大基数孕妇妊娠糖尿病(孕期基数是什么意思)

• 1、“大大皮”变“糖友”？这份孕期体重管理攻略，请查收→
• 2、协和医生说 | 妊娠期糖尿病的准妈妈，如何平稳度过孕晚期
• 3、妊娠期糖尿病:严重影响母婴健康

“大大皮”变“糖友”？这份孕期体重管理攻略，请查收→

11月14日是“世界糖尿病日”。身边有不少“大大皮”有困惑：好好怀个孕，怎么就莫名变成“糖友”了？其实，她们当中多数并非基础糖尿病患者，血糖异常大多是“体重”惹的祸。要知道，孕期体重管理对于每一位孕妈妈尤为重要。记者今天特邀请“上海大摇篮”——上海市第一妇婴保健院产科主任送上孕期体重管理攻略，快来看看吧。

一妇婴开设糖尿病日间病房

多位孕妇只因“胖”字而来

上午9点，在一妇婴东院住院部7楼，记者看到在“糖尿病日间病房健康宣教室”内，10余名孕妇及家属正在接受健康宣教。什么是糖尿病合并妊娠？什么是妊娠糖尿病？孕期该如何控好血糖、做好体重管理？……现场，医务人员面向血糖异常的孕妇们，深入浅出地讲解并进行运动指导。这些孕妇中多数并非基础糖尿病患者，血糖异常大多是“体重”惹的祸。

“我26周时过来做糖耐检测，发现血糖偏高到9.1mmol/L、空腹4.2mmol/L，餐后1小时9.1mmol/L、两小时还是9.11mmol/L。”孕妇佳佳在丈夫的陪同下一起认真听课，佳佳丈夫笑着说：“今天上完课我才发现，不光是家里的老人、包括我自己，对孕妇营养和饮食方面还存在着不少误区。”

据悉，体重管理欠佳的孕妇，多受饮食习惯的影响。上海市第一妇婴保健院7B病区护士长刘怡告诉记者：“来这里的不少孕妇及其家庭对孕期营养概念存在误区。比如，市面上一些坚果类产品企业，提倡孕妈妈每天吃25g坚果；而我们的专业意见是：每天坚果含量在10g左右，一周不超过50g。”

记者了解到，自今年7月一妇婴开设糖尿病日间病房以来，床位需求一直饱和，因为体重管理一直是不少孕产妇的困惑。“宣教过程中，我们会给孕妇模拟日常一整天的饮食管理，包括吃什么、怎么吃、如何监测血糖、如何运动等。有了基本认知，孕妇出院回家后就可以进行科学的自我管理了。”上海市第一妇婴保健院东院产科内分泌主任杜巧玲介绍。

妊娠期“长胖”多少合适？

孕期增重有规律

Q1：妊娠期“长胖”多少比较合适？

孕前体型偏瘦，怀孕期间体重增长15kg之内；如果中等体形体重增长10kg左右；如果体型偏胖，体重增长要小于5kg。

与传统观念相比，现在对怀孕的认知有了很多改变，怀孕以后不是吃得越多越好，孕妇不是长得越胖越好，胎儿不是越大越好。孕期如果体重长得过快或者增长过多，会引发各种妊娠期合并症和并发症，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。

这些妊娠合并症、并发症，不仅对孕妇本身带来不利的影响，对胎儿在宫内的生长发育也会造成不良的影响。所以孕期控制体重是非常重要的，哪怕在怀孕前体型偏瘦的女性也需要控制体重。孕妇在怀孕期间体重的增长并不是均匀的，一般在头3个月之内体重的增长不是很明显，3个月之后体重就会发生变化，每周大概会增加0.45kg，一般在怀孕最后一个月的时候，以每周0.5kg的速度增长体重。

