糖尿病怎么申请门特(糖尿病怎么申请大病医保报销)

• 1、门特病种如何申请认定及选点就医？办理指南→
• 2、【医保】门诊特殊疾病如何申请？
• 3、刘懿博士说肺癌（三三〇七）肺癌办门特流程不麻烦，单位也不知道

门特病种如何申请认定及选点就医？办理指南→

参保人患有门特病种范围的疾病

需在门诊长期复诊治疗的

应在确诊后

尽快办理门特病种认定申请手续

认定确认后也别忘记“选点”了

具体如何办理？

马上带你详细了解！

一 佛山市门特病种保障范围

目前佛山市门诊特定病种有61个（详见下表），参保人可根据主诊医生诊断确定需要申请的病种。

门特待遇病种有效期：

61个门特病种中有26个病种设置了有效期。

参保人在有效期结束后仍需继续治疗该病种的，参保人应当在其相应门特有效期届满前30日内到定点医疗机构办理续期手续；

未按照规定办理续期手续的参保人员在前一有效期终止后，30日内（含第30日）补办续期的，自前一有效期满后次日起享受待遇，按照自然日计算，到期自动终止；

参保人员在其门特有效期终止后超过30日未办理门特续期的，按首次申请办理。（续期流程适用门诊特定病种待遇认定规定。）

其余35个病种是长期有效的，无需办理续审。

二 门诊特定病种如何申请认定？

1.参保人申请门特待遇，可到佛山市内具有门特病种确认资格的定点医疗机构进行门特待遇认定申请，其中属于全省统一的门特病种（省病种），还可到市外省内有门特病种确认资格的联网定点医疗机构进行门特待遇认定申请。所需资料按医疗机构的指引提供。

2. 已办理长驻（住）异地就医手续的参保人申请门特待遇，可在按病种类别相应级别的联网医疗机构诊断门特病种后，提供以下资料到参保所属医疗经办机构进行门特待遇认定申请。

（1）《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》；

（2）社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件；

（3）提供近一年的有效诊断证明材料原件或复印件，其中恶性肿瘤病种提供的病理学检验或影像学检查、慢性肾功能不全（血透治疗）及慢性肾功能不全（腹透治疗）提供的检验项目标准不受一年时限限制。

相关表格：

《佛山市定点医疗机构开展门诊特定病种服务资格名单》

《佛山市基本医疗保险门特申请资料对应表》

注：长驻（住）异地参保人到参保所属医疗保障经办机构申请时需提交的诊断证明材料。

《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》

注：长驻（住）异地参保人到参保所属医疗保障经办机构申请时填写。

生效时间：

完成核准手续之日起享受门特待遇。

三 如何办理门诊特定病种选点？

参保人申请的门特病种经确认后，应在定点医疗机构首次就医前申请办理门特选定业务。其中参保人可选定市内和市外共不超过三家定点医疗机构作为选定治疗机构。线上可通过“粤医保”微信小程序办理。

点击获取→“选点”指南

1.广东省内的联网定点医疗机构均能享受异地门特直接结算。

2.省外医疗机构仅支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门特病种的跨省异地门特直接结算。

参保人出示社保卡或电子医保凭证即可在联网医院享受现场结算服务。结算前请提醒医院收费窗人员正确选择参保地“佛山市”及使用门特病种进行医保结算。

如因特殊情况未能在联网医院现场结算的，参保人可提供以下资料到参保所属医保经办机构申请医疗费用零星报销：

（一）参保人社会保障卡原件；

（二）《佛山市申领医疗保险待遇承诺书》；

（三）医院收费票据、与医院收费票据金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。

注：《佛山市申领医疗保险待遇承诺书》可以去佛山社保信息网下载，也可以在经办机构前台填写。

网址：

https://fssi.foshan.gov.cn/ygbf/qwre/bgxz/index.html

温馨提示

长驻（住）异地参保人

在备案地门特就医

也需要先“选点”

