一型糖尿病发病机制(一型糖尿病发病率)

• 1、从“夺命绝症”到科学治疗，带你深度了解糖尿病
• 2、这些可能是糖尿病的发病“信号”
• 3、一型糖尿病和二型糖尿病的区别，你真的知道吗？

从“夺命绝症”到科学治疗，带你深度了解糖尿病

在医学发展的漫漫长河中，疾病总是如影随形，不断挑战着人类的智慧和勇气。糖尿病，这个曾经令人闻风丧胆的 “夺命绝症”，在过去的一个多世纪里，经历了从绝望深渊到希望曙光的巨大转变。今天，就让我们一起走进糖尿病的世界，探寻它背后的故事，感受医学进步的伟大力量。

故事要从 1918 年的美国说起。一个普通的午后，11 岁的伊丽莎白气喘吁吁地跑回家，一进门就大声呼喊：“我渴死了，快给我水！” 家人急忙递上一杯水，她一饮而尽，可没过一会儿，那种难以忍受的口渴感再次袭来，于是又要了一大杯。在接下来的几个月里，伊丽莎白不仅被口渴紧紧纠缠，食欲也变得异常旺盛，总是感觉饥饿难耐。然而，奇怪的是，她无论吃多少东西，都不见长胖，反而日渐消瘦，原本圆润的脸蛋变得越来越苍白。

家人察觉到伊丽莎白的异样，赶忙带她去看医生。经过一系列检查，医生给出了一个让全家人都陷入绝望的诊断 —— 糖尿病。在当时，糖尿病就像一个可怕的恶魔，一旦缠上，几乎就意味着生命的倒计时。那么，这个被称为糖尿病的病症，究竟是如何产生的呢？

我们每天吃下的食物，就像是身体的 “燃料”。在体内，这些食物经过一系列复杂的消化过程，被分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液，随着血液循环被输送到身体的各个细胞，为细胞提供生存和工作所需的能量。就像汽车需要汽油才能行驶一样，细胞也需要葡萄糖来维持正常运转。而那些暂时用不完的葡萄糖，则会被储存到肝脏中，形成糖原，以备不时之需。

在我们的腹部深处，有一个不起眼但至关重要的器官 —— 胰腺。胰腺里有一群特殊的细胞，它们聚在一起，组成了胰岛。胰岛里有两种关键的细胞，阿尔法（α）细胞和贝塔（β）细胞，它们就像一对默契的搭档，共同维持着血糖的稳定。

当身体里的血糖水平下降时，阿尔法细胞就像一个警惕的哨兵，立刻行动起来。它分泌一种激素，这种激素能够促使肝脏把储存的糖原分解成葡萄糖，释放到血液中，让血糖浓度回升，避免身体因低血糖而陷入危险。

而贝塔细胞，则负责分泌大名鼎鼎的胰岛素。当血液中的葡萄糖被运输到细胞附近时，胰岛素就像一把神奇的钥匙，打开细胞的大门，帮助葡萄糖顺利进入细胞内部。如果胰岛素充足且工作正常，细胞就能及时获得足够的能量，血糖浓度也会保持在一个相对稳定的水平。然而，当这对搭档的工作出现问题时，糖尿病就悄然降临了。

糖尿病主要分为两种类型，1 型糖尿病和 2 型糖尿病，它们有着不同的发病机制。

先来说说 1 型糖尿病。在某些特殊情况下，比如人体感染了病毒，免疫系统就会像一支紧急集合的军队，全力抵抗病毒的入侵。但有时候，免疫系统会出现 “误判”，把胰岛里的贝塔细胞当成了敌人，对它们发起攻击。贝塔细胞受到破坏后，胰岛素的分泌量就会急剧减少。这就好比工厂里的生产线出了故障，产品产量大幅下降。血液中的葡萄糖失去了进入细胞的 “运输工具”，只能在血液中大量堆积，导致血糖浓度不断升高，1 型糖尿病就这样发生了。这种类型的糖尿病主要发生在儿童身上，一旦发病，患者就需要依靠外界注射胰岛素来维持血糖稳定。

与 1 型糖尿病不同，2 型糖尿病的发病机制更加复杂。在 2 型糖尿病患者体内，贝塔细胞并没有被破坏，胰岛素的分泌量也基本正常。但奇怪的是，细胞却对胰岛素产生了抵抗。这就好比原本畅通无阻的道路，突然被设置了重重障碍，车辆无法顺利通行。胰岛素虽然在努力工作，试图把葡萄糖运进细胞，但效率却大打折扣。血液中的葡萄糖无法有效地被细胞摄取，最终导致血糖升高。过去，2 型糖尿病主要发生在老年人身上，但随着现代生活方式的改变，人们的饮食越来越丰富，运动量却越来越少，这种疾病的发病年龄也越来越年轻化。

