妊娠糖尿病胎儿偏大(妊娠糖尿病胎儿头大怎么办)

• 1、妊娠期糖尿病对胎儿的影响
• 2、妊娠期查出糖尿病怎么办？对胎儿影响大吗？你的担心我全部讲清楚
• 3、妊娠期糖尿病对母婴的危害及对策

妊娠期糖尿病对胎儿的影响

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，多数发生在怀孕后第24-28周。重庆安琪儿妇产医院妇产医生高雪清提醒，这种疾病对胎儿的影响很大，准妈妈要多加预防。

妊娠糖尿病对胎儿的影响有哪些

可形成巨大胎儿

妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

可导致胎儿畸形

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水等。

可导致新生儿黄疸

孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。

可导致新生儿呼吸窘迫综合征

妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖，导致胎儿高血糖有密切的关系。

可导致新生儿低血糖

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。

准妈妈如何预防妊娠期糖尿病

蛋白质的供给要充足

患妊娠期糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些，特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。

脂肪供给要适量

由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量，并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

补充维生素和矿物质

多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

合适饮食 控制体重

主要限制米、面、薯类食物，每日在250克左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。(重庆安琪儿妇产医院 供稿)

(注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。)

妊娠期查出糖尿病怎么办？对胎儿影响大吗？你的担心我全部讲清楚

今天有位年轻的女士来做糖耐量试验，我问她这么年轻为什么要做这个检查，谁知她眼睛一阵通红地哭道:

“我刚查出怀孕了，可是医生说我初筛血糖有点高，担心有糖尿病要来确诊一下，我听别人说糖尿病会对宝宝不好，是不是真的医生？”

听她这么一说原来是怀孕了，又担心有糖尿病，我只好赶紧安慰她的情绪，“你听谁说的？我们现在只是想要确定一下，妇保那边才好做出进一步评估，现在都还没查呢你不要这么激动，这样对初孕胎儿不好嘞！”

“可是，我听朋友说这样的宝宝不健康，这是我第一次怀孕，我足足准备了三年了，太不容易了，我不想……”

看到她越来越激动我又赶紧继续安慰她，就算血糖高了又怎样？只要好好调理，配合好我们医生给你制定的治疗方案，定期做好监测一样能生出健康的宝宝。

她听完我的建议后情绪才稍许稳定一些，一个早上终于配合做完了糖耐量试验检测，好在她的检测结果刚刚合格，她终于露出了笑容。

其实临床上发现怀孕后又发现有糖尿病的情况并不少见，这种情况我们称之为“妊娠期糖尿病”。这种糖尿病与原发性糖尿病有很大区别，原发性是在怀孕前就已经确诊，而妊娠期糖尿病是在孕期出现的糖代谢异常临床上糖尿病孕妇中90%以上的妊娠期糖尿病。这种情况在我国发病率约为1-5%，近年来随着发病因素越来越复杂，发病率也有所增高。

出现这种情况主要是由于胎儿生长迅速，胎儿对营养物质需求量急剧增加，这时候胎儿只能通过胎盘从母体内吸取更多的葡萄糖。当胎儿在短时间内需要大量的葡萄糖后就会引起孕妇血浆葡萄糖水平进展性而降低，早期可出现空腹血糖约降低10%。

随着妊娠期到达中期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质会有所增加，比如:肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等均能使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。孕妇体内为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加才能与之平衡。但是对于胰岛素分泌受限的孕妇来说就出问题了，妊娠期不能代偿这一生理变化继而使血糖升高，就会使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

妊娠期查出有糖尿病无论是对母体还是对胎儿都有一定影响。

1、对孕妇的影响

①.容易感染

感染就是糖尿病主要的并发症，如果患者未能很好的控制血糖，那么孕妇发生感染的几率会大大增加。比如:容易诱发外阴假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。

②.羊水增多

妊娠期糖尿病羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。发现糖尿病孕期越晚，孕妇血糖水平越高，羊水过多越常见。血糖得到控制，羊水量也能逐渐转为正常。

③.巨大婴儿对影响母体

妊娠期糖尿病容易引起胎儿过大，因巨大婴儿而进一步引起难产、产道损伤手术产、产程延长等高危妊娠。

④.易发生糖尿病酮症酸中毒

由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒。

2.对胎儿的影响

①.巨大胎儿

发生率高达25%~42%。因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖环境中，从而促进蛋白脂防合成和解制脂解作用，导致躯体过度发育，变成巨大婴儿。

②.胎儿生长受限

如果母体长期高血糖可导致妊娠早期胚胎发育落后。还会出现糖尿病合并微血管病变，引起胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。

③.流产和早产

妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。因为羊水过多水过多而容易引起胎儿窘迫发生。

④.胎儿畸形

妊娠期糖尿病发生胎儿畸形率明显高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率可为正常妊娠的7~10倍。

孕期查出糖尿病并不是一定要终止妊娠，只要科学的检测和调理一样能生出健康的宝宝。

一般来说妊娠期血糖控制满意标准为：

孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制3.3~5.3mmol/L;餐前30分钟：3.3~5.3mmol/L，餐后2小时：4.4-6.7mmo/L;夜间:4.4~6.7mmol/L。

