优甲乐和糖尿病(优甲乐和糖尿病药物心脑血管药物可以一起服用吗)

• 1、糖尿病和甲状腺有关吗？优甲乐服用的5大问题，一文讲清楚
• 2、优甲乐“拍了拍”甲癌术后患者，牢记细节效果好
• 3、优甲乐不是“神药”！使用时谨记8条技巧，避免优甲乐“无效”

糖尿病和甲状腺有关吗？优甲乐服用的5大问题，一文讲清楚

导语：甲状腺疾病是内分泌系统的第二大疾病，仅次于糖尿病，对于大部分甲状腺患者来说，尤其是患有甲亢以及甲减，或者因为甲状腺疾病做过甲状腺切除术的人，甲状腺激素无法正常分泌，就会服用优甲乐。

甲状腺疾病和糖尿病作为人体常见的内分泌疾病，虽然各自作为独立的疾病，但是很多人会纠结二者之间到底有没有联系。而在一些研究团队做过调研之后，在糖尿病患者中，甲状腺疾病的发病率确实会比普通人高一点。

糖尿病和甲状腺有关吗？

二者之间确实存在某种程度的关系。

在一般人群中，甲状腺疾病的发病率在7%左右，但在糖尿病患者中，发病概率要更高，尤其是一型糖尿病。

但是，关于造成这种现象的具体原因，目前还没有明确答案。

有研究人员认为，可能是因为一型糖尿病属于自身免疫性疾病，而当自身免疫系统功能紊乱的时候，就会攻击甲状腺，一些类型的甲状腺疾病也是这样，或许就会引起某些类型的甲状腺疾病。关于二型糖尿病，研究人员认为可能是甲状腺激素会参与糖尿病发病，所以有所关联。

甲状腺疾病对血糖有影响

一）甲亢

甲亢就是甲状腺功能亢进，甲亢合并糖尿病还是比较多见的。甲亢患者分泌的甲状腺激素对胰岛功能有影响，或许能改变我们对胰岛素的敏感性，并且导致拮抗胰岛素物质增多，影响到正常的糖分代谢。所以，甲亢患者也可以进一步检查下糖尿病相关抗体，不要忽略了。

二）甲减

甲减就是甲状腺功能减退，有研究表明，甲减本身可以缓解高血糖，但是具体的作用机制还不清楚，可能是因为甲减患者全身代谢速度减慢，葡萄糖转换率比较低，所以有助于抑制高血糖，甚至还存在低血糖倾向。

三）甲状腺结节

如果血糖过高影响了内分泌，就会导致甲状腺结节的发病率增加。不过，就算真的出现了结节，其实不太害怕，因为结节大部分都是良性的，而且结节体积小的话甚至不需要接受治疗，但是需要积极控糖，以免结节进一步扩大。

甲状腺疾病患者最熟悉的药物就是优甲乐了，也就是左甲状腺钠片，属于甲状腺激素类药物，一般患者是需要长期用药甚至终身用药的。优甲乐的作用机制看似简单，但其实很多患者在用药方面都存在一些问题，这里也为大家盘点下。

优甲乐的服用有5大问题

第一，用药时间

有的患者对于优甲乐的用药时间不甚了解，甚至还有饭后服用的，这是不对的。优甲乐应该空腹服用，因为如果是饭后，食物中的钙离子、铁离子以及纤维蛋白都可能影响药物成分的吸收，所以建议空腹。这里比较建议的空腹时间是早起之后，在早饭前半小时服用，最好用温水服用。

第二，用药次数

有的人是自己去买了优甲乐自行服用，也不能确定到底吃多少，如果吃多了或者吃少了，都是对自己健康的不负责。其实，优甲乐的服用应该经过医生评估，并告知一次服用多少。这样就能避免用药过多或者过少带来的损伤。

如果优甲乐用药剂量太低，可能导致嗜睡、精神疲惫，用药过多就会导致亢奋、失眠等问题，所以需要注意下。

第三，药物相互作用

一些药物是会和优甲乐相互发生反应的，尤其是一些含有钙元素和铁元素的药物，一起服用会同时影响两种药物的吸收，所以在用药之前要注意下，能避免就避免，如果必需服用，那么也建议两种药的服用时间隔两小时以上。

此外，优甲乐本身是由肝脏代谢的，而肝酶诱导剂会加速优甲乐的代谢，导致药物的作用时间缩短，所以需要注意调整剂量。

第四，生活调节

在优甲乐用药期间，最好少吃豆制品、高钙食物，这些都会影响药物作用，应该注意清淡饮食，这些营养成分应该在用药两小时之后摄入。此外，患者还需要注意休息，调节好身体内分泌，并加速身体恢复。

第五，定期体检

在用药初期，需要观察血压、心率等心脏功能，避免副作用影响，尤其是一些老年人和患有基础病的人。如果做过手术的患者，一定不能忘了定期复查甲功情况，这也是为了及时了解甲状腺情况，并且根据实际情况调整用药方针。

结语：糖尿病和甲状腺或许存在一定关系，但是具体作用机制还不清楚。对于甲状腺疾病患者来说，优甲乐的服用经常会面临5个问题，需要及时了解并正确处理，才能保护身体健康。