那么，糖尿病为什么会被称为 “糖尿病” 呢？这还要从肾脏的工作原理说起。在正常情况下，肾脏就像一个精密的过滤器，它会把血液中的废物和多余水分过滤出来，形成尿液排出体外。同时，肾脏还会把血液中的葡萄糖全部回收，所以正常的尿液中是没有葡萄糖的。但是，当血糖浓度过高时，肾脏就会不堪重负，无法完全回收葡萄糖。一部分葡萄糖就会随着尿液排出体外，这就是 “糖尿病” 这个名字的由来。

由于尿液中含有葡萄糖，而葡萄糖又具有吸水性，所以会带走大量的水分，导致患者多尿。多尿又会使身体失去过多的水分，从而产生口渴感，促使患者大量饮水。与此同时，由于血液中的葡萄糖无法被细胞正常吸收利用，细胞得不到足够的能量供应，身体就会误以为缺乏能量，于是发出强烈的饥饿信号，让患者感到极度饥饿，食量也随之大增。但实际上，无论患者吃多少食物，转化而来的葡萄糖都无法顺利进入细胞，身体只能分解自身的脂肪和蛋白质来提供能量，这就导致了体重逐渐减少。这就是糖尿病 “三多一少” 症状的由来。

在 100 多年前，糖尿病几乎是一种无药可医的绝症。一旦被确诊，患者的生命就进入了倒计时。对于儿童患者来说，确诊后的预期寿命往往只有一两年；30 岁左右的患者，生存期大概也只有 4 年；即使是 50 岁以上的患者，生存期也不过 8 年左右，其严重程度与癌症相比也毫不逊色。当时，治疗糖尿病唯一的方法就是饥饿疗法，这种疗法极其严苛，患者不仅要忍受病痛的折磨，还要忍受饥饿的煎熬，生活充满了绝望和痛苦。

幸运的是，医学的发展总是在绝望中给人带来希望。1922 年 5 月 3 日，在美国生理学学会大会上，麦克莱德教授代表团队宣读了一篇名为《胰腺提取液对糖尿病的疗效》的论文，这篇论文犹如一颗重磅炸弹，在医学界引起了轩然大波。论文中宣告了一个重大突破 —— 从动物体内提取胰岛素成功。这一突破，为无数糖尿病患者带来了生的希望，而这背后，是外科医生班廷和麦克莱德的学生助理贝斯特的不懈努力。

在当时的医学界，虽然已经知道胰腺中的胰岛能够分泌某种物质来降低血糖，但由于整个胰腺分泌的物质种类繁多且复杂，想要从中提取出纯净的胰岛素简直难如登天。因此，胰岛素的存在在很长一段时间内都仅仅是一种猜想。班廷在查阅大量资料时，偶然发现了一篇极具启发性的文章。文章中提到，在解剖尸体时发现，当死者的胰岛管被结扎后，分泌胰酶的细胞会逐渐萎缩，而胰岛细胞却能够安然无恙。他立刻想到了一种可能提取胰岛素的方法。

班廷首先在狗身上开展了一系列大胆而复杂的实验。他小心翼翼地给狗进行手术，结扎它们的胰岛管，耐心等待一段时间后，此时狗的胰腺只剩下胰岛组织。他再提取这些胰岛的分泌物，然后将另一些狗的胰腺整个摘除，使这些狗患上糖尿病。最后，他将之前提取的胰岛分泌物注射到糖尿病狗的体内，密切观察这些狗的反应，看它们是否能够恢复正常的血糖水平并持续存活下去。

这个过程充满了艰辛和挑战。由于初期技术不够娴熟，实验用的 10 多条狗很快就相继死亡。但班廷和贝斯特并没有放弃，他们四处寻找实验材料，甚至到街上去捕捉流浪狗继续实验。随着实验次数的增加，他们的技术也日益精湛。终于，他们成功地提取到了胰岛素，并通过注射使一条濒临死亡的糖尿病狗奇迹般地恢复了健康。这一成功的实验，让他们看到了希望的曙光。

随后，为了提高胰岛素的可用性，他们将目光投向了牛胚胎。牛胚胎中含有丰富的胰岛细胞，通过特殊的提取技术，可以获得大量的胰岛素原料。教授麦克莱德在得知这一消息后，敏锐地察觉到了这项研究的巨大潜力，他果断地提前结束度假，匆匆赶回多伦多。在仔细研究了班廷和贝斯特的整个实验过程后，他发现实验过程中使用了大量的狗，这在现代动物保护意识日益增强的今天是难以被接受的。其实，当时已经有了测量血糖的方法，只是操作起来比较繁琐，远不如现在我们使用的血糖仪那样便捷。但在当时，这一方法的存在至少可以避免大量使用实验动物。只要将提取液注射到健康狗的体内，然后检测狗的血糖是否降低，就能够判断实验是否成功。

