糖尿病内一科(糖尿病内一科还是内二科)

• 1、市中医医院外一科独立开展糖尿病手术，为患者解除病痛
• 2、龙口市中医医院内一科主任王丽娜：千万注意糖尿病并发症
• 3、留坝县医院内一科护士带你认识糖尿病

市中医医院外一科独立开展糖尿病手术，为患者解除病痛

近日，菏泽市中医医院外一科在主任王东的带领下独立开展了糖尿病手术，为深受糖尿病困扰的患者解除了病痛。目前，该患者身体正在逐步康复，患者的体重下降了，血糖也恢复正常。

10月31日，牡丹晚报全媒体记者在市中医医院病房内见到了患者刘新（化名），他告诉记者：“目前他身体恢复良好，两个目的都达到了，体重下降了，血糖也正常了。”

据刘新介绍，两年前他患上Ⅱ型糖尿病，服用降糖药物、注射胰岛素血糖都没有得到有效的控制。每次进食太多的话，血糖就会升高，有时还伴有心慌，浑身出虚汗。“一天注射4次胰岛素，肚皮被扎得像马蜂窝。”刘新说，今年36岁的他深受糖尿病的影响，生活质量严重下降。经多方打听得知，菏泽市中医医院早已开展多例糖尿病治疗手术，他便从郓城赶到菏泽进行治疗。

经过该医院外一科主任王东的诊断，刘新的病症适合进行糖尿病手术。刘新住院期间，又查出患有高血压、冠心病、心绞痛。外一科医护人员在院领导支持及内分泌科、心内科、麻醉科等相关科室的协助下，进行认真而严格的术前准备，并经过全科人员缜密的术前讨论。10月15日，在王东的带领下对刘新进行手术治疗。术中，医护人员发现刘新胃体积偏大，大网膜与肝脏、胆囊广泛粘连，虽难度较大，但手术过程相对顺利，病人出血少量。

记者了解到，目前，刘新血糖正常，其他各项指标亦均正常，恢复良好，择机将出院回家。市中医医院院领导对此十分高度重视，术后，院长郝敬忠到病房看望、慰问病人。病人深受感动，再三对医院表示感谢。

据悉，糖尿病手术，具体为腹腔镜下胃转流术及袖状胃切除术，此类手术为减重和二型糖尿病治疗的手术方式，它的原理是利用手术将人体的食物流出通道改变，从而改变人体内环境，调节内分泌，刺激肠肽激素的分泌而降低血糖，它的优点是损伤小，疗效好，已得到国际同行的认可，是目前欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术，近年来逐渐被我国接纳与开展，成效显著。之前，市中医医院外一科曾在北京权威专家的指导下进行手术，目前已治愈多例糖尿病患者。相信此种治疗方式会对我市肥胖与糖尿病患者的康复带来更多的福音。

牡丹晚报全媒体记者 艳粉

龙口市中医医院内一科主任王丽娜：千万注意糖尿病并发症

大小新闻3月4日讯（今日龙口 记者 刘启强）

不少患者不以为然

56岁的老赵和老伴可谓是同病相怜，二人都是糖尿病患者。老赵患病10多年，注射胰岛素治疗；老伴患病20多年。

3月1日上午，在市中医医院内一科门诊办公室，内一科主任王丽娜为两口子诊断，提出详细治疗建议。“一定得引起注意，引起并发症的可能性非常大。”王主任惋惜地说，老赵血糖非常高，可还是抽烟喝酒，没有引起真正重视，患者特别是农村患者的健康意识和防病意识不容忽视。

给老赵两口子看完病，患者一个接一个地排上来，“现在得糖尿病的越来越多，预防保健必须要跟上。”王主任说。

如何更有效地帮助患者做好血糖、血压、血脂等多层次的管理，促进分级诊疗的良好实施？2018年5月，该院和全国200家医院共同参与了由山东省立医院赵家军院长牵头的国家慢病管理中心的“十三五”全国大型项目“2型糖尿病多种危险因素的多中心临床干预与疗效评价”课题研究。

