部溃疡甚至截肢，并可因糖尿病视网膜病变，造成糖尿病患者失明，影响视力，甚至导致失明。

具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，一定要提高警惕、及早筛查，防患于未然。

（图片来源于网络）

02

如何预防糖尿病？

1

合理膳食

养成良好的饮食习惯，高纤维食物能有效帮助血糖保持稳定，规律进食。

2

积极运动

每周至少进行150分钟的中等强度运动（如快走、慢跑、骑自行车等）。

3

规律作息

戒烟限酒，不熬夜，保证充足睡眠，避免久坐，按时吃早餐，多喝水，劳逸结合等。

4

控制体重

肥胖是糖尿病重要危险因素。体质指数控制在18.5-23.9kg/㎡之间，同时避免腹型肥胖，男性腰围要小于90厘米，女性腰围要小于85厘米。

5

定期检查

早期筛查，提前预防。每年体检，就像是定期排雷，能尽早发现异常，积极应对。

03

警惕糖尿病早期八大信号！

一旦确诊糖尿病后

人生是否就是灰色？

其实，不需要过度恐慌

通过合理的饮食、适量的运动

必要的药物以及持续的血糖监测

你可以像朋友一样，与它和谐共处！

预防胜于治疗！以下糖尿病早期八大信号：

（图片来源于网络）

来源： 央视财经中国好医生