糖尿病去水肿的药(糖尿病去水肿的药有哪些)

• 1、中新健康｜创新药物上海落地为糖尿病黄斑水肿患者带来福音
• 2、如何治疗糖尿病黄斑水肿？
• 3、国产原创糖尿病新药，西格列他钠，降糖、降脂、副作用低

中新健康｜创新药物上海落地为糖尿病黄斑水肿患者带来福音

中新网上海3月14日电 (记者 陈静)视力受损是全球关注的健康问题，眼底病是不可逆致盲性眼病之一，与年龄相关性黄斑变性(AMD)和糖尿病黄斑水肿(DME)是主要眼底疾病类型。

记者14日获悉，多重因素导致目前大部分眼底病患者未能取得理想的治疗结局，临床上迫切需要创新有效的治疗选择。“疗效更强、给药间隔更长的药物将造福患者。”上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科专家孙晓东教授当日接受采访时说。

上海市第一人民医院率先完成了眼底病创新药物法瑞西单抗糖尿病黄斑水肿(DME)适应证的首轮注射。(玉英 摄)

据悉，上海市第一人民医院率先完成了眼底病创新药物—双特异性抗体法瑞西单抗(下称：法瑞西单抗)糖尿病黄斑水肿(DME)适应证的首轮注射。凭借创新的作用机制，双特异性抗体法瑞西单抗可在抑制新生血管生成的同时增强血管稳定性，能更好地帮助眼底病患者获得长期的视力获益和生活质量改善。

孙晓东教授表示，中国是一个糖尿病大国，糖尿病黄斑水肿患者人数众多。这位专家解释：“糖尿病黄斑水肿，简单理解就是在视网膜组织当中的黄斑里面有积液。”糖尿病黄斑水肿贯穿于整个糖尿病视网膜病变的全过程。该病严重影响患者工作能力、工作质量、生活质量。孙晓东教授表示，针对糖尿病黄斑水肿，采用抗VEGF药物治疗，同时配合一些激素治疗和激光治疗，是糖尿病黄斑水肿此前全球以及中国临床一线主要的治疗方案。

据了解，但目前各类抗VEGF药物大多是单通路治疗，仅针对单一致病因子，VEGF家族的靶向治疗在临床实践效果中存在一定局限性。同时，既往抗 VEGF治疗需要每月连续注射，是导致中国眼底病患者治疗的依从性不佳的原因。孙晓东教授表示，接受抗VEGF药物治疗时，很多药物都要求患者每个月接受一次注射或者每两个月注射一次，且需要持续治疗。

全球多中心临床试验显示，接受双特异性抗体法瑞西单抗治疗组患者黄斑没有水肿的比例远远超过了对照组患者，疗效更长。相比传统疗法，接受法瑞西单抗治疗者视力疗效维持的时间大幅度提升，同时，给药间隔延长，大大方便患者。

据悉，2023年底，该药先后在华获批用于治疗糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性(湿性)年龄相关性黄斑变性(nAMD)，成为中国眼底病领域全新治疗选择。

据了解，在DME领域，两项全球性III期临床研究显示，约80%的患者接受法瑞西单抗治疗间隔可延长至3个月到4个月，患者可以通过更少的治疗次数获得同样甚至更佳的治疗效果。

中国亚群1年研究结果显示：法瑞西单抗个体化治疗组75%患者的给药间隔可达到至少12周，50%患者可达到16周，安全性和耐受性总体数据与全球数据一致。(完)

如何治疗糖尿病黄斑水肿？

目前，“玻璃体腔内药物注射”是国内外治疗糖尿病黄斑水肿的一线治疗方案，这种方法能够改善视网膜血管通透性，减少黄斑水肿的出现。其中，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的出现，对治疗该病具有里程碑式意义，但需要在专业医师指导下规律注射用药，能够帮助患者维持良好的视力。此外，“视网膜激光光凝术”也是治疗糖尿病黄斑水肿的基础方法，能有效延缓糖尿病黄斑水肿等眼底病进展。（中国中医科学院眼科医院 ）

来源： 北京12320在聆听

国产原创糖尿病新药，西格列他钠，降糖、降脂、副作用低

有朋友问华子，看到了国家药监局的通报，由我国自主研发，拥有自主知识产权的治疗糖尿病新药，西格列他钠上市了，这是一种什么类型的降糖药？

华子说，西格列他钠是世界首个过氧化物酶体增殖物受体（PPAR）全激动剂。如果从药理作用上看，西格列他钠与胰岛素增敏剂噻唑烷二酮（TZD）类药物有相似之处，但作用更加全面。不仅可以降低血糖，还可以调节血脂，副作用也较低。

在很多人的印象里，患了糖尿病，就是身体中的胰岛素分泌变少了。但很多的2型糖尿病患者，身体可以正常分泌胰岛素，只是身体中的组织细胞对胰岛素的敏感性下降，也就是说，出现了胰岛素抵抗，对血糖利用减少，才导致了血糖升高。

造成胰岛素抵抗最常见的原因就是肥胖，有些肥胖的2型糖尿病患者，即使注射胰岛素，产生的降糖效果也十分有限。但是在采取饮食控制与增强运动，把体重减轻之后，仅靠口服药物就可以很好地控制血糖。

但有些2型糖尿病患者，经过饮食控制和增强运动，仍然不能减轻胰岛素抵抗时，就需要使用药物来改善症状。常用减少胰岛素抵抗的药物有二甲双胍（但作用较弱），还有噻唑烷二酮（TZD）类药物（罗格列酮、吡格列酮）。

TZD类药物的作用，可以激动PPAR中的γ受体，提高人体对胰岛素的敏感性，降低食欲。但是TZD类药物不良反应较多，使用时会导致体重增加，与其他降糖药联合应用时可能导致低血糖，还有可能加重心力衰竭，罗格列酮可能会导致肝损伤，吡格列酮可能会增加膀胱癌的发生率，使用的限制较多。

过氧化物酶体增殖物受体（PPAR）有三个亚型，分别为α、δ、γ。其中PPAR-γ受体与血糖调节相关，而PPAR-α、PPAR-δ受体与血脂调节相关。

我国自主研发的西格列他钠，是世界首个上市的PPAR全激动剂，对α、δ、γ三个亚型都会产生激动作用，不仅可以降低血糖，还可以调节血脂。

在三期临床试验中，西格列他钠可以使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.32%~1.52%，对空腹血糖、餐后血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、游离脂肪酸等都会产生较好的控制效果。

在用药安全性方面，西格列格钠对PPAR的α、δ、γ三个亚型都有激活作用，可以平衡三个亚型的糖脂调节作用，避免了单一激活γ亚型所带来的潜在副作用。在水肿、体重增加等常见副作用上，西格列他钠明显低于传统的TZD类药物。

在进行的多中心、随机、双盲对照临床试验中，西格列他钠引发的不良反应与安慰剂组相当。也就是说，西格列他钠在发挥降糖、调节血脂作用的同时，没有导致不良反应增加，安全性很好。

总结一下，胰岛素抵抗是2型糖尿病的常见发病原因，改善胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的核心需求。但传统的TZD类药物副作用较大，限制了应用。我国自主研发的西格列他钠不仅可以降糖，还可以调节血脂，而且副作用较低，安全性很好，给2型糖尿病的治疗带来更多选择。

药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。