据王丽娜介绍，该项目历时3年，完成从糖尿病基线调查、干预治疗到课题总结的全部研究。该院于2018年5月启动项目，9月份从公共卫生账号筛选出适宜病人，通过征求意见后进行入组，11月对医联体医院——诸由和石良中心卫生院的40多名患者进行第一次评估。目前，分期进行了随访，将数据上传，并将异常结果及时电话告知患者，指导其接受下一步治疗。

驾驭好“五驾马车”

治疗糖尿病，需要综合施治，王丽娜向记者提出了“五驾马车”概念：运动、饮食、教育、监测、药物。

内一科主治医师王欣介绍了“五驾马车”的具体实施办法：每日早7点半到8点专职护士带领患者做保健操，始终如一，从不间断；专职护士对新患者入院当天进行一对一教育，开展每日小讲堂，每周三下午对住院病人面对食物模型进行饮食指导，每月两次糖尿病相关知识患教活动；患者入院后建立血糖监测表，以便更好了解患者血糖波动，及时调整用药。

治疗上，开展运用胰岛素泵和动态血糖监测，及时进行胰岛功能监测，对糖尿病的诊断、治疗更加细化、个体化，为患者提供精准的治疗方案；开展糖尿病周围神经、血管并发症、骨质疏松筛查。

外出学习是必须的。王丽娜告诉记者，科室人员积极参加学术交流研讨会议，重视与上级和下级医院之间的业务联系，多次与上级医院专家召开视频会议，讨论疑难病例，学习他们先进的工作经验与工作方法。

此外，多次邀请上级医院专家来医院授课、查房，现场学习经验。内一科还分6次到医联体医院帮扶授课、坐诊、查房，为他们答疑解惑，4次邀请基层医院大夫到科室参加查房、参观学习，指导胰岛素治疗。“在互助互动交流中，既帮助基层医务人员提升了素质，也锻炼了医院队伍的综合能力和水平。”王丽娜说。

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责任编辑：代玉云

留坝县医院内一科护士带你认识糖尿病

近日，由于我科的糖尿病患者较多。患者年龄较大，对糖尿病知识了解不足，导致依从性较差，血糖控制不理想，于是科室利用新购入的投影仪为这些患者进行了一次系统的讲解，帮助大家做好自身健康管理。

（责任护士健康宣讲）

这是科室首次利用幻灯片的方式为患者进行健康教育指导，护士在幻灯片中加入了形象、生动的图片，大家都能够认真听讲，护士也组织患者互动，取得了不错的培训效果。期间责任护士指导患者进行自我血糖监测方法，帮助患者在家根据血糖情况，进行自我健康管理。

（教学互动）

会后，护士又向患者展示留坝县医院微信公众号，方便患者了解更多就医信息。

健康宣教内容

1糖尿病的临床表现如下图所示：

如果发现有上述症状应立即到医院做相关检查，如确诊为糖尿病应尽早控制血糖。

（1）血糖监测频率

Ø 血糖控制良好或稳定 每周监测1-2天。

Ø 血糖控制差/不稳定/患其他疾病 每天监测

（2）提高自我护理能力：饮食、锻炼、用药、心理、防治并发症

（3）饮食方面：

Ø 严格限制甜食

Ø 宜多用的食物是

粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。

‚大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。

ƒ蔬菜

Ø 忌（少）用的食物

精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。

‚高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量

ƒ动物油脂

„甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。

…酒

Ø 合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜

Ø 提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅

2锻炼：

Ø 可以配合慢跑、散步、跳舞、骑车、爬山、游泳等

Ø 运动强度不宜过高，运动时心率不超过（170—年龄），时间不宜过长，不超过40分钟

Ø 宜饭后半小时运动

3心理调节：

Ø 尽快转变角色，接受治疗

Ø 树立战胜疾病的勇气和信心

4用药方面：

Ø 双胍类（二甲双胍）（宜餐中或餐后服用）降糖作用好，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗血小板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。

Ø 磺脲类（格列美脲、格列吡嗪）（餐前半小时服）对微血管病变有一定的防治作用，主要不良反应是低血糖反应及胃肠道反应。

Ø a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。

5预防糖尿病足

Ø 选择合适鞋袜

Ø 促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动 。

Ø 保持足部清洁

Ø 预防外伤

来源于留坝县医院