如何调理？

1.科学营养治疗：

饮食控制很重要，理想的饮食控制目标，既要保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。妊娠中期以后，每日热量增加200kcl。其中糖类占50%~60%，蛋白质占20%~25%，脂肪占25%~30%。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

2.药物治疗：

大多数妊娠期糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，如果不能控制满意，患者首先推荐应用胰岛素来控制血糖。目前，口服降糖药物二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病患者中应用的安全性和有效性不断得到证实。但是要注意胰岛素用量个体差异较大，目前尚无统一标准。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。

3.妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理：

在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，目前主张应用小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静滴。每1~2小时监测血糖1次。

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参考资料:

《妇产科学》第8版，谢幸、苟文丽等主编，第七章:妊娠特有疾病（第三节:妊娠期糖尿病）

妊娠期糖尿病对母婴的危害及对策

方芳 河南省商丘市第一人民医院产二科

妊娠期糖尿病主要是指产妇在妊娠期间糖代谢出现异常或者有潜在的糖耐量减退的女性，在妊娠期间出现或者是确诊为糖尿病的产妇。考虑到妊娠期糖尿病会对产妇和婴儿都造成伤害，产妇和婴儿死亡率会比正常孕妇高，如何降低妊娠糖尿病对产妇和婴儿的风险成为临床关注的问题。

一、妊娠期糖尿病对产妇的危害

(一)妊娠期糖尿病是高危因素

患有糖尿病的孕妇在妊娠期间发生高血压的几率是普通孕妇的4~8倍，更容易出现癫痫、早期胎盘无力、脑出血等症状。糖尿病患者会使内皮细胞厚度增加，小血管管腔缩小，在组织不能提供足够血液的地方造成全身性血管损伤。尤其是妊娠期间，糖尿病和肾损伤有关，会出现高血压的现象，对母胎极为不利。

(二)妊娠期糖尿病会导致羊水过多

妊娠期糖尿病有可能会引起羊水多。尤其是在妊娠期糖尿病控制不好的情况下，孕妇体内的血糖含量会增高，有可能会引起羊水过多。羊水的突然增加会导致孕妇心肺功能异常、胎膜过早破裂或早产，可能会增加围产期母婴死亡率。

(三)妊娠期糖尿病易患糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，主要与妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高。酮酸的堆积会引起代谢性酸中毒，对母婴危害较大，孕酮的酸性是导致糖尿病产妇死亡的主要原因，在妊娠早期和晚期有致畸作用，导致胎儿窘迫和死胎。

二、妊娠期糖尿病对婴儿的危害

(一)妊娠期糖尿病会引起巨婴和胎儿生长发育受限

妊娠期糖尿病使巨婴的发病率高于正常孕妇，发病率约为25~42%。妊娠期糖尿病主要是因为葡萄糖可以自由通过胎盘，由于孕妇血糖不断增加，对于胎儿的分泌胰岛素造成了刺激，从而引发了胎儿胰岛素高血糖症，加速胎儿组织合成的新陈代谢，造成胎儿不断地生长，使胎儿过大。妊娠早期的高血糖，如合并微血管病变，引起胎盘血管异常，影响胎儿发育，从而延缓胎儿发育。

(二)妊娠期糖尿病易导致胎儿窘迫和死胎

糖尿病酮症酸中毒发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫和死胎。

(三)妊娠期糖尿病会导致新生儿代谢异常和呼吸窘迫综合征

妊娠期糖尿病可导致新生儿代谢异常，主要表现为低血糖，常发生在出生后2小时内。新生儿低血糖的存在主要与胎儿高血糖有关。胎儿成功分娩后，母体血液供应的中断会阻碍胎儿葡萄糖的摄入，但新生儿本身会继续分泌胰岛素，导致新生儿低血糖。此外，新生儿患有代谢异常，如低钙血症和红细胞增多症，这也与产妇的糖尿病有关。其中，新生儿低钙血症主要是在新生儿出院后24~72小时内发生严重疾病时，以痉挛、子痫前期、喉痉挛或呼吸停止的形式出现。新生儿红细胞增多主要是胎儿宫内慢性缺氧所致，结果胎儿体外红细胞被破坏，新生儿胆红素水平升高，最终导致新生儿胆红素。

三、妊娠期糖尿病不良后果的预防

孕期要保持合理的饮食，妊娠期糖尿病患者不要暴饮暴食，合理规划一日三餐和饮食结构，保证孕妇和胎儿合理的营养摄入，配合适当的运动治疗，多数患者能控制血糖在满意的范围，减少母婴并发症的发生。如通过调整饮食和适当运动仍不能达标的糖尿病患者，首先推荐应用胰岛素控制血糖，同时监测好血糖，及时调整胰岛素用量，避免低血糖。

孕期须严密监测血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白及眼底检查等各方面，注意血压、水肿、血红蛋白等，监测胎儿口腔情况和胎盘功能，必要时住院治疗。

妊娠期糖尿病的发病率因种族和地区而异，近年来有上升趋势。一旦出现妊娠期糖尿病，孕妇和胎儿的风险均很大，因此预防母婴并发症至关重要。如果有妊娠糖尿病，要采取积极的措施来控制，减少糖尿病对孕妇和胎儿的危害，保证孕期安全，最终分娩健康的婴儿。