才可享受相关报销待遇

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佛山发布编辑部

来源：佛山医疗保障、佛山社保

编辑：麦彤欣

审校：麦丽敏、刘燕君

图片版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除。

【医保】门诊特殊疾病如何申请？

什么是门诊特殊疾病？

门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险支付范围的慢性或重症疾病。

哪些人可以办理门诊特殊疾病呢？

在我市参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民医疗保险并享受基本医疗待遇的人员，所患疾病符合门诊特殊疾病病种范围的，均可办理门诊特殊疾病。

门诊特殊疾病有哪些病种？

门诊特殊疾病分四类。

第一类精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑证、强迫症；

第二类：高血压、糖尿病、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）、脑血管后遗症；

第三类：慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲亢或甲减、类风湿性关节炎、肺结核；

第四类：恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨骼增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

门诊特殊疾病的办理流程是什么？

大成都围内：参保人员向认定机构申请门诊特殊疾病病种认定，通过后，向治疗机权提出门诊特殊疾病治疗申请，一个季度治疗期满后结算门诊特殊疾病医疗费用，属于个人自付部份的可使用个人账户或现金支付，并申请下个季度治疗方案。

异地安置人员：异地安置人员需办理异地就医申请手续，并持认定资料到参加关系所属医保经办机构申请门诊特殊疾病认定，经医保经办机构审核资料后，对符合认定标准的进行认定，一个季度后参保人员持结算资料办理结算。

我市有哪些门诊特殊疾病认定机构和治疗机构？

我市有两家门诊特殊疾病认定机构：崇州市人民医院和四川省复员退伍军人医院，其中四川省复员退伍军人医院只对第一类疾病作认定。我市所有定点医疗机构均为门诊特殊疾病治疗机构。

门诊特殊疾病最多可以申请几个病种？

最多可以申请五个病种。

长期在异地居住，是否可以办理门诊特殊疾病？

可以办理。参保人员按照《成都市基本医疗保险异地就医管理》的规定办理异地就医核准登记手续，申请期限应在异地就医核准登记生效日起至注销之日期间。

办理了异地就医手续后，能不能在成都申请办理门诊特殊疾病？

不能，在办理异地就医核准登记有关手续后，其在我市定点医疗机构的门诊特殊疾病治疗即行中止，中止后发生的医疗费用不予报销。

异地门诊特殊疾病结算需向参保关系所在地的医保经办机构提供哪些资料？

结算时需提供以下资料：

1、已通过审批的门诊特殊疾病治疗方案申请表；

2、财政、税务部门制作的门诊或住院收费票据；

3、治疗机构的门诊特殊疾病治疗费用清单，药品处方。

4、安置地医疗保险机构出具的医疗机构定点及等级证明；

5、患者身份证，医保卡复印件。

请问门诊特殊疾病人该如何报销医疗费用？

正常情况门诊特殊疾病是在就诊医院进行联网结算，这是最简单直接的。

还有一种情况，门诊特殊疾病病人在治疗周期三个月期间发生了住院费用，这样门诊特殊疾病发生的费用就需要回崇州市医疗保障局大厅20号窗口手工报销。

更为特殊的一种情况，病人在门特治疗周期，中途发生死亡时，则需家属及时到医院办理提前结算，才不会影响该病员后续的一些丧葬抚恤办理。

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刘懿博士说肺癌（三三〇七）肺癌办门特流程不麻烦，单位也不知道

肺癌患者明确诊断以后，将来的治疗和复查都是一个系统的工程，如果大家有医保的话，还是建议办一个门特，有的省市称为慢性病门诊，简称慢病，天津则称为门诊特种病，所以简称就是门特了。我觉得还是称为慢病可能更合适一点吧，毕竟随着科技的发展，药物的不断涌现，很多肺癌就像高血压或者糖尿病一样，成了一种慢性病了。

这两天有一位一年前在我这里做肺癌手术的患者见到我，我知道他还没有办理门特，又劝他，还是有机会把门特办了。他说觉得办这个很麻烦，所以就一直没办。其实办理门特流程是很简单的，在之前我给大家写了很多的相关的文章，我把标题给大家发在下面，大家可以自己搜索看一下。有些肺癌的朋友可能觉得麻烦不去办，还有一些肺癌患者觉得办了门特，单位会知道，因为他们诊断出肺癌，不想更多的人知道，单位里也没说，我觉得办了门特，单位也不会知道本人得了肺癌吧。

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