Q2：孕妇肥胖对孕妈妈会造成什么影响？

1.营养过剩，巨大儿发生率也增加。由于盆腔脂肪堆积，使盆腔可利用空间缩小，这样就会增加难产机会。另外还增加了手术或接产的操作难度，以及产后出血及产褥感染的概率。

2.孕期过于肥胖的准妈妈将面临妊娠高血压风险，并且提高其它妊娠并发症的几率，这些疾病对于胎儿发育的影响非常大。

3.肥胖是导致产后出血的危险因素，因肥胖易发生头盆不称、产程延长，胎儿偏大使子宫肌纤维过度伸展，易致宫缩乏力引起产后出血。

4.容易发生妊娠期糖尿病、血糖升高等风险。统计表明，肥胖孕妇的流产率为8.7%，而体重正常的孕妇流产率为2.1%

Q3：胖妈会对宝宝造成什么影响？

1.体重超重的孕妇生出来的孩子，智力要比体重正常的孕妇生出来的孩子要低，更容易生出患多动症的孩子。

2.先天性异常及缺陷：包括胎儿神经管缺陷、无脑症、脊柱裂、心血管异常、唇颚裂、肛门直肠闭锁、水脑症、肢体异常等风险都提高。

3.据相关实验表明，孕期的高脂饮食很有可能会使宝宝过度肥胖，进而产生抑郁心理，而且会严重阻碍孩子的智力发育。

4.过于肥胖的孕妇通常会营养过剩，而这易致血糖增高。胎儿长期处于宫内高血糖状态，母体胰岛素无法通过胎盘，可导致胎儿胰岛素分泌增多，增加了巨大儿及新生儿低血糖的发生率。

Q4：“胖”会遗传吗？

有证据表明，妊娠期肥胖会对胎儿产生一些远期影响，主要是由于妊娠期肥胖女性的代谢紊乱，导致了胎儿体内脂肪的蓄积，新生儿代谢的紊乱，会引起子代在青春期、幼儿期发病，甚至导致子代的一些神经系统问题。

同时也会提高子代的一些成年性疾病，比如：II型糖尿病、肥胖、冠心病、高血压、高血脂、行为异常以及哮喘等的发生率。甚至现在有报道认为肥胖、妊娠期肥胖的女性所生育的胎儿，新生儿发生代谢性疾病的概率会直接遗传给子二代。

妊娠期肥胖的女性产后母乳喂养的成功率是下降的，在中途停止母乳喂养的发生率是很高的，会导致新生儿免疫力下降，也会间接导致子代肥胖的发生。

孕期增重有科学讲究

一妇婴关爱母婴健康

专家表示，孕周期增重并非均匀发展，同样有科学讲究。杜巧玲医生介绍说：“每个孕妇个体要分别对待。最简单的参考方法：对于偏瘦或正常体重的，孕中晚期建议每周增加0.45kg左右，对于超重或肥胖的，孕中晚期建议每周增加0.25kg左右。另要提醒的是，孕早期不建议过多增加体重。多数孕期体重增加过多是因为早期体重增加过多。”

对于产后如何恢复体重这个问题，专家同样给出建议：“随着胎儿胎盘等排出体外，体重基本下来有5公斤左右，剩下的增重部分需要逐渐来恢复。产褥期过后可以进行一些体育锻炼、盆底肌修复、腹部肌肉修复等，建议3个月以后，再进行一些较为剧烈的有氧运动和阻力运动逐步恢复体重。”

记者了解到，一妇婴在多年前便针对孕产妇体重进行管理，在医院学科建设方面，对产科的母体医学按照专病进行划分。上海市第一妇婴保健院副院长应豪表示：“孕妇体重管理不难，难在孕妇自己的科学意识以及家庭成员的配合。而对于比较困难的案例，我们特别开设糖尿病日间病房，并设置了相应的场所和设备，手把手帮助他们管理体重。这样的做法也可以很好地应对三孩政策的放开，为老百姓带去更贴心、更周到的服务，保障母婴安全。”

责任编辑 倪莉琪

来源 浦东发布

协和医生说 | 妊娠期糖尿病的准妈妈，如何平稳度过孕晚期

随着我国糖尿病发病率的逐年上升，妊娠期糖尿病的人数也明显增多。准妈妈如果被确诊为糖尿病患者，焦虑、担忧随之而来。2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。别慌，今天，北京协和医院医护人员就来跟您聊一聊，妊娠期糖尿病的准妈妈，孕晚期该如何度过？