为了进一步优化胰岛素的提取和提纯工艺，麦克莱德又邀请了生化专家科里普加入研究团队。科里普凭借其精湛的专业技术，对胰岛素进行了深入的提纯研究，最终成功制备出了可以用于临床治疗的胰岛素。这一伟大的成就，不仅是班廷、贝斯特、麦克莱德和科里普等人智慧与努力的结晶，也为无数糖尿病患者带来了生的希望。

胰岛素的出现，彻底改变了许多糖尿病患者的命运。伊丽莎白便是其中最为幸运的受益者之一。在注射胰岛素后，她终于告别了痛苦的饥饿疗法，身体状况逐渐好转，并最终活到了 74 岁，还生育了三个健康的孩子。在她漫长的人生中，她持续注射胰岛素长达 58 年，累计注射次数高达 4.2 万多次。胰岛素，就像一道光，照亮了她生命的旅程。

早期的胰岛素是从动物内脏中提取的，这种胰岛素存在着诸多缺陷。比如，含量低，提取过程复杂，产量有限，纯度和稳定性不足，作用时间短，患者需要多次注射。这些问题给患者的治疗带来了很大的不便和痛苦。

随着生物技术的发展，第二代胰岛素应运而生。第二代胰岛素利用基因工程技术，将人类胰岛素基因植入细菌基因组，使细菌合成与人胰岛素相似的产品。这种胰岛素纯度高，含量稳定，作用时间长，大大减少了患者的注射次数，逐渐取代了动物胰岛素，成为糖尿病患者的主要治疗药物。

在对糖尿病的认识不断加深的过程中，人们发现 2 型糖尿病患者大多是细胞对胰岛素抵抗，而非缺乏胰岛素。于是，多种提高胰岛素敏感度的药物相继出现，为 2 型糖尿病患者提供了更多的治疗选择。许多 2 型糖尿病患者通过药物治疗、饮食控制和运动锻炼，就能够稳定血糖，无需长期依赖胰岛素注射。

同时，糖尿病常常与高血脂、高血压、高尿酸等代谢性疾病相伴而生。现代医学界认为，2 型糖尿病患者首先应该进行饮食干预和运动锻炼。合理调整饮食结构，增加膳食纤维和优质蛋白的摄入，结合有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。如果通过这些生活方式的改变无法有效控制血糖，再考虑药物治疗。

血糖监测在糖尿病治疗中也起着至关重要的作用。迪克是早期在家自行监测血糖的 1 型糖尿病患者。在早期，胰岛素注射剂量很难掌握，他常常因为注射过量而出现低血糖症状。1970 年，他花了 650 美元购买了一台重达 1.2 公斤的血糖仪。通过监测血糖，他能够及时调整胰岛素的注射剂量，再配合饮食控制，他成功地控制住了血糖，甚至逆转了一些并发症。迪克的经历为其他糖尿病患者树立了榜样，也证明了血糖监测在糖尿病治疗中的重要性。

对于 2 型糖尿病患者来说，由于发病隐匿，症状不明显，很容易被忽视。而且，身体会逐渐适应高血糖状态，患者可能没有明显的不适。但如果仅仅依靠药物治疗，而忽视了血糖监测，就很容易引发严重的并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、足病等。这些并发症会严重损害患者的健康，影响生活质量，甚至危及生命。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】

这些可能是糖尿病的发病“信号”

糖尿病，作为一种慢性代谢性疾病，近年来发病率逐年上升，已成为全球性的健康问题。很多糖尿病人在发病前都出现过胰岛素抵抗等问题，但是并没有引起重视，最后发展成了糖尿病。今天我们请云南省中西医结合医院内科主任瞿博聊聊糖尿病问题，看看有哪些容易被忽视的糖尿病诱发因素和发病前的身体“信号”。

义诊活动现场，云南省中西医结合医院内科主任瞿博给老人看病。供图

糖尿病会引发哪些健康问题？

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，发病机制错综复杂，通常和胰岛素分泌不足或作用受阻紧密相关。依据《中国糖尿病防治指南》，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病这四大类型。

瞿博主任表示：“一般说起糖尿病症状，大家都知道‘三多一少’，即饮水多、饮食多、小便多和体重减轻。然而，糖尿病也可能表现为一些非典型症状，如易疲劳乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、反复感染、泡沫尿、四肢麻木或刺痛以及餐前低血糖等。”

