二型糖尿病减肥逆转(二型糖尿病减肥有用吗)

• 1、代谢减重手术缓解2型糖尿病
• 2、中新健康丨港中大研究指少数2型糖尿病患者可通过早期减重实现“缓解”
• 3、2型糖尿病可以“逆转”了！

代谢减重手术缓解2型糖尿病

【来源：天津日报】

代谢减重手术是近年来肥胖人群减肥的重要手段。越来越多的研究证实，减重手术同样能缓解肥胖者的2型糖尿病。天津医科大学朱宪彝纪念医院代谢减重外科专业组潘立峰主任医师表示，有资料证实代谢减重手术后，血糖的改善早于体重的减轻，同时还改善胰岛素抵抗，利于糖尿病缓解。他建议肥胖的成人2型糖尿病患者尽量采用生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者可以咨询代谢手术治疗。

潘立峰说，治疗2型糖尿病运动和饮食是基础治疗，药物适合大多数糖尿病患者。2型糖尿病患者选择的代谢减重手术有严格适应症，通常体重指数≥32.5建议积极手术；27.5≤体重指数＜32.5，推荐手术。代谢减重手术的适应年龄在16岁至65岁，手术前需要排除自身免疫性糖尿病和其他引起血糖升高的内分泌疾病。

目前主流的代谢减重手术方式有袖状胃手术及胃旁路手术。术前，医生会根据患者的体重、糖尿病病程等情况，综合评估后帮助病人选择最适合的手术方案。术后需要患者遵循健康管理师和营养师的指导，以免发生肥胖相关的肌肉减少症和隐形营养不良问题。

潘立峰提醒肥胖糖尿病患者，代谢手术治疗的目标是终生维持良好的体重和良好的控糖效果。为了达到上述目的，术后患者需要长期坚持良好的生活方式，比如正确的食物选择、食量控制、医师指导下的维生素和矿物质补充、足量饮水、规律休息和运动都是必需的。

通讯员 郭敏桢

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中新健康丨港中大研究指少数2型糖尿病患者可通过早期减重实现“缓解”

中新社香港2月8日电 (记者 戴小橦)香港中文大学(中大)医学院8日公布，最新研究显示，2型糖尿病患者在发病的第一年，可通过减重实现“糖尿病缓解”，即让血糖恢复到正常水平，但整体“糖尿病缓解”的发生率仍然相当低。

据悉，中大医学院内分泌及糖尿科研究团队分析了香港医院管理局电子病历系统中37000个2型糖尿病新症患者的数据后发现，若患者能在发病首年成功减重最少10%，他们实现“糖尿病缓解”的机会比发病后增重的患者高2倍，成功减重5%至10%的患者，实现“糖尿病缓解”的机会比增重患者高1倍。此外，与仍要服药的患者相比，实现“糖尿病缓解”患者的整体死亡风险会减少30%。该研究结果为糖尿病患者发病后尽早进行体重管理的重要性提供了实证支持。

中大医学院内科及药物治疗学系教授陆安欣表示，虽然研究证明“糖尿病缓解”是一件可以实现的事，但整体“糖尿病缓解”的发生率仍然相当低。研究中只有6%的2型糖尿病新症患者，在平均8年的跟踪研究期间实现“糖尿病缓解”。另外，即使患者实现“糖尿病缓解”，每年大概有20%的人会恢复至高血糖的状况。

中大医学院内科及药物治疗学系研究助理教授吴鸿江表示，“糖尿病缓解”发生率低且难以维持，反映了糖尿病的复杂性。患者可能需要采取综合方法，包括长期进行体重管理和坚持健康的生活方式等，让血糖水平长时间保持正常，才能持续性实现“糖尿病缓解”。(完)

2型糖尿病可以“逆转”了！

降糖药越吃越多，

胰岛素越打越多......

对于很多血糖控制不佳的糖友，

这是他们的日常，也是他们的苦恼！

很多糖友也有疑问，

得了糖尿病能治愈吗？

还能让血糖恢复到正常水平吗?

一辈子都要吃药、打针吗？

现有的证据表明，

2型糖尿病是可以“逆转”的！

我国早在2021年9月即发表了《缓解2型糖尿病中国专家共识》，以往一直认为2型糖尿病是一种遗传因素与环境因素相互作用所致、以高血糖为特征的进展性疾病，需要长期使用降糖药物治疗。但近年来随着2型糖尿病疾病谱的改变和循证医学证据的不断积累，这一认识正在逐渐改变。

有临床研究结果显示，无论是通过生活方式、药物治疗和代谢手术干预，均可缓解糖尿病前期发展到糖尿病，或使已经发生的高血糖逆转并停留在正常水平（T2DM缓解）。

那么如何实现2型糖尿病“逆转”呢？

逆转是不是等于完全治愈了？

哪些人符合2型糖尿病逆转的条件呢？

1什么是糖尿病逆转？

首先我们要弄清一个概念，逆转≠治愈。逆转是指不应用降糖药物，通过饮食、运动等强化生活方式干预，血糖可以恢复正常水平，但仍需定期监测血糖。如饮食不节制，不能很好的管理体重，血糖还会再次升高。

2021年ADA发布“2型糖尿病缓解的定义和解释”共识报告，建议将停用降糖药物至少3个月后，HbA1c＜6.5%作T2DM缓解的诊断标准。

2如何实现2型糖尿病逆转？

1.低热量饮食

英国“糖尿病缓解临床试验”（DiRECT）结果显示：通过饮食控制体重，可使近半数糖尿病患者的症状完全缓解！且减重越多，糖尿病缓解率越高：减重＞15Kg，缓解率高达86%！

但提醒广大患者，且不可盲目节食，具体的膳食指导应由专业的营养师、内分泌科专科医师根据个人情况、标准体重、身体活动、健康状况等综合评估后来设定。

2.代谢手术

代谢（减重）手术也是逆转糖尿病的方式之一，但是减重手术是有创治疗，因此可能会带来一些不良事件，目前一般建议重度肥胖的糖尿病患者（BMI＞32.5Kg/m2）使用减重手术。

3.强化胰岛素治疗

强化胰岛素治疗也是目前诱导“糖尿病逆转”的非常重要的手段，尤其适用于初发初治的糖尿病患者。

高糖毒性会引起胰岛β细胞功能紊乱、甚至失活，从而导致β细胞处于去分化状态（休眠状态），使胰岛素分泌减少70%以上。而经过胰岛素强化降糖治疗解除高糖毒性后，可使患者的胰岛β细胞再分化为成熟的β细胞，重新分泌胰岛素，从而使血糖得到很好的控制。

3逆转2型糖尿病需符合哪些条件？

2型糖尿病患者要想成功逆转，需符合以下ABCD条件：

A:抗体（Antibody）:谷氨酸脱羧酶（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性；

B:体重指数（BMI），BMI≥25 Kg/m2（或腰围男性＞90cm、女性＞85cm）;

C:C肽，反应胰岛功能：患者空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2小时C肽≥2.5 ng/ml时，表明尚存在一定的β细胞功能，有T2DM缓解的基础。另一方面，C还代表需要进行并发症（Complication）的评估，评估患者是否适合饮食及运动的干预治疗；

D：病程（Duration）:临床证据显示，病程≤5年的2型糖尿病患者缓解几率较高。

因此，新发的、超重、肥胖的、糖尿病病程短（≤5年）的2型糖尿病患者，快来郑州大学第五附属医院内分泌科进行专业评估吧，早日评估，早日实现2型糖尿病的“逆转”！