优甲乐“拍了拍”甲癌术后患者，牢记细节效果好

甲状腺疾病是排在糖尿病之后的第二大内分泌系统疾病。对于甲状腺患者来说，一旦做了腺体切除手术后，往往就和“左甲状腺素钠片（优甲乐，L-T4）”结下了不解之缘，甚至是“终生陪伴”。

服药剂量因人而异

医生会根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围来确定一个起始的剂量。

优甲乐有多个规格，如50μg、100μg，有些患者并不知道准确的服用剂量，如果自行在药店购买或在不同医院开的不同规格的药，一定要看清楚剂量，避免用药不当，影响疗效。

早餐前半小时服药最佳

优甲乐应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用清水送服（空腹是为避免食物影响优甲乐的吸收）。早晨正是甲状腺激素分泌的高峰时期，这样可以以最小的剂量达到最佳治疗效果。

另外，服用优甲乐大约5~6小时后可达到作用的峰值，如果晚上服用，会在凌晨达到峰值，而甲状腺素的增加会让比较敏感的人感到兴奋、心跳加快甚至失眠。

药物同服需注意

在临床治疗中，患者往往需要合并使用多种药物，可能存在药物之间相互作用。

1. 优甲乐应在服用消胆胺和考来替泊前4~5小时服用；

2.含铝药物（抗酸药）、含铁药物、碳酸钙等药物应至少间隔2小时服用；

3.雌激素类合用时可适当减少优甲乐的剂量；

4.与水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿（250mg）、安妥明、苯妥因、巴比妥盐、卡马西平、利福平等合用时可适当增加优甲乐的剂量；

5.服用香豆素类抗凝药，应定期检测凝血指标；

6.含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量，因此可能需要调整优甲乐剂量。

如果清晨漏服优甲乐，可以在当日任何时候补服。如果漏服一天，可在第二天服用两倍的剂量。

不可自行减量或停药，只有医生根据复查甲状腺功能以及治疗的不良反应才能调整剂量。小小药片有着大大学问，牢记服药细节才能以最少的药量达到最好的效果！

作者：湖北省肿瘤医院 李娟

审核专家：中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布

来源： 光明网

优甲乐不是“神药”！使用时谨记8条技巧，避免优甲乐“无效”

左甲状腺素钠片是治疗甲减的主流药物，在国内的牌子有优甲乐、雷替斯和加衡，前两者是进口的，后者是国产的，他们的主要成分都是一样的。但是，在国内名气最大的还是优甲乐。

优甲乐是左旋甲状腺素的商品名。左旋甲状腺素是一种人造甲状腺素(也称为T4)，是一种人工合成的激素，可以代替那些体内不能自然产生足够甲状腺素的人体内缺失的甲状腺素。用于治疗甲状腺功能减退症，补充甲状腺素不足或缺失。

美国指南推荐左旋甲状腺素作为治疗甲状腺功能减退的首选药物，其也可以用于治疗甲状腺肿和一些甲状腺癌的抑制治疗。

• 女性常见的症状有：心悸、头痛、脱发、脸红、腹泻和月经异常。
• 长期使用会使骨密度降低，增加骨折风险。绝经后的妇女更容易发生。
• 不用于治疗肥胖或减肥。在甲状腺功能正常的人，优甲乐是无效的减肥。大剂量可能会产生危及生命的毒性。

• 摄入过多和过少的优甲乐之间有一条微妙的界限。过度治疗可能导致有害的心脏效应(如心率加快、心绞痛或心律失常)。老年人和已有心脏病的人面临的风险最大。

• 优甲乐可能会恶化糖尿病患者的血糖控制。可能需要增加降糖药物和/或胰岛素的剂量。
• 优甲乐可能不适合一些人，包括那些有心血管疾病、凝血功能障碍、糖尿病、肾上腺或脑垂体问题的病人。不应用于治疗黏液水肿昏迷，因为在这种情况下优甲乐的吸收是不可预测的。
• 可能与几种药物相互作用，包括抗凝剂，抗抑郁剂，胺碘酮，锂，和一些对比剂。
• 一般来说，老年人或儿童、患有某些疾病的人(如肝肾问题、心脏病、糖尿病、癫痫)或服用其他药物的人更有可能出现更广泛的副作用。

1、空腹，进食前至少30到60分钟服药，喝一杯清水。

2、避免在服用铁或钙补充剂或抗酸剂的4小时内使用优甲乐。婴儿配方奶粉、咖啡、核桃、含有纤维的食物或葡萄柚汁等都会影响吸收。

3、完全按照医生的指示服用。优甲乐的剂量取决于一个人的年龄、体重、是否有心脏病、其他的医疗条件和药物以及正在治疗的条件。没有医生的建议，不要随意增加或减少剂量。变化剂量后，优甲乐在体内的水平可能需要6-8周才能稳定。

4、如果你在服用优甲乐时出现胸痛、气短、腿抽筋、呕吐、腹泻、出汗过多、怕热、发烧或皮疹，请及时就医，可能出现的过敏或者副作用。

5、服用优甲乐时通常需要定期的血液测试。

6、在做任何手术之前，请告知您的医生你正在服用优甲乐。

7、服用优甲乐的儿童可能需要加强监测，以防止剂量过高或过低，因为这两种情况都可能对发育产生不利影响。

8、对于吞咽有困难的人和儿童，可将优甲乐药片碾碎，然后溶解在一到两茶匙的水里，然后立即用勺子或滴管给药。