糖尿病不仅会影响患者的生活质量，还可能引发一系列急慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和糖尿病乳酸中毒，严重时可能导致昏迷甚至死亡。慢性并发症则包括心血管疾病、微血管病变、神经病变以及感染风险增加等。

容易被忽视的糖尿病“信号”

除了肥胖和遗传这些广为人知的因素外，瞿博主任特别提醒，还有一些容易被忽视的生理信号可能是身体在提醒你糖尿病发病，需要大家格外留意：

1、餐前低血糖：出现餐前低血糖，很可能是胰岛素抵抗发出的预警信号。胰岛素抵抗会干扰身体正常的血糖调节机制，长此以往，发展成糖尿病的风险大大增加。

2、皮肤感染伤口不愈合：糖尿病会使血糖长期处于较高水平，这会削弱身体的免疫力，导致皮肤感染后伤口愈合变得困难。如果发现皮肤伤口总是迟迟不愈，一定要提高警惕。

3、腋窝和腹股沟黑棘皮改变：在腋窝、腹股沟等部位出现黑棘皮改变，很可能意味着身体对胰岛素的敏感性下降，存在胰岛素抵抗的问题，这也是糖尿病发病的潜在风险因素。

4、泡沫尿：正常尿液中很少会有泡沫，如果尿液中泡沫增多且不易消散，这可能是肾脏功能受到影响的表现。糖尿病容易引发肾脏病变，所以泡沫尿可能是糖尿病及其并发症的早期信号。

糖尿病的预防与管理要点

瞿博主任强调，预防糖尿病要从生活的点滴入手。定期体检必不可少，特别是40岁以上人群或高危人群，每年都要检查空腹血糖、糖化血红蛋白；饮食上，选择低GI（葡萄糖指数）饮食，用全谷物、豆类代替精制米面，同时注意控制进食顺序，先吃蔬菜、蛋白质，最后吃主食；运动方面，每周保证150分钟的有氧运动和2次抗阻训练，避免久坐，每30分钟起身活动活动。

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，其发病机制复杂，诱发因素多样且隐匿。深入了解糖尿病的相关知识，能够更敏锐地察觉身体发出的危险信号，更好地预防和管理这一疾病，提升生活质量。瞿博主任呼吁大家务必重视糖尿病的早期筛查和预防，做到早发现、早治疗，牢牢守护好自己的健康。

云南网记者 习元喜 实习记者 申太琴

来源： 云南网

一型糖尿病和二型糖尿病的区别，你真的知道吗？

据统计，中国18至29岁的年轻人中，糖尿病的发病率已高达2%，30至39岁的人更是达到了惊人的6.3%。而在1996年，这两个数字分别只有0.56%和1.36%。看到这些数据，你是否感到震惊呢？是的，糖尿病正以惊人的速度向我们袭来，而且越来越年轻化。

那么，我们应该如何应对这种趋势呢？首先，我们需要了解一些基本的糖尿病知识。不论是为了自己，还是为了家人朋友，这都是非常必要的。然而，你知道吗？我们平时所了解到的糖尿病知识，可能存在一些误区哦！

实际上，无论是一型还是二型糖尿病，都与遗传因素密切相关。一型糖尿病的发病与50多种遗传变异有关，二型糖尿病则与400多种遗传变异有关。但这并不意味着，如果父母患有糖尿病，孩子就一定会患上该病，只是发病几率相对较高罢了。

事实上，糖尿病的分型与年龄无关，而是取决于其发病机制。一型糖尿病是由于胰腺完全失去分泌胰岛素的能力，必须依赖外源性的胰岛素进行治疗；二型糖尿病则是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的。

实际上，二型糖尿病患者并非仅需服药。他们需要根据病情的严重程度，制定个性化的治疗方案。对于初发的年轻患者，通过合理的饮食控制和适当的体育锻炼，有时甚至无需服用药物；而对于血糖控制不佳的老年患者，则需要按时服药，同时保持良好的生活习惯。

实际上，糖尿病患者同样需要摄取充足的营养，不能因噎废食。关键在于合理搭配膳食，回归健康的饮食模式。在此基础上，结合药物调节血糖等各项指标，既能满足身体所需，又可避免因饮食不当引发其他疾病。

有些糖尿病患者，尤其是一些中老年二型糖尿病患者，对于糖尿病的认识不够，因为自身没有明显的症状，健康体检时查出患糖尿病后，但自认为没有症状不需要治疗，或在治疗上“三天打鱼，两天晒网”。

总之，面对日益严峻的糖尿病形势，我们需要提高警惕，积极预防。同时，也要纠正那些可能存在的误解，掌握正确的知识，以便更好地应对糖尿病带来的挑战。让我们携手共进，共同守护我们的健康吧！