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。

孕妇在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。符合以下1项及以上标准即可诊断：

①空腹血糖5.1~6.9mmol/L；

②口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；

③口服葡萄糖后2小时血糖8.5~11.0mmol/L。

糖尿病家族史、巨大儿分娩史、BMI>28、年龄>35岁、不良孕产史、多囊卵巢综合都是妊娠期糖尿病高危因素。

妊娠期糖尿病会增加孕妇及宝宝并发症的风险，包括孕妇子痫前期、高血压、终身糖尿病；宝宝早产、肩难产、巨大儿、新生儿低血糖、先天畸形等。

饮食方面：主食每日定量4~6两，类似每餐一个拳头的大小。粗细搭配，以全谷类玉米、大麦、燕麦、黑米、高粱等代替精白米、精白面。

餐餐进食蔬菜，每日总量在500克左右，约为两手并一起，一捧的量。

鱼禽瘦肉类，每餐进食一个巴掌大小的量，每天一袋奶、一个鸡蛋满足蛋白质摄入的需要。

避免进食鸡皮、肥肉、动物内脏、浓肉汤等高脂肪的食物。限制火腿、烟熏、烘烤、腌制等加工肉类。

水果放在两餐之间食用，食量为一个拳头大小。对于升糖指数偏高（GI≥55）的水果，要少量或不吃。

坚果当作零食，适量食用。清淡饮食，少油少盐，建议每天油量不超过30克，即一个拇指尖的大小；盐不超过6克，同时要注意限制酱油、鸡精、味精、酱菜等含盐量较高的调味品的摄入。

烹调方法以蒸、拌为主，煎炸会导致摄入脂肪增多，升高血糖。土豆、山药、藕、芋头等根茎植物，碳水化合物含量较高，不应当作一般蔬菜随意进食。推荐饮用白开水，不建议饮用浓茶和咖啡。

运动管理：适量进行有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，达到浑身发热、微微出汗的运动量为好。餐后先休息半小时到一小时再运动，每天30分钟左右，循序渐进。

血糖监测：以微量血糖仪进行血糖自我监测，达到空腹、餐前或睡前3.3~5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

文字/国疗综合二病房 任庆宇 刘丹

审核/临床营养科 陈伟

妊娠期糖尿病:严重影响母婴健康

【来源：齐鲁晚报】

郭蕊 通讯员 申丽 济南报道

在孕育新生命的喜悦中,作为一种常见的孕期并发症,妊娠期糖尿病(简称GDM)悄然威胁着母婴健康。据济南市第四人民医院产科副主任贾二霞介绍,妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,与孕前已存在的1型糖尿病或2型糖尿病有所不同。这一疾病对孕妇、胎儿及新生儿均有着深远的影响。

妊娠期糖尿病不仅会增加孕妇妊娠期高血压、感染及羊水过多的风险,还可能导致巨大胎儿、难产、产道损伤及产后出血等严重并发症。对于胎儿而言,它可能引发早产、胎儿窘迫、生长受限甚至畸形。新生儿则可能面临呼吸窘迫综合征和低血糖的挑战,严重时甚至危及生命。

妊娠期糖尿病发病原因

贾二霞指出,这一疾病的发病原因较为复杂,主要与妊娠期激素变化、胰岛素抵抗、遗传与环境因素、孕期肾脏功能改变以及生活方式改变等多个方面相关。

在妊娠期间,胎盘分泌的多种激素具有胰岛素拮抗作用,导致胰岛素敏感性下降,从而引发血糖水平升高。若胰岛β细胞的代偿能力不足以应对胰岛素抵抗的增加,则容易导致血糖升高。此外,家族糖尿病史、孕妇年龄较大、孕前体重过高或孕期体重增长过多等,也会显著增加发病风险。

如何诊断妊娠期糖尿病

贾二霞表示,妊娠期糖尿病的诊断,一般通过75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行。推荐在妊娠24周至28周进行筛查。若检测结果满足以下任意一项,则可诊断为妊娠期糖尿病:空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时血糖≥10.0mmol/L,或2小时血糖≥8.5mmol/L。

治疗妊娠期糖尿病的目标是控制血糖,降低孕妇及胎儿的并发症风险。治疗主要包括生活方式干预、饮食控制、运动疗法以及药物治疗。孕妇应避免高糖、高脂饮食,增加膳食纤维摄入,建议每日五到六餐,加餐不加量,以防止血糖波动。孕妇还应在餐后进行30分钟的低到中等强度有氧运动(如步行、瑜伽等),每周3至4次,以提高胰岛素敏感性,促进血糖控制。

贾二霞强调,妊娠期糖尿病患者的健康管理并不仅仅局限于孕期。产后血糖控制不当,可能导致2型糖尿病的发生,因此,产后复查至关重要。

妊娠期糖尿病患者,应在产后4至12周内进行75克OGTT,以明确胰岛功能。如果产后空腹血糖持续≥7.0mmol/L,应视为产后糖尿病(PGDM),要根据内分泌科医生的建议进行治疗。对于曾经有糖尿病前期的孕妇,再次怀孕时需特别关注,避免发展为2型糖尿病。

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